Đặc vấn đề Tay chân miệng là bệnh truyền nhiễm lây từ người sang người, dễ gây thành dịch các virut đường ruột ( enterovirut) gây Bệnh thường gặp ở trẻ nho dưới 5tuổi, lây chủ yếu theo đường tiêu hóa, trực tiếp miệng – miệng hoặc phân – miệng Từ những năm 90 của thế kỉ 20, nhiều vụ dịch tay chân miệng Đa được thông báo bùng phát thường xuyên tại một số nước CHÂU Á, Điểm hình Việt Nam Với các biến chứng nguy hiểm như: viêm nao- màng nao, viêm tim, phù phổi cấp, thậm chí có nhiều trường hợp tử vong Ở Việt Nam, năm 2017 có đến 63000 ca mắc bệnh tay chân miệng thời điểm giao mùa, đó có 2578 trường hợp nặng có biến chứng và 263 ca tử vong Cho đến bệnh chưa có thuốc đặc hiệu, đó xu hướng chung của cả nước là phát triển vắc xin phòng bệnh và phát hiện sớm, điều trị kịp thời để giảm tỉ lệ tử vong Tại tỉnh Đồng Tháp dịch tay chân miệng vẫn thường xuyên diễn ra, có thể rải rác, có thể thành dịch lan rộng, vụ dịch tay chân miệng 7tháng đầu năm 2018 toàn tỉnh Đồng Tháp đa ghi nhận 900 trường hợp mắc bệnh tay chân miệng phải nhập viện điều trị, tăng gấp 4lần so với năm 2017 Đặc biệt tay chân miệng có chiều hướng tăng nhanh từ đầu tháng đến tháng Đáng chú ý là tháng toàn tỉnh đa ghi nhận 400 trường hợp nhập viện bệnh này Tại khoa nhiễm bệnh viện đa khoa Đồng Tháp đa có lúc quá tải, số bệnh nhân quá đông Từ đầu năm đến nay, bệnh viện đa tiếp nhận 276 trường hợp mắc tay chân miệng nhập viện điều trị, đó có nhiều ca nặng phải chuyển lên tuyến Vì thế để có đánh giá đầy đủ về mặt lâm sàn và các biến chứng thường gặp nhầm góp phần cho công tác phòng và tìm các giải pháp để hạn chế các ca tử vong xuống mức thấp nhất Nên chúng tiến hành tìm hiểu chủ yếu là xa tân hòa, huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng tháp Để hoàn thành đề tài “ Tay Chân Miệng “ Cụ thể với tư cách là một nhóm cán bộ làm việc lĩnh vực y tế sức khoe , chúng đề suất một số giải pháp khả thi nhằm kiểm soát dịcḥ hiệu quả cho địa phương Giới thiệu bệnh tay chân miệng 1.1 Khái niệm Theo định nghĩa của tổ chức y tế thế giới: bệnh tay chân miệng là bệnh thường gặp ở trẻ em với đặc trưng là sốt nhẹ kèm phát ban điểm hình ở da Có hoặc không có loét miệng Thông thường, phát ban điểm hình dạng sẩn mụn nước ở lòng bàn tay bàn chân, hoặc cả lòng bàn tay, bàn chân Trong một số trường hợp đặc biệt là ở trẻ nho và trẻ sơ sinh, không có mụng nước ở mông, đầu gối, khủy tay 1.2 Nguyên nhân gây bệnh tay chân miệng Tác nhân gây bệnh tay chân miệng thường gặp là Coxsackievirus A16 và Enterovirus 71 (EV71) Virut lây lan rất nhanh qua đường miệng, qua các chất tiết mũi miệng, phân hay bọt nước từ trẻ bệnh sang trẻ lành Virut gây bệnh tay chân miệng chủ yếu qua đường miệng từ trẻ bệnh sang trẻ lành Ảnh minh họa Virut xâm nhập vào thể qua niêm mạc miệng hay ruột vào hệ thống hạch bạch huyết và từ đó phát triễn rất nhanh và