btdk tam ly san

BÀI TẬP ĐIỀU KIỆN MÔN TÂM LÝ HỌC Y HỌC Họ tên:TRỊNH THỊ MY Tổ:23 Lớp:Y2F Số báo danh:597 PHẦN 1: Đặc điểm tâm lý bệnh nhân chuyên khoa sản-phụ khoa 1.Các bệnh sản-phụ khoa là: *Bệnh sản khoa: -Sản khoa môn học thai nghén,sự sinh đẻ bệnh lý có liên quan tới thai nghén sinh đẻ -Thông thường sản khoa gồm phần:sản thường,sản khó,sản bệnh lý +Sản thường:nghiên cứu chế thụ thai,sự phát triển thai,các biến đổi thể người mẹ,cơ chế chuyển dạ,cơ chế đẻ,những thay đổi để trở bình thường quan sinh dục +Sản khó:nghiên cứu trường hợp khó đẻ ví nguyên nhân khác làm cho đẻ diễn khơng bình thường,có can thiệp tích cực nhân viên y tế +Sản bệnh lý:diễn biến thai nghén phụ nữ bị mắc bệnh lý sẵn có trước có thai hay số bệnh lý xuất thai kỳ -Nổi bật lên số vấn đề cấp cứu:cấp cứu băng huyết,cấp cứu sang chấn sản khoa,cấp cứu nhiễm khuẩn sản khoa *Bệnh phụ khoa: -Là bệnh lý phận sinh dục ngồi thời kỳ sinh đẻ,tình trạng bệnh lý sinh lý phụ nữ trải qua nhiều thời kỳ:trẻ em,tuổi vị thành niên với biểu dậy thì,tuổi hoạt động sinh sản,tuổi mãn kinh,tuổi già -Một số bệnh thường gặp là: +Phụ khoa khối u lành tính:u tử cung,buồng trứng,tuyến vú, +Phụ khoa khối u ác tính:ung thư cổ tử cung,ung thư buồng trứng,ung thư vú,bệnh lý tế bào nuôi +Phụ khao nội tiết:bệnh lý nguyên rối loạn nội tiết gây mà chủ yếu hay gặp rối loạn kinh nguyệt,rối loạn chức phóng nỗn buồng trứng gây vơ sinh +Ngồi hay gặp số bệnh như:Viêm âm đạo,viêm lộ tuyến cổ tử cung, viêm tử cung,viêm âm hộ,phá thai,sẩy thai 2.Đặc điểm bệnh nhân mắc bệnh này: +Các bệnh sản khoa: gặp phụ nữ mang thai +Các bệnh phụ khoa:gặp phụ nữ tất lứa tuổi khác nhau, thường hay gặp phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, đặc biệt thường gặp nhiều phụ nữ có quan hệ tình dục,phụ nữ làm cơng việc văn phòng 3.Đặc điểm tâm lý chung bệnh nhân nhóm bệnh 3.1Bệnh sản khoa: *Tâm lý phụ nữ có thai +Những kích thích âm tính: -Những lo lắng thân:lo mang thai nào;lo lắng dần tính gái(người trở nên sồ sề,luộm thuộm,mất eo ),mất dần hấp dãn phái mạnh;lo lắng già đi;sợ chồng chê bỏ Chấp nhận thai nhi:chấp nhận thai để sinh nở hay loại bỏ thai -Lo lắng đứa đời:con trai hay gái?to không,khỏe không, giống ai?Nếu thời kỳ mang thai tháng đầu bị cúm,nhiễm trùng,nhiễm độc có bị dị tật gị không(sứt môi,dị dạng ) -Lo lắng biến đổi kinh tế gia đình sau sinh +Những kích thích dương tính -Yếu tố giống nòi,tương lai,hạnh phúc gia đình -Tâm lý chờ đợi đứa “khỏe,đẹp,ngoan ”sẽ đời -Con sợi dây thắt chặt tình cảm vợ chồng +Các rối loạn tâm lý thường gặp -Các rối loạn tâm can:suy nhược -Tăng cảm giác đặc biệt với mùi vị -Buồn nôn,nôn -Buồn ngủ,mệt mỏi *Rối loạn tâm lý phụ nữ sau đẻ -Sợ nhầm -Lo có sống khơng?