Báo cáo bài tập thực địa năm 1 của lớp cử nhân y tế công cộng Tổng hợp 3 môn: Tổ chức và quản lý hệ thống y tế, Thống kê 1, Tâm lý y học và y đức 1 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỨC KHOẺ PHƯỜNG TÔ HIỆU, THÀNH PHỐ SƠN LA
BÀI TẬP THỰC ĐỊA KHẢO SÁT TÌNH TÌNH BỆNH TẬT TẠI ĐỊA PHƯƠNG Tổng hợp môn: Tổ chức quản lý hệ thống y tế, Thống kê 1, Tâm lý y học y đức MỤC LỤC BÀI TẬP THỰC ĐỊA Tổng hợp môn: Tổ chức quản lý hệ thống y tế, Thống kê 1, Tâm lý y học y đức .1 MỤC LỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ I THÔNG TIN CHUNG TỈNH SƠN LA .3 Vị trí địa lý Đặc điểm địa hình Khí hậu PHẦN THỨ NHẤT ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN, KINH TẾ - VĂN HOÁ VÀ Xà HỘI PHƯỜNG TÔ HIỆU, THÀNH PHỐ SƠN LA, TỈNH SƠN LA I VỊ TRÍ ĐỊA LÝ VÀ ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN Tình hình văn hoá - xã hội: .6 1.1 Giáo dục - Văn hoá: 1.2 Y tế: PHẦN THỨ HAI HỆ THỐNG Y TẾ TẠI TỈNH SƠN LA I SƠ ĐỒ Y TẾ TẠI TỈNH SƠN LA .7 II CƠ CẤU TỔ CHỨC, SỐ LƯỢNG NGƯỜI LÀM VIỆC, CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ CỦA BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH SƠN LA (nơi sinh viên Cao Xuân Thành, Cà Thị Thanh công tác) .8 Cơ cấu tổ chức máy đơn vị Nhân lực: Tổng số viên chức: 83 người .9 Chức năng, nhiệm vụ III CƠ CẤU TỔ CHỨC, SỐ LƯỢNG NGƯỜI LÀM VIỆC, CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ CỦA TRẠM XÁ CÔNG AN TỈNH SƠN LA (nơi sinh viên Lê Văn Đoạt công tác) .11 IV CƠ CẤU TỔ CHỨC, SỐ LƯỢNG NGƯỜI LÀM VIỆC, CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ CỦA TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BẮC YÊN (nơi sinh viên Cầm Văn Quân Quàng Văn Thắng công tác) 11 Phần III 14 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỨC KHOẺ PHƯỜNG TƠ HIỆU, THÀNH PHỐ SƠN LA 14 Thông tin dân số: 14 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng Trình bày phiên giải mơ hình bệnh tật tử vong .14 Tử vong: (Theo tuổi, giới nguyên nhân) .16 2.1 Tử vong theo nhóm tuổi, giới: 16 2.2 Tử vong theo nguyên nhân, giới: (Số liệu lấy từ báo cáo Ban an tồn giao thơng tỉnh Sơn La, Trạm Y tế phường Tô Hiệu UBND phường Tô Hiệu) 18 Các vấn đề sức khỏe ưu tiên: Qua phân tích mơ hình bệnh tật phường Tô Hiệu năm 2017 ta thấy tỷ lệ chết nguyên nhân viêm đường hô hấp, HIV, cao huyết áp, tai nạn giao thông, tim mạch cao Tuy nhiên tháng đầu năm 2018 theo số liệu báo cáo Trạm y tế phường Tô Hiệu tồn vấn đề sức khoẻ sau (Có bảng phân bố bệnh theo theo giới kèm theo): .21 KẾT LUẬN 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO 31 Lịch sử Đảng phường Tô Hiệu năm 1945 - 2015 32 Báo cáo kết thực nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội, an ninh quốc phòng năm 2017, phương hướng nhiệm vụ, mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội, an ninh quốc phòng năm 2018 phường Tơ Hiệu .32 Báo cáo tình hình thực nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội an ninh quốc phòng tháng đầu năm, nhiệm vụ trọng tâm tháng cuối năm 2018 32 Báo cáo nhiệm vụ, mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội, quốc phòng - an ninh năm 2017 phường Tô Hiệu 32 CHỮ VIẾT TẮT VLVH: Vừa làm vừa học CNYTCC: Cử nhân Y tế công cộng UBND: Uỷ ban nhân dân KHHGD: Kế hoạch hố gia đình Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng ĐẶT VẤN ĐỀ I THÔNG TIN CHUNG TỈNH SƠN LA Vị trí địa lý Sơn La tỉnh miền núi cao nằm phía Tây Bắc Việt Nam khoảng 20039" – 22002" vĩ độ Bắc 103011" – 105002" kinh độ Đông Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng Tỉnh Sơn La có 11 huyện Thành phố Phía Bắc giáp hai tỉnh: Yên Bái, Lai Châu Phía Đơng giáp hai tỉnh: Hòa Bình, Phú Thọ Phía Tây giáp tỉnh: Điện Biên Phía Nam giáp tỉnh Thanh Hóa nước CHDCND Lào Sơn La có 250km đường biên giới với nước CHDCND Lào Thành phố Sơn La cách thủ Hà Nội 320 km phía tây bắc Diện tích tự nhiên 14.055 km2, chiếm 4,27% diện tích nước Dân số Sơn La tính đến năm 2013 khoảng 1.195.107 người (Theo số liệu thống kê tính đến 2013 bách khoa tồn thư mở Việt Nam) Mật độ dân số 80 người/km2 Tỉnh Sơn La có 12 dân tộc anh em chung sống, dân tộc Thái chiếm 54%, dân tộc Kinh 18%, dân tộc Mông 12%, dân tộc Mường 8,4%, dân tộc Dao 2,5%, lại dân tộc: Khơ Mú, Xinh Mun; Kháng, La Ha, Lào, Tày Hoa Đặc điểm địa hình Địa hình tỉnh Sơn La chia thành vùng đất có đặc trưng sinh thái khác Sơn La có hai cao nguyên: Mộc Châu Nà Sản Cao nguyên Mộc Châu có độ cao trung bình 1.050 m so với mực nước biển, mang đặc trưng khí hậu cận ơn đới, đất đai màu mỡ phì nhiêu, thuận lợi cho phát