Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 143 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
143
Dung lượng
2,73 MB
Nội dung
ĐẠI HỌC THÁ I NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH –––––––––––––––––––––––––––– ĐÀO THỊ THU HUYỀN HOÀN THIỆN QUẢN LÝ THU CHI TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2015 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁ I NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH –––––––––––––––––––––––––––– ĐÀO THỊ THU HUYỀN HOÀN THIỆN QUẢN LÝ THU CHI TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số : 60.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS TS NGUYỄN THẾ PHÁN THÁI NGUYÊN - 2015 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn có nguồn gốc rõ ràng, trung thực chưa dùng để bảo vệ học vị khác Mọi giúp đỡ cho việc hoàn thành luận văn cảm ơn Các thơng tn, trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc./ Thái Nguyên, ngày … tháng … năm 2015 Tác giả luận văn Đào Thị Thu Huyền Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Trong trình thực đề tài: "Hồn thiện quản lý thu chi Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên”, nhận hướng dẫn, giúp đỡ, động viên nhiều cá nhân tập thể Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc tới tất cá nhân tập thể tạo điều kiện giúp đỡ học tập nghiên cứu Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ mặt q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ tận tình giáo viên hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thế Phán ii inh tế Quản trị Kinh doanh - Đại học Thái Nguyên Trong trình thực đề tài, tơi giúp đỡ cộng tác đồng chí địa điểm nghiên cứu, xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp gia đình tạo điều kiện mặt để tơi hồn thành nghiên cứu Tơi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc giúp đỡ quý báu Thái Nguyên, ngày … tháng … năm 2015 Tác giả luận văn Đào Thị Thu Huyền Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Ý nghĩa khoa học đóng góp luận văn Bố cục luận văn Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU CHI TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp có thu thuộc lĩnh vực y tế 1.1.1 Khái niệm , đặc điểm đơn vị nghiệp có thu 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp có thu 1.1.3 Đơn vị nghiệp có thu lĩnh vực y tế 1.2 Quản lý thu chi bệnh viện công lập 11 1.2.1 Khái niệm 11 1.2.2 Vai trò cơng tác quản lý thu chi bệnh viện công lập 12 1.2.3 Nguyên tắc quản lý thu chi bệnh viện công lập 13 1.2.4 Cơ chế quản lý thu chi bệnh viện công lập 17 1.2.5 Nội dung quản lý thu chi bệnh viện công lập 24 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới công tác quản lý thu chi bệnh viện công lập 30 1.3.1 Các yếu tố chủ quan 30 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 1.3.2 Các yếu tố khách quan 32 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 35 2.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 35 2.2.2 Phương pháp xử lý thông tin 35 2.2.3 Phương pháp phân tích thơng tin 36 2.3 Hệ thống têu đánh gia công tác quản lý thu chi 37 Chương 3: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU CHI TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÁI NGUYÊN 38 3.1 Tổng quan bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên 38 3.1.1 Lịch sử hình thành, chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên 38 3.1.2 Cơ cấu tổ chức máy Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên 41 3.1.3 Chất lượng đội ngũ cán bộ, nhân viên 43 3.1.4 Tình hình khám chữa bệnh Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên 44 3.2 Thực trạng công tác quản lý thu chi Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên 45 3.2.1 Đặc điểm công tác quản lý thu chi Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên 45 3.2.2 Quy định công tác quản lý 46 3.2.3 Cơng tác lập dự tốn thu chi 47 3.2.4 Công tác chấp hành dự toán 55 3.2.5 Cơng tác tốn cho hoạt động nghiệp bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên 68 3.2.6 Công tác tra, kiểm tra 70 3.2.7 Những hạn chế tồn nguyên nhân 73 Chương 4: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ THU CHI TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÁI NGUYÊN 77 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 4.1 Định hướng hồn thiện cơng tác quản lý thu chi Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên 77 4.1.1 Mục tiêu định hướng phát triển bệnh viện 77 4.1.2 Mục tiêu quản lý thu chi bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên 80 4.2 Một số giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý thu chi Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên 80 4.2.1 Hoàn thiện, bổ sung hệ thống định mức kinh tế 80 4.2.2 Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát q trình chấp hành kỷ luật tài nội khoa, phòng Bệnh viện 81 4.2.3 Nâng cao hiệu quản lý nguồn thu 82 4.2.4 Giải pháp quản lý chi Bệnh viện 85 4.2.5 Đào tạo bồi dưỡng đội ngũ cán tài chính, kế tốn giỏi nghiệp vụ, có tinh thần trách nhiệm, có phẩm chất đạo đức tốt 87 4.2.6 Tăng cường sở vật chất, mở rộng ứng dụng công nghệ thông tn vào công tác quản lý thu chi 89 4.3 Một số kiến nghị 89 4.3.1 Đối với Trung ương 89 4.3.2 Đối với tỉnh Thái Nguyên 91 KẾT LUẬN 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO 93 kịp Đây khối lượng cơng việc nhiều trình độ chun mơn số cán kế toán chưa vững Để khắc phục điều cần phải có kế hoạch tổng hợp sớm dự kiến, khơng đủ số liệu dự đốn mức chi cuối năm để báo cáo kịp thời gian cho Bộ Y tế, Bộ Tài * Cơng tác kiểm sốt nội Thơng qua việc kiểm tra chấp hành định mức chi têu y tế, kiểm tra tính mục đích việc sử dụng khoản chi Tăng cường kiểm tra giam sát khâu lập dự toán, khâu thực khâu toán Bệnh viện Tăng cường kiểm tra giám sát việc mua sắm loại trang thiết bị chuyên dùng có giá trị cao để đảm bảo chất lượng giá thích hợp cho thiết bị mua sắm, tránh tình trạng mua bán lại thiết bị cũ, tân trang chất lượng kém, đơn giá cao, gây lãng phí nguồn vốn Bệnh viện, đồng thời ảnh hưởng xấu đến công tác chuẩn đoán điều trị bệnh - Để đảm bảo tính hiệu việc quản lý sử dụng kinh phí, Ban tra Bệnh viện cần tăng cường kiểm tra công tác lập, chấp hành toán ngân sách Đảm bảo thực theo kế hoạch, cân đối tỷ trọng nhóm mục chi - Kiểm tra, tra thường xuyên kết hợp với kiểm tra đột xuất để đảm bảo tình hình kiểm tra trung thực khách quan - Tăng cường quyền hạn trách nhiệm Ban tra, đồng thời phải có biện pháp sử lý thích hợp trường hợp sử dụng sai kinh phí 4.2.3 Nâng cao hiệu quản lý nguồn thu Đóng góp Nhân dân thể hình thức viện phí BHYT Đây nguồn chủ yếu bổ xung kinh phí cho hoạt động chun mơn Bệnh viện Trong năm qua, nguồn thu có tốc độ tăng trưởng mạnh Bệnh viện cần trì tốc độ tăng trưởng Song nói