Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – qua nghiên cứu trường hợp phường phú diễn, quận bắc từ liêm, thành phố hà nội

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI LÊ THỊ KIM DUNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH SÁCH CƠNG HÀ NỘI, 2019 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI LÊ THỊ KIM DUNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội Ngành: Chính sách cơng Mã số: 34 04 02 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Trần Thị Minh Thi HÀ NỘI, 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu “Thực sách bảo hiểm y tế người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội” cơng trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn khoa học PGS.TS Trần Thị Minh Thi Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Lê Thị Kim Dung LỜI CẢM ƠN Luận văn kết hai năm học tập theo chương trình đào tạo Thạc sỹ Học viện Khoa học xã hội, chun ngành Chính sách cơng Trong suốt q trình học tập, nghiên cứu thực luận văn, ngồi nỗ lực cố gắng thân, tơi nhận quan tâm, bảo giảng dạy q thầy ngồi nhà trường Tôi xin gửi lời cảm ơn đến thầy giáo, giáo ngồi Học viện Khoa học xã hội động viên, hết lòng giúp đỡ, truyền đạt cho kiến thức quý báu suốt q trình học tập trường Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới giáo PGS.TS Trần Thị Minh Thi – người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, bảo tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Khoa Chính sách cơng, phòng ban nhà trường tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành tốt luận văn Tôi xin cảm ơn Lãnh đạo, đồng nghiệp Viện Xã hội học tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Đồng thời, xin gửi lời cám ơn tới cán phòng LĐ, TB & XH phường Phú Diễn, cán Trung tâm Y tế quận Bắc Từ Liêm, Lãnh đạo Hội người cao tuổi người cao tuổi phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi việc tìm hiểu số thông tin người cao tuổi địa phương nhằm phục vụ cho q trình nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình, bạn bè thân thiết động viên, khích lệ tinh thần tạo điều kiện thời gian vật chất giúp tơi hồn thành luận văn Do thời gian có hạn hạn chế chun môn, nên luận văn tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Vì vậy, tơi mong nhận ý kiến đóng góp q thầy để luận văn tơi hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng 02 năm 2019 Tác giả luận văn Lê Thị Kim Dung MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 13 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ VIỆC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH 13 BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI 13 1.1 Một số khái niệm 13 1.2 Lý thuyết thực thi sách cơng 15 1.3 Đặc điểm hoạt động chăm sóc người cao tuổi gia đình xã hội20 1.4 Những yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia sử dụng thẻ BHYT NCT 23 1.5 Kinh nghiệm bảo hiểm y tế số quốc gia châu Á 25 Chương 30 THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI TẠI PHƯỜNG PHÚ DIỄN, 30 QUẬN BẮC TỪ LIÊN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 30 2.1 Đặc điểm người cao tuổi phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội 30 2.2 Thực trạng thực sách bảo hiểm y tế người cao tuổi phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội 40 2.3 Đánh