triển chè, ăn chăn ni bò sữa Cao ngun Nà Sản có độ cao trung bình 800 m, chạy dài theo trục quốc lộ 6, đất đai phì nhiêu thuận lợi cho phát triển mía, cà phê, dâu tằm, xồi, nhãn, dứa… Khí hậu Sơn La có khí hậu nhiệt đới gió mùa vùng núi, mùa đơng lạnh khơ, mùa hè nóng ẩm, mưa nhiều Địa hình bị chia cắt sâu mạnh, hình thành nhiều tiểu vùng khí hậu cho phép phát triển sản xuất nông – lâm nghiệp phong phú Cao nguyên Mộc Châu phù hợp với trồng vật nuôi vùng ôn đới Vùng dọc sông Đà phù hợp với rừng nhiệt đới quanh năm Khí hậu Sơn La chia làm hai mùa rõ rệt mùa khô mùa mưa Nhiệt độ trung bình năm 21,40C (trung bình tháng cao 270C, tháng thấp 160C) Lượng mưa trung bình hàng năm 1.200 - 1.600 mm, độ ẩm khơng khí bình qn 81% Nhóm chúng tơi xin trình bày vấn đề sức khoẻ đáng quan tâm phường Tô Hiệu, Thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La Qua tập thực địa Rất mong nhận ý kiến đóng Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng góp thầy giáo bạn Lớp VHVL CNYTCC K13 Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội để tập cộng đồng hoàn thiện Xin trân trọng cảm ơn!./ PHẦN THỨ NHẤT ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN, KINH TẾ - VĂN HOÁ VÀ Xà HỘI PHƯỜNG TÔ HIỆU, THÀNH PHỐ SƠN LA, TỈNH SƠN LA Bản đồ hành Phường Tơ Hiệu I VỊ TRÍ ĐỊA LÝ VÀ ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN Tơ Hiệu phường nội thị thành phố Sơn La Phía đơng giáp phường Quyết Thắng, phía tây phía nam giáp phường Chiềng Cơi, phía bắc giáp phường Chiềng Lề Nằm độ cao trung bình 700m so với mặt nước biển, phường có diện tích tự nhiên 183ha, chủ yếu đất phi nơng nghiệp, diện tích đất trồng trọt chiếm 44,08% (trong đó, đa số đất lâm nghiệp; đất trồng lúa rau màu chiếm tỷ lệ thấp) Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng Tô Hiệu nằm vùng khí hậu nhiệt đới gió mùa, có mùa rõ rệt năm: mùa đông lạnh khô kéo dài từ tháng 11 năm trước đến tháng năm sau; mùa hè nóng ẩm kéo dài từ tháng đến tháng 10 Nhiệt độ trung bình năm 22,40C, độ ẩm trung bình đạt 82%, vào tháng 2, có lên đến 100% Lượng mưa trung bình 1.185,4 mm/năm, tập trung vào tháng 6, 7, 8, 9, chiếm 85% tổng lượng mưa năm Nơi xảy tình trạng khơ hạn vào Tính đến ngày 31-12-2010, dân số tồn phường có 2.064 hộ, 128.540 nhân với dân tộc anh em (Kinh, Thái, Mông, Tày, Mường, Lào, Khơmú, Hoa, Dao) với 10 tổ, trực thuộc Số người độ tuổi lao động 4.080 người (chiếm 51,87% dân số) Trong đó, 90% cán cơng chức, kinh doanh thương mại dịch vụ, số lao động nông, lâm nghiệp chiếm tỷ lệ thấp Tỷ lệ tăng dân số tự nhiên năm 2010 1,1% Tình hình văn hố - xã hội: 1.1 Giáo dục - Văn hố: * Giáo dục (Số liệu Phòng giáo dục thành phố Sơn La cung cấp): Công tác giáo dục xác định nhiệm vụ chiến lược nghiệp đổi Đảng Tỷ lệ trẻ em đến trường độ tuổi đạt 100%, chất lượng giáo dục nâng cao, sở trường lớp xây dựng khang trang, trang thiết bị phục vụ công tác dạy học cho thầy trò ngày đầy đủ * Văn hố: Tích cực triển khai thực tốt hai phong trào “Toàn dân đoàn kết xây dựng đời sống văn hóa”, “ Tồn dân luyện tập thân thể theo gương Bác Hồ vĩ đại” Phong trào văn hoá văn nghệ, thể dục thể thao, xây dựng nếp sống văn hoá tiếp tục đạt kết rõ rệt Đời sống văn hoá - xã hội bước nâng cao góp phần đẩy lùi tệ nạn xã hội khỏi cộng đồng 10/10 tổ đạt chuẩn văn hoá 1.2 Y tế: Trạm y tế phường Tơ Hiệu có: cán - Điều dưỡng đại học: 01 cán - Bác sỹ: 01cán - Y sỹ: 02 cán - Nữ hộ sinh trung học: 01 cán - Y tế tổ, bản: 10 người - 16 Cộng tác viên dân số : 16 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng Số lượng khám chữa bệnh tháng đầu năm 2018 (do trạm Y tế phường Tô Hiệu cung cấp) Tổng số kham bệnh chung : 2415 lượt + Trong điều trị trẻ em tuổi : 356 +Y học cổ truyền là: 58 lượt +Tổng số lượt điều trị ngoại trú là: 72 lượt +Tổng số bệnh nhân chuyển tuyến là: 1150 bệnh nhân UBND tỉnh Sơn La Sở Y tế tỉnh Sơn La Trung tâm Y Thành phố Thành phố Sơn La Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La Phòng Y tế phường Tơ Hiệu PHẦN THỨ HAI HỆ THỐNG Y TẾ TẠI TỈNH SƠN LA I SƠ ĐỒ Y TẾ TẠI TỈNH SƠN LA Trạm Y tế phường Tơ Hiệu Chú thích: Quản lý trực tiếp Quản lý nhà nước Quản lý chuyên môn Y tế thôn Uỷ ban nhân dân phường Tô Hiệu Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng II CƠ CẤU TỔ CHỨC, SỐ LƯỢNG NGƯỜI LÀM VIỆC, CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ CỦA BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH SƠN LA (nơi sinh viên Cao Xuân Thành, Cà Thị Thanh công tác) Cơ cấu tổ chức máy đơn vị Bệnh viện có cấu tổ chức máy theo Thơng tư số 