Đủ sữa khơng?Có biến chứng gị không? -Người mẹ qua đẻ thường mệt mỏi,suy nhược,có trầm cảm -Có thể có hưng cảm sau đẻ 3.2Bệnh phụ khoa -Họ thường xấu hổ bị bệnh phụ khoa phải khám phụ khoa thường hay lo lắng,sợ hãi,có diễn biến tâm lý phức tạp tùy thuộc vào hoàn cảnh -Với bệnh nhân có khối u phải mổ,mổ lấy thai,hay bị sẩy thai thường lo lắng từ phía gia đình nhà chồng,từ chồng;lo sợ có vấn đề khơng may xảy phẫu thuật hay sau phẫu thuật;chịu nhiều áp lực,có cảm giác nặng nề;tính tình thay đổi rối loạn nội tiết thể, -Với bệnh nhân phá thai,có thai ngồi ý muốn thường lo sợ thái độ người nhà,của người xung quanh;muốn từ bỏ đứa con;có cảm giác tội lỗi với đứa mình,lương tâm cắn rứt;có rối loạn tâm căn;sợ vấn đề bị gặp phải phá thai -Với phụ nữ có rối loạn thơi kỳ kinh nguyệt có nhiều diễn biến phức tạp;tâm lý thay đổi nhiều :lo lắng,sợ hãi,hoang mang,bất an,mệt mỏi;có thể than phiền với nhiều người,có nhiều trường hợp vui mừng(mất kinh có thai với người chồng yêu quý) 4.Những điều cần ý giao tiếp với bệnh nhân trong: *Bệnh sản khoa:biết cách tiếp xúc để gây ấn tượng tốt từ đầu +Dùng lời nói giải thích,động viên,khích lệ sản phụ +Động viên khía cạnh tích cực:giống nòi,hạnh phúc,tương lai có khỏe mạnh,đẹp,thơng minh,học giỏi *Bệnh phụ khoa: +Cần tìm cách giao tiếp phù hợp tạo cảm giác thân mật,gần gũi với bệnh nhân từ đầu để bệnh nhân có cảm giác thoải mái,gần gũi khuyến khích bệnh nhân nói hết vấn đề thân vấn đề tế nhị +Cần thận trọng,có kỹ giao tiếp tốt để kịp thời phát rối loạn tâm lý bệnh nhân ,từ có hoạt động chăm sóc kịp thời,thích hợp hiệu 5.Chọn loại bệnh nhóm bệnh thuộc chuyên khoa sản-phụ khoa để tìm hiểu sâu thêm *Tên bệnh:Hiếm muộn *Đặc điểm: -Độ tuổi mắc:những phụ nữ có khả sinh nở,những nam giới sau tuổi dây -Tỷ lệ nam/nữ:40% bất thường tìm thấy phụ nữ,khoảng 30% bất thường nam giới,20% có bất thường từ vợ chồng 10% không rõ nguyên nhân *Nguyên nhân: +Ở phụ nữ: -Do vòi trứng:Là nguyên nhân hay gặp nước phát triển gồm:Tắc vòi trứng,ứ dịch vòi trứng -Viêm dính vùng chậu:cùng với nguyên nhân vòi trứng nguyên nhân hay găp nước phát triển -Rối loạn phóng nỗn: Là ngun nhân ghi nhận nhiều nước phát triển nhóm nguyên nhân thứ sau nguyên nhân tổ thương vói trứng Thường dẫn đến tình trạng kinh nguyệt không không hành kinh kéo dài, thường bất thường nội tiết thể,tâm lý,stress,tập thể thao mứ hây bất thường cân nặng -Lạc nội mạc tử cung:Là nguyên nhan ảnh hưởng nhiều đến việc tiên lượng có thai bệnh nhân -Giảm dự trữ buồng trứng: +Ở nam: -Bất thường tình trùng:là bất thường hay gặp nhất(chiếm khoảng 90% trường hợp muộn nam);là hậu bệnh lý thực thể(tinh hoàn ẩn,chấn thương tinh hoàn,dãn tĩnh mạch thừng tinh ),rối loạn hoạt động nội tiết thể,bệnh lý miễn dịch,di truyền,ảnh hưởng lối sống,nghề nghiệp -Một số ngun nhân khác gặp hơn:rối loạn cương(dương vật khơng cương được),khơng xuất tinh hay xuất tinh ngược dòng:thường số bệnh lý nội khoa(tiểu đường,cao huyết áp ),tiền phẫu thuật niệu khoa,sanh chấn tâm lý *Đặc điểm tâm lý bệnh nhân mắc bệnh muộn -Bệnh nhân thường lo lắng,sợ hãi khơng thể có đặc biệt từ phía người phụ nữ phải chịu nhiều áp lực từ gia đình nhà chồng chồng -Phụ nữ thường mặc cảm thân họ họ nghĩ ngun nhân mình,thường hay suy nghĩ,có rối loạn tâm căn(suy nhược),mệt mỏi -Người chồng lo lắng,mệt mỏi,nhiều người mang tâm lý đổ trách nhiệm cho người vợ mình,nhiều cảm giác chán nản làm gia đình mát hòa thuận,rạn nứt tình cảm vợ chồng.Tuy nhiên có người chồng biết chia sẻ với vợ mình,biết lo lắng,quan tâm đến vợ -Trong trường hợp người chồng người chồng cảm thấy chán nản,thấy thân vô dụng,mặc cảm với thân,mệt mỏi,hay suy nghĩ,có rối loạn tâm căn(suy nhược),thường hay cáu gắt,thay đổi tâm lý -Cả phía từ người vợ người chồng mong muốn có thời gian sớm nên họ tìm cách để có con:chữa theo đơng y,tây y,theo dân gian * Những điều cần ý giao tiếp với bệnh nhân: -Khích lệ,động viên bệnh nhân không nên căng thẳng lo lắng:dùng kỹ giao tiếp khơng lời có lời phù hợp để an ủi bệnh nhân,giúp bệnh nhân bình tĩnh -Giải thích bệnh nhân hiểu rõ nguyên nhân dẫn đến bệnh,phải đưa lý lẽ dẫn chứng xác thực để bệnh nhân chấp nhận thơng tin mà đưa -Khi giải thích,cung cấp thơng tin tình trạng bệnh cho bệnh nhân phải quan sát biểu bệnh nhân để có hộ trợ tâm lý kịp thời -Đưa giải pháp cho bệnh nhân để giúp bệnh nhân tìm cho cách phù hợp.Từ giúp bệnh nhân giải tỏa lo lắng lòng,những áp lực mà bệnh nhân phải chịu PHẦN 2: Tìm hiểu số đặc điểm tâm lý bệnh nhân đến khám/điều trị sở y tế 1.Thông tin chung sở y tế: -Tên sở y tế:Bệnh viên Bạch mai -Địa chỉ:78 Giải Phóng,Phương Mai,Hà Nội -1 số nhận xét sơ sở y tế: +Diện tích:18,553 m2 +Số khoa phòng:bệnh viện có nhiều khoa phòng vơi khoảng gần 20 khoa bệnh +Cơ sở vật chất tốt,trang thiết bị tiên tiến,hiện đại +Nhân viên niềm nở,thân thiện,tạo cảm giác gần gũi với bệnh nhân,cung cấp giúp đỡ bệnh nhân tận tình.Tuy nhiên có số nhân viên khơng giữ bình tĩnh giao tiếp với bệnh nhân,nổi cáu khi bệnh nhân gây ồn không theo ý nhân viên +Lượng bệnh nhân vào thời điểm khảo sát khoảng gàn 40 người 2.Thông tin bệnh nhân Tên:ĐẶNG THỊ HẰNG Tuổi:42 tuổi Giới tính:Nữ Địa nhà:Huyện Nam Trực,Tỉnh Nam Định Nghề nghiệp:Buôn bán ,kinh doanh