RỐI LOẠN NATRI MÁU I HẠ NATRI Cơ chế giữ cho nồng độ Na+ máu ổn định gì? chế tiết nước tự -Cơ chế 1: thành lập dịch lọc gồm nước điện giải cầu thận -Cơ chế 2: tái hấp thu chủ động Na+ nhánh lên quai Henle -Cơ chế 3: Đảm bảo tính khơng thấm nước ống góp để nước không quay trở lại Đa số triệu chứng lâm sàng hạ Na+ máu gì? trình trạng phù não tăng áp lực nội sọ nước vào nội bào gây phù não Nguyên nhân hạ Na+ máu gì? có nhóm: *Tăng áp lực thẩm thấu: -Tăng đường máu -Manitol chất hòa tan có áp lực thẩm thấu cao kéo nước vào lòng mạch pha lỗng Na+ máu Điều trị dung dịch nhược trương: NaCl 0,45% *Áp lực thẩm thấu bình thường -Tăng lipid máu: tăng triglyceride -Tăng protein máu: đa u tủy, điều trị globulin làm xét nghiệm Na+ khơng xác ảnh hưởng tới khâu pha loãng khuyết *Áp lực thẩm thấu máu giảm -Mất Na+ nguyên phát: qua da (bỏng, mồ hơi), qua đường tiêu hóa (nơn ói, tiêu chảy, dò, dẫn lưu, tắc ruột), qua thận (thuốc lợi tiểu, suy thận cấp thể không thiểu niệu, bệnh não muối) -Ứ nước nguyên phát: suy thận mạn, suy thượng thận, suy giáp, bệnh uống nhiều -Tăng Na+ nguyên phát kèm theo ứ nước: Suy tim, Xơ gan, HC thận hư làm giảm Na+ thực Các mức độ biểu lâm sàng hạ Na+ máu? -130-135 mmol/l : gần khơng ó biểu -120-130 mmol/l: triệu chứng nhẹ buồn nôn, lừ đừ -