giá chung thực sách BHYT từ thực tiễn phường Phú Diễn 46 Chương 55 QUAN ĐIỂM, ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI 55 3.1 Quan điểm, định hướng giải pháp cấp Ủy quyền phường Phú Diễn cơng tác thực sách Bảo hiểm y tế người cao tuổi phường 55 3.2 Giải pháp sách bảo hiểm y tế chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 57 KẾT LUẬN 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 PHỤ LỤC 76 DANH MỤC CÁC CHỮ CÁI VIẾT TẮT ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CLB Câu lạc CSSK Chăm sóc sức khỏe DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám chữa bệnh KCB BHYT Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế LĐ, TB & XH Lao động, Thương binh Xã hội NCT Người cao tuổi NSNN Ngân sách nhà nước DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 2.1: Giới tính 34 Bảng 2.2: Độ tuổi 34 Bảng 2.3: Tương quan giữ giới tính độ tuổi 34 Bảng 2.4: Nghề nghiệp trước 35 Bảng 2.5: Tương quan giới tính nghề nghiệp trước 36 Bảng 2.6: Nguồn thu nhập 36 Bảng 2.7: Tương quan giới tính nguồn thu nhập 37 Bảng 2.8: Kinh tế hộ gia đình 38 Bảng 2.9: Tương quan giới tính kinh tế hộ gia đình 38 Bảng 2.10: Số NCT có BHYT Phường 40 Bảng 2.11: NCT biết sách Nhà nước cấp BHYT miễn phí cho NCT từ đủ 80 tuổi trở lên 41 Bảng 2.12: Tương quan giới tính NCT biết sách NN cấp BHYT miễn phí cho NCT từ đủ 80 tuổi trở lên 42 Bảng 2.13: Số NCT có BHYT mẫu khảo sát 42 Bảng 2.14: Tương quan giới tính số NCT có BHYT mẫu khảo sát 43 Bảng 2.15: Nơi đăng ký KCB BHYT 43 Bảng 2.16: Lý đăng ký nơi KCB BHYT 44 Bảng 2.17: NCT sử dụng BHYT KCB 44 Bảng 2.18: Tương quan giới tính mức độ sử dụng BHYT KCB 45 Bảng 2.19: Số lần sử dụng BHYT KCB NCT 45 Bảng 2.20: Vì khơng sử dụng BHYT KCB 45 Bảng 2.21: Đánh giá NCT sách BHYT 51 Bảng 2.22: Mong muốn NCT sách BHYT 52 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Theo Quỹ Dân số Liên hợp quốc (UNFPA), giai đoạn 2015 - 2030, số người cao tuổi (NCT) toàn cầu tăng lên 56% (từ 901 triệu lên 1,4 tỷ người) Ở Việt Nam, số NCT chiếm 11,9% tổng dân số vào năm 2017 Theo dự báo Tổng cục Thống kê, đến năm 2038, nhóm dân số 60 tuổi khoảng 21 triệu người, chiếm 20% tổng dân số Đến năm 2050, người có người từ 60 tuổi trở lên (khoảng 27 triệu người) Cũng theo dự báo này, từ năm 2038, dân số độ tuổi lao động bắt đầu giảm biến động dân số tác động bất lợi đến phát triển kinh tế - xã hội khơng có sách thích ứng phù hợp Sức khỏe NCT Việt Nam nhiều hạn chế Tuy tuổi thọ trung bình cao (73 tuổi),nhưng gánh nặng bệnh tật kép NCT Việt cao Nước ta có khoảng 95% NCT có bệnh,,chủ yếu bệnh mãn tính khơng lây truyền Như vậy, trung bình NCT Việt Nam mắc bệnh Gánh nặng bệnh tật kép này,sẽ đe dọa nguồn ngân sách vốn eo hẹp Việt Nam Trong đó, hệ thống chăm sóc sức khỏe chưa đáp ứng nhu cầu ngày tăng NCT Năm 2014,,cả nước có 49/63 tỉnh có khoa lão bệnh viện tỉnh 60,8% NCT có bảo hiểm y tế [35] Mặt khác, đời sống NCT Việt Nam gặp nhiều khó khăn, thách thức Chẳng hạn, tỷ lệ NCT thuộc hộ nghèo cao (22,4% năm 2016) Số lượng NCT có lương hưu, bảo hiểm, trợ cấp xã hội thấp độ bao phủ mức hưởng [50] Về mặt sách, chăm sóc trợ giúp NCT, Hiến pháp Việt Nam khẳng định: “Những người công dân già tàn tật giúp đỡ” (Điều 14); Hiến pháp năm 1992 Điều 67 quy định rõ: “Người già, người tàn tật, trẻ mồ côi không nơi nương tựa Nhà