PHỤC HỒI CHỨC NĂNG DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG BS Mai Trung Dũng Định nghĩa: Phục hồi chức (PHCN) bao gồm biện pháp y học, kinh tế - xã hội, giáo dục kỹ thuật phục hồi làm giảm tối đa tác động giảm chức tàn tật, đảm bảo cho người tàn tật hội nhập tái hội nhập xã hội, có hội bình đẳng tham gia hoạt động xã hội Các hình thức PHCN gồm: PHCN viện, PHCN ngoại viện PHCN dựa vào cộng đồng Phục hồi chức dựa vào cộng đồng biện pháp chiến lược nằm phát triển cộng đồng PHCN, bình đẳng hội hòa nhập xã hội cho người tàn tật Phục hồi chức dựa vào cộng đồng triển khai với phối hợp chung thân người tàn tật, gia đình cộng đồng dịch vụ y tế, giáo dục, hướng nghiệp xã hội thích hợp: - Làm thay đổi nhận thức xã hội để xã hội chấp nhận người tàn tật thành viên bình đẳng - Trách nhiệm cộng đồng biến PHCN thành nhiệm vụ, phận trình phát triển xã hội - Lôi kéo tham gia người tàn tật, gia đình vào PHCN - Lơi kéo hợp tác đa ngành, giúp đỡ tuyến trên, quan đoàn thể xã hội - Sử dụng kỹ thuật thích nghi biến kiến thức kỹ PHCN áp dụng cộng đồng Các phạm vi phục hồi chức dựa vào cộng đồng: PHCN dựa vào cộng đồng hình thức PHCN cộng đồng dựa vào cộng đồng (gồm quyền địa phương, y tế cộng đồng, hàng xóm, gia đình thân người tàn tật) chính, cán PHCN đóng vai trò hướng dẫn, đạo chun môn kỹ thuật Các phạm vi bao gồm: - Quản lý điều hành: Ban điều hành thong qua lãnh đạo địa phương (UBND) - Kỹ thuật thích hợp đào tạo cán phục hồi chức dựa vào cộng đồng tuyến xã - Mạng lưới thực hiện: lồng ghép vào mạng lưới chăm sóc sức khỏe ban đầu - Nhân lực: + Người tàn tật + Gia đình người tàn tật + Tình nguyện viên +Kỹ thuật viên vật lý trị liệu +Bác sỹ phục hồi chức +Kỹ Thuật viên chỉnh hình + Điều dưỡng + Y sĩ Nguyên lý mặt lý luận PHCN dựa vào cộng đồng 3.1.Các mức độ quan hệ người (theo Dajani): Dajani chia thái độ xã hội đói với người khuyết tật thành mức độ: - Mức độ 1: Thái độ áp đè nén: mức độ thái độ cộng động coi người tàn tật đồ vật, kẻ thừa, kẻ vơ ích, ăn bám xã hội, người tỏ thái độ miệt thị họ sử dụng người tàn tật đồ vật - Mức độ 2: Thái độ Thành kiến: thái độ không tỏ miệt thị khinh rẻ người khuyết tật coi người tàn tật đối tượng thấp kém, nên họ làm phải kiểm soát theo dõi - Mức độ 3: Thái độ Chấp nhận: chấp nhận tồn người khuyết tật coi họ giữ khoảng cách lúc thích giúp - Mức độ 4: Thái độ bình đẳng: mức độ cao xã hội đạt đến phát triển cao, coi người khuyết tật người bình thường bình đẳng lĩnh vực, người tôn trọng sẵn sàng giúp đỡ người khuyết tật Đây nguyên tắc PHCN dựa vào cộng đồng, làm thay đổi quan điểm thái độ xã hội người khuyết tật, nguyên nhân gây khuyết tật thái độ xã hội người khuyết tật 3.2 Các mức độ nhu cầu người (Maslow): Maslow chia nhu cầu người thành mức độ, từ thấp lên cao gồm: - Mức độ 1: nhu cầu sinh lý sống còn: nhu cầu tối thiểu để đảm bảo sống, bao gồm thức ăn, nước uống, không khí, ngủ, nghỉ - Mức độ 2: nhu cầu an toàn: nhu cầu thiết yếu để che chở quần áo, nhà - Mức độ 3: nhu cầu xã hội: nhu cầu trở thành thành viên cộng đồng, yêu thương, đùm bọc, có tình cảm - Mức độ 4: nhu cầu tôn trọng quan tâm xã hội: tự trọng người khác tôn trọng - Mức độ 5: nhận thức khả để đóng góp cho xã hội hoạt động thể thao, việc làm, lao động tạo sản phẩm Các hình thức PHCN viện đáp ứng nhu cầu 2, PHCN dựa vào cộng đồng đáp ứng cho NKT nhu cầu mức độ kể Sự phân cơng nhiệm vụ tuyến chương trình PHCN dựa vào cộng đồng 4.1 Tại nhà: - Theo dõi tình trạng tàn tật báo cáo cho nhân viên chăm sóc sức khoẻ ban đầu - Dùng tài liệu huấn luyện người tàn tật - Tạo điều kiện môi trường thích nghi cho người tàn tật - Tăng cường chấp nhận người tàn tât gia đình 4.2 Vai trò nhân viên chăm sóc sức khoẻ ban đầu: - Xác định chỗ phát người tàn tật - Tìm người tàn tật có nhu cầu phục hồi chức - Báo cáo người tàn tật lên cán theo dõi chương trình trạm y tế xã, phường - Chọn tài liệu phương tiện huấn luyện phù hợp cho người tàn tật - Tìm người gia đình để huấn luyện để trở thành người tập cho người tàn tật gia đình - Huấn luyện cho người gia đình - Động viên, giám sát người tàn tật, giám sát người huấn luyện xem họ làm không - Đánh giá ghi nhận tiến người tàn tật - Chọn người tàn tật cần khám chuyên khoa, gửi khám tuyến cao hơn: huyện, tỉnh, TW - Báo cáo với ban điều hành PHCN dựa vào cộng đồng địa phương - Báo cáo kết cho trạm y tế theo dõi 4.3 Nhiệm vụ Ban điều hành địa phương: - Mở lớp tập huấn cho cán địa phương - Điều hành chương trình PHCN dựa vào cộng đồng địa phương - lơi kéo tham gia: cộng đồng tham gia - Đánh giá, theo dõi mặt mạnh, yếu tìm cách giải - Tạo điều kiện thuận lợi cho người tàn tật hội nhập xã hội 4.4 Vai trò y sĩ, kỹ thuật viên PHCN tuyến trung gian: - Tham gia quản lý điều hành chương trình PHCN địa phương - Trực tiếp huấn luyện chuyên môn kỹ thuật cho cán địa phương - Gửi người tàn tật lên tuyến - Tổ chức tập huấn để nâng cao phổ biến kỹ thuật - Tham vấn hội nhập cho người tàn tật - Báo cáo lên tuyến ( tuyến tỉnh, TW ) 4.5 Nhiệm vụ Ban điều hành tuyến tỉnh, TW: - Tổ chức tập huấn PHCN dựa vào cộng đồng - Thông báo chương trình - Đặt kế hoạch - Tìm nguồn kinh phí Nội dung PHCN dựa vào cộng đồng Nội dung hoạt động chương trình PHCN dựa vào cộng đồng bao gồm: Người Nội dung Nơi thực hiệ n thự c hiệ n Phát thương tật trẻ em, người lớn có khó khăn nghe, nói, nhìn vận động; người động Tại nhà, ycán y tế kinh, người chậm phát triển tinh thần, người có tế xã cộng đồng hành vi xa lạ, người cảm giác tay chân người có thương tật khác Tăng cường phát triển tối đa trẻ em trước Tại nhà học qua kích thích sớm chơi đùa Người nhà Huấn luyện giao tiếp cho người có kho khăn Tại nhà nghe nói