gây các tổn thương ở da và niêm mạc Cần chú ý phát hiện sớm biến chứng viêm vao màng nao và đưa trẻ đến bênh viện vòng giờ đầu sau xuất hiện các biểu hiện của biến chứng để được cấp cứu kịp thời 1.2.1.Hình thái vi rút - Hình cầu, đường kính 27-30 nm - Lớp capsid gồm 60 tiểu đơn vị, không có lớp bao ngoài - Bên chứa RNA, là thành phần di truyền, nhân lên và gây nhiễm của vi rút Vi rút nhân lên ở bào tương của tế bào bị nhiễm 1.2.2.Khả tồn mơi trường bên ngồi - Vi rút bị đào thải ngoại cảnh từ phân, dịch hắt hơi, sổ mũi - Vi rút bị bất hoạt bởi nhiệt 560C vòng 30 phút, tia cực tím, tia gamma - Vi rút chịu được pH với phổ rộng từ 3-9 - Bị bất hoạt bởi: 2% Sodium hyproclorite (nước Javel), Chlorine tự Không hoặc ít bị bất hoạt bởi các chất hòa tan lipid như: Cồn, Chloroform, Phenol, Ether - Ở nhiệt độ lạnh 40C, vi rút sống được vài ba tuần 1.3 Đặc điểm dịch tễ học Phân bố theo thời gian: Bệnh có quanh năm, tăng mạnh ở đợt: tháng - và tháng - 12 1.4 Nguồn truyền nhiễm - Ổ chứa: Nguồn bệnh là người bệnh, người lành mang vi rút các dịch tiết từ mũi, hầu, họng, nước bọt, dịch tiết từ các nốt phong hoặc phân của bệnh nhân - Thời gian ủ bệnh: từ - ngày - Thời kỳ lây truyền: Thời gian lây nhiễm từ vài ngày trước khởi phát bệnh cho đến hết loét miệng và các phong nước, thường dễ lây nhất tuần đầu của bệnh Phương thức lây truyền: 1.5 Bằng đường “phân-miệng” và tiếp xúc trực tiếp, chủ yếu lây lan qua tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết từ mũi, hầu, họng, nước bọt, dịch tiết từ các nốt phong hoặc tiếp xúc với chất tiết và bài tiết của bệnh nhân dụng cụ sinh hoạt, đồ chơi, bàn ghế, nền nhà Đặc biệt bệnh nhân mắc bệnh đường hô hấp, việc hắt hơi, ho, nói chuyện tạo điều kiện cho vi rút lây lan trực tiếp từ người sang người 1.6 Tính cảm nhiễm miễn dịch: Mọi người đều có cảm nhiễm với vi rút gây bệnh tay - chân - miệng, không phải tất cả người nhiễm vi rút đều có biểu hiện bệnh; bệnh thường gặp ở trẻ em dưới 15 tuổi, đặc biệt là trẻ em dưới tuổi có tỷ lệ mắc cao 1.7 Đường lây truyền: Vi rút gây bệnh có khả lây lan rất nhanh qua đường miệng, những đợt dịch bệnh có thể lây rất nhanh từ trẻ này sang trẻ khác qua các chất tiết từ mũi, miệng, phân hay bọt nước của trẻ bệnh - Trẻ lành tiếp xúc trực tiếp với trẻ bệnh, bị nhiễm bệnh nuốt phải nước bọt của trẻ bệnh văng lúc ho, hắt - Do trẻ lành cầm nắm đồ chơi, sờ chạm vào sàn nhà bị dính nước bọt, chất tiết mũi họng của trẻ bệnh - Ngoài bệnh còn lây cho trẻ qua bàn tay của người chăm sóc trẻ Vi rút xâm nhập vào thể qua niêm mạc miệng hay ruột vào hệ thống hạch bạch huyết và từ đó phát triển rất nhanh và gây các tổn thương ở da và niêm mạc Chẩn đoán 2.1 Lâm sàng 2.1.1 Triệu chứng lâm sàng: a) Giai đoạn ủ bệnh: 3-7 ngày b) Giai đoạn phát: Từ với khởi 1-2 ngày các triệu chứng nhẹ, mệt moi, đau họng, biếng ăn, tiêu chảy vài