46/2013/TT-BYT Bộ Y tế ban hành ngày 31/12/2013, bao gồm Ban Giám đốc 17 Khoa - Phòng sau: * Ban Giám đốc: Gồm 01 Giám đốc 03 Phó giám đốc * Các phòng chức năng, gồm 04 Phòng: - Phòng Tổ chức cán - Hành - Quản trị, - Phòng Tài Kế tốn, - Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Đào tạo - đạo tuyến, - Phòng Điều dưỡng * Các khoa Lâm sàng Cận lâm sàng, gồm 13 Khoa: - Khoa Khám bệnh đa khoa - Cấp cứu- Hồi sức, - Khoa Khám chuyên khoa Phục hồi chức năng, - Khoa An dưỡng, Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng - Khoa Nội - Nhi, - Khoa Ngoại - Chỉnh hình, - Khoa Vật lý trị liệu, - Khoa Hoạt động TL - Ngôn ngữ TL - Tâm lý trị liệu, - Khoa Y học cổ truyền, - Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Thăm dò chức năng, - Khoa Xét nghiệm, - Khoa Dược - Vật tư thiết bị y tế, - Xưởng Sản xuất dụng cụ trợ giúp, - Khoa Dinh dưỡng Nhân lực: Tổng số viên chức: 83 người - Cán có trình độ sau đại học: - Trình độ đại học: - Trình độ cao đẳng: - Trình độ trung học: - Trình độ sơ học: - Cán khác: Chức năng, nhiệm vụ 06 21 02 45 00 07 Chức nhiệm vụ Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Sơn La theo Thông tư số: 46/2013/TT-BYT ngày 31/12/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế Quy định chức nhiệm vụ cấu tổ chức sở phục hồi chức Khám bệnh, chữa bệnh, PHCN theo hình thức nội trú, ngoại trú, PHCN ban ngày tổ chức an dưỡng: a) Khám bệnh, chữa bệnh chuyên khoa PHCN; b) Khám bệnh, chữa bệnh đa khoa; c) Hồi sức, cấp cứu; d) An dưỡng; đ) Khám chứng nhận sức khỏe theo quy định; e) Tham gia khám giám định xác định khuyết tật trưng cầu Đào tạo nhân lực: a) Là sở đào tạo thực hành cho sở đào tạo chuyên ngành y sở giáo dục đào tạo hợp pháp khác; b) Thực việc đào tạo liên tục, bồi dưỡng kiến thức chuyên ngành PHCN cấp giấy chứng nhận theo chương trình đào tạo Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng Nghiên cứu khoa học: a) Thực nghiên cứu khoa học ứng dụng kỹ thuật mới, phương pháp khám bệnh, chữa bệnh PHCN; b) Tham mưu cho quan quản lý cấp công tác nghiên cứu khoa học khám bệnh, chữa bệnh PHCN Chỉ đạo tuyến PHCN PHCN dựa vào cộng đồng: a) Chỉ đạo tuyến phát triển kỹ thuật, nâng cao chất lượng PHCN; b) Chủ trì, phối hợp với đơn vị liên quan để thực PHCN dựa vào cộng đồng theo hướng dẫn Bộ Y tế; c) Tham mưu cho quan quản lý cấp xây dựng, phát triển mạng lưới hoạt động PHCN Phòng bệnh: a) Thực việc tuyên truyền phòng ngừa khuyết tật, bệnh tật; b) Tham gia cơng tác phòng chống dịch bệnh theo quy định Truyền thông giáo dục sức khỏe: a) Tổ chức tuyên truyền chủ trương, sách Đảng, Nhà nước văn quy phạm pháp luật công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân; b) Truyền thông giáo dục sức khỏe để nâng cao nhận thức cấp, ngành tồn thể người dân vai trò, tầm quan trọng công tác PHCN, PHCN dựa vào cộng đồng Tư vấn cho người bệnh gia đình người bệnh PHCN, tâm lý, giáo dục, hướng nghiệp, tạo hội cho người bệnh tự lập sống, tái hòa nhập cộng đồng Thực quy chế dược bệnh viện theo quy định hành Quản lý kinh tế: a) Quản lý, sử dụng có hiệu ngân sách nhà nước nguồn kinh phí hợp pháp khác; b) Thực xã hội hóa hoạt động bệnh viện theo quy định pháp luật; c) Tiếp nhận sử dụng nguồn viện trợ 10 Hợp tác quốc tế: a) Thực chương trình hợp tác quốc tế PHCN PHCN dựa vào cộng đồng; b) Tham mưu cho quan quản lý cấp hợp tác quốc tế lĩnh vực PHCN PHCN dựa vào cộng đồng 10 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng Ho: ð ≤ 0,0037 H1: ð > 0,0037 - Chọn kiểm định: Chọn kiểm định Z, kiểm định cho tỷ lệ - Chọn mức ý nghĩa là: α = 0,05, ta có Ztb = 1,645 - Tính tốn (Ztt): Ta có: | P - ð | = | 0,0037 - 0,0046 | = 0,0009 √ð(1 - ð/n) = √0,0046(1 - 0,0046/128.540) = 0,068 |P-ð| Ztt = 0,0009 = √ð(1 - ð/n) = 0,013 0,068 So sánh Ztb Ztt, ta thấy: Ztt = 0,013 < Ztb = 1,645 => Chấp nhận Ho, bác bỏ H1 Kết luận: Với mức ý nghĩa 0,05 tỷ lệ tử vong thô phương Tô Hiệu không lớn tỷ lệ tử vong thơ tỉnh Sơn La có ý nghĩa thống kê 2.2 Tử vong theo nguyên nhân, giới: (Số liệu lấy từ báo cáo Ban an tồn giao thơng tỉnh Sơn La, Trạm Y tế phường Tô Hiệu UBND phường Tô Hiệu) Stt Giới Nguyên nhân tử vong Na m Nữ Tổng cộng (người) Tỷ lệ (%) 10 Chết già 81 48 129 27,3 Cao huyết áp 27 11 38 8,1 Viêm đường hô hấp 18 25 5,3 Ung thư phổi 10 2,1 HIV 17 18 3,8 Tai nạn giao thông 30 35 7,4 Tim mạch 17 24 5,1 Ung thư gan 1,3 Não 1,1 Nguyên nhân khác 107 75 182 38,5 Cộng: 312 160 472 100 Theo số liệu ta thấy nguyên nhân tử vong tuổi già, nguyên nhân khác chiếm tỷ lệ cao Tuy nhiên bên cạnh ta thấy tỷ lệ tử vong