nước xã hội giúp đỡ” Đến năm 2009, Luật Người cao tuổi Quốc hội khóa XII thơng qua ngày 23/11/2009, Luật quy định rõ quyền nghĩa vụ người cao tuổi; trách nhiệm gia đình, Nhà nước xã hội việc chăm sóc, trợ giúp phát huy vai trò người cao tuổi Đến Hiến pháp năm 2013,tại Điều 37 khẳng định: “Người cao tuổi Nhà nước, gia đình xã hội tơn trọng, chăm sóc phát huy vai trò nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc” Điều 59,cũng nêu rõ: “Nhà nước tạo bình đẳng hội để công dân thụ hưởng phúc lợi xã hội, phát triển hệ thống an sinh xã hội, có sách trợ giúp người cao tuổi…” [14, tr 63] Đối với NCT, chi phí điều trị thường cao gấp từ tám đến mười lần so với người trẻ; NCT chiếm 10% số dân sử dụng tới 50% chi phí điều trị năm Thực trạng cho thấy việc bao phủ BHYT toàn dân giải pháp hiệu để giải vấn đề an sinh xã hội, chăm sóc sức khỏe cho người dân nói chung NCT […] Theo số liệu thống kê, tỷ lệ tham gia BHYT NCT thấp, có khoảng 60% số NCT có BHYT, thấp nhiều so với tỷ lệ người tham gia BHYT Như vậy, có khoảng 40% NCT khơng có BHYT phải tự chi trả cho phí KCB ngày gia tăng [61] Xác định tham gia BHYT mang lại nhiều lợi ích cho NCT chăm sóc sức khỏe, bớt nhiều khó khăn bị ốm đau bệnh tật nên Ban chấp hành Trung ương đề mục tiêu đến năm 2030, 100% NCT có thẻ BHYT, quản lý sức khỏe, khám, chữa bệnh, chăm sóc gia đình, cộng đồng, sở chăm sóc tập trung [31] BHYT sách xã hội quan trọng hàng đầu, mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc Đảng Nhà nước ta coi trọng, đề cao hệ thống sách ASXH Chủ trương quán Đảng Nhà nước xây dựng hệ thống ASXH đa dạng, phát triển mạnh hệ thống BHXH, BHYT, tiến tới BHYT toàn dân [36, tr 94] Đối với NCT phường Phú Diễn không tránh khỏi quy luật tuổi già, sức yếu, bệnh tật nhiều nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày tăng Nhận thấy tầm quan trọng vấn đề này, nên tơi chọn đề tài “Thực sách bảo hiểm y tế người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội” Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Quá trình tổng quan tài liệu có liên quan đến tình hình nghiên cứu đề tài, tơi nhận thấy có nhiều tài liệu nghiên cứu BHYT NCT, tài liệu BHYT thường nghiên cứu nhiều đối tượng khác nhau, nghiên cứu BHYT NCT chưa có nhiều Vì vậy, phần tổng quan chia thành phần: 2.1 Các nghiên cứu chung BHYT “Bảo hiểm y tế hệ thống an sinh xã hội – Một số vấn đề lý luận thực tiễn nay” (2005) “Bảo hiểm y tế hệ thống an sinh xã hội: Nhu cầu khả mở rộng nông thôn” (2006) Trịnh Hòa Bình, đề tài nghiên cứu hệ thống an sinh xã hội Việt Nam nói chung hoạt động sách bảo hiểm y tế nói riêng; nhu cầu khả mở rộng bảo hiểm y tế nơng thơn, qua làm rõ thực trạng an sinh xã hội lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng “Những yếu tố định khả tiếp cận bảo hiểm y tế Việt Nam” Phòng Xã hội học dân số - Viện Xã hội học (2006), đề tài tìm hiểu thực trạng tiếp cận bảo hiểm y tế nước ta, góp phần xây dựng sở lý luận thực tiễn bảo hiểm y tế cho nhóm nhân xã hội đặc thù, số định hướng sách nhằm nâng cao diện che phủ chương trình bảo hiểm y tế Trong nghiên cứu “Những yếu tố định khả tiếp cận bảo hiểm y tế Việt Nam”, kết phân tích cho thấy, trước mắt, người nghèo tế”, , (20/11) 57 UBND quận Bắc Từ Liêm (2018) Về việc tổ chức thực sách BHXH, BHYT, BHTN địa bàn Quận năm 2018, số 257/UBND-BHXH, ngày 