Mẫu phiếu Điều tra Dự án Thủy điện

MẪU PHIẾU ĐIỀU TRA CHO DỰ ÁN THỦY ĐIỆN THU CÚC (Đối tượng: người dân có quyền lợi liên quan đến triển khai thực dự án) Ngày …… tháng …… năm 20… Số … A Thông tin chung * Thông tin người vấn: Họ tên: …………………………………………………………………………………… ……………………………………… Cơ quan vấn …………………………………………………………………………………… ……………………………………… Số điện thoại: …………………………………………………………………………………… ……………………………………… Email: …………………………………………………………………………………… ……………………………………… * Thông tin người vấn Họ tên: …………………………………………………………………………………… ……………………………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………………………… ……………………………………… Số điện thoại: …………………………………………………………………………………… ……………………………………… Email: …………………………………………………………………………………… ……………………………………… B Danh mục câu hỏi Vấn đề hỏi Kinh tế-xã hội Câu hỏi Câu trả lời Ghi ………………………… 1.1 Anh (Chị) làm nghề gì? …………………………………… …………………………………… 1.2 Trình độ học vấn? 1.3 Thu nhập hàng tháng Anh (Chị) bao nhiêu? - Sau đại học - Đại học trung cấp - Cấp (PTTH) - Cấp (PTCS) - Cấp (TH) - Không học/Chưa học/Không biết       …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… 1.4 Tình trạng  pháp lý nhà đất anh (Chị)  nay? 1.5 Gia đình anh  (Chị) thuộc diện nào?  Có giấy tờ Khơng có giấy tờ Chính sách Khơng 1.6 Tình hình cấp nước gia đình anh (Chị)? 1.6.1.Nguồn nước cấp:  Nước giếng  Nước Máy 1.6.2.Lượng nước  Đủ  Thiếu 1.6.3 Chất lượng nước  Sạch  Nhiễm phèn  Có vị lạ  Đục 1.7 Tình trạng  Ổn định điện gia đình  Khơng ổn định anh (Chị)  Khơng có điện nay? 1.8 Tình hình  giáo dục khu vực anh (Chị) sinh  sống? Đủ trường học 1.9 Tình hình y tế  mà anh (Chị)  hưởng  khu vực? Tiện nghi Thiếu tiện nghi Bất tiện 1.10 Tình hình ngập úng vào mùa mưa khu vực anh (Chị) sinh sống? Thiếu trường học  Thường xuyên ngập úng, ngập úng nhiều nơi  Thỉnh thoảng ngập úng  Thoát nước tốt, không bị ngập úng 1.11 Theo Anh (Chị) điều kiện mơi trường nơi có ảnh hưởng đến sức khoẻ người gia đình hay khơng ?  Khơng ảnh hưởng  Ít ảnh hưởng  Ảnh hưởng nhiều  Khơng quan tâm 1.12 Có thể cho biết vấn đề môi trường khu vực Anh (Chị) quan tâm ?  Khơng khí ô nhiễm, bụi, mùi hôi  Tiếng ồn  Ô nhiễm nước  Rác thải  Kênh rạch, sông bẩn 1.13 Anh (Chị) biết vấn đề môi trường thông qua ?  Các phương tiện truyền thông : tivi, radio, internet, báo chí …  Họp thơn  Các quan quản lý môi trường xã, huyện  Dư luận người dân Tình hình nắm 2.1 Anh (Chị) bắt thông tin biết thông tin người dân dự dự án? án  Kế hoạch đền bù  Kế hoạch di dời  Những thông tin khác  Chưa biết thông tin 2.2 Anh (Chị) có  Có muốn biết thêm thông tin dự án  Không không? Ý kiến người dân việc đền bù - tái định cư: 2.3 Nếu muốn biết thêm thông tin dự án Anh (Chị) muốn biết thêm từ đâu?  