SIÊU ÂM PHỔI THAI NHI

"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson SIÊU ÂM PHỔI THAI NHI BS NGUYỄN QUANG TRỌNG (Update 12/11/2008) KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH - TP.HCM DÀN BÀI • • • • • • Đại cương Thốt vị hồnh Dị dạng nang tuyến phổi Phổi cách ly Hội chứng tắc nghẽn đường thở cao Tràn dịch màng phổi ĐẠI CƯƠNG • Các xương sườn thai nhi cấu trúc hồi âm dày, xuất phát từ cột sống, cong vòng tạo thành khung lồng ngực thai nhi • Phổi thai nhi quan sát qua khoang liên sườn, chúng có hồi âm đồng dạng, dày hồi âm gan, lách • Ta khảo sát tốt từ tam cá nguyệt II • Tim, phổi lồng ngực phát triển với tốc độ nhau, tỷ lệ tim-ngực (cardiothoracic ratio) định qua tam cá nguyệt II III • Vị trí tim, trục tim cố định thai nhi bình thường • Những điều giúp ta dễ dàng nhận biết bất thường ngực thai nhi C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1303-1318 tuần tuần tuần Jerald P.Kuhn Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging 10th Edition 2004 Jerald P.Kuhn Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging 10th Edition 2004 Cơ hoành: cắt dọc bên phải Cơ hoành: cắt dọc bên trái THỐT VỊ HỒNH (DIAPHRAGMATIC HERNIA) • Thốt vị hồnh lên lồng ngực cấu trúc ổ bụng qua chỗ mở vòm hồnh, thất bại việc đóng kênh màng phổimàng bụng (pleuro-peritoneal canal) vào tuần thứ 910 thai kỳ • Ta chẩn đốn vị hoành qua siêu âm thường quy vào tuần thứ 18-20 thai kỳ C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1303-1318 • Nguyên nhân dị tật chưa rõ, phần lớn tiên phát, 2% có yếu tố gia đình tiếp xúc với chất phenometrazine, thalidomide • Tần suất 1/3.000 trẻ sinh Nam=Nữ • 1/3 trường hợp có kèm dị tật khác hệ thần kinh, tim • Bất thường NST thấy 15% thai nhi bị thoát vị hoành, bao gồm Trisomy 18, Trisomy 21 Trisomy 13 C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1303-1318