chương 2, Bệnh viện để thất q trình thu viện phí (khoảng 40%) Vấn đề đặt cần thu đúng, thu đủ Đây điều kiện thiết yếu yếu tố để tăng nguồn vốn quan trọng đảm bảo cơng y tế Đó là: • Thu theo quy định Nhà nước Thực thu mục đặc biệt thuốc chuẩn đốn hình ảnh, xét nghiệm Riêng giá chi phí cho hình thức tự nguyện cần hạch toán đủ phẫu thuật, xét nghiệm chuẩn đốn hình ảnh • Thu đủ: việc thu theo quy định Nhà nước, Bệnh viện cần thu phí có chọn lọc (selective user fee) theo khuyến cáo World Bank: thu đủ có khả đóng góp miễn giảm cho có khả đóng góp Thu đủ bao gồm việc thu vào kinh phí bệnh viện thu vào túi số cá nhân Muốn đạt mục tiêu trên, Bệnh viện cần phải: Thứ nhất, thực thu chỗ tạo thuận lợi cho bệnh nhân Bệnh nhân dù nằm khoa phòng nào, sử dụng dịch vụ nộp tền nơi mà thấy thuận tiện Đặc biệt việc thu khám xét nghiệm, cần xếp, bố trí lại hệ thống tổ chức cách hợp lý đảm bảo nhanh chóng, thuận tiện cho bệnh nhân Chẳng hạn: tất bệnh nhân đến khám chữa bệnh (trừ trường hợp cấp cứu đến thẳng phòng cấp cứu) tiếp đón “Phòng tiếp đón” Tại đây, bác sỹ, y tế tiếp bệnh nhân, hỏi bệnh nhân yêu cầu khám chữa bệnh, tình trạng bệnh tật Khi hiểu nắm nhu cầu, nguyện vọng tình trạng sức khoẻ bệnh nhân, bác sỹ tư vấn, dẫn bệnh nhân đến chuyên khoa sâu cần thiết Có vừa tránh tình trạng ùn tắc bệnh nhân vừa góp phần làm giảm thất thu cho bệnh viện Đối với bệnh nhân khơng bị khám chữa bệnh khơng với nguyện vọng, nhanh chóng, thuận tiện tránh khám chữa bệnh khơng cần thiết gây lãng phí cho người bệnh lẫn NSNN Thứ hai, có sách miễn giảm viện phí đối tượng: người có thẻ người nghèo, người có cơng với cách mạng, thương binh, liệt sỹ Giảm bớt nhập viện không cần thiết, gia tăng điều trị ngoại trú Bệnh viện ngày Thứ ba, để tăng nguồn thu viện phí BHYT điều kiện giá viện phí khơng q cao để đảm bảo cơng chăm sóc sức khoẻ , bệnh viện cần có chiến lược cho việc khai thác nguồn thu Cụ thể thay cho việc thu viện phí theo mức giá chung tất đối tượng đến khám chữa bệnh, bệnh viện áp dụng mức giá cao người muốn khám theo yêu cầu ( gồm yêu cầu thời gian khám chữa bệnh, yêu cầu lựa chọn bác sỹ, yêu cầu hình thức khám chữa bệnh ) Khi xây dựng mức giá viện phí tự nguyện ngồi việc tnh đủ chi phí, Bệnh viện cần lưu ý số điểm sau: Một là, xây dựng mức giá viện phí tự nguyện bệnh viện cần phải dựa sở phân tích yếu tố ảnh hưởng đến việc định giá Mức giá viện phí tự nguyện phụ thuộc vào tính chất, chất lượng dịch vụ y tế mà bệnh viện cung cấp, hình thức phương thức cung ứng, thời gian địa điểm cung ứng, nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế tự nguyện, phương thức toán, tâm lý người sử dụng dịch vụ Ngồi phụ thuộc vào sách quản lý vi mô vĩ mô dịch vụ y tế cơng cộng nói chung dịch vụ y tế tự nguyện nói riêng Hai là, Bệnh viện đa dạng hoá cách định giá dịch vụ y tế cho hình thức tự nguyện Cụ thể là: (1) Giá chi trả th eo t ừng l oạ i dị ch vụ (Fee for service): giá hình thành sở chi phí trực tiếp, gián tiếp dịch vụ y tế mà bệnh nhân sử dụng theo mục (khám bệnh, thuốc, can thiệp ) Giá dịch vụ = Chi phí trực tiếp + Chi phí gián tiếp + Lợi nhuận ( Lợi nhuận: Tuỳ theo loại hình dịch vụ để xác định) (2) Giá cố đ ịnh cho t ừn g dị ch vụ y t ế: giá cho loại hình dịch vụ định theo quy định hội nghề nghiệp hay Nhà nước Cơ sở phương pháp tính giá dựa kết nghiên cứu hồi cứu số liệu thống kê việc tính tốn đầy đủ chi phí giá thực