12 lay mau TM ben lay mau TM ben lay mau TM ben lay mau TM ben

Kỹ thuật lấy máu tĩnh mạch bẹn làm xét nghiệm Mục tiêu Trình bày đợc mục đích kỹ tht lÊy bƯnh phÈm lµm xÐt nghiƯm Thùc hiƯn đợc quy trình kỹ thuật lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm Đại cơng Trong việc khám, chữa bệnh, việc khai thác dấu hiệu lâm sàng thầy thuốc làm, phải làm xét nghiệm nhằm mục đích: - Giúp thầy thuốc chẩn đoán theo dõi bệnh đợc xác, khách quan - Giúp cho việc chẩn đoán bệnh đạt kết tố Lấy máu tĩnh mạch bẹn làm xét nghiệm áp dụng trờng hợp ngời bệnh cấp cứu bị suy tuần hoàn , tất tĩnh mạch ngoại biên nhỏ bị xẹp, nhng yêu cầu bác sĩ phải lấy máu cấp để giúp cho chẩn đoán điều trị ngời bệnh lúc tình trạng nặng Vì ngời điều dỡng cần chọn vị trí tĩnh mạch bẹn, nơi tích lớn dễ bộc lộ kể trờng hợp truỵ mạch nên tĩnh mạch bẹn trở thành đờng đợc chọn dùng cấp cứu Gai mạch chậu bẹn nằm tam giác Scarpa, phía động Tĩnh ớc mạch đùitrvà dây thần kinh đùi : Hình vẽ dới để minh hoạ Cung đùi Dây thần kinh đùi Điểm chọc Tam giác Scarpa Động mạch đùi Tĩnh mạch đùi Cơ may 217 Hình 1: Tam giác Scarpa a) Chỉ định Khi lấy máu đợc tĩnh mạch ngoại vi khác : phù to toàn thân, béo, tĩnh mạch dễ vỡ (hôn mê gan) da vùng lấy máu khác bị tổn thơng (loét, bỏng ) b) Qui trình kỹ thuật * Chuẩn bị ngời bệnh - Đợc giải thích trớc - Cạo lông vùng bẹn - Nằm ngửa, đầu cao, chân thấp, chân xoay duỗi để bộc lộ làm căng tĩnh mạch đùi * Chuẩn bị dụng cụ: dụng cụ đầy đủ nh kỹ thuật lấy máu tĩnh mạch Bệnh nhân : - Đợc giải thích trớc - Cạo lông vùng bẹn - Nằm ngửa, đầu cao, chân thấp, chân xoay duỗi để bộc lộ làm căng tĩnh mạch đùi, kim tiêm lấy máu, ống đựng máu xét nghiệm - Bông cồn sát trùng, panh - Băng dính, băng ép dính, băng cuộn gạc cuộn * Kỹ thuật tiến hành Điều dỡng rửa tay - Xác định động mạch đùi - Dùng ngón trỏ ngón cố định động mạch đùi - Điểm chọc : Cách động mạch đùi 1cm phía dới cung đùi khoát ngón tay - Hớng kim : lên trên, tạo góc 45o với da, vừa vừa hút chân không tới có dòng máu đỏ thẫm trào vào bơm tiêm * Tai biến lấy máu tĩnh mạch bẹn - Chọc phải động mạch đùi - Thiếu máu cục chi dới tắc động mạch - Nhiễm khuẩn nơi chọc - Nguy viêm tĩnh mạch, huyết khối tĩnh mạch chủ dới, tắc mạch phổi - Chọc chệch vào tĩnh mạch chậu bên đối diện vào tĩnh mạch thắt lng 218 Câu hỏi tự lợng giá Quy trình kỹ thuật lấy máu tĩnh mạch TT Các bớc tiến hành Điều dỡng có đủ áo, đội mũ, rửa tay, đeo trang Chuẩn bị ngời bệnh: Thông báo, giải thích, động viên để ngời bệnh yên tâm hợp tác Chuẩn bị dụng cụ: Bơm kim tiêm thích hợp, hộp cồn, cồn 37 0, , khay chữ nhật, khăn trải khay, găng tay, kẹp kocher, ống cắm kẹp, gối kê tay, dây cao su, ống nghiệm, giá đựng ống nghiệm, giấy xét nghiệm, khay hạt đậu, hộp đựng vật sắc nhọn, hồ sơ Để ngời bệnh t phù hợp, bộc lộ vùng lấy máu, chọn tĩnh mạch, đặt gối kê tay phía dới Điều dỡng găng, buộc dây cao su vùng lấy máu từ 3-5 cm Sát khuẩn vị trí tiêm từ theo hình xoáy ốc lần, điều dỡng sát khuẩn tay Một tay căng da, tay cầm bơm tiêm- Đâm kim chếch 300 so với mặt da vào tĩnh mạch thấy máu trào Rút từ từ lợng máu, theo dõi sắc mặt, tháo dây cao su Rút kim, đặt cồn, ấn nhẹ nơi tiêm Tháo kim, bơm máu nhẹ nhàng vào thành ống nghiệm, bỏ kim tiêm vào hộp sắc nhọn, lắc nhẹ ống máu ( có chất chống đông) Giúp ngời bệnh t thoải mái, dặn ngời bệnh điều cần thiết Thu dọn dụng cụ, rưa tay, ghi hå s¬, giư bƯnh phÈm xÐt nghiƯm 10 11 12 Cã 219 Kh«n g