Viêm đường hô hấp, HIV cao 18 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng * Tử vong Viêm đường hơ hấp là: 5,3% Nhìn vào số liệu ta thấy rõ ràng có khác biệt nam nữ Nam = 18 người (72%); Nữ = người (28%) Ta tiến hành kiểm định để so sánh xem hai tỷ lệ có khác ý nghĩa thống kê hay không? - Mô tả số liệu: r1 = 18, n1 = 312 => P1 = 18/312 = 0,058 r2 = 7, n2 = 160 => P2 = 7/160 = 0,044 r1 + r2 P= 18 + = n1 + n1 25 = 312 + 160 = 0,053 472 - Giả định tỷ lệ tử vong quần thể theo phân bố chuẩn - Giả thuyết kiểm định: Ho: π1 = π2 = π HA: π1 ≠ π2 - Chọn kiểm định: Chọn kiểm định Z cho khác biệt hai tỷ lệ - Chọn mức ý nghĩa: α = 0,05 => Ztb = 1,96 - Tính tốn (Ztt): Áp dụng công thức: 19 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng P1 - P2 - (1/2n1 + 1/2n2) Ztt = √P(1-P)(1/n1 + 1/n2) Ta có: P1 - P2 - (1/2n1 + 1/2n2) = 0,057 - 0,043 – (1/2.312 + 1/2.160) = 0,0093 √P(1-P)(1/n1 + 1/n2) = √0,052(1-0,052)(1/312 + 1/160) = 0,022 => Ztt = 0,0093/0,022 = 0,423 So sánh Ztb Ztt, ta thấy: Ztt = 0,423 < Ztb = 1,96 => Chấp nhận Ho, bác bỏ HA Kết luận: Với mức ý nghĩa 0,05 tỷ lệ tử vong nam nữ phường Tô Hiệu viêm đường hô hâp khác biệt ý nghĩa thống kê * Tử vong HIV 3,8% Nhìn vào số liệu ta thấy rõ ràng có khác biệt nam nữ Nam = 17 người (94,44%); Nữ = người (5,56%) Ta tiến hành kiểm định để so sánh xem hai tỷ lệ có khác ý nghĩa thống kê hay không? - Mô tả số liệu: r1 = 17, n1 = 312 => P1 = 17/312 = 0,054 r2 = 1, n2 = 160 => P2 = 1/160 = 0,0062 r1 + r2 P= 17 + = n1 + n1 18 = 312 + 160 = 0,038 472 - Giả định tỷ lệ tử vong quần thể theo phân bố chuẩn - Giả thuyết kiểm định: Ho: π1 = π2 = π HA: π1 ≠ π2 - Chọn kiểm định: Chọn kiểm định Z cho khác biệt hai tỷ lệ - Chọn mức ý nghĩa: α = 0,05 => Ztb = 1,96 - Tính tốn (Ztt): Áp dụng cơng thức: P1 - P2 - (1/2n1 + 1/2n2) Ztt = √P(1-P)(1/n1 + 1/n2) 20 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng Ta có: P1 - P2 - (1/2n1 + 1/2n2) = 0,054 - 0,0062 – (1/2.312 + 1/2.160) = 0,043 √P(1-P)(1/n1 + 1/n2) = √0,038(1-0,038)(1/312 + 1/160) = 0,019 => Ztt = 0,043/0,019 = 2,26 So sánh Ztb Ztt, ta thấy: Ztt = 2,26 > Ztb = 1,96 => Chấp nhận HA, bác bỏ H1 Kết luận: Với mức ý nghĩa 0,05 tỷ lệ tử vong nam nữ phường Tô Hiệu HIV có khác biệt ý nghĩa thống kê Các vấn đề sức khỏe ưu tiên: Qua phân tích mơ hình bệnh tật phường Tơ Hiệu năm 2017 ta thấy tỷ lệ chết nguyên nhân viêm đường hô hấp, HIV, cao huyết áp, tai nạn giao thông, tim mạch cao Tuy nhiên tháng đầu năm 2018 theo số liệu báo cáo Trạm y tế phường Tô Hiệu tồn vấn đề sức khoẻ sau (Có bảng phân bố bệnh theo theo giới kèm theo): S tt Tên vấn đề sức khỏe HIV/AIDS Tiêu chảy Sốt phát ban dạng sởi Viêm đường hô hấp Suy dinh dưỡng Nam Tần số 745 76 49 872 1.069 Tỷ lệ (%) 99,73 20,1 45,37 47 37 Nữ Tần số 303 59 983 1.820 Tỷ lệ (%) 0,27 79,9 54,63 53 63 Tổng số Đối tượng có tỷ lệ mắc cao 747 379 108 1.855 2.889 Đối tượng tiêm chích ma túy Trẻ em < tuổi Trẻ em < 14 tuổi Trẻ em < tuổi Trẻ em < tuổi 3.1 HIV/AIDS: Phường Tô Hiệu phát bệnh nhân bị nhiễm HIV vào tháng 4/2000, đến tháng năm 2017 số trường hợp mắc HIV/AIDS phường Tô Hiệu 747 người a Đối tượng có tỷ lệ mắc cao nhất: Đối tượng tiêm chích ma tuý (95%) 21 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS phường Tô Hiệu so với dân số đến tháng năm 2018 là: 747/129.915 x 100 = 0,57% Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS tỉnh Sơn La so với dân số đến tháng năm 2011 là: 0,58% Vậy tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS phường Tơ Hiệu có lớn tỉnh Sơn La không? * Ta tiến hành kiểm định để so sánh rút kết luận cách có ý nghĩa thống kê - Mô tả số liệu: P = 0,57% = 0,0057 ð = 0,58% = 0,0058 n = 129.915 (Dân số phường Tô Hiệu đến thời điểm tháng 6/2011) - Giả định tỷ lệ nhiễm HIV quần thể theo phân bố chuẩn - Chọn giả thuyết thống kê sau: Ho: ð ≤ 0,0057 H1: ð > 0,0057 - Chọn kiểm định: Chọn kiểm định Z, kiểm định cho tỷ lệ - Chọn mức ý nghĩa là: α = 0,05, ta có Ztb = 1,645 - Tính tốn (Ztt): Ta có: | P - ð | = | 0,0057 - 0,0058 | = 0,0001 √ð(1 - ð/n) = √0,0057(1 - 0,0057/129.915) = 0,075 |P-ð| Ztt = 0,0001 = √ð(1 - ð/n) = 0,0013 0,075 So sánh Ztb Ztt, ta thấy: Ztt = 0,0013 < Ztb = 1,645 => Chấp nhận Ho, bác bỏ H1 Kết luận: Với mức ý nghĩa 0,05 tỷ lệ mắc HIV/AIDS phường Tô Hiệu không lớn tỷ lệ mắc HIV/AIDS tỉnh Sơn La có ý nghĩa thống kê * So sánh với huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La: Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La so với dân số đến năm 2017 là: 183/111.865 x 100 = 0,16% Vậy tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS phường Tơ Hiệu có lớn huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La không? * Ta tiến hành kiểm định để so sánh rút kết luận cách có ý nghĩa thống kê - Mơ tả số liệu: P = 0,57% = 0,0057 22 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng ð = 0,16% = 0,0016 n = 129.915 (Dân số phường Tô Hiệu đến thời điểm tháng 6/2018) - Giả định tỷ lệ nhiễm HIV quần thể theo phân bố chuẩn - Chọn giả thuyết thống kê sau: Ho: ð ≤ 0,0057 H1: ð > 0,0057 - Chọn kiểm định: Chọn kiểm định Z, kiểm định cho tỷ lệ - Chọn mức ý nghĩa là: α = 0,05, ta có Ztb = 1,645 - Tính tốn (Ztt): Ta có: | P - ð | = | 0,0057 - 0,0016 | = 0,0041 √ð(1 - ð/n) = √0,0057(1 - 0,0057/129.915) = 0,075 |P-ð| Ztt = 0,0041 = √ð(1 - ð/n) = 0,055 0,075 So sánh Ztb Ztt, ta thấy: Ztt = 0,055 < Ztb = 1,645 => Chấp nhận Ho, bác bỏ H1 Kết luận: Với mức ý nghĩa 0,05 tỷ lệ mắc HIV/AIDS phường Tô Hiệu không lớn tỷ lệ mắc HIV/AIDS huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La có ý nghĩa thống kê b Đặc điểm tâm lý đối tượng bị nhiễm HIV: Phần lớn người bị nhiễm HIV thường bị phân biệt đối xử xa lánh, từ chối, tách biệt, ngược đãi, phỉ báng, có thành kiến, ….dẫn đến tâm lý họ nặng nề: Bị lập gia đình, cộng đồng, khơng chăm sóc đầy đủ sức khoẻ, khơng dám tiếp cận dịch vụ hỗ trợ thực hành vi an toàn thay đổi hành vi, mặc cảm, tự kỳ thị sống tiêu cực Sự kỳ thị cộng đồng gây cho người nhiễm HIV/AIDS tâm lý hoang mang, làm suy yếu tình đồn kết lòng nhân Chính tiếp cận với đối tượng nhiễm HIV đòi hỏi cần phải tôn trọng họ, không phân biệt đối xử, chấp nhận họ vô điều kiện mà không phán xét họ, lắng nghe họ, nắm bắt đầy đủ nhu cầu họ, tìm hiểu tâm tư, đảm bảo tính riêng tư, bí mật, kín đáo, tế nhị c Các hoạt động dự phòng: - Dự phòng nguyên nhân: Sở y tế tỉnh Sơn La tiến hành chương trình nâng cao nhận thức cho người dân Tuyên truyền cho cộng đồng nhóm người có nguy cao biết nguyên bệnh HIV HIV có nhiều máu, dịch tiết sinh học sữa mẹ, nên HIV lây truyền qua: Quan hệ tình dục với người nhiễm HIV không dùng bao cao su Lây 23 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng truyền qua đường máu dùng chung bơm kim tiêm vật sắc nhọn xuyên chích qua da không vô trùng, truyền máu không xét nghiệm sàng lọc HIV tiếp xúc trực tiếp với máu dịch tiết người nhiễm HIV/AIDS Mẹ bị nhiễm HIV truyền cho lúc mang thai, lúc đẻ cho bú Tổ chức buổi nói chuyện, liên hoan văn nghệ, phát tờ rơi tuyên truyền nhân dân giúp cho họ hiểu HIV yếu tố nguy Đặc biệt tuyên truyền vào ngày Quốc tế phòng chống ma t, ngày tồn giới phòng chống AIDS Để giảm cung cấp thuốc phiện chất gây nghiện hàng năm phường Tô Hiệu tiến hành, tổ chức triệt phá thuốc phiện - Dự phòng cấp 1: Tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV tạo điều kiện cho người dân biết tình trạng nhiễm HIV thơng qua hỗ trợ tư vấn có chất lượng để giúp họ đối mặt với kết xét nghiệm (+) hay (-) Đặc biệt đối tượng có nguy cao tiêm chích ma tuý, mại dâm, … Sở y tế tỉnh Sơn La thực xét nghiệm tư vấn hồn tồn miễn phí Cai nghiệm ma tuý cộng đồng, phường Tô Hiệu có Trung tâm cai nghiện 06 phương pháp điều trị làm việc lao động giờ/ngày Khoá điều trị kéo dài năm Cuộc sống trung tâm kỷ luật, kiểm soát chặt chẽ, mang ma tuý vào trung tâm dù cách Kiểm soát chặt chẽ đối tượng nghiệm, tiêm chích ma tuý làm giảm tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS - Dự phòng cấp 2: Phát sớm điều trị có hiệu giảm biến chứng, điều trị phác đồ, giảm số người mắc Hiện phường Tơ Hiệu có 20 bệnh nhân sử dụng thuốc ARV ARV giúp khống chế phát triển virus thể, kìm hãm tốc độ phát triển bệnh - Dự phòng cấp 3: Đối với người mắc HIV cần tuyên truyền hướng dẫn cho bệnh nhân thay đổi lối sống cho phù hợp để tránh lây lan nhằm hạn chế tỷ lệ mắc mới, ăn uống hợp vệ sinh, chế độ dinh dưỡng hợp lý để nâng cao sức đề kháng uống thuốc ARV theo định bác sỹ 3.2 Tiêu chảy: a Đối tượng có tỷ lệ mắc cao nhất: Trẻ em < tuổi Đến tháng năm 2011 tổng số người đến khám bệnh là: 2.191 người Trong đó: Số người mắc bệnh tiêu chảy 379 người chiếm 17,3% + Nam = 79/1.074 nam chiếm 7,4% + Nữ = 303/1.117 nữ chiếm 27% 24 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng Vậy ta tiến hành kiểm định xem tỷ lệ mắc tiêu chảy nam nữ có khác biệt ý nghĩa thống kê không? - Mô tả số liệu: r1 = 79, n1 = 1.074 => P1 = 79/1.074 = 0,074 r2 = 303, n2 = 1.117 r1 + r2 P= => P2 = 303/1.117 = 0,27 79 + 303 = n1 + n1 379 = 1.074 + 1.117 = 0,173 2.191 - Giả định tỷ lệ mắc tiêu chảy quần thể theo phân bố chuẩn - Giả thuyết kiểm định: Ho: π1 = π2 = π HA: π1 ≠ π2 - Chọn kiểm định: Chọn kiểm định Z cho khác biệt hai tỷ lệ - Chọn mức ý nghĩa: α = 0,05 => Ztb = 1,96 - Tính tốn (Ztt): Áp dụng cơng thức: P1 - P2 - (1/2n1 + 1/2n2) Ztt = √P(1-P)(1/n1 + 1/n2) Ta có: P1 - P2 - (1/2n1 + 1/2n2) = 0,074 - 0,27 – (1/2.1074 + 1/2.1117) = 0,197 √P(1-P)(1/n1 + 1/n2) = √0,173(1-0,173)(1/1074 + 1/1117) = 0,016 => Ztt = 0,197/0,016 = 12,3 So sánh Ztb Ztt, ta thấy: Ztt = 12,3 > Ztb = 1,96 => Chấp nhận HA, bác bỏ H0 Kết luận: Với mức ý nghĩa 0,05 tỷ lệ mắc tiêu chảy nam nữ phường Tơ Hiệu có khác biệt ý nghĩa thống kê b Đặc điểm tâm lý đối tượng bị mắc tiêu chảy: Tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật tử vong cho trẻ em nước phát triển có Việt Nam Có khoảng 80% trường hợp tử vong tiêu chảy xảy nhóm trẻ tuổi Tiêu chảy nguyên nhân gây suy dinh dưỡng cho trẻ Trẻ thường mệt mỏi, khát, yếu, trẻ không muốn ăn, thường bị nôn ỉa chảy, ln sợ sệt, quấy khóc 25 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng c Các hoạt động dự phòng: - Dự phòng nguyên nhân: Tuyên truyền cho cộng đồng nhóm người chọn lọc biết nguyên bệnh tiêu chảy có nguy từ nhiễm mơi trường, vệ sinh cá nhân không tốt đặc biệt ăn uống không hợp sinh nguyên nhân cao gây tiêu chảy Tổ chức buổi tuyên truyền nguy gây tiêu chảy cho nhân dân Các tác nhân gây tiêu chảy thường truyền đường phân - miệng thông qua thức ăn nước uống ô nhiễm, tiếp xúc trực tiếp với phân nhiễm khuẩn gây bệnh Có số tập quán tạo thuận lợi cho lan truyền tác nhân gây bệnh như: Khơng rửa tay sau ngồi, trước chế biến thức ăn, để trẻ bò chơi vùng đất bẩn có dính phân người phân gia súc - Dự phòng cấp 1: Giữ gìn mơi trường sống ln sạch, giữ gìn vệ sinh cá nhân sẽ, sử dụng nguồn nước cho vệ sinh ăn uống, tránh thức ăn không hợp vệ sinh, mùa đông nên ăn đồ ấm, đặc biệt mùa hè có chế độ dinh dưỡng đầy đủ, cải thiện tập quán cho trẻ ăn dặm để tăng cường sức đề kháng cho thể Rửa tay trước ăn - Dự phòng cấp 2: Điều trị có hiệu giảm biến chứng, điều trị phác đồ, giảm số người mắc mắc - Dự phòng cấp 3: Đối với người mắc tiêu chảy cần tuyên truyền hướng dẫn cho bệnh nhân thay đổi lối sống cho phù hợp, ăn uống hợp vệ sinh, chế độ dinh dưỡng hợp lý ăn uống thuốc theo định bác sỹ nhằm hạn chế số mắc thấp 3.3 Sốt phát ban dạng sởi: a Đối tượng có tỷ lệ mắc cao nhất: Trẻ em < 14 tuổi b Đặc điểm tâm lý đối tượng bị mắc sốt phát ban dạng sởi: Trẻ mệt mỏi, yếu, khơng muốn chơi, đau vị trí đầu, cỏ, họng, … ln sợ sệt, khát Khơng thích tham gia hoạt động hàng ngày thích c Các hoạt động dự phòng: - Dự phòng ngun nhân: Tun truyền cho cộng đồng nhóm người chọn lọc biết nguyên sốt có nguy từ ô nhiễm môi trường dẫn đến viêm nhiễm đường hô hấp viêm phổi, viêm họng, viêm tai giữa, … , thay đổi thời tiết Tổ chức buổi tuyên truyền nguy gây sốt cộng đồng - Dự phòng cấp 1: Giữ gìn môi trường sống sạch, tránh ẩm thấp, giữ gìn vệ sinh cá nhân chống nguy viêm nhiễm dẫn đến sốt, có chế độ dinh dưỡng đầy đủ, uống đủ nước ngày 1,5 - lít/ngày, tập luyện thể dục, thể thao đặn để tăng cường sức đề kháng cho thể 26 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng - Dự phòng cấp 2: Điều trị có hiệu giảm biến chứng, điều trị phác đồ, giảm số người mắc mắc - Dự phòng cấp 3: Đối với người mắc sốt cần tuyên truyền cho bệnh nhân ngươiù nhà thay đổi lối sống cho phù hợp, chế độ dinh dưỡng hợp lý uống đủ nước ngày uống thuốc theo định bác sỹ nhằm hạn chế số mắc thấp 3.4 Viêm đường hô hấp: a Đối tượng có tỷ lệ mắc cao nhất: Trẻ em < tuổi b Đặc điểm tâm lý đối tượng bị mắc Viêm đường hô hấp: Trẻ thường mệt mỏi, khát, yếu, trẻ không muốn ăn, thường bị nơn, ln sợ sệt, quấy khóc, khơng chịu chơi c Các hoạt động dự phòng: - Dự phòng nguyên nhân: Tuyên truyền cho cộng đồng nhóm người chọn lọc biết nguyên bệnh viêm đường hơ hấp có nguy từ nhiễm môi trường, thay đổi thời tiết, vệ sinh cá nhân không tốt đặc biệt hút thuốc nguyên nhân cao gây viêm đường hô hấp Tổ chức buổi tuyên truyền nguy gây viêm đường hơ hấp - Dự phòng cấp 1: Giữ gìn mơi trường sống ln sạch, thơng thống, tránh ẩm thấp, giữ gìn vệ sinh cá nhân sẽ, không hút thuốc lá, mùa đông nên mặc đủ áo ấm để tránh bị cảm lạnh, có chế độ dinh dưỡng đầy đủ, tập luyện thể dục, thể thao đặn để tăng cường sức đề kháng cho thể - Dự phòng cấp 2: Điều trị có hiệu giảm biến chứng, điều trị phác đồ, giảm số người mắc mắc - Dự phòng cấp 3: Đối với người mắc viêm đường hô hấp cần tuyên truyền cho bệnh nhân thay đổi lối sống cho phù hợp, chế độ dinh dưỡng hợp lý mặc ấm trời lạnh uống thuốc theo định bác sỹ nhằm hạn chế số mắc