lần ngày sốt c) Giai đoạn toàn phát: Có thể kéo dài 3-10 ngày với các triệu chứng điển hình của bệnh: - Loét miệng: vết loét đo hay phong nước đường kính 2-3 mm ở niêm mạc miệng, lợi, lưỡi, gây đau miệng, bo ăn, bo bú, tăng tiết nước bọt - Phát ban dạng phong nước: Ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, gối, mông; tồn tại thời gian ngắn (dưới ngày) sau đó có thể để lại vết thâm, rất hiếm loét hay bội nhiễm Biểu hiện bệnh tay chân miệng ở giai đoạn toàn phát - Sốt nhẹ - Nôn - Nếu trẻ sốt cao và nôn nhiều dễ có nguy biến chứng - Biến chứng thần kinh, tim mạch, hô hấp thường xuất hiện sớm từ ngày đến ngày của bệnh d) Giai đoạn lui bệnh: Thường từ 3-5 ngày sau, trẻ hồi phục hoàn toàn nếu không có biến chứng 2.1.2 Các thể lâm sàng: Tay chân miệng - Thể tối cấp: Bệnh diễn tiến rất nhanh có các biến chứng nặng suy tuần hoàn, suy hô hấp, hôn mê dẫn đến tử vong vòng 24-48 giờ - Thể cấp tính với bốn giai đoạn điển hình - Thể không điển hình: Dấu hiệu phát ban không rõ ràng hoặc chỉ có loét miệng hoặc chỉ có triệu chứng thần kinh, tim mạch, hô hấp mà không phát ban và loét miệng 2.2 Cận lâm sàng 2.2.1 Các xét nghiệm bản: - Công thức máu: Bạch cầu thường giới hạn bình thường Bạch cầu tăng 16.000/mm3 thường liên quan đến biến chứng - Protein C phản ứng (CRP) (nếu có điều kiện) giới hạn bình thường (< 10 mg/L) - Đường huyết, điện giải đồ, X quang phổi đối với các trường hợp có biến chứng từ độ 2b 2.2.2 Các xét nghiệm theo dõi phát hiện biến chứng: Tay chân miệng - Khí máu có suy hô hấp - Troponin I, siêu âm tim nhịp tim nhanh ≥ 150 lần/phút, nghi ngờ viêm tim hoặc sốc - Dịch nao tủy: + Chỉ định chọc dò tủy sống có biến chứng thần kinh hoặc không loại trừ viêm màng nao mủ + Xét nghiệm protein bình thường hoặc tăng, số lượng tế bào giới hạn bình thường hoặc tăng, có thể là bạch cầu đơn nhân hay bạch cầu đa nhân ưu thế 2.3 Xét nghiệm phát hiện vi rút (nếu có điều kiện) từ độ 2b trở lên hoặc cần chẩn đoán phân biệt: Lấy bệnh phẩm hầu họng, phong nước, trực tràng, dịch nao tuỷ để thực hiện xét nghiệm RT-PCR hoặc phân lập vi rút chẩn đoán xác định nguyên nhân 2.4 Chụp cộng hưởng từ não: Chỉ thực hiện có điều kiện và cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý ngoại thần kinh Chẩn đoán phân biệt 3.1 Các bệnh có biểu hiện loét miệng: Viêm loét miệng (áp-tơ): Vết loét sâu, có dịch tiết, hay tái phát 3.2 Các bệnh có phát ban da: - Sốt phát ban: hồng ban xen kẽ ít dạng sẩn, thường có hạch sau tai - Dị ứng: hồng ban đa dạng, không có phong nước - Viêm da mủ: Đo, đau, có mủ - Thuỷ đậu: Phong nước nhiều lứa tuổi, rải rác toàn thân - Nhiễm khuẩn huyết nao mô cầu: mảng xuất huyết hoại tử trung tâm - Sốt xuất huyết Dengue: Chấm xuất huyết, bầm máu, xuất huyết niêm mạc 3.3 Viêm não-màng não: - Viêm màng nao vi khuẩn - Viêm nao-màng nao vi rút khác 3.4 Nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn, viêm phổi Biến chứng 4.1 Biến chứng thần kinh: Viêm nao, viêm thân nao, viêm nao tủy, viêm màng nao - Rung giật (myoclonic jerk, giật mình chới với): Từng ngắn 1-2 giây, chủ yếu ở tay và chân, dễ xuất hiện bắt đầu giấc ngủ hay cho trẻ nằm ngửa - Ngủ gà, bứt rứt, chới với, loạng choạng, run chi, mắt nhìn ngược - Rung giật nhan cầu - Yếu, liệt chi (liệt mềm cấp) - Liệt dây thần kinh sọ nao - Co giật, hôn mê là dấu hiệu nặng, thường kèm với suy hô hấp, tuần hoàn 10 - Tăng trương lực (biểu hiện duỗi cứng mất nao, gồng cứng mất vo) 4.2 Biến chứng tim mạch, hô hấp: Viêm tim, phù phổi cấp, tăng huyết áp, suy tim, trụy mạch - Mạch nhanh > 150 lần/phút - Thời gian đổ đầy mao mạch chậm giây - Da nổi vân tím, va mồ hôi, chi lạnh Các biểu hiện rối loạn vận mạch có thể chỉ khu trú ở vùng thể (1 tay, chân, ) - Giai đoạn đầu có huyết áp tăng (HA tâm thu: trẻ dưới tuổi ≥ 110 mmHg, trẻ từ 1-2 tuổi ≥ 115 mmHg, trẻ tuổi ≥ 120 mmHg), giai đoạn sau mạch, huyết áp không đo được - Khó thở: Thở nhanh, rút lõm ngực, khò khè, thở rít quản, thở nông, thở bụng, thở không đều - Phù phổi cấp: Sùi bọt hồng, khó thở, tím tái, phổi nhiều ran ẩm, nội khí quản có máu hay bọt hồng Phân độ lâm sàng 5.1 Độ 1: Chỉ loét miệng và/hoặc tổn thương da 5.2 Độ 2: 5.2.1 Độ 2a: có một các dấu hiệu sau: + Bệnh sử có giật mình dưới lần/30 phút và không ghi nhận lúc khám + Sốt ngày, hay sốt 390C, nôn, lừ đừ, khó ngủ, quấy khóc vô cớ 5.2.2 Độ 2b: có dấu hiệu thuộc nhóm hoặc nhóm : * Nhóm 1: Có một các biểu hiện sau: - Giật mình ghi nhận lúc khám - Bệnh sử có giật mình ≥ lần / 30 phút 11 - Bệnh sử có giật mình kèm theo một dấu hiệu sau: + Ngủ gà + Mạch nhanh > 150 lần /phút (khi trẻ nằm yên, không sốt) + Sốt cao ≥ 39oC không đáp ứng với thuốc hạ sốt * Nhóm 2: Có một các biểu hiện sau: - Thất điều: run chi, run người, ngồi không vững, loạng choạng - Rung giật nhan cầu, lác mắt - Yếu chi hoặc liệt chi - Liệt thần kinh sọ: nuốt sặc, thay đổi giọng nói… 5.3 Độ 3: có các dấu hiệu sau: - Mạch nhanh > 170 lần/phút (khi trẻ nằm yên, không sốt) - Một số trường hợp có thể mạch chậm (dấu hiệu rất nặng) - Va mồ hôi, lạnh toàn thân hoặc khu trú - HA tăng - Thở nhanh, thở bất thường: Cơn ngưng thở, thở bụng, thở nông, rút lõm ngực, khò khè, thở rít quản - Rối loạn tri giác (Glasgow < 10 điểm) - Tăng trương lực 5.4 Độ 4: có một các dấu hiệu sau: - Sốc - Phù phổi cấp - Tím tái, SpO2 < 92% - Ngưng thở, thở nấc 12 KHU VỰC NGHIÊM CỨU 6.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊM CỨU: ( trẻ sơ sinh và trẻ dưới 6tuổi, thời gian là 7tháng đầu năm 2018) Ở tháng đầu năm 2018, Toàn tỉnh Đồng tháp có 900 trường hợp mắc tay chân miệng, tăng gần lần so với cùng kỳ năm ngoái Trong đó có 18 trường hợp tử vong Sáng 18/7 UBND tỉnh Đồng Tháp tổ chức Lễ phát động “Chiến dịch quốc gia phòng, chống bệnh tay chân miệng” Việc phát động chiến dịch mang một ý nghĩa đặc biệt Đồng Tháp được xác định là một những địa phương có số ca mắc bệnh tay –chân –miệng cao nước Địa phương có số ca mắc cao là xa Tân Hòa, huyện Thanh Bình Theo ghi nhận của trạm y tế xa cho thấy dân số trẻ em ở độ tuổi từ 1đến 5tuổi là 178 bé, Trong đó trẻ em bị bệnh tay chân miệng có đến 47 trường hợp mắc bệnh, ca bệnh nặng và ca tử vong Tăng lên 10% so với năm 2017 Hiện bệnh có nguy lan rộng, diễn biến khó lường điều kiện có nhiều tuýp vi rút gây bệnh tồn tại môi trường địa bàn xa Tại lễ phát động, lanh đạo UBND tỉnh Đồng Tháp đa kêu gọi cấp ủy và chính quyền các cấp, tổ chức chỉ đạo quyết liệt công tác phòng chống bệnh tay chân miệng, xem là nhiệm vụ thường xuyên, liên tục của cả hệ thống chính trị từ sở đến cấp tỉnh Các sở, ban, ngành, đoàn thể tỉnh nâng cao trách nhiệm của Ban chỉ đạo Chăm sóc và bảo vệ sức khoe nhân dân các cấp, nắm bắt nhanh tình hình, thường xuyên chỉ đạo, đôn đốc, kiểm tra, nhằm huy động sức mạnh tổng hợp cho công tác phòng, chống bệnh, chủ động triển khai “Chiến dịch quốc gia phòng, chống bệnh tay chân miệng” phạm vi toàn tỉnh Với vai trò chủ đạo, ngành Y tế tỉnh Đồng Tháp tiếp tục chỉ đạo các tuyến y tế tăng cường giám sát ca bệnh tại các sở điều trị và cộng đồng; điều tra, xử lý 100% ca bệnh được phát hiện hoặc được báo cáo phản hồi; triển khai khoanh vùng, sử dụng hoá chất khử khuẩn tại cộng đồng và các trường học nơi có dịch 13 bệnh; tăng cường tập huấn, cập nhật phác đồ điều trị, phát hiện sớm, điều trị kịp thời nhằm hạn chế thấp nhất các trường hợp tử vong 6.2 ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH ( bệnh dịch tay chân miệng ở xa) Theo ghi nhận địa bàn xa tân hòa có tổng cộng 178 trẻ em.dưới 6tuổi Trong đó có 25 bé dưới 24tháng tuổi, và 153trẻ ở độ tuổi gửi nhà trẻ Phần lớn trẻ em từ đến tuổi dễ mắc bệnh Tất cả 47ca mắc bệnh, 8trường hợp nặng và 1trường hợp bị tử vong Tên trường: Mầm non hoa mai Địa chỉ: 216, ấp tân dinh, xa tân hòa, huyện bình tỉnh Đồng Tháp Họ và tên hiệu trưởng: Lê Thị Tuyết Mai ĐT: 01699231069 Học sinh tính đến ngày 01/8/2018 – 153trẻ/ 8lớp + nhóm trẻ từ 2-3 tuổi: 35trẻ/ 2lớp + nhóm trẻ 4tuổi: 45trẻ/ 3lớp + trẻ ở độ tuổi mẫu giáo : 73trẻ/ 3lớp Tởng sớ CB-GV-NV: 24 6.3 CƠNG TÁC PHỊNG CHỚNG DỊCH TAY, CHÂN, MIỆNG Tở chức phòng chớng dịch tay chân miệng - Thành lập ban chỉ đạo công tác y tế phòng chống dịch tay chân miệng, kiểm tra các nhóm lớp về cách phòng chống bệnh tay chân miệng - Xây dựng kế hoạch phòng chống dịch tay chân miệng - Kết hợp với trạm y tế xa tân hòa để kịp thời xử trí các trường hợp mắc bệnh tại trường Số điện thoại trạm y tế phường: 0277667737 14 - Nếu có trường hợp nghi ngờ mắc bệnh, trẻ được cách ly tại phòng y tế trường - Phân công nhân viên y tế của trường để theo dõi sức khoe trẻ, lần/giờ - Có danh sách, địa