Tình hình UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN ghi nhận tại Khoa U gan Bệnh viện Chợ Rẫy

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨUphát hiện hàng năm phát hiện hàng năm nhưng đã quá chỉ định điều trị phát hiện hàng năm nhưng đã quá chỉ định điều trị HBV và/hoặc HCV bào gan... Nhận xétBVCR tăng dần

Trang 1

Tình hình

UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN

ghi nhận tại Khoa U gan Bệnh viện Chợ Rẫy

HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT LẦN THỨ 35

Khoa U gan Bệnh viện Chợ Rẫy

2010-2016

BS NGUYỄN ĐÌNH SONG HUY

PGĐ Trung tâm Ung Bướu

Trưởng khoa U gan Bệnh viện Chợ Rẫy

Trang 2

2016 : UTBMTBG đứng thứ 5 (nam giới) và thứ 9 (nữ giới)

trong các loại ung thư toàn cầu

Cancer incidence worldwide (Globocan 2016, IARC, WHO)

Trang 3

UTBMTBG tại Việt Nam

GLOBOCAN 2012 (IARC) Section of Cancer Surveillance

Trang 4

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

phát hiện hàng năm

phát hiện hàng năm nhưng đã quá chỉ định điều trị

HBV và/hoặc HCV

bào gan

Trang 5

Đối tượng & phương pháp nghiên cứu

 Tiêu chuẩn chọn bệnh :

Tất cả bn đến khoa U gan BVCR 2010-2016, ≥ 15 tuổi

Được xác định UTBMTBG theo “Hướng dẫn chẩn đoán

và điều trị UTBMTBG” của Bộ Y tế 2012

 Phương pháp nghiên cứu : hồi cứu, mô tả loạt cas

Trang 6

Khối u bất kể kích thước Huyết khối tĩnh mạch cửa

N1, M1

Khối u cắt được Không có di căn, không có TALTMC

Khối u không cắt được Không có di căn Không có TALTMC

UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN

Sinh thiết khối u gan AFP ≥ 400 ng/ml AFP tăng nhưng < 400 ng/ml

Có nhiễm HBV hay HCV (+) (-) Sinh thiết

lại

(+) (-) Theo dõi mỗi 2 tháng Hình ảnh CT scan / MRI điển hình Hình ảnh CT scan / MRI điển hình hay không điển hình hoặc AFP không tăng

* Bệnh lý đi kèm có nguy cơ cao khi phẫu thuật

Child A,B

Dễ tiếp cận

Có bệnh lý đi kèm *

Child C Child A,B

PST 1-2 Child A/B

PST >2 Child C

Giai đoạn cuối

TACE Sorafenib

Nhiều u rải rác trong gan

PST 0-2 Child A/B

Bất kể kích thước

PST 0-1

Child C Child B

Điều trị triệu chứng

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tế bào gan tại Việt Nam 2012 (5250/QĐ-BYT 28/12/2012)

Trang 7

PHÂN BỐ THEO GiỚI

Trang 8

Số lượng bn UTBMTBG mới phát hiện hàng năm

Phân bố theo giới

3349 3111

Trang 9

Nhận xét

BVCR tăng dần mỗi năm  cần tầm soát trên các đối

tháng (theo khuyến cáo của APASL), có thể sử dụng

các biomarkers AFP-L3 và PIVKA II (DCP)

Trang 10

PHÂN BỐ THEO TUỔI

Trang 11

Số lượng lượng bn bn UTBMTBG UTBMTBG mới mới phát hiện phát hiện hàng hàng năm năm

Phân bố theo tuổi

7208

5990

4597 4250

Trang 12

979 951

857

1136

1192

1013 917

806 816

213 223

245 210

222

663 682 539

703 600

703 678

698 664

601

509

Trang 14

PHÂN BỐ

THEO ĐỊA CHỈ

Trang 15

Quảng NamQuảng Ngãi

Quảng NinhQuảng Trị

Phân bố theo địa chỉ

1349410

824857

484 792619595244

1 513

790107

1 177

1057343

62348

1 2051

Trang 16

Phân bố theo Vùng

42103830

9734257

Đông Nam bộ

TPHCMĐồng bằng sông Cửu Long

Nước ngoài

Không ghi nhận

7738147

38502013

Tây Bắc bộĐông Bắc bộ

Đồng bằng sông Hồng

Bắc Trung bộ

Nam Trung bộ

Tây Nguyên

Trang 17

Phân bố theo Phân bố theo Vùng Vùng

1692

1029

1225

1539 1437

1449 1363

Đồng bằng sông Cửu Long

1 1

1 0

14

31 24

17 29

21 11

660 620

TPHCM

Tây Nguyên

Khác

Trang 18

3 3

2

0

3 2

1

0

4 4

Trang 19

chuyển chuyển đến đến BVCR BVCR từ từ các các tỉnh tỉnh Nam Nam Trung Trung bộ bộ

