SEROLOGICAL INDICATION OF ZIKA VIRUS INFECTION IN FEBRILE PATIENTS AT THE GREATER ACCRA REGIONAL HOSPITAL, ACCRA GHANA

University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh SEROLOGICAL INDICATION OF ZIKA VIRUS INFECTION IN FEBRILE PATIENTS AT THE GREATER ACCRA REGIONAL HOSPITAL, ACCRA GHANA Godson Aryee Ankrah 10598763 This thesis/dissertation is submitted to the University of Ghana, Legon in partial fulfilment of the requirement for the award of MPHIL Microbiology degree July, 2018 University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh DECLARATION I Godson Aryee Ankrah declare that, this research was carried out by me at the Department of Virology, NMIMR It was supervised by Professor Theophilus K Adiku, Department of Medical Microbiology, SBAH and Dr Joseph H Kofi Bonney, Department of Virology, NMIMR Work by other investigators which served as a source of information has been acknowledged in the form of referencing …………………… ………………………… Godson Aryee Ankrah Date (Student) ……………………… …………………………… Professor Theophilus K Adiku Date (Supervisor) ………………………… …………………………… Dr JH Kofi Bonney Date (Co-supervisor) i University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh DEDICATION I dedicate this research work to God for his guidiance ii University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh ACKNOWLEDGEMENT I am thankful to God for the strength and grace given me to successfully complete this work It was not always smooth, but the Lord has always been there to help I want to sincerely acknowledge the support of my supervisor Professor Theophilus K Adiku, a lecturer at the Department of Medical Microbiology, University of Ghana I appreciate all his useful suggestions I would like to also show my appretiation to Dr Joseph H Kofi Bonney, senior research fellow, NMIMR for his motivation and constructive criticisms I am well pleased with the contributions of Ms Deborah Pratt and Ms Esinam Agbosu, research assistants, NMIMR I appreciate their training and assistance in the laboratory investigations of my work iii University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh TABLE OF CONTENT DECLARATION i DEDICATION ……………………………………………………………………… ii ACKNOWLEDGEMENT ………………………………………………………… iii TABLE OF CONTENT …………………………………………………………… iv LIST OF FIGURES ………………………………………………………………… x LIST OF TABLES ……………………………………………………………………xi LIST OF ABBRAVIATIONS ……………………………………………………… xii ABSTRACT ………………………………………………………………………… xv CHAPTER ONE …………………………………………………………………… INTRODUCTION …………………………………………………………………1 1.1 Background …………………………………………………………………… 1.2 Problem Statement …………………………………………………………… 1.3 Justification …………………………………………………………………… 1.4 Main Objective ………………………………………………………………….5 1.4.1 Specific Objectives ………………………………………………………….5 iv University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh CHAPTER TWO …………………………………………………………………… LITERATURE