chỉ , số điện thoại liên lạc của GV, CMHS để kịp thời có hướng xử trí thích hợp2.Công tác tập huấn - Tổ chức tập huấn cho CB-GV CNV nhà trường về bệnh TCM - 100% CB-GV-CNV được tập huấn và biết cách nhận biết trẻ bệnh, Cách phòng chống bệnh TCM - Nội dung tập huấn: Điều trị - Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu chưa có văcxin dự phòng, chủ yếu điều trị triệu chứng để giảm sốt, đau nhức các vết loét gây ra, kết hợp với tăng sức đề kháng - Để giảm nhiễm trùng da cần vệ sinh thân thể:cho trẻ súc miệng ngày, tắm nước ấm, lau rửa nhẹ nhàng, tránh làm vỡ bóng nước hay trầy xước da, thay quần áo sạch hằng ngày,cắt ngắn móng tay móng chân để giảm tổn thương da gai ngứa - Cho ăn uống đủ chất dinh dưỡng và theo nhu cầu của trẻ, cho uống nhiều nước nước đun sôi để nguội, nước trái cây, nước canh, nước cháo… Không cần cho trẻ tránh gió và ánh sáng, không chọc vỡ bóng nước, không đắp lá vì có thể gây nhiễm trùng da Cần đưa trẻ đến sở y tế trẻ có các dấu hiệu nặng như: sốt cao, rối loạn tri giác,co giật, bóng nước có mủ, máu Phòng bệnh: 15 - Vệ sinh cá nhân sạch sẽ, thường xuyên rửa tay bằng nước sạch và xà phòng trước ăn, sau vệ sinh, tay bị dấy bẩn Không để trẻ khoẻ mạnh tiếp xúc với trẻ bệnh Người chăm sóc trẻ phải giữ vệ sinh sạch - Rửa sạch các dụng cụ, vật dụng, đồ chơi, sàn nhà bằng nước và xà phòng, rồi khử trùng bằng cloramin B 5% Chú ý lau chùi các nơi trẻ thường sinh hoạt, vui chơi hàng ngày - Đeo khẩu trang , che miệng hắt hoặc ho - Cách ly người bệnh tại nhà cho đến khoi bệnh ( ít nhất là ngày) • Lưu ý: biến chứng viêm nao màng nao vẫn có thể xuất hiện các nốt phong nước da trẻ đa khô và đóng vảy , cần đưa trẻ đến bênh viện vòng giờ đầu sau xuất hiện các biểu hiện của biến chứng để được cấp cứu kịp thời Thực hiện nhiệm vụ của giáo viên - Kiểm tra sức khoe trẻ ngày nhận trẻ và cả ngày tại trường, phát hiện trẻ nóng, sốt hoặc có dấu hiệu nốt đo thường là nổi ở miệng trước cần báo với phụ huynh đề cách ly trẻ và báo cáo với y tế trường học để có biện pháp phòng cho trẻ ở lớp - Thực hiện việc vệ sinh hàng ngày các đồ chơi, vật dụng ly, muỗng của trẻ bằng xà phòng, sắp xếp để gửi hấp ly muỗng cho trẻ ngày lần , lau phòng nhóm lần/ ngày bằng nước Javel Chú ý lau chùi các nơi trẻ thường sinh hoạt, vui chơi hàng ngày kệ, tủ, của số, cửa vào, tollet bằng nước Javel Nhận nước lau nhà đa có pha loang với Choloramin B để lau phòng nhóm vào lúc 16h30 hàng ngày theo đúng qui trình - Mở tất cả các cửa sổ, cửa cho thông thoáng phòng, buổi trưa trẻ ngủ đề nghị không đóng cửa, chỉ đóng bớt cánh cửa trời mưa Lau cửa, kính, tay nắm cửa ít nhất lần/ tuần 16 - Thực hiện đúng lịch và qui trình vệ sinh cá nhân cho trẻ sạch sẽ, thường xuyên rửa tay GV và trẻ bằng xà phòng trước ăn, sau vệ sinh, tay bị dấy bẩn - Cho trẻ uống nhiều nước và uống thường xuyên với ly riêng