Chủ đầu tư dự án 2.4 Đề xuất Anh (Chị) cách thức trao đổi thông tin Chủ đầu tư/ UBND xã với người dân diện đền bù – tái định cư?  Họp dân lần  UBND xã  Hay đơn vị khác:… ………………….(ghi có)  Họp dân lần  Họp dân lần - Kiến nghị khác: …… ………………………………… …………………………………… …………………………………… 3.1 Ý kiến  Thỏa đáng anh (Chị) sách đền bù  Chưa thỏa đáng – tái định cư?  Chưa biết rõ thông tin 3.2 Trong  Di dời đến nơi phương án đền bù có giá trị tương đương với nơi - tái định cư đây, Anh (Chị)  Nhận tiền đền bù tự lựa chọn tìm chỗ phương án nào?  Phương án khác - Đề xuất phương án khác: ……………………………… ……………………………… 3.3 Anh (Chị)  Mua phương tiện giao thông sử dụng tiền đền bù  Sản xuất nông nghiệp để?  Mua thiết bị, đồ dùng gia đình  Kinh doanh thương mại  Trả nợ  Mục đích khác: …………… ………………………………… 3.4 Việc di dời có  Có ảnh hưởng đến cơng việc  Không Anh (Chị) không?  Chưa biết 3.5 Nếu có ảnh  Có hưởng đến cơng việc  Khơng khả chuyển đổi nghề nghiệp  Chưa biết Anh (Chị) là: 3.6 Anh (Chị) có  Có muốn tham gia lớp chuyển  Không đổi nghề nghiệp trường hợp  Chưa biết mà việc làm? 3.7 Nếu muốn chuyển đổi anh chị muốn chuyển đổi sang nghề nghiệp gì? …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… 3.8 Khi thực  Có tái định cư, chúng tơi xây dựng số  Khơng cơng trình an sinh xã hội (như: trường học, bệnh viện, ) Anh (chị) có đồng ý khơng? 3.9 Anh (Chị)  Có nghĩ sống  Khơng sau đền bù - tái định cư có tốt sống  Chưa biết không? Ý kiến người dân tác động dự án 4.1 Anh (Chị)  Có nghĩ tiến hành xây dựng dự án có  Khơng ảnh hưởng đến môi trường sống  Chưa biết không? 4.2 Theo Anh (Chị) hoạt động dự án ảnh hưởng đến:  Đất đai  Nguồn nước thủy văn  Động vật thực vật  Tiếng ồn, độ rung  Khơng khí  Sức khỏe  Giao thơng địa phương  Văn hóa 4.3 Khi dự án  Có thủy điện Thu Cúc  Khơng vào hoạt động Anh (Chị) có nhu cầu kinh doanh du  Chưa biết lịch khu vực hồ: 4.4 Khi dự án  Có thủy điện Thu Cúc  Khơng vào hoạt động Anh (Chị) có nhu cầu ni trồng  Chưa biết thủy sản khu vực hồ: Cá nhân Anh( Chị) có đồng ý (ủng hộ) việc xây dựng dự án thủy điện thu cúc khơng?  Có  Không  Không ý kiến ... động dự án 4.1 Anh (Chị)  Có nghĩ tiến hành xây dựng dự án có  Khơng ảnh hưởng đến môi trường sống  Chưa biết không? 4.2 Theo Anh (Chị) hoạt động dự án ảnh hưởng đến:  Đất đai  Nguồn nước thủy. .. địa phương  Văn hóa 4.3 Khi dự án  Có thủy điện Thu Cúc  Khơng vào hoạt động Anh (Chị) có nhu cầu kinh doanh du  Chưa biết lịch khu vực hồ: 4.4 Khi dự án  Có thủy điện Thu Cúc  Khơng vào hoạt... biết thông tin người dân dự dự án? án  Kế hoạch đền bù  Kế hoạch di dời  Những thông tin khác  Chưa biết thơng tin 2.2 Anh (Chị) có  Có muốn biết thêm thông tin dự án  Không không? Ý kiến