Powerpoint hệ nội tiết

 Hệ thống nội tiết điều hoà chức năng của cơ thể qua đường thể dịch  Hệ thống nội tiết có quan hệ tương hỗ với hệ thần kinh trong điều hoà chức năng  Khái niệm Hormon: những chất hoá

1. Trình bày được tên và vai trò của một số tuyến nội tiết

cơ bản ở người

2. Trình bày được tác động và sự thay đổi của một số

hormon trong các quá trình sinh lý và bệnh lý thường gặp

 Hệ thống nội tiết điều hoà chức năng của cơ thể qua

đường thể dịch

 Hệ thống nội tiết có quan hệ tương hỗ với hệ thần kinh trong điều hoà chức năng

 Khái niệm Hormon: những chất hoá học do một nhóm

tế bào hoặc một tuyến nội tiết bài tiết vào máu rồi được máu đưa đến các tế bào hoặc mô khác trong cơ thể và gây ra các tác dụng sinh lý tại đó.

1 Hormon tại chỗ (vd; secretin, histamin …)

2 Hormon của các tuyến nội tiết:

• Hormon có tác dụng lên nhiều mô (vd;GH, T3,T4, insulin, cortisol …)

• Hormon có tác dụng đặc hiệu lên một mô/cơ quan (vd; ACTH, LH, FSH, TSH )

Bản chất hormon

1. Protein và peptid: hormon vùng dưới đồi,

tuyến yên, tuỵ, cận giáp

2. Steroid: hormon vỏ thượng thận, tuyến sinh

dục

3. Dẫn xuất acid amin: hormon cận giáp

Receptor: là chất tiếp nhận hormon ở màng tế

bào/trong bào tương/nhân của tế bào đích

 Trong cơ thể có nhiều tuyến nội tiết có quan hệ mật thiết với nhau, khi cơ thể toàn vẹn thì chúng hoạt động dưới sự chỉ huy của vùng dưới đồi Thông qua tác động đến tuyến yên.

 Các tuyến nội tiết chính: dưới đồi, tuyến yên, giáp trạng, cận giáp, thượng thận vỏ, thượng thận tủy, tuyến tụy, tinh hoàn …

 Cơ chế feedback giúp điều tiết sự sản sinh hormon

Tªn Tªn viÕt

Growth Hormone Releasing

Hormone GH -RH Kích thích bài tiết hormon GH

Growth Hormone Inhibiting

Hormone

GnRH KÝch thÝch bµi tiÕt FSH

vµ LH Prolactin Inhibiting Hormone PIH øc chÕ bµi tiÕt Prolactin Melanotropin Releasing

Melanotropin Inhibiting

 Vai trò của GH

- gây co cơ tử cung lúc đẻ

- gây bài xuất sữa

Điều hoà bài tiết ADH Điều hoà bài tiết Ocytocin

 T3,T4:

- Phát triển cơ thể

- Tăng chuyển hoá tế bào

- Tăng chuyển hoá G,P,L

- Kích thích thần kinh,cơ

- Ảnh hưởng lên sinh dục

- Làm tim đập nhanh, mạnh

T3,T4 làm tăng quá trình oxy hoá các chất

 sinh nhiệt chứ không dự trữ năng lượng

Tác giả T3 (nmol/l) T4 (nmol/l)

70,78 - 160,87 82,40 - 126,08 72,07 - 128,69

65 - 141,57 51,48 - 154,44 63,3 - 160,87 38,77 - 154,27 56,0 - 123,0

Tác giả T3 (nmol/l) T4 (nmol/l)

Phan Văn Duyệt

71,96 - 131,6 58,0 - 160,0 86,51 - 129,23 64,0 - 148,0 58,0 - 148,0 65,0 - 140,0

+ Giảm :

- Nhược giáp.

- Giảm protein máu (suy thận, xơ gan…).

- Dùng thuốc (phenytoin, triiodthyronin, testosteron, ACTH, corticoid…)

T3 là hormon tuyến giáp hoạt động mạnh nhất ở máu

Bình thường T3 = 1 - 3 nmol/l.