theo ký hiệu của từng trẻ - Giáo viên chủ nhiệm thường xuyên liên hệ với gia đình học sinh, theo dõi trẻ bệnh ghi shép sổ sách, theo dõi diển biến bệnh của trẻ trẻ đa nghỉ ồm tại nhà để phát hiện và theo dõi diển biến của bệnh.3 Công tác truyền thông phòng chống dịch TCM * Hình thức truyền thông: - Tuyên tuyền bằng hình ảnh và hướng dẫn bằng lời bảng truyền thông tại khu vực tập trung nhiều phụ huynh, tại các nhóm kớp, phát tờ rơi cho phụ huynh, chú ý đối với cha mẹ trẻ có biểu hiện sốt để phụ huynh nắm rõ diển biến của bện có cách phòng chống hiệu quả và kịp thời - Phát loa về bệnh TCM ngày vào giờ đón và trả trẻ - Tuyên truyền bằng tivi lớn đặt tại sảnh đón bằng hình ảnh kèm theo lời chỉ dẫn ngắn gọn, dễ hiểu - Tập huấn cho CB-GV-CNV nhà trường, phân công GV,NV tham gia tập huấn Trung tâm y tế tổ chức sau đó, GV tuyên truyền cho phụ huynh những nội dung cần thiết để phòng bệnh TCM cho các bậc cha mẹ.4.Các hoạt động của nhà trường.- Phân công nhân viên y tế pha dung dịchcloramin B 5% và phân phối cho các nhóm , lớp ngày vào giờ thống là 16h30 để GV,NV lau sàn, khử khuẩn lớp học đúng theo qui trình đa được tập huấn - Thực hiện treo bảng hướng dẫn trẻ rửa tay đúng qui trình, tuyên truyền đến CMHS bằng nhiều hình thức, tăng cường lịch vệ sinh cho trẻ, hướng dẫn trẻ biết thực hành các thói quen hành vi văn minh nhằm phòng dịch TCM 17 - Chỉ nhận trẻ sức khoẻ bình thường vào lớp Trường hợp trẻ bị bệnh (sởi, thuỷ đậu, quai bị, ho gà, đau mắt đo ), sốt cao hoặc có triệu chứng bất thường cần được trả lại cho gia đình chăm sóc và kịp thời đưa trẻ khám bệnh -Trường hợp cá biệt trẻ bị mệt, phụ huynh vẫn yêu cầu gửi và có gửi kèm theo thuốc, các trường chỉ nhận các loại thuốc thông thường thuốc nho mắt, nho mũi, thuốc ho, thuốc bổ có hướng dẫn sử dụng cụ thể, đầy đủ (về liều lượng, thời gian) Phụ huynh phải ký nhận cam kết việc gửi con, gửi thuốc và chịu trách nhiệm về sức khoẻ của trẻ - Khi có cas bệnh, cách ly trẻ tại phòng y tế, thông báo cho sơ y tế địa phương và cha mẹ trẻ - Phối hợp với trạm y tế phươòng Phước Trung để theo dõi những trẻ tiếp xúc với trẻ bệnh để có những hướng xử trí kịp thời, tránh lây lan thành dịch - Nhà trường có đầy đủ các trang thiết bị phòng chống bệnh như: Phòng cách ly, nước sát khuẩn Javel, Choloramin B, dụng cụ vệ sinh lớp 18 ... khủy tay 1.2 Nguyên nhân gây bệnh tay chân miệng Tác nhân gây bệnh tay chân miệng thường gặp là Coxsackievirus A16 và Enterovirus 71 (EV71) Virut lây lan rất nhanh qua đường miệng, ... CƠNG TÁC PHỊNG CHỚNG DỊCH TAY, CHÂN, MIỆNG Tổ chức phòng chống dịch tay chân miệng - Thành lập ban chỉ đạo công tác y tế phòng chống dịch tay chân miệng, kiểm tra các nhóm... chống bệnh tay chân miệng Việc phát động chiến dịch mang một ý nghĩa đặc biệt Đồng Tháp được xác định là một những địa phương có số ca mắc bệnh tay chân miệng cao