Nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả giải pháp can thiệp (Luận án tiến sĩ)

Nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả giải pháp can thiệpNghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả giải pháp can thiệpNghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả giải pháp can thiệpNghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả giải pháp can thiệpNghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả giải pháp can thiệpNghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả giải pháp can thiệpNghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả giải pháp can thiệpNghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả giải pháp can thiệpNghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả giải pháp can thiệpNghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả giải pháp can thiệpNghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả giải pháp can thiệpNghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả giải pháp can thiệpNghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả giải pháp can thiệpNghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ nông thôn miền núi tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả giải pháp can thiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG ********** NGUYỄN VIỆT DƢƠNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG DỊ HÌNH TÀN TẬT Ở NGƢỜI MẮC BỆNH PHONG VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TẠI BA TỈNH BẮC TRUNG BỘ (2015 – 2017) LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG ********** NGUYỄN VIỆT DƢƠNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG DỊ HÌNH TÀN TẬT Ở NGƢỜI MẮC BỆNH PHONG VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TẠI BA TỈNH BẮC TRUNG BỘ (2015 – 2017) Chuyên ngành Mã số : Vệ sinh xã hội học tổ chức y tế : 62.72.01.64 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Văn Thao PGS.TS Hồ Thị Minh Lý HÀ NỘI – 2017 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƢƠNG VỀ BỆNH PHONG 1.1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh phong 1.1.2 Chẩn đoán phân loại bệnh phong 1.1.3 Đa hóa trị liệu điều trị, quản lý NMBP 1.1.4 Khái niệm “Loại trừ bệnh phong” “Thanh toán bệnh phong” 10 1.2 DỊ HÌNH TÀN TẬT Ở NGƢỜI BỆNH PHONG 11 1.2.1 Đặc điểm dị hình tàn tật NMBP 11 1.2.2 Phân loại tàn tật NMBP 13 1.2.3 Thực trạng tàn tật NMBP 15 1.3 PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO NGƢỜI BỆNH PHONG 22 1.3.1 Đại cƣơng phục hồi chức 22 1.3.2 Phục hồi chức cho NMBP 24 1.3.3 Hiệu số giải pháp phục hồi chức cho NMBP đƣợc áp dụng Việt Nam 33 1.4 MỘT SỐ THÔNG TIN VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 38 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 39 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 39 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 39 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 40 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 41 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 41 2.2.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 41 2.2.3 Sơ đồ nghiên cứu biến số nghiên cứu 45 2.2.4 Công cụ phƣơng pháp thu thập số liệu 51 2.2.5 Các bƣớc tiến hành: 51 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 54 2.3 Hạn chế, sai số biện pháp khắc phục 56 2.4 Đạo đức nghiên cứu 56 2.5 Hạn chế đề tài 56 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 58 3.1 THỰC TRẠNG DỊ HÌNH TÀN TẬT VÀ NHU CẦU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CỦA NMBP TẠI TỈNH NGHỆ AN, THANH HOÁ VÀ HÀ TĨNH, NĂM 2015 58 3.1.1 Một số thông tin chung NMBP nghiên cứu 58 3.1.2 Thực trạng tàn tật NMBP tham gia nghiên cứu 60 3.1.3 Thực trạng tự kỳ thị kỳ thị tiếp thu NMBP 62 3.1.4 Thực trạng nhu cầu PHCN cho NMBP có dị hình, tàn tật 65 3.1.5 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành kỳ thị, xa cách ngƣời dân NVYT NMBP 67 3.2 HIỆU QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP PHỤC HỒI THỂ CHẤT VÀ TÂM LÝ- XÃ HỘI CHO NMBP TẠI TỈNH NGHỆ AN 71 3.2.1 Một số thông tin NMBP tỉnh Nghệ An trƣớc sau can thiệp 71 3.2.2 Hiệu số biện pháp phục hồi thể chất NMBP 73 3.2.3 Hiệu số biện pháp phục hồi tâm lý xã hội 79 Chƣơng BÀN LUẬN 92 4.1 VỀ THỰC TRẠNG DỊ HÌNH TÀN TẬT VÀ NHU CẦU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CỦA NMBP TẠI TỈNH BẮC TRUNG BỘ, NĂM 2015 92 4.1.1 Về số thông tin chung NMBP nghiên cứu 92 4.1.2 Về thực trạng tàn tật NMBP tham gia nghiên cứu 94 4.1.3 Về thực trạng tự kỳ thị kỳ thị tiếp thu NMBP 96 4.1.4 Về thực trạng nhu cầu PHCN cho NMBP có dị hình, tàn tật 98 4.1.5 Về thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành bệnh phong kỳ thị, xa cách với NMBP ngƣời dân NVYT 100 4.2 VỀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP PHỤC HỒI THỂ CHẤT VÀ TÂM LÝ - XÃ HỘI CHO NMBP TẠI TỈNH NGHỆ AN 103 4.2.1 Về số thông tin NMBP tỉnh Nghệ An trƣớc sau can thiệp 103 4.2.1 Về hiệu số biện pháp phục hồi thể chất cho NMBP 104 4.2.3 Về hiệu số biện pháp phục hồi tâm lý xã hội cho NMBP 107 4.3 VỀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 112 KẾT LUẬN 115 KIẾN NGHỊ 117 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 118 TÀI LIỆU THAM KHẢO 119 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu điều tra thông tin ngƣời mắc bệnh phong Phụ lục 2: Phiếu điều tra thực trạng dị hình, tàn tật ngƣời mắc bệnh phong Phụ lục 3: Phiếu điều tra Kiến thức - Thái độ - Thực hành nhân viên y tế bệnh phong Phụ lục 4: Phiếu điều tra Kiến thức - Thái độ - Thực hành cộng đồng bệnh phong Phụ lục 5: Tiêu chuẩn đánh giá khả phục hồi chức cho ngƣời mắc bệnh phong vật lý trị liệu phẫu thuật chỉnh hình Phụ lục 6: Danh sách ngƣời bệnh tham gia nghiên cứu Phụ lục 7: Một số hình ảnh hoạt động nghiên cứu i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận án trung thực chƣa đƣợc công bố luận án, cơng trình nghiên cứu khác Nghiên cứu sinh Nguyễn Việt Dƣơng ii LỜI CẢM ƠN Trƣớc hết tơi xin bày tỏ lòng biết ơn trân trọng, sâu sắc tới thầy, cô hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Văn Thao PGS TS Hồ Thị Minh Lý tận tình hƣớng dẫn, truyền đạt kiến thức, sửa chữa chi tiết suốt trình học tập, thực tạo điều kiện cho tơi để hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo sau Đại học Khoa, Phòng Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ƣơng quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi suốt q trình học tập hồn thiện luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo đội ngũ y, bác sỹ Bệnh viện Phong – Da liệu Trung ƣơng Quỳnh Lập, Bệnh viện Da liễu Thanh Hoá, Trại Phong Cẩm Thuỷ, Trung tâm phòng chống Phong Nghệ An, Trung tâm Da liễu Hà Tĩnh tạo điều kiện giúp đỡ thời gian nghiên cứu, thu thập số liệu cho luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn tất thành viên Hội đồng xét duyệt Đề cƣơng, Hội đồng Đạo đức, Hội đồng Khoa học chấm Luận án đóng góp nhiều ý kiến quý báu để tơi hồn thiện luận án đạt chất lƣợng tốt Đặc biệt xin trân trọng cảm ơn ngƣời mắc bệnh phong tỉnh: Thanh Hoá, Nghệ An, Hà Tĩnh; cán y tế ngƣời dân thuộc phƣờng Hoà Hiếu - thị xã Thái Hoà - tỉnh Nghệ An, xã Xuân Hội - huyện Nghi Xuân tỉnh Hà Tĩnh xã Hƣng Lộc - huyện Hậu Lộc - tỉnh Thanh Hoá tham gia nghiên cứu, cung cấp thơng tin cần thiết để tơi hồn thành đề tài Tôi ghi nhớ biết ơn sâu sắc tới thành viên gia đình, ngƣời thân yêu, bạn b è, đồng nghiệp động viên chia sẻ để vƣợt qua khó khăn nghiên cứu hồn thành luận án Nghiên cứu sinh Nguyễn Việt Dƣơng iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ CSHQ Chỉ số hiệu CSYT Cơ sở y tế CTĐ Chữ thập đỏ ĐHTL Đa hóa trị liệu EMIC Explanatory Model Interview Catalogue stigma scale (Thang điểm đánh giá mức độ kỳ thị) ISMI Internalized Stigma of Mental Illness scale (Thang