sinh lí bệnh viêm đầy đủ. mọi người tham khảo nhé ..................................................................................................................................................................................................................................................................................
SINH LÝ BỆNH VIÊM Viêm phản ứng phức tạp thể nguyên nhân gây bệnh, phản ánh: + Tác động gây tổn thương nguyên nhân gây bệnh + Sức đề kháng chống đỡ thể - Tiêu diệt nguyên nhân gây bệnh - Hạn chế tổn thương - Phục hồi chức thể bị rối loạn VIÊM Biểu bên viêm: dấu hiệu - Sưng - Nóng - Đỏ - Đau - Tổn thương chức Trong viêm nội tạng thường không thấy đầy đủ cấc dấu hiệu VIÊM NGUYÊN NHÂN CÁC RỐI LOẠN TRONG VIÊM CÁC GIAI ĐOẠN CỦA VIÊM VIÊM – (1)NGUYÊN NHÂN Bên - Cơ học - Lý học - Hoá học - Sinh vật - Thần kinh, tâm lý… Bên - Sản phