Thuốc chữa bệnh tim mạch

Thuốc chữa bệnh tim mạch

THUỐC CHỮA BỆNHTIM THUỐC CHỮA BỆNHTIM MẠCHMẠCHPGS.TS Trần Thanh NhãnPGS.TS Trần Thanh Nhãn Mục tiêu•Trình bày được cách phân loại,đặc điểm, tác dụng của các thuốc chữa bệnh tim mạch•Nêu được nguồn gốc, tính chất, tác dụng, chỉ định, chống chỉ định, cách dùng, liều dùng và bảo quản một số thuốc chữa bệnh tim mạch 1.ĐẠI CƯƠNG1.1. Bệnh tim mạch-Phổ biến ở những người cao tuổi-Một trong những nguyên nhân gây tử vong cao nhất Chức năng của tim và mạch máuĐảm bảo hoạt động sinh lý bình thường của hệ thống tuần hoànCung cấp máu và oxy cho các cơ quan, mô, tế bào, các phản ứng oxy hóa khử sinh họcBất thườngCác bệnh về tim mạch Các bệnh về tim:- Các bệnh loạn nhịp tim: loạn nhịp nhĩ, nhịp tim nhanh, rung thất, các bệnh suy tim, hở van 2 lá, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim- Các bệnh về mạch máu: cao huyết áp, huyết áp thấp, hẹp động mạch, tắc tĩnh mạch, cholesterol và lipid huyết cao, xơ vữa động mạch 1.2. Phân loại các thuốc chữa bệnh tim mạch:-Thuốc điều trị đau thắt ngực: nitroglycerin, penta erythrityl tetranitrat, isosorbid dinitrat, propranolol- Thuốc điều trị loạn nhịp: quinidin, amiodaron, lidocain, adenosin, propranolol- Thuốc lợi tiểu: hypothiazid, furosemid -Thuốc điều trị tăng huyết áp: natri nitroprussid, nifedipin, captopril, prppranolol…-Thuốc điều trị suy tim (glycosid trợ tim): digoxin, ouabain, D-strophantin…- Thuốc chống sốc: adrenalin, dopamin, nikethamid-Thuốc điều trị rối loạn lipid huyết: cholestyramin, các fibrat, các statin- Thuốc tăng cường tuần hoàn não: vinprocetin, cinarizin 1.3 Bảo quản và cấp phát:Theo chế độ thuốc kê đơn và bán theo đơn 2. Thuốc điều trị tăng huyết áp2.1. Huyết áp và cao huyết áp-Là áp lực máu đo ở động mạch- HA tối đa: đo vào thời kỳ tâm thu- HA tối thiểu: đo vào thời kỳ tâm trương HA bình thường:+ HA tối đa: 110mmHg (90-140mmHg)+ HA tối thiểu: 70 mmHg (50-90 mmHg)HA cao :+ HA tối đa: >140 mmHg + HA tối thiểu: >90 mmHg Phân loại của JNC 2003 [...]... những ngày đầu (cơ chế chưa rõ) -Tác dụng trên cơ tim làm chập nhịp tim - Liều cao làm giảm co bóp tim, giảm cung lượng tim, gĩan mạch ngoại biên và hạ HA - Giảm tiểu cầu, suy tủy, suy gan - Kích thích niêm mạc tiêu hóa, buồn nôn, dị ứng, chóng mặt -Nặng: trụy tim mạch, ngừng tim QUINIDIN SULFAT (Quinidex*, Duraquin*) Viên nén, viên nang 100, 200, 300mg Thuốc tiêm 200mg/1ml Cách dùng Chống chỉ định: block... hơn) - Uống 10mgx3 lần/ngày, trước bữa ăn Chú ý: Dùng liều thấp sau đó tăng dần tránh nguy cơ giảm HA và nhức đầu nặng 4 THUỐC ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM 4.1 Nhịp tim và lọan nhịp -Nhịp tim: chu kỳ co giãn của cơ tim -Nhịp tim bình thườn: 70 lần/phút -Lọan nhịp tim: sự chệch khỏi nhịp tim bình thường -Nguyên nhân: bất thường trong tạo xung động hoặc rối lọan dẫn truyền đưa đến rối lọan họat động của tâm... đau thắt ngực do: giãn mạch vành, tăng lượng máu về tim ;giảm gánh nặng cho tim và làm giảm nhu cầu tiêu thụ oxy của cơ tim Chỉ định: - Dự phòng cơn đau thắt ngực, đặc biệt là khi có yếu tố co mạch -Tăng HA - Hội chứng Raynaud NIFEDIPIN (Adalat*, Nifehexal*, Procardia*, Timol*) Thận trọng Chống chỉ định -Sốc do tim -Hẹp động mạch chủ nặng -Nhồi máu cơ tim trong vòng 1 tháng -Đau ngực cấp ổn định hay không... 90-99 > 100 2.2.Điều trị Chú ý: -Dùng thuốc lâu dài (suốt đời) -Hạ HA từ từ tới HA thích hợp (tùy người) - Không ngưng thuốc đột ngột, chi giảm liều từ từ khi cần thay thuốc (tránh hiện tượng tăng hoạt tính giao cảm) - Các thuốc lợi tiểu ít gây hội chứng giao cảm - Các thuốc dễ gây hội chứng giao cảm: + các thuốc kháng giao cảm: clonidin > methyldopa > guanaben + các thuốc chẹn giao cảm beta: propranolol... cơn đau thắt ngực từ nhẹ đến nặng Hậu quả: dẫn đến nhồi máu cơ tim cấp, chết đột ngột Tác dụng các thuốc trị đau thắt ngực: giãn tỉnh mạch ngọai vi (giảm lượng máu về tim) , giãn tiểu động mạch (giảm sức cản ngọai vi), giãn động mạch vành NITROGLYCERIN (Lenitral*, Trinitrine*) Viên đặt dưới lưỡi 0,5mg Viên uống 2,5mg; 7,5mg Tác dụng Giãn mạch vành, làm mất cơn đau thắt ngựcChỉ định -Phòng và điều trị... NITROPRUSSID (Nipride*) Thuốc tiêm 2ml – 5ml chứa 50mg Natri nitroprussid Chỉ định -Cấp cứu cơn tăng HA, phù phổi cấp, suy tim nặng - Là thuốc lựa chọn cho tất cả các cơn tăng HA Tác dụng phụ -Giãn mạch và giảm HA quá độ Nôn, chảy mồ hôi, bồn chồn, nhức đầu, hồi hộp - Tiêm truyền liên tục vài ngày bị ù tai, rối lọan thị giác, nhược giáp 3.THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT NGỰC Nguyên nhân: thiếu máu cơ tim cục bộ Biểu... thiếu máu cục bộ xuất hiện hoặc cơn đau nặng lên phài ngưng thuốc - Người suy tim hay suy thất trái c ó thể nặng thêm - Giảm liều đối với người bệnh gan, đái tháo đường -Thuốc ức chế chuyển dạ đẻ nên thận trọng khi dùng cho phụ nữ mang thai - Không dùng với nước ép bưởi vì làm tăng chuyển hóa thuốc NIFEDIPIN (Adalat*, Nifehexal*, Procardia*, Timol*) Viên nang (nén) 5mg, 10 mg, 20mg Viên nén tác dụng... Viên nén 200mg Tác dụng dược lý Đối với bệnh nhân loạn nhịp: + giảm tính kích thích ở tâm nhĩ hơn tâm thất + giảm tính tự động của nút xoang làm nhịp tim chậm lại + gỉảm nhẹ tính dẫn truyền tâm nhĩ và nút nhĩ thất Chỉ định -Hiệu quả trong điều trị loạn nhịp trên thất và loạn nhịp thất -Chữa loạn nhịp tim nặng đã đề kháng hoặc chống chỉ định với thuốc khác - Thuốc chứa nhiều iod (37%) cần lưu ý khi... dày ruột -Chữa tăng HA: uống 200mg/ngày chia 2 lần, uống trước bữa ăn - Chữa đau thắt ngực: 20-120mg/ngày, 2 lần/ngày NIFEDIPIN (Adalat*, Nifehexal*, Procardia*, Timol*) Viên nang (nén) 5mg, 10 mg, 20mg Viên nén tác dụng kéo dài: 30mg, 60mg, 90mg Tác dụng - Giảm sức căng cơ trơn ở các tiểu động mạch nên giảm sức cản ngoại vi và làm giảm HA - Còn có tác dụng giảm cơn đau thắt ngực do: giãn mạch vành,... nhanh tâm thất, rung thất 4.2 Thuốc điều trị loạn nhịp tim Là thuốc làm giảm tính tự động ở các ổ tạo nhịp, giảm tính kích thích, giảm khả năng dẫn truyền và điều chỉnh họat động của hệ thần kinh giao cảm và phế vị QUINIDIN SULFAT (Quinidex*, Duraquin*) Viên nén, viên nang 100, 200, 300mg Thuốc tiêm 200mg/1ml Tác dụng dược lý Chỉ định: Loạn nhịp nhĩ và loạn nhịp thất - Làm thuốc sốt rét từ TK 18 Tác dụng . THUỐC CHỮA BỆNHTIM THUỐC CHỮA BỆNHTIM MẠCHMẠCHPGS.TS Trần Thanh NhãnPGS.TS Trần Thanh Nhãn Mục tiêu•Trình. sinh họcBất thườngCác bệnh về tim mạch Các bệnh về tim: - Các bệnh loạn nhịp tim: loạn nhịp nhĩ, nhịp tim nhanh, rung thất, các bệnh suy tim, hở van 2 lá, đau