BOTOX - Sinh lý giải phẫu vùng mặt: Bên lớp da, cấu tạo da bao gồm: lớp thượng bì, trung bì (màu hồng), hạ bì (lớp mỡ da, chủ yếu mô mỡ, màu vàng), mặt (cơ bám da, có chức biểu cảm xúc cử động cho vùng mặt Được điều khiển dây TK VII- dây TK mặt; sợi đỏ) Botox tác động vào vùng mặt - Hình ảnh da mặt trạng thái nghỉ người trẻ (bên trái- da, bên phải- cơ) Cơ mặt chia thành phần: mũi, trán, hai bên thái dương, quanh mắt có vòng mắt-cơ cau mày-cơ hạ mày; phía miệng gồm: vòng quanh miệng, điều khiển vùng môi, cười, cằm số loại khác; vùng hàm vùng má có gò má lớn gò má nhỏ, nhai Ở người bình thường trẻ da mặt căng, collagene lớp mỡ da đầy đủ tạo lớp da căng mịn không nếp nhăn Cơ mặt điều khiển dây TK-VII, có tới 7000 nhánh nhỏ dẫn tới mặt, cổ tuyến nước bọt Các dây TK kiểm soát hoạt động vùng cổ, trán biểu lộ cảm xúc mặt kiểm soát cường độ phát âm Dây VII đóng vai trò kiểm soát tiết nước mắt, nước bọt, vị giác 2/3 lưỡi phía trước cảm giác vùng ngón tay ngồi Nếu liệt dây TK-VII, gây triệu chứng: khuôn mặt cân xứng, mắt nhắm khơng kín, nói khó, lưỡi lệch bên, méo miệng, sụp lông mi, lông mày Nguyên nhân liệt dây VII lạnh, viêm nhiễm khuẩn vùng tai - Hình ảnh khuôn mặt biểu lộ cảm xúc (cười): vùng mặt hoạt động, khoảng 15-25 vùng mặt bị kích thích gây co Mỗi bộc lộ cảm xúc để hoạt động mặt giống tập thể dục cho vùng khác thể, nên cười tập thể dục cho mặt Hướng di chuyển bộc lộ cảm xúc (mũi tên tím) Khi hoạt động chúng tạo nếp (đường màu đen) biểu ngồi khn mặt giống nửa trái hình, nếp xuất nhai hay biểu cảm xúc khác khuôn mặt Các yếu tố kèm với yếu tố gây lão hóa tạo nếp nhăn khn mặt: tia UV, suy giảm collagen nước da/ da, độc tố tiết bị viêm nhiễm gây tượng co Ngồi nếp nhăn tạo tư ngủ (nằm nghiêng, nằm úp mặt bị chèn ép gối), stress thường xuyên gây khn mặt cau có nhăn nhó, thúc đẩy qúa trình tạo nếp nhăn lão hóa - Da mặt già, cấu tạo mặt thay đổi nhiều: collagen ít, mơ mỡ da phân bố thưa thớt khơng dày đặc lúc trẻ, cấu trúc xương thay đổi Khoảng từ 40 tuổi xuất vết chân chim mắt Khoảng 50 tuổi mơ mỡ dẫn tới nâng đỡ làm võng xuống chảy sệ (cơ quanh vùng mắt, vùng má) Ngoài 60 tuổi xuất nếp nhăn - Hình ảnh phóng to nơi tiếp xúc dây TK-VII (xanh dương) với tế bào (màu đỏ) Các chất dẫn truyền TK truyền tới TB thông qua synap Tại túi synap (vòng tròn xanh lá) có chứa Acetylcholin (chất dẫn truyền TK- chấm vàng cam) gắn vào protein đặc hiệu (SNARE protein) nằm màng trước synap Các túi synap hoạt hóa tách khỏi màng trước synap để giải phóng Acetylcholin vào khe synap Trên tb có receptor Acetylcholin gọi Nicotinic (bị kích thích nicotin) gây co Những người hút thuốc có nguy co nhiều hơn, lão hóa tạo nếp nhăn mặt nhanh Cơ vùng hàm hoạt động nhiều khuôn mặt nên thường xuyên xảy co nên số người má, hàm, cằm bị phình tương đối to - Botox biết chất làm mờ xóa nếp nhăn hiệu Botox FDA cho phép sử dụng từ thập niên 80 kỷ trước: Botox (Allergan, hết patent), Myobloc (Solstice Neurosciences), Dysport (Ipsen, Ltd), Xeomin (Merz) Thành phần Botox Botulium toxin (BTX) chất gây độc thần kinh, chiết từ vi khuẩn Gram + Clostridium botulinum Botox ức chế giải phóng chất dẫn truyền thần kinh Acetylcholin cách gắn vào ức chế protein SNARE, Achetycholin khơng thể giải phóng vào khe Synap, AcCh gắn vào tb nên không gây co - Chỉ định: điều trị co cứng chi trên, đau nửa đầu mãn tính (đau >15 ngày - tháng, >4h/ngày), lác mắt co thắt mi người >12 tuổi, tăng tiết mồ hôi nách, giảm nếp nhăn vùng trán vùng lông mày - Off label: Tiêm botox vào vùng hàm để làm thu nhỏ vùng này, tạo gương mặt V line Nhưng tdp làm hàm yếu đi, giảm khả nhai, khn mặt cứng đờ khơng có biểu cảm tự nhiên Lâu dài thuốc hết tác dụng làm khuôn mặt già nhanh hơn, sớm xuất nếp nhăn Thuốc khơng có tác dụng mãi (chỉ vài tháng), nên cân nhắc lợi hại Nếu muốn tiêm, cần lựa chọn sở uy tín, người tiêm phải bác sỹ Botox thuốc chất độc, cần tiêm lệch liều để lại hậu nghiêm trọng, shock phản vệ, tử vong Kiểm tra thuốc tiêm phải biệt dược FDA cho phép lưu hành ... Off label: Tiêm botox vào vùng hàm để làm thu nhỏ vùng này, tạo gương mặt V line Nhưng tdp làm hàm yếu đi, giảm khả nhai, khuôn mặt cứng đờ biểu cảm tự nhiên Lâu dài thuốc hết tác dụng làm khuôn... hơn, sớm xuất nếp nhăn Thuốc khơng có tác dụng mãi (chỉ vài tháng), nên cân nhắc lợi hại Nếu muốn tiêm, cần lựa chọn sở uy tín, người tiêm phải bác sỹ Botox thuốc chất độc, cần tiêm lệch liều