thu khứ cộng (hoặc trừ) tỷ lệ cho phù hợp với tình hình thực tế Thực chất giá trị trung bình loại dịch vụ (giá trung bình cho lần khám, chẩn đoán ) (3) Gi d ịch vụ tr ọn g ói : việc người sử dụng trả cho loại hình khám chữa bệnh mà khơng cần quan tâm tới diễn biến trình sử dụng dịch vụ y tế Thực chất việc định giá người cung cấp dịch vụ xác định tương đối chuẩn chi phí cần thiết giá cao giá trị trung bình cần thiết (4) Giá cố địn h cho mỗ i l ần mắc b ệnh : cách tính giá áp dụng cho khách hàng có bệnh mãn tính “ khách hàng thuỷ chung” Có nghĩa bệnh viện nắm rõ bệnh sử người sử dụng dịch vụ khuyến khích thuỷ chung khách hàng việc lấy tền công chẩn đốn lần đầu, lần khơng có bệnh tình phát sinh khơng phải trả cơng chẩn đốn Cách định giá khuyến khích khách hàng theo chu kỳ điều trị hoàn chỉnh trở lại tương lai, kiểu cạnh tranh sở dịch vụ y tế (5) Định g iá t ừn g ng ày (Daily charge): việc định giá cố định cho ngày nằm viện dựa chi phí ngày 4.2.4 Giải pháp quản lý chi Bệnh viện 4.2.4.1 Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi têu nội hợp lý Đổi chế hoạt động, chế tài ngành y tế theo hướng tăng nhanh chi tiêu công cho y tế, phát triển BHYT toàn dân, nâng cao hiệu phân bổ sử dụng ngân sách Xây dựng ban hành khung giá tính đủ yếu tố chi phí lộ trình thực hiện; hồn thiện chế phân bổ ngân sách theo kết đầu ra, chế đặt hàng, giao nhiệm vụ; thực mơ hình thu hút đầu tư, đổi chế quản lý bệnh viện Định mức chi NSNN để lập kế hoạch mà sở để tiến hành cơng tác kiểm tra kiểm sát cơng tác tài kế tốn Mỗi ngân sách chi Bệnh viện cần phải có têu chuẩn địhhợp nhằm đảm bảo tính hiệu tránh lãng phí Khi xây dựng định mức têu chuẩn nội cần đảm bảo nguyên tắc sau: Thứ nhất, quy chế chi têu nội phải đảm bảo cho Bệnh viện hồn thành nhiệm vụ trị, thực hoạt động thường xuyên phù hợp với tính đặc thù lĩnh vực y tế đảm bảo sử dụng kinh phí có hiệu tăng cường cơng tác quản lý tài Thứ hai, quy chế chi têu nội công khai thảo luận Bệnh viện, có ý kiến tổ chức cơng đồn Nguyên tắc xây dựng quy chế chi têu nội ưu tên chi nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chun mơn Tăng thu, tiết kiệm chi hành tổ chức, phân công lao động cho hợp lý có hiệu Để đảm bảo nguyên tắc trên, trình xây dựng quy chế chi tiêu nội Bệnh viện thực theo bước sau: • Xác định nhu cầu chi cho nhóm chi Việc xác định chi cho nhóm dựa trên: • Định mức têu hao loại vật tư dụng cụ cho hoạt động theo quy chế nội quy định hành nhà nước • Căn vào số lượng thống kê qua số chi tốn từ lượng giá chất lượng lượng giá thực hiệu mục tiêu đề Bệnh viện Từ đúc rút kinh nghiệm để lên kế hoạch cho phù hợp • Cân đối khả nhu cầu chi để định định mức chi cho nhóm Đây bước khó khăn phức tạp đòi hỏi phải xác lập thứ tự ưu tiên khoản chi Đồng thời phải dành khoản "không tên lượng trước”- quỹ dự phòng để đảm bảo chi tiêu trường hợp có biến động: lạm phát, quy định nhà nước thay đổi 4.2.4.2 Thực khoán quản số khoa Bệnh viện Thực khoán quản có nghĩa Bệnh viện khốn kế hoạch tồn nguồn tài Bệnh viện thu quản lý Bệnh viện giao cho Khoa, phòng nhận khốn mức khốn Nếu vượt qua ngưỡng khốn đơn vị nhận khốn thưởng theo mức khung quy định Nhà nước: thưởng 27% tổng số thu Việc xác định mức khoán kế hoach dựa số kinh phí mà Bệnh viện chi cho phận Làm tốt cơng tác khốn giúp cho Bệnh viện giảm sức ép quản lý theo chiều rộng, tập trung nguồn lực quản lý theo chiều sâu Đồng thời đảm bảo cho việc quản lý có hiệu nguồn kinh phí tránh thất thoát nguồn thu Đối với đơn vị nhận khốn bắt buộc phải có kế hoạch tăng thu tết kiệm khoản chi 4.2.5 Đào tạo bồi dưỡng đội ngũ cán tài chính, kế tốn giỏi nghiệp vụ, có tinh thần trách nhiệm, có phẩm chất đạo đức tốt Đây coi điều kiện tiên thực hướng phát triển Bệnh viện Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên Bệnh viện lớn nước lĩnh vực tâm thần, sở vật chất khang trang, có nhiều trang thiết bị y tế đại, đội ngũ chuyên gia, bác sỹ có tay nghề Vì Bệnh viện cần có kế hoạch để sử dụng hiệu nguồn nhân lực sẵn có tránh gây lãng phí, chảy máu ”chất xám” Muốn bệnh viện cần có chế độ đãi ngộ hợp lý, đảm bảo hài lòng nhân viên Thay cho việc trả lương hàng tháng theo cấp bậc, hệ số nay, bệnh viện trả lương theo tuần làm việc Mức lương trả cho xứng với công sức mà người lao động bỏ Ngồi cần có sách đãi ngộ hợp lý với đội ngũ giáo sư, bác sĩ, chuyên gia Có phát huy nhân tố người vừa giảm tình trạng têu cực bệnh viện Có thể nói, nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến công tác quản lý nói chung cơng tác quản lý tài Bệnh viện nói riêng đội ngũ cán cơng tác Tài kế tốn Việc xây dựng đội ngũ cán Tài chun trách, có tnh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ Tài kế tốn cần xem khâu then chốt việc hoàn thiện quản lý Tài Để thực giải pháp cần bước thực bước sau: • Rà sốt đánh giá lại tồn bộ máy quản lý Tài kinh tế lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trên sở tiến hành xếp lại tổ chức, kiện toàn lại toàn bộ máy quản lý Tài theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu • Tăng cường cơng tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức : tham gia lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cập nhật văn chế độ, kiến thức quản lý • Cán làm cơng tác tài kế tốn phải cán trung thực, phải có nghiệp vụ chun mơn giỏi Do đó, việc đào tạo bồi dưỡng cán phải toàn diện lý luận trị, phẩm chất đạo đức trình độ chun mơn lực thực tiễn Ngoài ra, để tiết kiệm chi, Bệnh viện cần rà soát đánh giá lại số hoạt động phục vụ công tác chuyên môn Hoạt động mà bệnh viện thực hiệu quả, tiêu tốn nhân lực tài thay cho việc bệnh viện tự làm việc ký hợp đồng thuê đơn vị chuyên trách cung cấp Chẳng hạn: hoạt động vệ sinh nhà, buồng bệnh; hoạt động giặt là; an ninh bệnh viện; dịch vụ ăn uống nhà cho cán công nhân viên bệnh nhân Thêm nữa, thay cho việc phải tuyển dụng thêm nhân viên vào biên chế, bệnh viện ký hợp đồng sử dụng lao động linh động việc mời chuyên gia đơn vị khác đến khám chữa bệnh theo yêu cầu mổ trường hợp khó 4.2.6 Tăng cường sở vật chất, mở rộng ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý thu chi Bệnh viện cần khai thác, sử dụng có hiệu hệ thống máy móc, thiết bị y tế Sử dụng cơng nghệ mục đích, chức tránh tình trạng mua mà khơng sử dụng thiếu đồng sử dụng không hết công suất sử dụng mà không bảo trì Để đảm bảo thực nhiệm vụ giao, việc tăng cường sở vật chất, đại hóa trang thiết bị làm việc đưa vào ứng dụng tin học vào quản lý tài nhằm nâng cao chất lượng quản lý việc làm có ý nghĩa Trong q trình thực giải pháp cần ý tới số vấn đề sau: • Việc mua sắm tài sản phải cân nhiệm vụ giao, đặc biệt máy móc chun mơn cần theo chiến lược sử dụng Cơng nghệ thích hợp: cơng nghệ mới, đại giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên liệu cho hoạt động máy