REVIEW ………………………………………………………… 2.1 Structure, Genomic Organisation and Replication ………………………………6 2.1.1 Structural Morphology of Zika Virus …………………………………… 2.1.2 Replication Cycle of Zika Virus ………………………………………… 2.2 Epidemiology of Zika Virus Infection ……………………………………… 2.2.1 Zika Virus Infection in Africa ……………………………………………….14 2.2.2 Zika Virus Infection in Asia ……………………………………………… 16 2.2.3 Zika Virus Infection in Oceania …………………………………………… 17 2.2.4 Zika Virus Infection in America …………………………………………… 19 2.3 Condition of Spread of Zika Virus Infection ……………………………………20 2.3.1 Climate Change and Variation ………………………………………………20 2.3.2 Social Change and Urbanization …………………………………………….21 2.4 Impact of Zika Virus Infection ………………………………………………….30 2.4.1 Public Health Impact ……………………………………………………… 30 2.4.2 Socio-economic Impact …………………………………………………… 31 v University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh 2.5 Clinical Manifestation of Zika Virus Infection ………………………………….21 2.5.1 Adult ……………………………………………………………………… 22 2.5.2 Children …………………………………………………………………… 22 2.6 Diagnosis of Zika Virus Infection …………………………………………… 24 2.6.1 Case Definition of Zika Virus Infection …………………………………… 24 2.6.2 Laboratory Diagnosis of Zika Virus Infection ………………………………25 2.6.2.1 Virus Isolation ………………………………………………………… 26 2.6.2.2 Viral RNA Detection ……………………………………………………26 2.6.2.3 Serological Diagnosis ……………………………………………………27 2.6.2.3.1 Enzyme Linked Immunosorbant Assay …………………………… 27 2.6.2.3.2 Plague Reduction Neutralization Test ……………………………….28 2.6.2.3.3 Indirect Immunofluorescence ………………………………… ……29 2.7 Treatment and Prevention of Zika Virus Infection …………………………… 32 2.7.1 Treatment and Therapeutic Approaches …………………………………….32 2.7.2 Prevention of Zika Virus Infection ………………………………………….33 CHAPTER THREE ………………………………………………………………… 35 vi University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh Materials and Method ………………………………………………………………35 3.1 Study Design and Ethical Consideration …………………………………… 35 3.1.1 Study Design …………………………………………………………… 35 3.1.2 Ethical Consideration ………………………………………………………35 3.2 Study Site and Sample Size Determination ……………………………………36 3.2.1 Study Site ……………………………………………… ……………… 36 3.2.2 Sample Size Determination ……………………………………………… 36 3.3 Eligibility Criteria …………………………………………………………… 37 3.5.1 Inclusion Criteria ………………………………………………………… 37 3.5.2 Exclusion Criteria ……………………………………………………… 37 3.4.2 Sampling Procedure and Documentation …………… ……………………37 3.4.1 Sampling Procedure ………………….……… ……………………… 37 3.4.2 Documentation ………………………………………………….… ……38 3.5 Sample Processing and Strategy………………………………………………39 3.5.1 Sample Processing………………………………… ……………… … 39 3.5.2 Sampling Strategy…………………………………………………………39 vii University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh 3.6 Laboratory Testing of Zika Virus Infection … 39 3.7 Calculation and Interpretation of Results (IgM and IgG)…………….…… 42 3.7.1 Calculation of Cut-off (IgM and IgG)…………………………………….42 3.7.2 Calculation of Results in Abcam Units (AU) (IgM and IgG) …………….42 3.7.3 Interpretation of Results (IgM and IgG) ……………………………… 42 3.8 Independent and Outcome Variable ………………………………………… 43 3.8.1 Independent Variable ………………………………………………………43 3.8.2 Outcome Variable ……………………………………………………… 43 3.9 Statistical Analysis …………………………………………………………… 43 CHAPTER FOUR …………………………………………………………………….45 RESULTS …………………………………………………………………………….45 4.1.0 Demographic Characteristics of Febrile Patients …………………………….45 4.1.1 Seroprevalence of Zika Virus ……………………………………………… 46 4.1.2 Characteristics of Zika Virus Seropositives ………………………………….46 4.1.3 Monthly Distribution of Zika Virus Antibodies …………………………… 48 4.1.4 Anti-Zika Virus IgM Monthly Distribution Stratified by Gender ………… 48 4.1.5 Date of Anti-Zika virus IgM detection ………………………… 49 viii University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh 4.1.6 Town of Residence of Zika Virus Seropositive Patients ………………… 50 4.1.7 Predictors of Zika virus Seropositivity ……………………………………….50 4.2.0 Symptoms Presented by Seropositive Febrile Patients ……………………….51 4.2.1 Bivariate Analysis of Zika Virus Seropositivity and Clinical Presentation .52 CHAPTER FIVE …………………………………………………………………… 53 DISCUSSION, CONCLUSION, RECOMMENDATIONS AND LIMITATION 53 5.1 Discussion ……………………………………………………………………….53 5.2 Conclusion ……………………………………………………………………….61 5.3 Recommendations ……………………………………………………………….61 5.4 Limitation ……………………………………………………………………… 61 REFERENCES ……………………………………………………………………….62 APPENDIX ………………………………………………………………………… 91 ix University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh APPENDIX Appendix 1: Case Investigation Form 89 University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh 90 University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh 91 University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh Appendix 2: Characteristics of Patients Town of Ag Residen e ce Se x Date of onset Date Dia of last r YF vacci natio n No N Na u Vo m La p M p Jp Co nj Cp Rr Ablekum 66 a Weija 36 M Kwashie man Pokuase 26 F 26 F 16/09 /2017 14/09 /2017 15/09 /2017 16/09 /2017 Y Y Y Y Y N Y Y No Y Y N Y Y Y N N N 2011 Y Y Y N Y Y N N 2011 N N N Y Y Y N N N Lapaz Gbawe Ashiama n Abeka Lapaz Sakumo no Awoshie 64 29 31 F F F No No No N Y N N N N N N N N Y N Y N N Y N Y N Y N Y N Y N N N 43 F No N N N N Y N N N N 79 F No N N N N Y Y N Y N 30 F No N N N Y Y Y N Y No N N N Y Y Y N Y N 2011 Y Y N Y Y Y N Y Y No N N N Y Y Y N Y Y 2011 N Y Y Y Y Y N Y N No Y Y N Y Y Y N N N No N N N Y Y Y N N Y 2011 Y Y N Y Y Y N N N No N Y Y Y Y Y N N N No No Y N Y Y Y N N N Y No Y Y N Y Y Y N Y N F Kokomle 52 mle Kasoa 32 M Kokomle 20 mle Lapaz 27 F Nima 24 M Winneba 47 M Achimot a Awoshie 32 F 28 F F F Kasoa 25 14 f Achimot 52 M 19/09 /2017 24/09 /2017 23/09 /2017 23/09 /2017 22/09 /2017 21/09 /2017 23/09 /2017 25/09 /2017 22/09 /2017 29/09 /2017 08/10 /2017 09/10 92 University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh a Kaneshie Circle 58 Adabrak a RidgeAccra Mallam /2017 F M 67 F 44 F 30 M Teshie F Amasam an West Legon Nsawam 38 M 46 F 32 F McCarth y Hill Lapaz Nii Boye Town Amasam an Madina 48 F 37 F 62 F 31 F Asheley Botwe Akwetey man Kokomle mle Adenta 39 F 49 F 58 F 31 M Amasam an Osu 49 F 71 F Kotobabi 35 F Bubuash ie Ridge 39 F 53 M 04/10 /2017 06/10 /2017 08/10 /2017 19/10 /2017 20/10 /2017 19/10 /2017 21/10 /2017 20/10 /2017 22/10 /2017 18/10 /2017 29/10 /2017 26/10 /2017 23/10 /2017 27/10 /2017 25/10 /2017 27/10 /2017 28/10 /2017 28/10 /2017 02/11 /2017 03/11 /2017 05/11 /2017 No No N N Y Y N Y Y Y Y Y Y Y N N Y N Y Y No Y Y Y Y Y Y N Y Y No Y Y Y Y Y Y N Y N No Y N N N Y N N N N No N N N N Y N N Y N No N N N N N N N N N No N N N Y Y N N N N No N Y N N N N N N N No N N N Y N N N N N No N N N N N N N N N No N N N N Y N N N N No N N N Y N N N N N No N N N N N N N N N No N Y N N N N N N N No N N N Y Y N N N N No Y N N Y N N N N N No N N N Y N N N N N No N Y Y N Y N N N N No Y N N N N N N Y Y No N N N N N N N N N No N N N Y N N N N N 93 University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh Achimot a Osu 80 F 61 F Amasam an Madina 35 F 45 M Kanda 35 M Dome 60 M Awodom e Amasam 40 an Botwe 23 F Asofa M Pokuase 32 F Agirigan 34 o Kaneshie 23 F Anyaa 59 F Abeka 39 F Osu 37 15 29 M F 24 F Adabrak a Spintex 61 F 31 F Mesie 42 F Kokomle 44 mle East 22 Legon Asylum 22 F F F F F F 05/11 /2017 09/11 /2017 09/11 /2017 10/11 /2017 08/11 /2017 16/11 /2017 18/11 /2017 17/11 /2017 18/11 /2017 20/11 /2017 17/12 /2016 17/12 /2016 16/12 /2016 16/12 /2016 21/12 /2016 24/12 /2016 24/12 /2016 20/12 /2016 21/12 /2016 09/01 /2017 09/01 /2017 08/01 /2017 09/01 No N N N N Y Y N N N No N N N Y Y N N N N No N N N N N N N N N No N Y N N N N N N N No N N N N N N N N N No N N N N Y N N N N No N N N N N N N N N No N N N Y N N N N N No Y N N N N N N N N No N N N N N N N N N 2011 Y Y Y Y Y Y N Y Y 2011 N N N Y Y Y N Y No N Y Y Y Y Y N N N No N N N Y Y Y N Y N 2011 2011 Y Y N N N N Y Y Y Y Y Y N N N Y N Y 2011 Y Y Y Y N N N Y Y 2012 Y Y Y Y N N N N Y No Y N N Y Y Y N Y Y No Y Y Y Y Y Y N Y Y No Y Y Y Y Y Y N Y Y No Y N N Y Y Y N Y Y No Y N N Y Y Y N Y Y 2011 94 University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh Down Nungua 27 F Spintex 38 F Achimot a Ridge M 30 M Botwe 60 F Spintex 44 F Madina 49 M Adabrak a Sowutuo m Ordorna 24 M 48 F 21 F Accra Newtow n Nungua 27 M 11 F Achimot a Lapaz 45 M 25 F Kasoa 16 M Nsawam 63 M Nima 54 F Madina 34 F Adabrak a Weija 20 F 29 M Kasoa 87 M Pokuase 25 F /2017 10/01 /2017 07/01 /2017 10/01 /2017 13/1// 2017 10/01 /2017 14/01 /2017 09/01 /2017 11/01 /2017 08/01 /2017 10/01 /2017 11/01 /2017 14/01 /2017 12/01 /2017 12/01 /2017 20/01 /2017 