X quang xương không chuẩn bị

• Phân tích được hình ảnh X quang của 4 bệnh lý bụng cấp thường gặp... HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG X QUANG BỤNG MỰC KHÍ-DỊCH... HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG X QUANG BỤNG ĐÓNG VÔI... HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG

Trang 2

MỤC TIÊU

• Liệt kê các chiều thế X quang sử dụng trong

khảo sát vùng bụng

• Phân tích được một phim X quang bụng.

• Nêu được 4 chỉ định chụp X quang bụng

không sữa soạn

• Phân tích được hình ảnh X quang của 4

bệnh lý bụng cấp thường gặp

Trang 4

Lưu ý: - Lấy đủ từ vòm hoành đến lỗ bịt.

- Lấy đủ thành bụng hai bên.

Trang 5

KỸ THUẬT CHỤP

THẾ ĐỨNG

Trang 6

THẾ NẰM

Trang 7

THẾ NGHIÊNG

Trang 8

GIẢI PHẪU X QUANG BỤNG

Trang 9

Trang 11

NGHIÊNG (T)

NGHIÊNG (P)

Trang 13

BÌNH THƯỜNG HƠI TRONG RUỘT NON ÍT THẤY

Trang 14

HƠI TRONG ĐẠI TRÀNG

Trang 15

ĐƯỜNG MỠ CẠNH PHÚC MẠC ĐƯỜNG MỠ CẠNH CƠ THẮT LƯNG

Trang 18

HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG

X QUANG BỤNG

MỰC KHÍ-DỊCH

Trang 25

X QUANG BỤNG

ĐÓNG VÔI

Trang 27

X QUANG BỤNG

MẤT ĐƯỜNG MỠ

Trang 28

X QUANG BỤNG

ĐÈ ÉP CÁC TẠNG

ĐÈ ÉP CÁC QUAI RUỘT

Trang 30

• Thường xảy ra ở phần cao ống tiêu hóa.

• Các đoạn ống tiêu hóa trước cột sống.

Trang 31

THỦNG TẠNG RỖNG

HÌNH ẢNH X QUANG

Tư thế thẳng đứng

• Liềm khí dưới hoành một hoặc hai bên.

• Thấy được khi lượng khí # 20-50ml.

• Thấy rõ sau 6-8 giờ sau thủng.

• Thấy trong 60% các trường hợp.

Trang 32

Trang 34

Chẩn đoán phân biệt liềm khí dưới hoành

• Túi hơi dạ dày.

• Mô phổi bình thường nằm giữa đáy phổi và

cung sườn sát với trên đáy phổi

• Hội chứng Chilaiditi.

Trang 35

HỘI CHỨNG CHILAIDITI

Trang 36

?

Trang 37

Tư thế nằm nghiêng (T)

• Thấy khí giữa thành bụng và bờ ngoài gan

hay bờ ngoài hố chậu

Chỉ định:

• Khi tư thế đứng không thấy liềm hơi dưới

hoành

• Tràn khí lượng ít.

Trang 38

Trang 39

• Khí tụ ¼ trên (P) ổ bụng dưới dạng hình sáng dạng bầu dục

hay đường sáng do khí nằm ở khoang Morison.

• Dấu “Rigler”: thấy được hai bên thành của ống tiêu hóa.

• Dấu “tam giác”: hình sáng dạng tam giác nằm giữa các quai

ruột.

• Dấu “quả bóng”: khí nằm ở phần cao, phía trước ổ bụng, tạo

hình ảnh giống quả bóng.

• Dấu “dây chằng liềm”: hình mờ, ¼ trên (P) cạnh cột sống.

• Dấu “dây chằng bên rốn”: hình chữ “V ngược” ở vùng chậu.

Trang 40

Trang 41

Dấu tam giác

Dấu hiệu quả bóng

Trang 42

DẤU DÂY CHẰNG BÊN RỐN KHÍ TỤ KHOANG MORISON

Trang 43

Trang 44

• Thủng phần cao ống tiêu hóa được phúc mạc bít.

• Lổ thủng bị bí do giả mạc hoặc do niêm mạc

phù nề

Trang 45

TẮC RUỘT

1 Định nghĩa: là sự ngưng trệ lưu thông của các chất trong lòng ruột

2 Phân loại:

• 2.1 Tắc ruột cơ năng

• Liệt ruột sau mổ.

• Liệt ruột do thần kinh (chấn thương cột sống).

• Liệt ruột trong VPM…

Trang 46

− Teo ruột bẩm sinh ở trẻ em.

− Teo hẹp bẩm sinh hậu môn.

Trang 48

Kích thước nhỏ, gần nhau.

Chiều rộng >cao 3-5 cm

Nhiều

Ngoại biên, dưới chậu Chỉ chạy ngang một phần Kích thước lớn, xa nhau.

Chiều rộng < cao

> 5cm Ít

Trang 49

TẮC RUỘT CƠ HỌC

Trang 50

HÌNH BẬT THANG HÌNH CHUỖI HẠT

Trang 51

XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA

Trang 52

XOẮN ĐẠI TRÀNG SIGMA

Trang 53

XOẮN MANH TRÀNG

HÌNH HẠT ĐẬU

( QUẢ THẬN)

Trang 54

XOẮN MANH TRÀNG

Trang 55

TẮC RUỘT CƠ NĂNG

Trang 56

PHÂN BIỆT TẮC RUỘT CƠ

• Mực nước hơi chênh

nhau trên cùng một quai

• Mực nước hơi ngang nhau

trên cùng một quai ruột.

Trang 58

VIÊM PHÚC MẠC

Do nhiều nguyên nhân, có thể thấy các dấu

hiệu sau trên X quang

• Liệt ruột.

• Khoảng cách giữa các quai ruột tăng lên.

• Các nếp quai ruột hiên rõ và dày.

• Có bọt khí giữa các quai ruột.

• Đường mỡ cạnh phúc mạc dày lên và đứt

đoạn tại một hoặc nhiều nơi (dấu Laurell)

Trang 59

VIÊM PHÚC MẠC

Trang 60

VIÊM TỤY CẤP

Tùy mức độ mà có biểu hiện khác nhau.

X quang chỉ đánh giá nhờ dấu hiệu gián tiếp.

• Quai ruột canh gác.

• Dấu đại tràng cắt cụt.

• Dấu Epsilon.

• Khoảng cách dạ dày và đại tràng ngang tăng do có

tụ dịch.

• Viêm phổi kẻ và tràn dịch màng phổi tại đáy phổi.

• Có thể thấy các nốt nhỏ đóng vôi ở tụy chạy ngang

qua trước cột sống.

Trang 61

VIÊM TỤY CẤP

QUAI RUỘT CANH GÁC

Trang 62

XIN CẢM ƠN!

Định dạng
Số trang	62
Dung lượng	15,74 MB