18/01/2018, Hà Nội 58 UBND phường Phú Diễn (2016) Kế hoạch Về việc thực “Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2015-2020“ địa bàn phường Phú Diễn năm 2016 số 1025/KHUBND, ngày 17/10/2016, Hà Nội 59 UBND phường Phú Diễn (2018) Tổng hợp người cao tuổi năm 2018, ngày 30/8/2018, Hà Nội 60 UNFPA (2011) “Già hóa dân số người cao tuổi Việt Nam: Thực trạng, dự báo số khuyến nghị sách”, Hà Nội. 61 Đào Quang Vinh, Nguyễn Mai Hường (2018) “Tăng tỷ lệ người cao tuổi tham gia bảo hiểm y tế”, , (14/04) 75 PHỤ LỤC PHIẾU THĂM DÒ Ý KIẾN Với mục đích tìm hiểu thực tế để phục vụ nâng cao hiệu trình học tập nghiên cứu, tiến hành khảo sát với đề tài “Thực sách bảo hiểm y tế người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội” để tìm hiểu số thơng tin bảo hiểm y tế người cao tuổi nơi Tôi mong nhận tham gia, đóng góp ý kiến ông (bà) Mọi thông tin ông bà cung cấp giữ kín, mang tính khuyết danh phục vụ cho nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn đóng góp ơng (bà) Dưới số câu hỏi, mong ơng (bà) vui lòng trả lời cách khoanh tròn vào số thứ tự đưa ý kiến trả lời vào phần “…” Họ tên: ………………………………………………………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………… Số điện thoại: …………………………………………………………… I NHỮNG THƠNG TIN CHUNG 1.1 Giới tính: Nữ Nam 1.2 Năm sinh:……………………… 1.3 Nghề nghiệp trước ơng/bà gì? Cơng chức/viên chức Cán hưu trí Cán doanh nghiệp ngồi Nhà nước Công nhân Nông nghiệp (Trồng trọt, chăn nuôi) Buôn bán, dịch vụ Nội trợ Nghề khác (ghi rõ): ……………………………………… 76 1.4 Các nguồn thu nhập ơng/bà? (có thể chọn nhiều đáp án) Lương hưu Con chu cấp Nông nghiệp (Trồng trọt, chăn nuôi) Buôn bán Cho thuê phòng/nhà Khác …………… 1.5 II Kinh tế gia đình ơng/bà so với tổ/phường thuộc loại nào? Khá giả Trung bình Trên trung bình Nghèo/cận nghèo TIẾP CẬN DỊCH VỤ BHYT VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BHYT 2.1 Ông/bà có thẻ BHYT khơng? Có (câu 2.3) 2.2 Khơng Nếu khơng có thẻ BHYT, sao? Không cần thiết Không đủ điều kiện mua Khác………………………………………… 2.3 Thẻ BHYT ơng/bà có từ đâu? Nhà nước cấp Tự mua Khác (ghi rõ): ……………………………… 2.4 Ông/bà đăng ký khám chữa bệnh (KCB) BHYT đâu? Bệnh viện Trung ương Bệnh viện tỉnh, thành phố Bệnh viện quận, huyện 77 Trạm y tế xã, phường Bệnh viện tư nhân Phòng khám đa khoa khu vực Khác ……………………………………………… 2.5 Lý ông/bà đăng ký nơi KCB BHYT trên? (có thể chọn nhiều phương án) Điều kiện sở vật chất tốt Chất lượng khám chữa bệnh cao Gần nhà Có người quen làm sở Chi phí dịch vụ thấp Thái độ nhân viên y tế thân thiện, lịch Thời gian KCB thuận tiện, phù hợp Do đăng ký KCB BHYT Khác…………………………………………… 2.6 Ơng/bà có biết sách Nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí cho NCT từ đủ 80 tuổi trở lên ko? Có 2.7 Khơng (câu 2.8) Ơng/bà biết qua kênh thơng tin nào? Ti vi, đài Sách, báo, tạp chí Chính quyền địa phương Gia đình, bạn bè Khác: ………………………………………………… 2.8 Ơng/bà thấy sách Nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí cho NCT từ đủ 80 tuổi trở lên có hợp lý khơng? Có, sao? (câu 2.10) Khơng 78 ………………………………………………………………… 2.9 Vì cấp thẻ BHYT miễn phí cho đối tượng NCT từ đủ 80 tuổi trở lên lại khơng hợp lý? Vì người 80 tuổi khơng có nhiều Nhu cầu sử dụng thẻ BHYT NCT 80 tuổi nhiều Khác …………………………………………………………… 2.10 Ơng/bà có sử dụng thẻ BHYT khám bệnh khơng? Có Không (câu 2.12) 2.11 Năm vừa (2018) ông/bà dùng thẻ BHYT lần?