134

161

111 113

137 128

115

127 114

108

105 103

101

Bình Định Bình Thuận

Quảng Ngãi Khánh Hòa

20

24 16

30 24

43 28

Khánh Hòa Phú Yên

Ninh Thuận

Trang 20

chuyển chuyển đến đến BVCR BVCR từ từ các các tỉnh tỉnh Tây Tây Nguyên Nguyên

59

46 38

43 61

18

36 33

18 33

18 21

Đắc Nông

Trang 21

107 125

126 117

215

226 201

106 104

Bình Phước Tây Ninh

Bà Rịa Vũng Tàu

Trang 22

216

230 208

62 59

41 49

73 64

70 81

Hậu Giang Sóc Trăng Bạc Liêu

Cà Mau Vĩnh Long

Cần Thơ Trà Vinh Kiên Giang

Trang 23

PHÂN BỐ THEO KHẢ NĂNG ĐIỀU TRỊ

THEO KHẢ NĂNG ĐIỀU TRỊ

Trang 24

Số lượng bn UTBMTBG mới phát hiện

nhưng đã quá chỉ định điều trị

1357 1359

Trang 25

Số lượng bn UTBMTBG mới phát hiện nhưng đã quá chỉ định điều trị / Tổng số bn UTBMTBG mới phát hiện

1357

1359 1133

 UTBMTBG mới phát hiện đã quá chỉ định điều trị

 UTBMTBG mới phát hiện

Trang 26

1357 1359

Trang 27

3049

2131 2078

Trang 28

393 409

368

498

525

403 349

326 306

104 104

118 113

233 232

170

Trang 29

213 223

245 210

979 951

857

1136

1192

1013 917

806 816

703 600

744 703

678 698

664 601

104 104

118 113

393 409

368

498

525

403 349

326 266

306

271

220 248

233 233

232 170

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Số lượng bn UTBMTBG

mới phát hiện hàng năm

nhưng đã quá chỉ định điều trị

Trang 30

Nhận xét

 Có thể do

UTBMTBG thường diễn tiến thầm lặng UTBMTBG thường không có triệu chứng lâm sàng Việc tầm soát trên đối tượng nguy cơ còn hạn chế

Ý thức người dân về kiểm tra sức khỏe định kỳ chưa cao Hiệu quả điều trị viêm gan do virus chưa cao

Trang 31

LIÊN QUAN ĐẾN NHIỄM VIRUS VIÊM GAN

ĐẾN NHIỄM VIRUS VIÊM GAN

Trang 32

Liên quan UTBMTBG và nhiễm virus viêm gan

 Khoa U gan BVCR 2010-2016 :

9827 (40.79 %) bệnh nhân đã quá chỉ định điều trị

 24091 bn UTBMTBG mới phát hiện :

21584 bn (89.59%) được thử HBsAg và AntiHCV :

 19648 bn (91.03%) có liên quan đến nhiễm virus viêm gan

 9827 bn UTBMTBG mới phát hiện nhưng đã quá chỉ định điều trị :

8595 bn (87.46%) được thử HBsAg và AntiHCV :

 7791 bn (90.65%) có liên quan đến nhiễm virus viêm gan

Trang 33

Liên quan UTBMTBG và nhiễm virus viêm gan

trên trên các các bn bn mới mới phát phát hiện hiện hàng hàng năm năm

2353 2201

1925 1895

1840 1682

1546

Nhiễm HBV

24091 bn

976 906

875 790

803

657 621

96 270

482 422

330 372

60

0

162 188

Không ghi nhận

Trang 34

Liên quan UTBMTBG và nhiễm virus viêm gan trên

trên các các bn bn mới mới phát phát hiện hiện nhưng nhưng đã đã quá quá chỉ chỉ định định điều điều trị trị

30 26

26

27 19

Không ghi nhận

Trang 35

Nhận xét

Có liên quan chặt chẽ đến nhiễm virus viêm gan Thường gặp nhất là liên quan đến HBV

Tỉ lệ nhiễm HBV / nhiễm HCV khoảng

Trang 36

1327 2553

81 34

596 1036

29 17

Nhiễm HBV

Nhiễm HCV

Nhiễm HBV & HCV Không nhiễm

chuyển chuyển đến đến BVCR BVCR từ từ các các Vùng Vùng

Trang 37

9 12

15 17

0 1

Không ghi nhận

Trang 38

382 311

381

493 560

40 35

14

126

311 231

12 3

Phú Yên Quảng

Nam

Quảng Ngãi

Nhiễm HCV Nhiễm HBV & HCV Không nhiễm

Không ghi nhận

Trang 39

4 2

Không ghi nhận

Trang 40

425 380

4 23

Không ghi nhận

Trang 41

14 21

26 7

24

125 137

Cà Mau

Cần Thơ

Đồng Tháp

Hậu Giang

Kiên Giang

Long An

Sóc Trăng

Tiền Giang

Trà Vinh

Vĩnh Long

Nhiễm HBV Nhiễm HCV

Nhiễm HBV & HCV Không nhiễm

Không ghi nhận

Trang 42

GIÁ TRỊ CỦA AFP

Trang 43

Giá trị AFP / bn UTBMTBG mới phát hiện

Không ghi nhận 1.89%

Trang 44

Nhận xét

 AFP chỉ có vai trò hạn chế trong tầm soát và chẩn đoán

UTBMTBG

theo dõi sau điều trị tốt hơn so với AFP

AFP-L3 và PIVKA II (DCP)

Triển khai đầu tiên tại Việt Nam tại khoa U gan BVCR

Hy vọng cải thiện việc tầm soát UTBMTBG

Trang 45

KẾT LUẬN

Trang 46

 Tỉ lệ mắc UTBMTBG tại Việt Nam rất cao

 Đa số tập trung tại các bệnh viện lớn  quá tải

viên y tế và người dân

Trang 47

THEO DÕI CỦA QUÍ VỊ

Định dạng
Số trang	47
Dung lượng	0,92 MB