16/03 /2017 19/03 /2017 20/03 /2017 14/03 /2017 18/03 /2017 15/03 /2017 18/03 /2017 No Y Y Y Y N Y N Y Y 2011 Y Y Y Y Y Y N N Y 2008 Y Y Y Y Y Y N N N 2010 N N N N Y Y N Y Y No N Y Y Y Y Y N N Y No N N N N N Y N N N No Y N N Y N N N N N No N Y Y Y Y Y N Y Y No Y Y Y Y Y Y N N N 2010 N N N Y Y Y N Y Y 2010 Y Y Y Y Y Y N Y Y 2009 Y Y Y Y Y Y N N N 2010 N Y Y Y Y Y N Y Y No Y Y Y Y Y Y N Y N No N N N Y Y Y N Y N No N N N Y Y Y N N Y 2010 Y Y N Y Y Y N Y Y 2010 Y N N Y Y Y N Y Y 2010 Y Y Y N Y Y N N N No Y Y Y Y Y Y N N Y 2010 Y Y Y Y Y Y N Y Y No 95 University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh Lapaz 29 F Tema 30 F Lapaz KorleBu Accra Newtow n Lapaz 28 22 F F 32 F 78 F Kokomle 21 mle Achimot 34 a Osu 25 F Teshie 44 F Newtow n Kasoa 17 F 37 M Nima Amasam an Madina 67 32 M M 32 F Madina 40 F Weija 26 F Madina Sapeima n Adabrak a Kanda 33 34 F F 51 M 29 F Kasoa 44 F Kiseima n Dome 20 F 24 F F F 18/03 /2017 18/03 /2017 20/03 /2017 20/03 /2017 19/03 /2017 20/03 /2017 16/03 /2017 21/03 /2017 26/03 /2016 19/03 /2017 20/03 /2017 23/03 /2017 24/03 /2017 25/03 /2017 25/03 /2017 20/03 /2017 21/03 /2017 22/03 /2017 21/03 /2017 20/03 /2017 19/04 2010 Y Y Y Y N N N Y Y 2010 N Y Y Y Y Y N Y Y 2010 2010 Y Y N N N N Y Y Y Y Y Y N N Y N Y N 2010 Y Y N Y Y Y N Y Y No N Y Y Y Y Y N N N No N N N Y Y Y N Y Y No Y N N Y N N N Y Y 2010 N N N Y Y Y N N N No Y Y Y Y Y Y N Y Y 2010 N N N Y Y Y N N N 2010 Y Y N Y Y Y N N Y 2010 2010 N N N Y N Y Y Y Y Y Y Y N N N Y N Y No Y Y Y Y Y Y N Y N No N N N Y Y Y N Y N 2010 Y Y N Y Y Y N N Y 2010 No N N Y Y N N Y Y Y Y Y Y N N Y Y N Y No N N N Y Y Y Y N Y No N N N Y Y Y N Y Y No Y Y N Y Y Y N Y Y 2010 N N N Y Y Y N N Y 2010 N N N Y Y Y N Y Y 96 University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh North 37 Kaneshie Sakaman 23 M Darkuma 23 n Madina 29 F Kokomle 33 mle Dome 37 Kwaben ya Madina 70 M Kanda 68 F Adenta 17 M Alajo 29 F Pokuase 25 F Alajo 42 F Asylum Down Kasoa 38 F 49 F West Legon Osu 31 F 55 F Darkuma n Adabrak a Achimot a Madina 42 F 42 F 33 F 51 F Weija 26 M Amasam an 30 F F F F F /2017 19/04 /2017 21/04 /2017 23/04 /2017 22/03 /2017 22/04 /2017 23/04 /2017 20/04 /2017 22/04 /2017 24/04 /2017 25/04 /2017 27/04 /2017 30/04 /2017 02/05 /2017 01/05 /2017 27/04 /2017 04/05 /2017 02/05 /2017 04/05 /2017 06/05 2017 06/05 /2017 02/05 /2017 06/05 /2017 2010 Y Y N Y Y Y N N Y No N N N Y Y Y N N N 2010 Y N N Y Y Y N Y Y 2010 N N N Y Y Y N Y Y 2010 Y N N Y Y Y N N N No N N N Y Y Y N Y N No N Y Y Y Y Y N Y N No Y N N Y Y Y N N N 2010 Y Y Y Y N N N Y N 2010 Y Y Y Y Y Y N Y Y 2010 Y Y Y Y Y Y N N Y No N Y N Y Y Y N N N 2010 Y N N Y Y Y N N Y No Y Y N Y Y Y N Y Y 2010 N Y N Y Y Y N Y Y No Y N N Y Y Y N Y N No Y N N Y Y Y N N N 2011 Y N N Y Y Y Y Y Y 2011 Y N N Y Y Y N Y Y No Y Y N Y Y Y N Y Y No Y Y Y Y Y Y N N N 2011 Y N N Y Y Y N N N 97 University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh Lapaz 53 M Circle 23 M Alajo 13 M Achimot a Mampro bi Odorkor 45 F 63 F 30 F Osu 27 F Airport 20 F Pig Farm 37 F Dome 37 F Lapaz 59 F Maamob i Adenta 54 F 72 F Adenta 21 F Amasam an Asofa 44 F 47 F Amasam an Pokuase 26 F 26 F Nima 34 M Adenta 35 F Mampro bi Nima 49 M 42 F Adenta 28 F 02/05 /2017 06/05 /2017 01/05 /2017 20/05 /2017 19/05 /2017 17/05 /2017 20/05 /2017 20/05 /2017 20/05 /2017 19/05 /2017 18/05 /2017 18/05 /2017 20/05 /2017 17/05 /2017 27/05 /2017 22/05 /2017 26/05 /2017 22/05 /2017 27/05 /2017 27/05 /2017 26/05 /2017 24/05 /2017 26/05 /2017 No N Y Y Y Y Y N N N 2011 Y Y Y Y Y Y Y N Y 2005 Y Y Y N Y Y N Y N 2011 Y Y Y Y Y Y N Y Y No Y Y Y Y Y Y N Y Y No Y N N Y Y Y N Y Y 2011 N Y N Y Y Y N N N 2010 Y N N Y Y Y N Y N No N Y Y Y Y Y N N N No N Y Y Y Y Y N Y N No Y Y Y Y Y Y N Y Y No Y N N Y Y Y N Y Y No N N N Y Y Y N Y Y 2011 N Y N Y Y Y Y N N No Y Y Y N Y Y N N No Y Y Y Y Y Y N N Y 2011 Y N N Y Y Y N Y N 2011 Y N N Y Y Y N Y N No Y Y Y Y Y Y N Y Y No N N N Y Y Y N Y Y 2011 N Y N Y Y Y N Y Y No N N N Y N N N Y N 2011 Y N N Y Y Y N Y N 98 University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh Ofankor 40 M Akwetey man 35 M 26/05 /2017 15/09 /2017 2011 Y Y N Y Y Y N Y Y 2011 N Y N Y Y Y N Y Y Appendix 3: Zika virus ELISA Results (Raw results) Plate 1: Zika IgG to 80 Plate 2: Zika IgG 81 to 160 99 University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh Plate 1: Zika IgM to 88 Plate 2: IgM 89 to 160 100 University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh Appendix 4: Calculated Zika Virus Elisa Results Plate 1: IgG to 80 Blan 0.0 3.500 3.091 6.100 3.091 3.336 4.749 2.538 2.395 2.538 2.702 k 56 512 Nega 0.1 3.111 3.091 3.172 10.29 7.082 2.415 5.301 3.050 2.763 2.517 tive 62 566 Cut- 0.4 3.009 2.804 2.804 2.886 3.070 2.313 2.681 2.354 2.456 3.132 off 885 212 Posti 1.1 2.906 3.909 2.947 3.009 3.787 2.599 4.257 2.558 3.111 2.968 ve 685 858 095 095 504 928 307 979 504 799 095 683 387 212 745 907 624 103 232 558 204 795 383 945 679 932 087 154 145 854 383 562 499 566 149 912 037 27 3.009 2.763 2.845 3.050 3.418 3.418 2.845 2.476 2.620 20.85 212 562 445 154 628 628 445 97 266 977 3.541 2.968 5.445 2.845 2.988 2.415 2.415 3.357 2.579 2.497 453 27 241 445 741 558 558 216 324 441 2.784 2.763 2.804 2.579 4.135 2.415 2.640 5.568 2.251 2.743 033 562 504 324 107 558 737 066 791 091 3.193 3.234 7.430 7.246 3.029 3.009 2.865 2.722 2.865 3.213 449 391 911 673 683 212 916 62 916 92 Plate 2: IgG 81 to 160 Blan 0.02 12.59 2.762 2.642 2.342 2.182 3.003 2.242 6.586 2.262 5.405 k 259 Neg 0.13 2.782 2.162 2.322 3.483 2.162 2.762 3.803 2.122 3.943 2.402 783 Cut 763 162 643 322 342 483 182 162 003 763 242 804 587 122 262 944 0.49 2.302 2.142 14.87 2.442 2.202 4.124 2.082 2.302 - 95 302 142 487 442 202 124 082 302 405 402 4.064 3.603 064 Post 1.09 2.402 2.682 2.342 2.182 2.562 2.462 2.662 3.003 2.202 2.502 101 