Người nhà Huấn luyện chức sinh hoạt hàng ngày như: ăn mặc, tiết, vệ sinh cá nhân, công việc nội Tại nhà trợ Người nhà Huấn luyện vận động sản xuất dụng Tại nhà cụ trợ giúp cần thiết để giúp đỡ NKT Người nhà Học tập Trường làng Giáo viên địa phương Hòa nhập xã hội Tại cộngchính đồng quyền, đồn thể, gia đình, y tế cộng đồng, thân NKT Tìm việc làm tăng thu nhập Tại nhà nt Hệ thống tham vấn chuyên môn: Cán y tế, Bác sĩ chuyên - Tham vấn bác sĩ chuyên khoa: nội, ngoại, nhi, -Cộng đồng khoa TMH, mắt, tâm thần - Trạm YTế - Kỹ thuật PHCN cao xã, bệnh - Khám theo dõi sức khỏe 10 Lưu trữ hồ sơ y tế viện huyện, tỉnh 11 Báo cáo 12 Lượng giá - Bệnh viện Cán y tế địa TƯ phương - Tại nhà 13 Tái lập chương trình Các điều kiện để triển khai trì chương trình PHCN dựa vào cộng đồng Để đảm bảo thành cơng chương trình PHCN dựa vào cộng đồng, cần phải có điều kiện sau: 6.1 Phải có ủng hộ lãnh đạo địa phương thông qua Ban điều hành: Đây điều kiện quan trong, lãnh đạo hiểu rõ mục đích, ý nghĩa chương trình nhận thấy trách nhiệm to lớn thúc đẩy vận động nhân dân tham gia chương trình 6.2 Vấn đề nhân lực: Khi chương trình PHCN dựa vào cộng đồng lồng ghép chương trình y tế cộng đồng tiềm lực nguồn nhân lực dồi Trước hết nguồn nhân viên y tế địa phương huấn luyện đào tạo kỹ thuật phục hồi chuyên viên PHCN, bác sĩ chuyên khoa PHCN; nhân viên y tế hạt nhân cho chương trình PHCN dựa vào cộng đồng địa phương, họ huấn luyện lại cho cán y tế cộng đồng, tình nguyện viên, gia đình thân người khuyết tật tham gia chương trình 6.3 Hệ thống tham vấn chun mơn: Chương trình PHCN dựa vào cộng đồng phấn dấu 80% NKT đáp ứng nhà, cộng đồng Nhưng có trường hợp nặng cần PHCN sở chuyên khoa Bởi cần phải hình thành hệ thống tham vấn chuyên môn gồm: - Nâng cấp trạm Y tế - Nâng cấp khoa PHCN bệnh viện Huyện - Nâng cấp khoa PHCN bệnh viện Tỉnh, thành lập bệnh viện PHCN tỉnh - Xây dựng bệnh viện PHCN Trung ương - Tăng cường đào tạo cán PHCN trường y tế 6.4 Điều kiện vật chất: - Nguyên vật liệu: để làm dụng cụ trợ giúp có sẵn cộng đồng - Tài liệu tập huấn cho người tàn tật cộng đồng 6.5 Kinh phí chi phí cho chương trình: - Nguồn kinh phí ban đầu nhà nước - Huy động kinh phí Trung ương, tổ chức, cá nhân quốc tế ... tập huấn PHCN dựa vào cộng đồng - Thông báo chương trình - Đặt kế hoạch - Tìm nguồn kinh phí Nội dung PHCN dựa vào cộng đồng Nội dung hoạt động chương trình PHCN dựa vào cộng đồng bao gồm: Người... PHCN dựa vào cộng đồng địa phương - Báo cáo kết cho trạm y tế theo dõi 4.3 Nhiệm vụ Ban điều hành địa phương: - Mở lớp tập huấn cho cán địa phương - Điều hành chương trình PHCN dựa vào cộng đồng. .. hình thức PHCN viện đáp ứng nhu cầu 2, PHCN dựa vào cộng đồng đáp ứng cho NKT nhu cầu mức độ kể Sự phân cơng nhiệm vụ tuyến chương trình PHCN dựa vào cộng đồng 4.1 Tại nhà: - Theo dõi tình trạng