nhà Bệnh nhân đến khám/điều trị khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu Bệnh nhân ngồi chờ khám Bệnh nhân đến khám bệnh viện Bạch Mai bệnh viện Bạch Mai bệnh viên có tiếng từ lâu,cơ người nhà cô khám bệnh viện nhiều lần,rất tin tưởng bệnh viện bác sĩ có tay nghề tốt,nổi tiếng Cảm nhận cô đến khám bệnh viện là:rất tin tưởng vào đội ngũ cán nhân viên y tế đây,trang thiết bị đại,tiên tiến làm cô cảm thấy tin tưởng kết kết luận bác sĩ Tuy nhiên cô không thoải mái sốt ruột phải ngồi đợi đến lượt lâu 3.Tình trạng bệnh tật bệnh nhân +Lý đến khám:cơ thấy bị đau đầu khoảng tuần nay, +Biểu bệnh: nhiều đau nhẹ nhàng âm ỉ,nhưng nhiều lại đau dội có cảm giác đầu nổ tung,nhiều cô phải ôm đầu hay đập đầu vào gối để đỡ đau hơn.thỉnh thoảng cảm thấy đau sau gáy,mỏi gáy +Tiền sử bệnh tật bệnh nhân: -Trước cô chưa bị đau -Cơ có tiền sử bị bệnh tim.Cơ bị hở van tim từ năm coo18 tuổi.Cô điều trị bệnh viện tim trung ương vấn uống thuốc theo đơn bác sĩ.Giờ bệnh tim cô chưa khỏi,cơ chưa thực phẫu thuật -Trong gia đình có chồng bị -Cơ làm kinh doanh,bn bán nhà.Cơ làm kinh doanh chục năm.Bình thường cô hay phải bê thùng hàng nặng -Cô ăn uống tốt,khoảng gần năm cô bắt đầu tập thể dục thẩm mỹ -Cơ khơng có thó quen hút thuốc,nhưng có uống rượu,bia ăn uống bạn bè +Tình trạng bệnh trước kia:trước yếu,hay bị đau vùng nhực trái,khó thở,mệt có lần bị ngất +Tình trạng tại:Sau tập thể dục thẩm mỹ thí sức khỏe tốt nên nhiều.Cơ bị đau,mệt ,khó thở hơn.Đi khám bác sĩ có kết luận van tim khơng hở thêm nữa,vẫn trì lần kiểm tra trước.Tuy nhiên tuần trở lại cô lại bị đau đầu 4.Đặc điểm tâm lý bệnh nhân: +Vẻ mặt:cơ sốt ruột phải đợi lâu,cô đến sớm phải đợi gần tiếng mà chưa đến lượt khám.Gương mặt cô lo lắng +Ánh mắt:Tuy nói chuyện với em cô chăm để ý đến bảng tên số cửa phòng khám xem đến lượt chưa quay sang phía gái nhìn chìu mến +Giọng nói:cơ trả lời câu hỏi nhanh,vội vàng.Giọng cô thể rõ lo lắng bệnh +Cơ có khám gái nên em cảm thấy có chút lo lắng vui vẻ,trò chuyện gái mình.Hai mẹ vui tính dễ gần.Cơ nói có gái đưa khám nên cảm thấy n tâm vui ln có người nhà bên cạnh +Khi phát dáu hiệu bệnh -Cơ lo lắng bệnh mình.Cơ nghĩ bị bệnh nặng mắc phải bệnh nan y -Khi thấy dấu hiệu nghĩ bị bệnh nặng lo.Cơ lo lắng ăn nhiều bữa.Dạo gần cô thấy mệt mỏi,thỉnh thoảng hay cáu gắt với người gia đình có khơng giữ bình tĩnh có nặng lời với -Khi thấy dấu hiệu cô nghĩ bị đau đầu thông thường nên tự mua thuốc cửa hàng bán thuốc uống,nhưng đỡ đau không dứt đau.Cô để tuần xem có đỡ khơng.Khi khơng thấy đỡ hôm trước bị đau nên cô định đến viện để khám -Bị đau đầu nói có chút ảnh hưởng đến sinh hoạt sống