University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh 75 402 683 342 182 563 462 663 003 202 503 2.862 2.302 2.302 2.362 2.502 2.342 2.182 2.322 2.662 4.004 863 302 302 362 503 342 182 322 663 004 2.262 2.302 2.442 3.483 2.262 2.282 4.364 2.282 2.422 3.863 262 302 442 483 262 282 364 282 422 864 2.442 2.642 2.222 2.822 2.322 2.362 3.363 6.166 1.921 2.262 442 643 222 823 322 362 363 166 922 262 3.003 2.702 2.422 2.882 2.762 3.603 4.044 2.342 2.762 2.302 003 703 422 883 763 604 044 342 763 302 Plate 3: IgM to 88 Bla 0.0 2.28 nk 115 0285 304 0451 3397 1378 772 8385 285 2922 5416 5748 3.37 7.64 28.6 4.70 Neg 0.0 Cut Pos 4.32 7.17 2.80 3.32 5.98 5463 0.2 11.8 8.88 105 2898 5273 5677 3254 5677 791 7767 0238 7933 5368 361 0.5 4.94 29.9 0618 5321 5344 0808 5416 7791 2874 5653 2708 2827 0618 2.56 5.93 2.75 12.2 3.46 1.66 89.4 2.61 601 6627 8005 3135 4.65 6.69 14.2 7.41 2.56 4.03 4.94 8029 8242 5321 2708 7435 0261 734 2.18 2.09 1.90 10.1 4.84 14.7 2.32 2.13 8.07 5.89 1.66 3.32 3.27 27.1 2.28 2.56 24.6 5.41 24.4 3.37 2922 3159 8456 5891 2803 0356 4608 6556 3088 285 6.03 2.85 7.07 225 5.41 2.42 1.75 3.70 2.18 11.2 10.2 2.80 4.22 5.27 3.61 1.94 5.08 4.51 5582 0285 0736 5606 5273 0926 5321 8337 5178 7743 3064 4.60 5.17 11.8 6.08 19.1 2.28 1.61 2.18 1.28 2.89 2.66 8076 8147 2898 076 4489 0285 5202 5273 266 7862 0333 3.94 3.13 2.99 13.6 2993 342 10.2 7.88 3.84 2.85 10.5 24.6 39.0 6128 5986 5392 7981 0356 9382 0808 2874 0238 102 University of Ghana http://ugspace.ug.edu.gh Plate 4: IgM 89 to 160 Blan 0.03 5.285 2.663 2.832 3.509 4.228 8.118 24.35 8.160 42.74 k 15 412 848 981 514 33 393 518 677 841 Neg 0.04 38.30 6.807 46.34 7.399 20.42 40.67 7.610 3.044 4.270 55 867 611 249 577 283 653 994 397 613 0.23 3.974 3.044 3.720 2.367 9.556 2.536 7.230 8.202 3.551 65 63 397 93 865 025 998 444 96 797 0.54 3.044 - 4.143 8.160 7.272 3.847 6.257 6.131 11.96 397 11.07 763 677 727 78 928 078 617 Cut Pos 82 3.086 11.83 27.31 4.016 15.43 6.427 8.118 5.116 163.3 681 932 501 913 34 061 393 279 827 7.019 6.257 3.002 2.579 14.29 8.118 3.890 62.24 6.807 027 928 114 281 175 393 063 101 611 42.07 23.00 24.69 32.43 3.213 9.302 16.65 3.932 9.640 188 211 345 129 531 326 962 347 592 2.832 10.27 4.904 5.665 6.342 2.917 4.651 22.28 2.621 981 484 863 962 495 548 163 33 564 103 ... seroprevalence in febrile patients at the Greater Accra regional hospital, Ghana 1.4.1 Specific Objectives ➢ To determine the prevalence of anti -Zika virus antibodies in febrile patients ➢ To determine the. .. illnesses of different aetiological agents This study sought to serologically detect Zika virus infection in febrile patients in a selected health facility, the Greater Accra regional hospital in Ghana. .. Conclusion: Data from the study indicates exposure to Zika virus which suggests the possible circulation of the virus among febrile patients in Ghana This study therefore underscores the importance