điểm đánh giá mức độ tự kỳ thị) LTBP Loại trừ bệnh phong MB Multibacillary (Nhiều khuẩn) NMBP Ngƣời mắc bệnh phong NVYT Nhân viên y tế PB Paucibacillary (Ít khuẩn) PHCN Phục hồi chức PHCNDVCĐ Phục hồi chức dựa vào cộng đồng PTTH Phổ thông trung học SALSA Screening of Activity Limitation and Safety Awareness (Sàng lọc giới hạn hoạt động ý thức an toàn) SDS Social Distance Scale (Thang đánh giá mức độ xa cách) THCS Trung học sở TLN Thảo luận nhóm TT-GDSK Truyền thơng giáo dục sức khỏe VLTL Vật lý trị liệu WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu 46 Bảng 2.2 Biện pháp can thiệp đƣợc triển khai cách đánh giá 50 Bảng 3.1 Phân bố NMBP theo nhóm tuổi .58 Bảng 3.2 Phân bố NMBP theo giới tính 58 Bảng 3.3 Phân bố NMBP theo thời gian mắc bệnh 59 Bảng 3.4 Phân bố NMBP theo mức độ tàn tật 60 Bảng 3.5 Phân bố mức độ tàn tật NMBP theo giới tính 60 Bảng 3.6 Mức độ tự kỳ thị NMBP theo nhóm tuổi (n=457) 62 Bảng 3.7 Mức độ tự kỳ thị NMBP theo giới tính(n=457) 63 Bảng 3.8 Mức độ tự kỳ thị NMBP theo trình độ học vấn (n=457) 63 Bảng 3.9 Mức độ kỳ thị tiếp thu NMBP theo nhóm tuổi (n=457) 64 Bảng 3.10 Mức độ kỳ thị tiếp thu NMBP theo giới tính (n=457) 64 Bảng 3.11 Mức độ kỳ thị tiếp thu NMBP theo trình độ học vấn (n=457)65 Bảng 3.12 Nhu cầu phục hồi thể chất theo vị trí tàn tật mặt 65 Bảng 3.13 Nhu cầu phục hồi thể chất NMBP tàn tật bàn tay 66 Bảng 3.14 Nhu cầu phục hồi thể chất NMBP tàn tật bàn chân 66 Bảng 3.15 Thực trạng kiến thức ngƣời dân bệnh phong (n=614) .67 Bảng 3.16 Thực trạng thái độ ngƣời dân bệnh phong (n=614) 68 Bảng 3.17 Thực trạng thực hành ngƣời dân bệnh phong (n=614) 68 Bảng 3.18 Nguồn cung cấp thông tin cho ngƣời dân bệnh phong (n=614)69 Bảng 3.19 Nhận thức nhân viên y tế bệnh phong (n = 46) 69 Bảng 3.20 Nguồn cung cấp thông tin cho NVYT bệnh phong (n = 46) 70 Bảng 3.21 Mức độ kỳ thị với NMBP NVYT ngƣời dân .70 Bảng 3.22 Mức độ xa cách với NMBP NVYT ngƣời dân 71 Bảng 3.23 Phân bố NMBP trƣớc sau can thiệp theo nhóm tuổi 71 v Bảng 3.24 Kết thực số giải pháp can thiệp truyền thông Giáo dục sức khỏe 72 Bảng 3.25 Tỷ lệ NMBP tổn thƣơng mặt đƣợc phục hồi 73 Bảng 3.26 Tỷ lệ NMBP tổn thƣơng bàn tay đƣợc phục hồi 74 Bảng 3.27 Tỷ lệ NMBP tổn thƣơng bàn chân đƣợc phục hồi .75 Bảng 3.28 Hiệu thay đổi mức độ tàn tật NMBP trƣớc sau can thiệp 76 Bảng 3.29 Phân bố NMBP trƣớc sau can thiệp theo độ tàn tật giới .77 Bảng 3.30 Phân bố NMBP trƣớc sau can thiệp theo vị trí tàn tật 77 Bảng 3.31 Tỷ lệ NMBP theo mức độ vị trí tàn tật trƣớc sau can thiệp.78 Bảng 3.32 Hiệu thay đổi mức độ tự kỳ thị NMBP trƣớc sau can thiệp 79 Bảng 3.33 Mức độ tự kỳ thị NMBP theo nhóm tuổi trƣớc sau can thiệp 79 Bảng 3.34 Mức độ tự kỳ thị NMBP theo giới tính trƣớc sau can thiệp80 Bảng 3.35 Mức độ tự kỳ thị NMBP theo trình độ học vấn trƣớc sau can thiệp 81 Bảng 3.36 Mức độ kỳ thị tiếp thu NMBP trƣớc sau can thiệp 81 Bảng 3.37 Mức độ kỳ thị tiếp thu NMBP theo nhóm tuổi, 82 Bảng 3.38 Mức độ kỳ thị tiếp thu NMBP theo giới tính trƣớc sau can thiệp 82 Bảng 3.39 Mức độ kỳ thị tiếp thu NMBP theo trình độ học vấn trƣớc sau can thiệp .83 Bảng 3.40 Hiệu thay đổi kiến thức bệnh phong ngƣời dân trƣớc sau can thiệp .84 Bảng 3.41 Hiệu thay đổi thái độ với NMBP ngƣời dân trƣớc sau can thiệp 85 ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG ********** NGUYỄN VIỆT DƢƠNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG DỊ HÌNH TÀN TẬT Ở NGƢỜI MẮC BỆNH PHONG VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP PHỤC HỒI... TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 39 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 39 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 39 2.1.3 Thời gian nghiên cứu. .. NGHỆ AN 103 4.2.1 Về số thông tin NMBP tỉnh Nghệ An trƣớc sau can thiệp 103 4.2.1 Về hiệu số biện pháp phục hồi thể chất cho NMBP 104 4.2.3 Về hiệu số biện pháp phục hồi tâm lý xã hội cho