thấp 3.5 Suy dinh dưỡng: Tại phường Tô Hiệu tỷ lệ hộ nghèo 36,2%, trình độ văn hố thấp, xã hội tập quán lạc hậu dinh dưỡng chăm sóc trẻ, trẻ bị ốm như: bị sởi kiêng nước, kiêng ăn, cúng bái để điều trị bệnh nhiễm trùng, y tế không thực chương trình kiểm sốt phòng chống bệnh cách có hiệu nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi cao 20% a Đối tượng có tỷ lệ mắc cao nhất: Trẻ em < tuổi 27 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng Phường Tô Hiệu đến tháng năm 2011: Số trẻ em < tuổi cân là: 13.981 trẻ Số trẻ em < tuổi bị suy dinh dưỡng là: 2.796 trẻ - Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi là: 2.796/13.981 x 100 = 20% - Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi tỉnh Sơn La 23,6% (Theo báo cáo Chi cục Dân số - KHHGĐ tỉnh Sơn La) Vậy tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi phường Tơ Hiệu có lớn tỉnh Sơn La không? * Ta tiến hành kiểm định để so sánh rút kết luận cách có ý nghĩa thống kê - Mô tả số liệu: P = 20% = 0,2 ð = 23,6% = 0,236 n = 13.981 - Giả định tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi quần thể theo phân bố chuẩn - Chọn giả thuyết thống kê sau: Ho: ð ≤ 0,2 H1: ð > 0,2 - Chọn kiểm định: Chọn kiểm định Z, kiểm định cho tỷ lệ - Chọn mức ý nghĩa là: α = 0,05, ta có Ztb = 1,645 - Tính tốn (Ztt): Ta có: | P - ð | = | 0,2 - 0,236 | = 0,036 √ð(1 - ð/n) = √0,236(1 - 0,236/13.981) = 0,49 |P-ð| Ztt = 0,036 = √ð(1 - ð/n) = 0,073 0,49 So sánh Ztb Ztt, ta thấy: Ztt = 0,073 < Ztb = 1,645 => Chấp nhận Ho, bác bỏ H1 Kết luận: Với mức ý nghĩa 0,05 tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi phường Tô Hiệu không lớn tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi tỉnh Sơn La có ý nghĩa thống kê * So sánh với huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La: - Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La là: 2.055/10.807 x 100 = 19% (Số liệu Trung tâm Y tế huyện Mai Sơn cấp) Vậy tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi phường Tơ Hiệu có lớn huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La không? * Ta tiến hành kiểm định để so sánh rút kết luận cách có ý nghĩa thống kê 28 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng - Mô tả số liệu: P = 20% = 0,2 ð = 19% = 0,19 n = 13.981 - Giả định tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi quần thể theo phân bố chuẩn - Chọn giả thuyết thống kê sau: Ho: ð ≤ 0,2 H1: ð > 0,2 - Chọn kiểm định: Chọn kiểm định Z, kiểm định cho tỷ lệ - Chọn mức ý nghĩa là: α = 0,05, ta có Ztb = 1,645 - Tính tốn (Ztt): Ta có: | P - ð | = | 0,2 - 0,19 | = 0,01 √ð(1 - ð/n) = √0,236(1 - 0,236/13.981) = 0,49 |P-ð| Ztt = 0,01 = √ð(1 - ð/n) = 0,02 0,49 So sánh Ztb Ztt, ta thấy: Ztt = 0,02 < Ztb = 1,645 => Chấp nhận Ho, bác bỏ H1 Kết luận: Với mức ý nghĩa 0,05 tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi phường Tô Hiệu không lớn tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La có ý nghĩa thống kê b Đặc điểm tâm lý đối tượng bị suy dinh dưỡng: Trẻ bị suy dinh dưỡng thường phát triển thể chất tinh thần Tác hại suy dinh dưỡng nặng, bệnh nhân xuất lúc quan chưa trưởng thành, trước tuổi não trước 20 tuổi chiều cao Mức độ chậm phát triển tăng song song với thời gian kéo dài bệnh nhiều giai đoạn trẻ có tốc độ phát triển cao Trí thơng minh dễ bị ảnh hưởng trẻ bị suy dinh dưỡng bào thai tuổi < 12 tháng, chiều cao thấp bệnh nhân xuất trước 20 tuổi kéo dài triền miên nhiều tháng, nhiều năm Trẻ em bị suy dinh dưỡng thường dẫn đến lo lắng cho bậc phụ huynh nhiều Sức khoẻ trẻ yếu, trẻ không muốn ăn, thường bị nôn ỉa chảy, sợ sệt, quấy khóc đòi hỏi cha mẹ, người chăm sóc phải ln gọi tên trẻ, nói chuyện với trẻ, tỏ âu yếm, yêu mến trẻ Kích thích tinh thần cho trẻ tò chơi, kể chuyện, đồ chơi 29 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng c Các hoạt động dự phòng: Muốn phòng chống suy dinh dưỡng cho trẻ em, cần có hiểu biết, chủ động thay đổi thực hành gia đình Do chương trình phòng chống suy dinh dưỡng lấy gia đình đối tượng thực cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ em - Dự phòng nguyên nhân: Tuyên truyền cho cộng đồng nhóm người chọn lọc biết nguyên bệnh suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi có nguy từ chế độ ăn uống, ni không cách thiếu số lượng chất lượng Thức ăn không phù hợp với lứa tuổi ăn dặm sớm, cai sữa sớm hay chế độ ăn dặm không phương pháp Ăn kiêng khem thời gian bị bệnh bị ỉa chảy Nguyên nhân sâu xa vấn đề bà mẹ thiếu kiến thức dinh dưỡng Cần tổ chức buổi tuyên truyền nguy gây suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi cho nhân dân hướng dẫn bà mẹ nuôi sữa mẹ, cho trẻ bú sớm nửa đầu sau sinh, bú hoàn toàn sữa mẹ tháng đầu tiếp tục cho trẻ bú đến 24 tháng Về chế độ ăn đảm bảo chất dinh dưỡng cho trẻ, cho trẻ ăn bổ sung thừ tháng thứ Chăm sóc trẻ từ bụng mẹ, phụ nữ có thai phải tăng từ 10-12kg thời gian mang thai, khám thai lần, tiêm đủ mũi phòng uốn ván - Dự phòng cấp 1: Giữ gìn mơi trường sống ln sạch, giữ gìn vệ sinh cá nhân sẽ, cải thiện chế độ ăn cho trẻ, đảm bảo đầy đủ chất dinh dưỡng, tránh thức ăn không hợp vệ sinh, mùa đông nên ăn đồ ấm hạn chế bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp, ho gà, sởi, … Vì ngun nhân dẫn đến suy dinh dưỡng cho trẻ, đặc biệt mùa hè có chế độ dinh dưỡng đầy đủ, tập luyện thể dục, thể thao đặn để tăng cường sức đề kháng cho thể - Dự phòng cấp 2: Điều trị có hiệu giảm biến chứng, điều trị phác đồ, giảm số người mắc mắc - Dự phòng cấp 3: Đối với trẻ bị suy dinh dưỡng cần tuyên truyền cho bậc phụ huynh hướng dẫn cho họ thay đổi chế độ ăn uống cho phù hợp, ăn uống hợp vệ sinh, chế độ ăn uống đảm bảo cung cấp dinh dưỡng hợp lý cho trẻ KẾT LUẬN Qua việc tìm hiểu điều kiện tự nhiên, kinh tế - văn hố xã hội, tình hình sức khoẻ phường Tô Hiệu, Thành phố Sơn La Thu thập số liệu, phân tích phiên giải kết tìm vấn đề sức khoẻ ưu tiên cộng đồng Tuy địa phương tình hình sức khoẻ có khác phụ thuộc vào điều kiện kinh tế, văn hoá, xã hội địa phương, nói chung việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân, cơng tác dự phòng quan 30 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng trọng Ngành y tế tỉnh Sơn La nói chung, phường Tơ Hiệu nói riêng vượt qua bao khó khăn, thử thách, đẩy mạnh chương trình phòng chống dịch bệnh, tăng cường đầu tư sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật nguồn nhân lực để bước nâng cao chất lượng hoạt động y tế dự phòng cơng tác khám, chữa bệnh cho người dân góp phần nâng cao chất lượng sống, phát triển kinh tế - xã hội Trên kết tập cộng đồng nhóm, tập tổng hợp môn Tổ chức quản lý hệ thống y tế, Thống kê 1, Tâm lý y học y đức chắn không tránh khỏi thiếu sót Kính mong thầy bạn góp ý để thực địa hồn thiện Xin trân thành cảm ơn! TÀI LIỆU THAM KHẢO 31 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng 1 Lịch sử Đảng phường Tô Hiệu năm 1945 - 2015 Báo cáo kết thực nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội, an ninh quốc phòng năm 2017, phương hướng nhiệm vụ, mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội, an ninh - quốc phòng năm 2018 phường Tơ Hiệu Báo cáo tình hình thực nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội an ninh quốc phòng tháng đầu năm, nhiệm vụ trọng tâm tháng cuối năm 2018 Báo cáo nhiệm vụ, mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội, quốc phòng - an ninh năm 2017 phường Tô Hiệu Báo cáo kết thực công tác Dân số - KHHGĐ năm 2017, phương hướng nhiệm vụ năm 2018 Chi cục Dân số - KHHGĐ tỉnh Sơn La Báo cáo thống kê Dân số - KHHGĐ báo cáo kết thực nhiệm vụ năm 2017 tháng đầu năm 2018 Trung tâm Dân số - KHHGĐ phường Tô Hiệu Báo cáo kết thực nhiệm vụ năm 2017 báo cáo kết thực nhiệm vụ tháng đầu năm, phương hướng nhiệm vụ tháng cuối năm 2018 Trung tâm Y tế huyện, Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Ban an tồn giao thơng tỉnh Sơn La Bộ Y tế, Trường Đại học Y tế công cộng, Giáo trình Dịch tễ học bản, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế, Trường Đại học Y tế cơng cộng, Giáo trình Thống kê Y tế công cộng (phần I: thống kê bản), Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Giáo trình tâm lý học y đức Trường đại học y tế công cộng Hà Nội 11 Trên Internet trang Website có liên quan như: Bộ Y tế, Cục vệ sinh an tồn thực phẩm, Cục Y tế dự phòng Các trang Website báo điện tử, báo Sức khỏe & đời sống, Báo Gia đình & xã hội, Tờ rơi tuyên truyền HIV/AIDS, … 32 ... Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La Phòng Y tế phường Tơ Hiệu PHẦN THỨ HAI HỆ THỐNG Y TẾ TẠI TỈNH SƠN LA I SƠ ĐỒ Y TẾ TẠI TỈNH SƠN LA Trạm Y tế phường Tơ Hiệu Chú thích: Quản lý trực tiếp Quản lý nhà... chương trình y tế địa phương theo phân công, phân cấp Sở Y tế; tổ chức điều trị nghiện chất thuốc thay theo quy định pháp luật; thực kết hợp quân - dân y theo tình hình thực tế địa phương 12 Thực ký... cấp huyện giao 13 Trường Đại học y tế công cộng Hà Nội Bài tập cộng đồng Phần III PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỨC KHOẺ PHƯỜNG TÔ HIỆU, THÀNH PHỐ SƠN LA Thơng tin dân số: Trình bày phiên giải mơ hình