Tăng: cường giáp, stress

Tuyến yên

Tuyến giáp

 Calcitonin: peptid 32 a.a.; do tế bào C bài tiết

 Tác dụng:

- giảm hoạt động của tế bào huỷ xương

- giảm hình thành tế bào huỷ xương

- giảm hấp thu Canxi ở ruột, giảm tái hấp thu Canxi

ở thận

 giảm nồng độ Canxi huyết

• Điều hoà bài tiết: nồng độ canxi huyết tương

Hormon cân giáp:

- Huy động Ca từ xương

ra dịch ngoại bào

- Kich thích tế bào huỷ xương

- Kích thích tạo tế bào huỷ xương

- Làm giảm bài xuất Ca, tăng tái hấp thu Ca ở thận

- Làm tăng hấp thu Ca ở ruột

(tác dụng ngược với Calcitonin của tuyến giáp)

Rèi lo¹n th êng gÆp cña tuyÕn gi¸p

1. Lên chuyển hoá Glucid: tăng tạo đường mới, giảm tiêu

thụ glucose ở tế bào  tăng đường huyết.

2. Lên chuyển hoá protein: tăng thoái hoá protein ở tế bào

(trừ gan); tăng tổng hợp protein ở gan  giảm a.amin huyết.

3. Lên chuyển hoá lipid: tăng thoái hoá lipid

4. Chống stress

5. Chống viêm, chống dị ứng

6. Giảm bạch cầu ưa acid và lympho, ức chế miễn dịch

7. Tăng bài tiết HCl ở dạ dày, ức chế hình thành xương

Có tính sinh mạng !

Tăng tái hấp thu Na+, tăng bài xuất K+ ở ống thận

Điều hoà thể tích dịch ngoại bào và huyết áp động

mạch

Tăng tái hấp thu Na+, tăng bài xuất K+ ở tuyến mồ hôi

và tuyến nước bọt

Điều hoà bài tiết

- [K + ] ngoại bào tăng,Renin-angiotensin làm tăng bài tiết

aldosteron

- [Na+] ngoại bào giảm: làm giảm nhẹ bài tiết aldosteron

 Testosteron, dihydrotestosteron

 Ở người bình thường, lượng androgen của VTT rất ít

 Nếu có u vỏ thượng thận: dậy thì sớm ở nam, nam hoá ở nữ

Một số rối loạn:

ưu n¨ng vá thư îng thËn (héi chøng

Cushing):

u vá th ưîng thËn

Adrenalin: tăng nhịp, tăng lực co tim, co mạch nông 

tăng HAmax; giãn cơ trơn tạng; tăng chuyển hoá

Noradrenalin: làm co mạnh cả mạch nông và sâu 

tăng HA max và min ; các tác dụng khác yếu hơn của adrenalin

1. Insulin:

 Với carbohydrat: tăng thoái hoá glucose ở cơ, tăng dự trữ glyco-

gen ở gan, ức chế tạo đường mới

⇒ Làm giảm đường huyết

 Với lipid: tăng tổng hợp và vận chuyển a.béo đến mô mỡ, tăng

tổng hợp triglycerid

 Với protein: tăng vận chuyển a.a vào tế bào,tăng tổng hợp và

dự trữ protein

2 Glucagon:

 Polypeptid; do tế bào alpha bài tiết

Tác dụng:

-Tăng phân giải glycogen ở gan

-Tăng tạo đường mới

 làm tăng đường huyết

-Tăng phân giải lipid ở mô mỡ

Điều hoà bài tiết:

Glucose máu ↓; a.amin máu ↑; vận động: làm tăng bài tiết glucagon

Hạ đường huyết (<5g/l): đói, ưu năng tuỵ nội tiết, rối loạn hấp thu

Tăng đường huyết (>14g/l lúc đói): nhược năng tuỵ, ưu năng giáp, ưu năng yên, ưu năng thượng thận

Đái tháo đường (có đường trong nước tiểu):

- đái đường typ 1 (thể phụ thuộc insulin)

- đái đường typ 2 (thể không phụ thuộc insulin)

Hạ đường huyết (<5g/l): đói, ưu năng tuỵ nội tiết, rối loạn hấp thu

Tăng đường huyết (>14g/l lúc đói): nhược năng tuỵ, ưu năng giáp, ưu năng yên, ưu năng thượng thận

Đái tháo đường (có đường trong nước tiểu):

- đái đường typ 1 (thể phụ thuộc insulin)

- đái đường typ 2 (thể không phụ thuộc insulin)