Hướng dẫn đọc ĐIỆN TÂM ĐỒ

Hướng dẫn đọc ĐIỆN TÂM ĐỒ

HHướng dẫn đọc ĐTĐướng dẫn đọc ĐTĐBài mở đầu:Bài mở đầu:- Sơ lược lịch sử ĐTĐ- Sơ lược lịch sử ĐTĐ- Điện sinh lý tế bào- Điện sinh lý tế bào- Khử cực và tái cực, véctơ điện học- Khử cực và tái cực, véctơ điện học- Kỹ thuật ghi ĐTĐ- Kỹ thuật ghi ĐTĐ- Các sóng trên ĐTĐ, ĐTĐ bình thường- Các sóng trên ĐTĐ, ĐTĐ bình thường- Góc - Góc αα v và trục ĐTĐà trục ĐTĐ Sơ lược lịch sử ĐTĐSơ lược lịch sử ĐTĐ1856: von K1856: von Köllikölliker và Mer và MÜÜller chller chứng minh tim ứng minh tim cũng sinh ra điện.cũng sinh ra điện.1902: Einthoven phát minh ra kỹ thuật ghi đo 1902: Einthoven phát minh ra kỹ thuật ghi đo dòng điện galvanic, khai sinh kỹ thuật ghi ĐTĐ.dòng điện galvanic, khai sinh kỹ thuật ghi ĐTĐ.1920: NMCT / ĐTĐ (CĐ ngoại biên)1920: NMCT / ĐTĐ (CĐ ngoại biên)1932: CĐ trước tim1932: CĐ trước tim1940: ĐTĐ gắng sức(xe đạp), 1960: thảm lăn1940: ĐTĐ gắng sức(xe đạp), 1960: thảm lăn1961: ĐTĐ/24h(Holter)…1961: ĐTĐ/24h(Holter)…1967: Thăm dò điện sinh lý buồng tim1967: Thăm dò điện sinh lý buồng tim Điện sinh lý tế bào:khử cực, tái cực, véc tơ điện họcĐiện sinh lý tế bào:khử cực, tái cực, véc tơ điện học Khử cực, tái cực, véc tơ điện học của TimKhử cực, tái cực, véc tơ điện học của Tim Kỹ thuật ghi ĐTĐKỹ thuật ghi ĐTĐMáy:Máy: 1 kênh, 3 kênh, 6 kênh. 1 kênh, 3 kênh, 6 kênh. - Thân máy:ác qui và điện nguồn, ổ cắm dây - Thân máy:ác qui và điện nguồn, ổ cắm dây điện cực, bộ phận thu và xử lý tín hiệu, bộ điện cực, bộ phận thu và xử lý tín hiệu, bộ phận ghi (que nhiệt hoặc đầu in nhiệt)phận ghi (que nhiệt hoặc đầu in nhiệt) - Bộ dây điện cực.- Bộ dây điện cực.Giấy: Giấy: các ô vuông to (5x5mm), gồm 25 ô các ô vuông to (5x5mm), gồm 25 ô vuông nhỏ (1x1mm).vuông nhỏ (1x1mm). - Tốc độ giấy chạy thường 25mm/s. Có thể - Tốc độ giấy chạy thường 25mm/s. Có thể chậm hơn hoặc nhanh hơn. chậm hơn hoặc nhanh hơn. Kỹ thuật ghi ĐTĐKỹ thuật ghi ĐTĐ (tiếp)(tiếp)Các điện cực ngoại biên:Các điện cực ngoại biên:* 3 điện cực mẫu (lưỡng cực):* 3 điện cực mẫu (lưỡng cực): - D1: nối tay P – tay T/ khảo sát vùng bên cao- D1: nối tay P – tay T/ khảo sát vùng bên cao - D2: nối tay P – chân T/ vùng sau dưới- D2: nối tay P – chân T/ vùng sau dưới - D3: nối tay T- chân T/ vùng sau dưới- D3: nối tay T- chân T/ vùng sau dưới* 3 điện cực tăng cường điện thế (đơn cực)- * 3 điện cực tăng cường điện thế (đơn cực)- Goldberger:Goldberger: - aVR: tay P/ cả 2 thất, khó đánh giá- aVR: tay P/ cả 2 thất, khó đánh giá - aVL : tay T/ vùng bên cao- aVL : tay T/ vùng bên cao - aVF : chân T/ vùng sau dưới- aVF : chân T/ vùng sau dưới Kỹ thuật ghi ĐTĐKỹ thuật ghi ĐTĐ (tiếp)(tiếp)Từ Tam giác Einthoven đến tam trục kép Bayley:Từ Tam giác Einthoven đến tam trục kép Bayley: Kỹ thuật ghi ĐTĐKỹ thuật ghi ĐTĐ (tiếp)(tiếp) Kỹ thuật ghi ĐTĐKỹ thuật ghi ĐTĐ (tiếp)(tiếp)Các chuyển đạo trước Tim:Các chuyển đạo trước Tim: - V1: LS 1, cạnh ức P- V1: LS 1, cạnh ức P - V2: LS 2, cạnh ức T- V2: LS 2, cạnh ức T - V3: Giữa V2 và V4- V3: Giữa V2 và V4 - V4: LS 5 cắt đường giữa đòn T- V4: LS 5 cắt đường giữa đòn T - V5: Ngang V4 cắt đường nách trước T- V5: Ngang V4 cắt đường nách trước T - V6: Ngang V4 cắt đường nách giữa T- V6: Ngang V4 cắt đường nách giữa T Kỹ thuật ghi ĐTĐKỹ thuật ghi ĐTĐ (tiếp)(tiếp)Một số CĐ khác:Một số CĐ khác: V7: Ngang V4, cắt đường nách sauV7: Ngang V4, cắt đường nách sau V8: Phía sau V4V8: Phía sau V4 V9: Ngang V8, cạnh mỏm ngang XSV9: Ngang V8, cạnh mỏm ngang XS V3R, V4R, V5R, V6R: đối diện V3, V4, V5, V3R, V4R, V5R, V6R: đối diện V3, V4, V5, V6 về bên P V6 về bên P [...]... gian - DI +, aVF -/ Trục T - DI -, aVF +/ Trục P - DI -, aVF - / Trục vô định hoặc trục P rất mạnh * Chỉ định tính, không định lượng: trục TG hướng P hay T, Trục T nhiều hay ít, trục P nhiều hay ít  Sơ đồ các loại trục ĐTĐ Cách tính tần số tim   Dùng thước đọc ĐTĐ Tính qua công thức: F = 60/RR(s) Ví dụ: RR = 0,6s  F = 60/0,6 = 100l/p ... nếu không có sóng Q): thời gian dẫn truyền nhĩ - thất Phức bộ QRS: khử cực 2 thất Đoạn ST-T: Tái cực 2 thất Sóng U: Tái cực muộn, không thường xuyên ĐTĐ bình thường (tiếp)      P dương ở các chuyển đạo DI, DII, V3, V4, V5, V6 P âm ở aVR P có thể dương hoặc âm ở V1, V2, DIII, aVL Thời gian từ 0,08 tới 0,12 s Biên độ < 2mm Hình dạng: vòm, cân đối Khoảng PQ (PR): đẳng điện, 12ms ≤ PQ ≤ 20ms ĐTĐ bình... Luôn dương.Ít gặp (V2, V3), rất thấp (0,5 – 1mm), đỉnh tròn Thời gian từ 0,16 – 0,25s ĐTĐ bình thường Trục ĐTĐ    Trục sóng P, Trục sóng T: Ít dùng Trục QRS: Bình thường trùng với trục GP của tim (Hướng từ trên xuống dưới và từ T - P), gọi là trục trung gian Có 2 cách xác định trục ĐTĐ: - Sử dụng tam trục kép Bayley - Phân tích 2 CĐ DI và aVF Xác định trục ĐTĐ      Tam trục kép Bayley và vòng... V2, có thể V3 Thời gian (ở CĐ có QRS rộng nhất): 0,05 tới o,10s Hình dạng: Tuỳ CĐ, có thể không có Q, có thể không có S, có thể Q nhỏ (q), có thể S nhỏ (s) ĐTĐ bình thường (tiếp)    Đoạn ST: đẳng điện, có thể chênh lên hoặc chênh xuống nhẹ (< 0,5 mm), mềm mại Tiếp theo là T: dương ở DI, DII,aVF, V2, V3, V4, V5,V6 Âm ở aVR Ở DIII, aVL: thường dương, có thể 2 pha Ở V1: thường âm, có thể 2 pha Đỉnh . HHướng dẫn đọc ĐTĐướng dẫn đọc ĐTĐBài mở đầu:Bài mở đầu:- Sơ lược lịch sử ĐTĐ- Sơ lược lịch sử ĐTĐ- Điện sinh lý tế bào- Điện sinh lý tế. ĐTĐ/24h(Holter)…1967: Thăm dò điện sinh lý buồng tim1967: Thăm dò điện sinh lý buồng tim Điện sinh lý tế bào:khử cực, tái cực, véc tơ điện họcĐiện sinh lý tế bào:khử