THỰC HÀNH PHÂN TÍCH xết NGHIỆM ĐÔNG cầm MÁU

THỰC HÀNH PHÂN TÍCH XÉT NGHIỆM ĐƠNG – CẦM MÁU ÔN TẬP Điền tên vị trí đánh số – TF XII aPTT XI IX VIII VII X - Fibrinogen -I V - Prothrombin - II PT thrombin fibrin Một số lưu ý…         Nhiễm trùng huyết gram âm, gram dương Nhiễm nấm Nhiễm siêu vi Nhiễm ký sinh trùng Đa chấn thương Bỏng Rối loạn miễn dịch Choáng máu        Đáp ứng viêm hệ thống TNF IL1 gây yếu tố mô Monocyte tế bào nội mạc Ức chế tiêu sợi huyết PAI-1 Chấn thương K Tai biến sản khoa Bỏng Phình mạch Viêm mạch Chống tim Trình diện yếu tố mơ Khởi phát đường đông máu Nọc độc Yếu tố IX, XI Tiền đông ung thư Suy yếu chế kiểm sốt Hoạt hóa tiểu cầu yếu tố V, VII, XI Sinh thrombin DIC Sơ đồ Sinh lý bệnh DIC (Nguồn: Bệnh viện Trưng Vương) Thuốc gì? Tình 1: BN nữ 20 tuổi, chia tay người yêu, buồn lấy thuốc ông nội (bệnh tim không rõ) uống Người nhà phát đưa nhập viện XN: XN Bình thường Kết TP 80 – 100% 10% INR < 1,2 aPTT 25 – 40” 46” Fibrinogen – 4g/L g/L TT 10 – 13” 11” TS – 6' 5’ Tiểu cầu 150 – 350k 180k Thuốc gì? A Aspirin B Amlodipin C Heparin D Sintrom E Paracetamol Tình 2: BN nam 16 tuổi, khám bệnh chảy máu tự nhiên kéo dài XN: XN Bình thường Kết TP 80 – 100% 90% aPTT 25 – 40” 35” Fibrinogen – 4g/L g/L TS – 6' 11’ Tiểu cầu 150 – 350k 200k XN bất thường: A Co cục máu B TC C INR D Lacet E Câu A, D Đúng F Tất Đúng Tình 3: BN nam tuổi, vào viện tụ máu gối T Có người cậu anh trai tuổi bị lỗng máu XN: XN Bình thường Kết TP 80 – 100% 90% aPTT 25 – 40” 75” Fibrinogen – 4g/L g/L TT 10 – 13” 11” TS – 6' 5’ Tiểu cầu 150 – 350k 160k Điều trị hợp lí nhất: A Truyền khối hồng cầu B Truyền huyết tương tươi đông lạnh C Truyền tiểu cầu D Truyền máu toàn phần E Vitamin K Tình 4: BN nam 20 tuổi, khỏe mạnh, khám sức khỏe tổng quát XN: XN Bình thường Kết TP 80 – 100% 50% aPTT 25 – 40” 38” Fibrinogen – 4g/L g/L TT 10 – 13” 11” TS – 6' 5’ Tiểu cầu 150 – 350k 240k Bước cần làm: A Phết máu B Định lượng yếu tố VII C Định lượng yếu tố VIII, IX, XI D Làm INR E Không cần làm thêm Tình 5: BN nam 60 tuổi, tiền sử viêm gan C mạn, nhập viện bầm da XN: XN Bình thường Kết TP 80 – 100% 30% aPTT 25 – 40” 49” Fibrinogen – 4g/L g/L TT 10 – 13” 16” TS – 6' 9’ Tiểu cầu 150 – 350k 60k A Thiếu vitamin K B Aspirin C Thiếu vitamin C D Heparin E Hemophilia F Xơ gan Tình 6: BN nữ 60 tuổi, sau mổ thay khớp háng toàn bộ, đột ngột khó thở, đau ngực, ho máu đỏ tươi ngày thứ hậu phẫu XN bất thường nhiều nhất: A INR B aPTT C TS D PT E Tiểu cầu F D-Dimer G Tất ĐÚNG Tình 7: BN nữ tình 1, sau điều trị, phục hồi viện tháng sau quen lập gia đình với đại gia, sinh bé trai Tuy nhiên bé dễ bầm da từ năm tuổi XN: XN Bình thường Kết TP 80 – 100% 100% aPTT 25 – 40” 76” Fibrinogen – 4g/L g/L Yếu tố VIII 80 – 100% 1% TT 10 – 13” 11” TS – 6' 5’ Tiểu cầu 150 – 350k 300k Lỗi thuộc nhất: A Bố B Mẹ C Hàng xóm D Định mệnh Tình 8: BN nữ 13 tuổi, khám bệnh rong kinh Có anh trai chết chảy máu não sau sinh XN Bình thường Kết TP 80 – 100% 20% aPTT 25 – 40” 72” Fibrinogen – 4g/L 2,6 g/L TT 10 – 13” 13” TS – 6' 6’ Tiểu cầu 150 – 350k 300k A B C D E Henoch-Schonlein Xơ gan DIC Giảm chất lượng tiểu cầu Thiếu yếu tố X Tình 9: BN nữ 40 tuổi, bị hấp thu vitamin K XN thay đổi, nhiều câu ĐÚNG: A PT B aPTT C Fibrinogen D TT E TS F Lacet Tình 10: BN bị hemophilia B XN bất thường: A TS, aPTT, PT B aPTT, TP, INR C TQ, TS, TT D TC, aPTT, Yếu tố XI E Tất SAI Tình 11: BN nam 30 tuổi, vào viện bị “cắn” đùi XN: XN Bình thường Kết TP 80 – 100% 20% aPTT 25 – 40” 52” Fibrinogen – 4g/L TT 10 – 13” 14” TS – 6' 10’ Tiểu cầu 150 – 350k 67k 1,6 g/L Ai “cắn”? A Cọp B “Gấu” C Ong vò vẽ D Rắn lục E Rắn hổ ... khoa Bỏng Phình mạch Viêm mạch Chống tim Trình diện yếu tố mơ Khởi phát đường đông máu Nọc độc Yếu tố IX, XI Tiền đông ung thư Suy yếu chế kiểm sốt Hoạt hóa tiểu cầu yếu tố V, VII, XI Sinh thrombin... Tiểu cầu 150 – 350k 160k Điều trị hợp lí nhất: A Truyền khối hồng cầu B Truyền huyết tương tươi đông lạnh C Truyền tiểu cầu D Truyền máu toàn phần E Vitamin K Tình 4: BN nam 20 tuổi, khỏe mạnh,