ngày mình.Nhiều đau khơng ăn uống gì,mất ngủ khơng làm việc cả,cơ nằm chỗ.Nhưng đỡ đau việc phần trở lạ bình thường:cơ ăn uống ăn đi,hay suy nghĩ,nhưng giao tiếp với người xung quanh -.Cơ nói cho người nhà biết bệnh người nhà có khun khám sớm cơng việc bận suy nghĩ lúc đầu bệnh không nặng nên khơng khám ngay.Cơ nói vui gia đình ln bên cạnh cơ,người thân ln an ủi,động viên cô,quan tâm đến sức khỏe,việc ăn uống,nghỉ ngơi cô gái cô -Bây ngồi chờ khám lo lắng,nhưng nói chuyện với gái em vui cười.Cơ nói mong bác sĩ khám kết luận bệnh xác.Cơ mong bệnh cô không nặng,không phải nằm viện hay làm phẫu thuật.Ngồi mong nhận tư vấn thêm bác sĩ cách ăn uống,hoạt động ngày 5.Quan điểm bệnh nhân nhu cầu hỗ trợ tinh thần: +Khi vào khám bệnh việc thăm khám,chữa trị mong nhận quan tâm,đồng cảm,hỗ trợ mặt tinh thần để cô cảm thấy thoải mái gần gũi với nhân viên y tế để nói hết vấn đề thân +Theo quan tâm,động viên tinh thần cần có tất nhân viên y tế quan trọng càn có bác sĩ thăm khám theo bác sĩ có điều thoải mái,tự tin nói hết vấn đề thân +Theo hình thức hỗ trợ,động viên tinh thần là: bác sĩ động viên tinh thần lời nói chia sẻ,khích lệ q trình thăm khám.Bác sĩ hỏi thăm qua gia đình bệnh nhân để thể quan tâm với bệnh nhân.Sự hỗ trợ tinh thần bạn sinh viên thực tập sở y tế.Các điêu dưỡng,nhân viên hướng dẫn chủ động đến hỏi thăm,giúp đỡ cho bệnh nhân bệnh nhân có vấn đề khó khăn việc đăng ký hay tìm kiếm phòng bệnh 6.Lưu ý giao tiếp với người bệnh trình vấn +Khi đến chào hỏi xin ý kiến để vấn nên tạo gần gũi,thân thiện để nhân đồng ý bệnh nhân làm bệnh nhân trả lời tích cực câu hỏi cuả cách xác +Quan sát sắc mát,ánh mắt,giọng nói bệnh nhân để nhận biết thay đổi tâm lý bệnh nhân +Khi vấn bệnh nhân nên hỏi thăm thêm gia đình bệnh nhân để tạo cảm giác gần gũi,tránh hỏi vấn đề tế nhị +Khi hỏi nên dùng câu hỏi dễ hiểu,tránh sử dụng từ ngữ chuyên nghành làm bệnh nhân không hiểu câu hỏi hay hiểu sai ý câu hỏi dẫn làm bệnh nhân khó chịu +Có thái độ thân mật,chăm lắng nghe bệnh nhân,thể đồng cảm với bệnh nhân kỹ giao tiếp có lời khơng lời với bệnh nhân ,khơng nên ngắt lời bệnh nhân +Khuyến khích bệnh nhân chủ động nói thêm vấn đề thân +Nên có lời động viên, khích lệ bệnh nhân giúp bệnh nhân bớt lo lắng ... tinh ngược dòng:thường số bệnh lý nội khoa(tiểu đường,cao huyết áp ),tiền phẫu thuật niệu khoa,sanh chấn tâm lý *Đặc điểm tâm lý bệnh nhân mắc bệnh muộn -Bệnh nhân thường lo lắng,sợ hãi khơng... +Ánh mắt:Tuy nói chuyện với em chăm để ý đến bảng tên số cửa phòng khám xem đến lượt chưa quay sang phía gái nhìn chìu mến +Giọng nói:cơ trả lời câu hỏi nhanh,vội vàng.Giọng cô thể rõ lo lắng