………… lần Trong đó, có ……………… khám sức khỏe định kỳ 2.12 Vì ơng/bà khơng sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh? Không tin vào chất lượng KCB thẻ BHYT Thủ tục KCB thẻ BHYT phức tạp Mất nhiều thời gian KCB thẻ BHYT Thái độ phục vụ không tốt cán y tế người sử dụng thẻ BHYT Thủ tục chuyển tuyến phức tạp Khác (ghi rõ):………………………………………………… 2.13 Ông/bà có phải trả thêm tiền (ngồi quy định) KCB BHYT khơng? Có Khơng 2.14 Ơng/bà có ưu tiên khám trước người bệnh khác (trừ bệnh nhân cấp cứu, trẻ em tuổi, người khuyết tật nặng) khơng? Có Khơng 2.15 Ơng/bà thấy sách BHYT NCT nào? Đã giúp giảm chi phí khám chữa bệnh 79 Được tiếp cận với dịch vụ khám chữa bệnh tốt mà giá phải Có nhiều chế độ ưu tiên Phù hợp với kinh tế gia đình Được khám chữa bệnh mà khơng phí Khác: ………………………………………………………… 2.16 Ơng/bà có mong muốn sách BHYT NCT? Được cấp thẻ BHYT miễn phí cho đối tượng NCT Thẻ BHYT chi trả nhiều Được cấp phát thuốc đầy đủ nhiều Khác:………………………………………………………… 2.17 Ý kiến đề xuất ông/bà BHYT nay? …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………… Xin trân trọng cám ơn đóng góp ơng (bà)! 80 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Phụ lục I: Cán phụ trách TBXH phường/Lãnh đạo Hội NCT/Cán Trung tâm y tế I Thơng tin cá nhân Giới tính Năm sinh Vị trí cơng tác Số năm cơng tác II Tình hình sức khỏe NCT Phường Phú Diễn Câu 1: Hiện phường Phú Diễn có NCT từ 60 tuổi trở lên? Câu 2: Tình hình sức khỏe NCT Phường? Các cụ thường hay mắc bệnh gì? Có khám bệnh khơng? Thường khám chữa bệnh đâu? Vì sao? III Chính sách BHYT NCT Phường Câu 1: Có cụ có BHYT? Có cụ chưa có BHYT? Vì chưa có? Lý gì? Câu 2: Những khó khăn thuận lợi q trình thực sách BHYT NCT phường? Câu 3: Việc sử dụng thẻ BHYT để khám chữa bệnh NCT thực nào? Thuận lợi khó khăn? IV Đề xuất giải pháp sách BHYT NCT Phường Phú Diễn Câu 1: Để thực tốt vấn đề KCB BHYT cho NCT, ơng/bà có đề nghị không? Câu 2: Cách thức để giải vướng mắc/khó khăn BHYT NCT? 81 Phụ lục II: Người cao tuổi thành viên gia đình I Thơng tin cá nhân Giới tính Năm sinh/Tuổi Thu nhập Nguồn thu (Có/khơng) II Thơng tin sức khỏe Câu 1: Xin hỏi tình hình sức khỏe ơng/bà nay? Nếu có bệnh gì? Câu 2: Năm vừa qua ơng/bà có khám chữa bệnh khơng? Khám đâu? III Tình hình sử dụng thẻ BHYT NCT Câu 1: Ơng (bà) có thẻ bảo hiểm y tế khơng? Vì có khơng có? Câu 2: Ơng (bà) có lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ghi thẻ BHYT khơng? Vì sao? Câu 2: Ơng (bà) có sử dụng thẻ BHYT khám bệnh khơng? Nếu có hưởng dịch vụ gì? Có gặp khó khăn sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh không? Câu 3: Ơng (bà) có trả thêm tiền (ngồi quy định) KCB thẻ BHYT khơng? Đó khoản nào? IV Đề xuất, khuyến nghị sách BHYT NCT Câu 1: Ơng/bà có mong muốn BHYT NCT? Câu 2: Đề xuất ơng bà sách BHYT nay? Xin trân trọng cám ơn đóng góp ơng (bà)! 82 CÁC VĂN BẢN, CHÍNH SÁCH VỀ BẢO HIỂM Y TẾ Chính sách Đảng, Nhà nước liên quan đến Bảo hiểm y tế  Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 Chính phủ, “Nghị định quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế”  Chỉ thị 38-CT/TW ngày 7/9/2009 Ban Bí thư, “Đẩy mạnh cơng tác bảo hiểm y tế tình hình mới”  Chương trình 527/CTr-BYT ngày 18/6/2009 Bộ Y tế, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh sở khám chữa bệnh mục tiêu đáp ứng hài lòng người bệnh BHYT  Nghị 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị, tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, y tế giai đoạn 2012 – 2020  Quyết định 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 Thủ tướng Chính phủ, phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 20122015 2020  Nghị 1083/2015/UBTVQH13 ngày 16/12/2015 Ủy ban Thường vụ Quốc hội, chi phí quản lý Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp giai đoạn 2016-2018 việc ngân sách nhà nước chuyển kinh phí vào quỹ bảo hiểm xã hội  Quyết định 1584/QĐ-TTg ngày 14/9/2015 Thủ tướng Chính phủ, việc giao tiêu thực bảo hiểm y tế giai đoạn 2015 - 2020  Mức đóng loại bảo hiểm bắt buộc với người lao động từ 01/01/2019 Quy định thực bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh  Quyết định 1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2014 BHXH Việt Nam, ban hành quy định tổ chức thực bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh 83  Quyết định 919/QĐ-BHXH ngày 26/8/2015 BHXH Việ Nam; sửa đổi, bổ sung số điều Quyết định 1399/QĐ-BHXH Quyết định số 488/QĐBHXH BHXH Việt Nam  Thông tư 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 Bộ Y tế, quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (Hiệu lực 01/01/2016)  Thông tư 46/2016/TT-BQP ngày 1/4/2016 Bộ Quốc phòng, quy định tuyến chuyên môn kỹ thuật khám, chữa bệnh; đăng ký vào chuyển tuyến khám, chữa bệnh đối tượng thuộc Bộ Quốc phòng quản lý  Thơng tư 27/2018/TT-BYT ngày 26/10/2018 Bộ Y tế, hướng dẫn thực bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh liên quan đến HIV/AIDS (Hiệu lực: 01/01/2019)  Thông tư 35/2011/TT-BYT ngày 15/10/2011 Bộ Y tế, hướng dẫn thực chăm sóc sức khỏe người cao tuổi  Thơng tư 37/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 Bộ Y tế, quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, toán chi phí khám bệnh chữa bệnh số trường hợp (Hiệu lực 15/01/2019)  Thông tư 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 Bộ Y tế, quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp (Hiệu lực 15/01/2019)  Thông tư 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 Bộ Y tế, hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện  Thông tư 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Bộ Y tế, Quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám, chữa bệnh 84  Thông tư 21/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 Bộ Y tế; sửa đổi, bổ sung Danh mục kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh kèm theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh  Quyết định 1456/QĐ-BHXH ngày 1/12/2015 BHXH Việt Nam, ban hàng quy trình giám định bảo hiểm y tế (Hiệu lực 01/01/2016)  Quyết định 139/2002/QĐ-TTg ngày 15/10/2002 Thủ tướng Chính phủ việc khám, chữa bệnh cho người nghèo  Quyết định 14/2012/QĐ-TTg ngày 1/3/2012 Thủ tướng Chính phủ; sửa đổi, bổ sung số điều Quyết định 139/2002/QĐ-TTg ngày 15/10/2002 Thủ tướng Chính phủ khám, chữa bệnh cho người nghèo Thông tư liên tịch 33/2013/TTLT-BYT-BTC ngày 18/10/2013 Bộ Y tế -  Bộ Tài chính, hướng dẫn tổ chức thực Quyết định 14/2012/QĐ-TTg ngày 1/3/2012 Thủ tướng Chính phủ việc sửa đổi, bổ sung số điều Quyết định 139/2002/QĐ-TTg ngày 15/10/2002 Thủ tướng Chính phủ khám, chữa bệnh cho người nghèo Danh mục dịch vụ, thuốc toán Bảo hiểm y tế  Thông tư 18/2016/TT-BYT Quy định Danh mục kỹ thuật, danh mục vật tư y tế dùng phục hồi chức việc chi trả chi phí phục hồi chức ban ngày thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế  Thông tư 30/2018/TT-BYT danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế (Hiệu lực 01/01/2019)  Thông tư 05/2015/TT-BYT Danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế (Hiệu lực 01/5/2015) 85  Thông tư 04/2017/TT-BYT Danh mục tỷ lệ, điều kiện toán vật tư y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế  Thông tư 50/2017/TT-BYT sửa đổi quy định liên quan đến tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh Hướng dẫn thực chế độ Bảo hiểm y tế số đối tượng cụ thể  Lưu ý thủ tục xác nhận toán Bảo hiểm y tế bị tai nạn giao thông  Thông tư liên tịch 49/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC hướng dẫn thực bảo hiểm y tế cơng chức, viên chức, cơng nhân quốc phòng, lao động hợp đồng, học sinh, sinh viên công tác, làm việc, học tập Bộ Quốc phòng, người làm công tác khác tổ chức yếu thân nhân quân nhân ngũ, thân nhân yếu  Nghị định 70/2015/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế Quân đội nhân dân, Công an nhân dân người làm công tác yếu  Thông tư liên tịch 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC hướng dẫn thực bảo hiểm y tế quân nhân người làm công tác yếu  Thông tư 43/2016/TT-BCA quy định biện pháp thực bảo hiểm y tế sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân  Nghị định 92/2009/NĐ-CP chế độ, sách cán bộ, công chức xã, phường, thị trấn người hoạt động không chuyên trách cấp xã  Thông tư liên tịch 03/2010/TTLT-BNV-BTC-BLĐTBXH hướng dẫn Nghị định 92/2009/NĐ-CP chế độ, sách cán bộ, công chức xã, phường, thị trấn người hoạt động không chuyên trách cấp xã  Quyết định 797/QĐ-TTg năm 2012 nâng mức hỗ trợ đóng BHYT cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo  Quyết định 170/2008/QĐ-TTg chế độ BHYT trợ cấp mai táng Thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp 86  Thông tư 24/2009/TT-BLĐTBXH hướng dẫn Quyết định 170/2008/QĐ-TTg chế độ BHYT trợ cấp mai táng niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp  Thông tư liên tịch 13/2014/TTLT-BLĐTBXH-BTC hướng dẫn chế độ điều dưỡng phục hồi sức khỏe, cấp phương tiện trợ giúp, dụng cụ chỉnh hình người có cơng với cách mạng thân nhân  Quyết định 62/2011/QĐ-TTg chế độ đối tượng tham gia làm nhiệm vụ quốc tế Campuchia, Lào sau 30/4/1975 phục viên, xuất ngũ, việc  Thông tư liên tịch 01/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC hướng dẫn Quyết định 62/2011/QĐ-TTg chế độ đối tượng tham gia làm nhiệm vụ quốc tế Căm-pu-chi-a, Lào phục viên, xuất ngũ, việc Quy định liên quan đến thẻ Bảo hiểm y tế biểu mẫu, thủ tục hành  Quyết định 1313/QĐ-BHXH năm 2014 ban hành mẫu thẻ bảo hiểm y tế  Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015 mã số ghi thẻ bảo hiểm y tế  Quyết định 517/QĐ-BYT mẫu Bảng kê chi phí khám, chữa bệnh sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh  Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế  Quyết định 888/QĐ-BHXH năm 2018 sửa đổi Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH  Quyết định 999/QĐ-BHXH năm 2015 Quy định tiếp nhận hồ sơ, giải trả kết thủ tục hành bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp 87  Quyết định 1018/QĐ-BHXH năm 2014 sửa đổi định quy định quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế  Nghị 49/NQ-CP đơn giản hóa thủ tục thuộc thẩm quyền giải BHXH Việt Nam  Quyết định 929/QĐ-BHXH năm 2018 công bố thủ tục hành sửa đổi, bổ sung lĩnh vực thu bảo hiểm y tế; cấp thẻ bảo hiểm y tế  Quyết định 787/QĐ-BHXH chương trình phần mềm “Thống kê chi phí khám chữa bệnh 2.0”  Thông tư liên tịch 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT hướng dẫn thực liên thơng thủ tục hành đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em tuổi  Thủ tục liên thông đăng ký khai sinh, nhập khẩu, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em Quy định chế quản lý tài chính, hoạt động đầu tư từ quỹ Bảo hiểm y tế  Quyết định 60/2015/QĐ-TTg chế quản lý tài bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp chi phí quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp (Hiệu lực 15/01/2016)  Thông tư 20/2016/TT-BTC hướng dẫn thực chế quản lý tài bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp chi phí quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp  Nghị định 30/2016/NĐ-CP quy định chi tiết hoạt động đầu tư từ quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp (Hiệu lực 16/6/2016) Quy định cấu tổ chức, tra, kiểm tra, xử lý vi phạm Bảo hiểm y tế  Nghị định 01/2016/NĐ-CP quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam 88  Quyết định 332/QĐ-BHXH chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Ban Pháp chế  Nghị định 122/2014/NĐ-CP tổ chức hoạt động Thanh tra y tế  Nghị định 176/2013/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế  Quyết định 3745/QĐ-BYT năm 2012 Quy trình Nội dung tra thực sách bảo hiểm y tế sở khám, chữa bệnh  Quyết định 1518/QĐ-BHXH năm 2016 quy định hoạt động tra chuyên ngành đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế hoạt động kiểm tra Bảo hiểm xã hội Việt Nam  Quyết định 704/QĐ-BHXH năm 2018 sửa đổi Quyết định 1518/QĐ-BHXH quy định hoạt động tra chuyên ngành đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế hoạt động kiểm tra Bảo hiểm xã hội Việt Nam Quy chế phối hợp quan Bảo hiểm y tế các quan khác  Quy chế 2803/QCPH-TLĐ-BHXH năm 2015 phối hợp Bảo hiểm xã hội Việt Nam Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam việc thực sách, pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2015 - 2020  Quy chế 3461/QCPH-TCCS-BHXH năm 2017 phối hợp Tổng cục Cảnh sát Bảo hiểm xã hội Việt Nam cơng tác phòng, chống tội phạm hành vi vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp [https://www.tracuuphapluat.info/2012/07/luat-bao-hiem-y-te-va-van-banhuong-dan.html] 89 ... 30 QUẬN BẮC TỪ LIÊN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 30 2.1 Đặc điểm người cao tuổi phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội 30 2.2 Thực trạng thực sách bảo hiểm y tế người cao tuổi. .. hình thực sách bảo hiểm y tế người cao tuổi phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội Qua đó, đề xuất giải pháp cho việc thực sách bảo hiểm y tế người cao tuổi địa bàn nghiên cứu 3.2... người cao tuổi Chương 2: Thực trạng thực sách bảo hiểm y tế người cao tuổi phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội Chương 3: Quan điểm, định hướng giải pháp thực sách Bảo hiểm y tế người