gắn mắc cài Trong nguyên nhân gây sút mắc cài chủ yếu kỹ thuật, cần lưu ý bước thao tác sau: Etching: Etching thời gian 15'' - 30'' đủ, khơng nên q 90'' Do đó, nên etching lần khoảng 1/4 hàm chưa quen etching toàn hàm thao tác thục Sau etching phải thổi mạnh vòi xịt nước tối thiểu 5'' cho Khâu xịt nước khâu quan trọng, nhiều người không ý, xịt nước cho xịt không đủ thời gian khơng Và nguyên nhân thất bại gắn mắc cài Thổi khô: Sau xịt + nước xong, thổi khô bề mặt trắng đục rõ Lưu ý phải kiểm tra đầu xịt có khơ hay khơng cách xịt lên mặt kiếng Sau thổi kho khơng để nhiễm nước bọt lại lưu ý không để bệnh nhân súc miệng giai đoạn Nếu bệnh nhân súc miệng phải etching lại vòng 3'' - 5'', sau thổi khơ Khơng làm thao tác thổi khô nguyên nhân gắn mắc cài thất bại Bôi primer: Bôi lớp thật mỏng lên răng, bơi dày q nguyên nhân thất bại Thời gian bôi primer gắn mắc cài tùy thuộc vào loại sản phẩm nên theo hướng dẫn nhà sản xuất Khi lớp primer dày quá, phải xịt để tạo nên lớp mỏng, xịt lẫn nước vào lớp primer nguyên nhân thất bại Xử lý mắc cài: Tùy thuộc loại mắc cài mà có cách xử lý khác Với mắc cài kim loại, tùy theo nhà sản xuất quét primer lên mắc cài hay khơng Nhưng với mắc cài sứ khơng nên qt primer giảm lực dán (và nguyên nhân thất bại) Với mắc cài nhựa phải có loại primer chun dụng cho nhựa (trong thành phần methymetacrylate monomer) Loại primer dính, giống keo dán sắt đó, nhớ đừng lấy keo dán sắt để Đặt thuốc lên mắc cài: Lớp thuốc đặt lên mắc cài phải vừa đủ phải trải mắ cài Nhiều làm cục phần mắc cài đặt lên răng, coi chừng sút Thao tác gắn: Thao tác gắn phải nhanh gọn, xác Nhiều chậm quá, thuốc đông tiêu, loại hóa trùng hợp Do vậy, gắn, nên dùng quang trùng hợp dễ kiểm soát thời gian hơn, chỉnh tới chỉnh lui Ngay thuốc quang trùng hợp, đặt mắc cài lên sửa tới, sửa lui nguyên nhân sút mắc cài Trong gắn, nên gắn R cối nhỏ trước, dễ bị nhiễm nước bọt Mà nhiễm nước bọt ngun nhân sút mắc cài Ở số 5, thân thường ngắn dịch nướu thấm vào gắn mắc cài thường gặp Khi gắn số có thân ngắn, nhiều phải cắt bớt nướu được,hoặc phải đặt khâu (nhưng tiếc VN khơng có bán khâu cho RCN) Do đó, thấy thân ngắn, nên kiểm tra thử mắc cài có phù hợp khơng Và lưu ý trường hợp thân ngắn có định nhổ cối nhỏ, nhổ R5 thay R4 Kiểm tra khớp cắn: Những trường hợp cắn sâu phải kiểm tra khớp cắn Nếu thấy chưa thuận lợi gắn hàm trước, khơng coi chừng gắn xong bung mắc cài Ngồi ra, phải ý khớp cắn vùng RCN hàm nữa, chỗ dễ bị bung Kiểm soát nước bọt: Trường hợp bệnh nhân tiết nhiều nước bọt (khi khám cần lưu ý) sữ dụng atropine uống trước dùng loại chích da để làm giảm tiết nước bọt tạm thời Trường hợp bình thường, có loại banh miệng chuyên dụng: Nola Dry Field, Dry angle tốt Còn khơng dùng gòn cuộn gập đơi cho bệnh nhân cắn, gòn cuộn khác che lỗ đổ ống tuyến nước bọt: sàn miệng má Những trường hợp đặc biệt cần lưu ý: Răng sứ: phải silane trước (bằng silane conditioner), sử dụng acid hydrofluoric (có sữa chữa sứ) khơng sút mắc cài Răng trám composite: Dùng mũi khoan kim cương mài nhẹ lên bề mặt, sau qt primer, khơng cần phải etching Răng sau tẩy trắng: Chỉ nên bonding sau tuần tẩy trắng theo bước sau: - Đánh bóng kỹ với bột pumice, rửa sạch, thổi khô - Dùng Viên vitamine C nghiền nát dùng chổi đánh lên bề mặt răng, sau để vòng phút trước rửa thổi khơ Vitamine C có tác dụng trung hòa Oxygen đọng lại men - Etching 30'' cho - Bôi primer dạng hydrophylic (hiện có Optibond-Solo thuộc loại này) lần lớp mỏng thổi khơ nhẹ Sau tiến hành bình thường Răng thiểu sản men nhiễm fluor: xử lý tương tự tẩy trắng, khơng có bước sử dụng Vitamine C Việc giữ vật liệu gắn quanh đế mắc cài điều không nên làm, lý sau: - Dễ gây kích thích nướu, có thân thấp - Gây tích tụ mảng bám quanh mắc cài - Khả khoáng (decalcification) - Ảnh hưởng thẩm mỹ: lớp adhesive dư bị nhiễm màu môi trường miệng Do vậy, adhesive dư quanh mắc cài cần phải lấy trường hợp, phía nướu Cho đến chưa có nghiên cứu đề cập đến tăng khả dán mắc cài nhờ adhesive dư Composite lỏng có nên sử dụng gắn mắc cài hay không? Một nghiên cứu khuyến cáo không nên: Tancan Uysal, Zafer Sari, and Abdullah Demir.2004: Are the Flowable Composites Suitable for Orthodontic Bracket Bonding? The Angle Orthodontist: Vol 74, No 5, pp 697–702 Do vậy, đừng nên tiết kiệm, không mua vật liệu chuyên dụng cho chỉnh nha Việc sử dụng đèn halogen có cần loại chuyên dụng hay không? Tại hạ chưa nghe vấn đề này, hỏi ý kiến nhiều orthodontist bên Mỹ, thấy câu trả lời no need Hiện nay, hạ sử dụng đèn halogen bình thường để gắn mắc cài ... adhesive dư quanh mắc cài cần phải lấy trường hợp, phía nướu Cho đến chưa có nghiên cứu đề cập đến tăng khả dán mắc cài nhờ adhesive dư Composite lỏng có nên sử dụng gắn mắc cài hay không? Một... sử dụng Vitamine C Việc giữ vật liệu gắn quanh đế mắc cài điều khơng nên làm, lý sau: - Dễ gây kích thích nướu, có thân thấp - Gây tích tụ mảng bám quanh mắc cài - Khả khoáng (decalcification)... thân ngắn có định nhổ cối nhỏ, nhổ R5 thay R4 Kiểm tra khớp cắn: Những trường hợp cắn sâu phải kiểm tra khớp cắn Nếu thấy chưa thuận lợi gắn hàm trước, không coi chừng gắn xong bung mắc cài Ngồi