Dược lâm sàng nhóm 11 d6a

Tương tác thuốc Phenobarbital & Chloramphenicol Mục Tiêu Biết dược động học, dược lực học, định, tác dụng phụ chống định Phenobarbital Chloramphenicol Tương tác thuốc Phenobarbital Chloramphenicol Tương tác phối Phenobarbital với Chloramphenicol Hướng giải tương gặp phải phối Phenobarbital với Chloramphenicol Phenobarbital • Là thuốc chống co giật thuộc dẫn xuất acid barbituric • • Phenobarbital Dược động học: • Đường uống: 70-90% Đường tiêm: xuất 5p, đạt tối đa 30p Tác dụng kéo Gắn với Protein trẻ: 60%, người • dài 4-6h lớn: 50% Phân bố khắp nơi, đặc biệt não Phân bố • Dược thư_Y dược Phước An Đặt hậu môn: hấp thu hồn tồn Hấp thu chuyển hóa gan thơng qua enzym gan Chuyể hưởng lớn đến chuyển hóa thuốc n hóa Là chất cảm ứng enzym mạnh nên có ảnh Chủ yếu qua nước tiểu dạng khơng Thải trừ hoạt tính(70%) hoạt tính(30%), phần nhỏ vào mật đào thải qua phân Phenobarbital Dược thư_Y dược Phước An Dược lực học: Tăng cường tác dụng ức chế synap GABA (Tương đồng với Benzodiazepin) Đề phòng nhồi máu não Tăng liều nhẹ → Ức chế không chọn lọc Giảm sử dụng oxygen não lúc gây mê Phenobarbital ức chế hệ TKTW mức từ an thần đến gây mê Thuốc ức chế tạm thời đáp ứng đơn synap hệ TKTW, đáp ứng đa synap bị ảnh hưởng nhiều Hệ thần kinh trung ương nhạy cảm với barbiturat nhiều Liều an thần gây ngủ có tác dụng không đáng kể lên xương, tim & trơn Ức chế có phục hồi hoạt động tất mô Với nồng độ huyết tương hay với liều tương đương, tất mô bị ảnh hưởng Dược lực học: Phenobarbital Dược thư_Y dược Phước An Phenobarbital Động kinh (trừ động kinh nhỏ): động kinh lớn, động kinh rung giật cơ, động kinh cục Phòng co giật sốt cao tái phát trẻ nhỏ Chỉ định Vàng da sơ sinh, người bệnh mắc chứng tăng bilirubin huyết không liên hợp bẩm sinh, không tan huyết bẩm sinh & người bệnh ứ mật mạn tính gan Dược thư_Y dược Phước An Tác dụng phụ, ADR: • • • Phenobarbital Thường gặp Ít gặp Hiếm gặp ( ADR >1/100) (1/1000 Dùng đồng thời Phenobarbital Chloramphenicol làm giảm nồng độ kháng sinh huyết tương Phenobarbital gây cảm ứng enzym có khả phá hủy Chloramphenicol Dược thư_Y dược Phước An Hướng giải phối hợp Phenobarbital & Chloramphenicol  Thay loại kháng sinh khác khơng chuyển hóa qua enzym gan bị chuyển hóa qua gan (penicilin, aminosid, ) Câu hỏi củng cố Câu 1: Tiêm tĩnh mạch Phenobarbital có xuất tác dụng sau: A phút B 30 phút C 4-6 Câu hỏi củng cố học Câu 2: Phenobarbital chủ yếu đào thải: A Chủ yếu qua nước tiểu dạng khơng hoạt tính 70% & hoạt tính 30% B Chủ yếu qua phân C Chủ yếu qua nước tiểu dạng khơng hoạt tính 30% & hoạt tính 70% D Tất sai Câu hỏi củng cố học Câu 3: Chloramphenicol có thể: A Cảm ứng enzym microsom B Ức chế hoạt tính enzym microsom C Phá hủy Phenobarbital Câu hỏi củng cố học Câu 4: Phối hợp Phenobarbital & thuốc chống trầm cảm vòng (imipramine) dẫn đến: A Tăng nguy xuất co giật B Tăng triệu chứng trầm cảm C Giảm tần suất co giật Câu hỏi củng cố học Câu 5: Phối hợp phenobarbital Digitoxin dẫn đến: A Giảm tác dụng Phenobarbital B Tăng tác dụng Phenobarbital C Tăng tác dụng Digitoxin D Giảm tác dụng Digitoxin Câu hỏi củng cố Câu 6: Phối hợp Chloramphenicol với Phenytoin sẽ: A Tăng tác dụng chống co giật B Tăng tác dụng kháng sinh C Giảm tác dụng chống co giật D Giảm tác dụng kháng sinh Danh sách nhóm 11: Đặng Thị Duyên Đặng Thị Tâm Đan Nguyễn Thị Mỹ Ly Nguyễn Linh Na Lê Thị Niềm Mai Phương Nhàn Nguyễn Thị Quỳnh ... Phenobarbital Dược động học: • Đường uống: 70-90% Đường tiêm: xuất 5p, đạt tối đa 30p Tác dụng kéo Gắn với Protein trẻ: 60%, người • dài 4-6h lớn: 50% Phân bố khắp nơi, đặc biệt não Phân bố • Dược thư_Y dược. .. trừ hoạt tính(70%) hoạt tính(30%), phần nhỏ vào mật đào thải qua phân Phenobarbital Dược thư_Y dược Phước An Dược lực học: Tăng cường tác dụng ức chế synap GABA (Tương đồng với Benzodiazepin)... tất mô Với nồng độ huyết tương hay với liều tương đương, tất mô bị ảnh hưởng Dược lực học: Phenobarbital Dược thư_Y dược Phước An Phenobarbital Động kinh (trừ động kinh nhỏ): động kinh lớn, động