móc phải đa dạng, có ngun liệu thay • Hiện đại hóa trang thiết bị làm việc khơng có nghĩa mua sắm thiết bị đắt tiền mà cung cấp đầy đủ trang thiết bị cần thiết phục vụ hoạt động cho Bệnh viện Đảm bảo thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành như: phương tện lại, máy vi tính theo hướng tiết kiệm, hiệu • Tăng cường quản lý tài cách thực triển khai đồng việc ứng dụng công nghệ vào quản lý Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội Đưa phần mềm quản lý văn phòng nội, ngoại trú vào sử dụng nâng cấp, cải tiến phần mềm kế toán dùng 4.3 Một số kiến nghị 4.3.1 Đối với Trung ương Trong năm qua Nhà nước có nhiều đổi việc quản lý ngành y tế nói chung với hệ thống bệnh viện nói riêng Một hệ thống sách đời sở pháp lý cho bệnh viện hoạt động ngày hiệu Tuy nhiên số điều bất cập mà Nhà nước cần tếp tục đổi Thứ nhất, Nhà nước cần có chiến lược phát ngành y tế nới chung công tác khám chữa bệnh nói riêng Trong điều kiện nguồn NSNN hạn hẹp lại phải đầu tư vào nhiều lĩnh vực Đồng thời để thực chủ trương xã hội hoá y tế, Nhà nước cần tiến hành tư nhân hoá, cổ phần hố bệnh viện quy mơ nhỏ Xây dựng số bệnh viện Nhà nước để đầu tư trọng điểm cho bệnh viện phát triển Có tiết kiệm sử dụng có hiệu nguồn lực khơng Nhà nước mà kinh tế quốc dân khơng ảnh hưởng đến tính cơng chăm sóc sức khoẻ Thứ hai, từ luật NSNN Quốc hội thông qua ngày 20/3/1996 đến nay, chế quản lý tài đơn vị HCSN, khối bệnh viện nói riêng bước đổi mới, có tác động tích cực tới q trình lập, chấp hành tốn kinh phí, tăng cường kiểm sốt ngân sách, đề cao vai trò quản lý tài sản cơng đơn vị HCSN, tăng cường quản lý tài đơn vị HCSN Đặc biệt gần với chủ trương khoán, giao quyền chủ động cho đơn vị hành nghiệp Tuy nhiên việc thực khốn chậm dè dặt Nhà nước cần bệnh viện tự thu lấy mà chi, hạn chế tối đa việc bao cấp Thứ ba, Chính phủ Bộ Tài có Nghị định 10 Thông tư 25 hướng dẫn chi tiết việc thực quản lý tài đơn vị hành nghiệp có thu Nhà nước chưa có hệ thống văn có liên quan đến quản lý tài để thực chế quản lý Chẳng hạn: Quy định sách thuế (cả thuế GTGT thuế thu nhập) Các bệnh viện chưa nhận văn quy định khoản thu phải đóng thuế, khoản ưu tiên cách lập hóa đơn chứng từ sử dụng cho phần việc Các văn bản, chế độ quy định định mức chi têu đơn vị hành nghiệp có thu nhiều bất cập như: sách thu phần viện phí, quy định chi têu cơng tác phí, hội nghị phí Vấn đề đặt cần sửa đổi, bổ sung để hoàn thiện hệ thống văn quy định tài cho đơn vị hành nghiệp có thu nói chung, bệnh viện cơng nói riêng Cụ thể xây dựng “ khung định mức chuẩn” (có tính đến yếu tố đặc thù ngành) để bệnh viện vào để xây dựng chế độ chi tiêu nội phù hợp với đẩm bảo tính pháp lý Thứ tư, đổi phương thức cấp phát kinh phí Thay cho việc cấp vốn ngân sách theo đầu vào việc cấp vốn theo kết đầu Nghĩa là, thay cho việc xây dựng kế hoạch ngân sách dựa vào số giường bệnh kế hoạch việc cấp vốn vào kết đầu ra: bệnh viện chăm sóc chữa khỏi bệnh nhân; có bệnh nhân khám bệnh 4.3.2 Đối với tỉnh Thái Nguyên - Đề nghị UBND tỉnh ban ngành tạo điều kiện sửa chữa xây thêm khu điều trị cho bệnh nhân bệnh viện số lượng bệnh nhân ngày tăng mà giường bệnh thiếu, tranh thủ nguồn vốn trái phiếu phủ - Đề nghị UBND tỉnh xét tăng giường kế hoạch năm 2015 thêm giường nâng tổng số giường kế hoạch bệnh viện, bổ sung biên chế kinh phí đủ số giường kế hoạch tỉnh giao KẾT LUẬN Ngày nay, mối quan hệ người bệnh với bệnh viện mối quan hệ người cung cấp dịch vụ người trả giá cho dịch vụ Thêm bệnh viện cơng nói chung khơng “độc quyền” trước mà bên cạnh hệ thống dịch vụ y tế tư nhân phép tự hoạt động theo luật hành nghề y dược Do đó, quản lý thu chi bệnh viện chìa khố định thành bại quản lý bệnh viện; quản lý thu chi bệnh viện định tụt hậu hay phát triển bệnh viện Những năm qua, bệnh viên công phạm vi nước, tích cực đổi quản lý hoạt động thu chi, nhằm tăng nguồn thu đảm bảo chi têu cho hoạt động chăm sóc bảo sức khỏe nhân dân Tuy nhiên công tác quản lý thu chi hoạt động bệnh viện Việc nghiên cứu chủ đề vấn đề xúc bệnh viện cơng nói chung, có Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên Với đề tài “Hoàn thiện quản lý thu chi Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên”, luận văn hoàn thành nhiệm vụ sau: Trình bày nội dung quản lý thu chi bệnh viện nhân tố ảnh hưởng tới công tác quản lý thu chi bệnh viện tâm thần công lập Trên tảng lý luận đó, hệ thống tài liệu thơng tn hoạt động thu chi Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyênl uận văn tập trung vào phân tích thực trạng việc khai thác sử dụng nguồn kinh phí Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên từ đánh giá tổng hợp thuận lợi, khó khăn nguyên nhân chủ yếu dẫn tới khó khăn quản lý thu chi Bệnh viện Tâm thầ Thái Nguyên Luận văn đề giải pháp khai thác, sử dụng có hiệu nguồn lực gắn với mục têu quản lý thu chi Và chiến lược phát triển bệnh viện chế Đồng thời luận văn mạnh dạn đề xuất số kiến nghị nhà nước để tạo môi trường thuận lợi cho bệnh viện phát triển làm tốt công tác quản lý thu chi TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên, Báo cáo toán tài từ năm 2012-2014 Bộ Y tế, EE- Chăm sóc sức khoẻ nhân dân theo định hướng cơng hiệu quả, NXB Y học 2001 Trần Thị Trung Chiến, Cung cấp tài cho y tế, Chương XIV “ Xây dựng y tế Việt Nam công phát triển”, Bộ Y tế 2002 Giáo trình Khoa học quản lý, Tập 2, NXB khoa học kỹ thuật Hà Nội 2002 Giáo trình Quản trị kinh doanh, Học Viện hành quốc gia, Hà Nội 2003 Luật Ngân sách Nhà nước, Hà Nội 6/1996 Nhiều tác giả, Quản lý bệnh viện, NXB Y học Hà Nội 2001 Nhiều tác giả, Những vấn đề kinh tế y tế, NXB Y học Hà Nội 2001 Nhiều tác giả, Những quy định sách xã hội hố hoạt động lĩnh vực y tế, giáo dục, văn hoá, thể thao, NXB Lao động 2001 Niên giám thống kê từ năm 2012-2014 Tổng cục Thống Kê Đỗ Nguyên Phương, Phát triển nghiệp y tế nước ta giai đoạn nay, NXB Y học 1996 12.Trung tâm thông tn- giáo dục- truyền thông Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Bạch Mai ngày ... triển bệnh viện 77 4.1.2 Mục tiêu quản lý thu chi bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên 80 4.2 Một số giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý thu chi Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên 80 4.2.1 Hoàn. .. TRẠNG QUẢN LÝ THU CHI TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÁI NGUYÊN 38 3.1 Tổng quan bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên 38 3.1.1 Lịch sử hình thành, chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên. .. giá thực trạng công tác quản lý thu chi bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên - Đề xuất số giải pháp kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác quản lý thu chi bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên Đối tượng phạm vi