Bản kê khai đề nghị khen thưởng huân huy chương ( Mẫu 02)

QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC Thời gian Cấp bậc chức vụ, đơn vị công tác Ghi chú Từ Đến III.. TỰ NHẬN XÉT VÀ ĐỀ NGHỊ - Tôi tự nhận thấy có đủ điều kiện được khen thưởng Huy chương chiến sỹ vẻ vang

Trang 1

Mẫu số 02 1 - NH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN KHAI

Đề nghị tặng thưởng Huy chương chiến sỹ vẻ vang

I SƠ LƯỢC LÝ LỊCH

- Họ tên ( CHỮ IN HOA) Nam ( Nữ )

- Bí danh:

- Sinh ngày, tháng, năm:

- Quê quán:

- Nơi ở hiện nay:

- Dân tộc: - Tôn Giáo:

- Ngày vào Đảng: - Chính thức:

- Nhập ngũ: - Xuất ngũ:

- Tái ngũ: - Chuyển nghành:

- Cấp bậc, chức vụ hiện nay:

II QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC Thời gian Cấp bậc chức vụ, đơn vị công tác Ghi chú Từ Đến III KHEN THƯỞNG ( Từ hình thức Giấy khen trở lên)

.

Trang 2

IV KỶ LUẬT

( hình thức, thời gian, cấp ra quyết định, lý do kỷ luật)

V TỰ NHẬN XÉT VÀ ĐỀ NGHỊ

- Tôi tự nhận thấy có đủ điều kiện được khen thưởng Huy chương chiến sỹ vẻ vang:

- Tôi xin cam đoan khai đúng sự thực, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./.

ngày Tháng Năm 201

XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ

( Ký tên, ghi dõ họ và tên) NGƯỜI KÊ KHAI

Mẫu số 02 2 - NH

BẢN KHAI

Đề nghị tặng thưởng Huy chương quân kỳ Quyết thắng

I SƠ YẾU LÝ LỊCH CÁ NHÂN:

- Họ tên ( CHỮ IN HOA) Giới tính

danh:

Trang 3

quán:

nay:

mạng:

thức:

ngũ:

hưu:

- Cấp bậc, chức vụ đơn vị hiện nay:( Hoặc trước khi nghỉ hưu, từ trần)

II TÓM TẮT QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC:

Thời gian

Cấp bậc chức vụ, đơn vị công tác Ghi chú

Từ

Ngày

tháng

năm

Đến Ngày tháng năm

Trang 4

III KHEN THƯỞNG :( Từ hình thức Giấy khen trở lên, Ghi rõ thời gian, cấp ra quyết định)

IV KỶ LUẬT ( Hình thức, thời gian, cấp ra quyết định, lý do kỷ luật)

V TỰ NHẬN XÉT VÀ ĐỀ NGHỊ

- Tôi tự nhận thấy có đủ điều kiện đề nghị cấp trên xét, tặng thưởng Huy chương Quân kỳ Quyết thắng Tôi chưa được tặng thương Huy chương Quân kỳ Quyết thắng.

- Tôi xin cam đoan khai đúng sự thực, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./.

XÁC NHẬN CỦA THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

( Ký tên, đóng dấu)

NGƯỜI KÊ KHAI

( Ký tên, ghi dõ họ và tên)

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BẢN CAM KẾT

Trang 5

Kính gửi : - Ban chỉ huy quân sự huyện Chương Mỹ - TP Hà Nội

-

Tên tôi là:

Ngày tháng năm sinh:

Quê quán:

Trú quán:

Nhập ngũ: - Xuất ngũ:

Nghỉ hưu:

Cấp bậc chức vụ trước khi nghỉ hưu:

Trong quá trình công tác của tôi đã khai Tôi xin cam kết là trong năm công tác phục vụ liên tục trong quân đội tôi chưa được xét tặng

Vậy kính đề nghị cấp trên xem xét giải quyết giúp tôi được tặng

Tôi xin cam đoan Bản cam kết của tôi là đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật

Ngày tháng năm 2018

Người khai

XÁC NHẬN QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC

Trang 6

- Nhà máy A31 - Cục KT PK - KQ xác nhận

- Họ tên ( CHỮ IN HOA) Giới

tính

- Bí danh:

- Quê quán:

- HKTT:

- Nhập ngũ ngũ: - Nghỉ hưu: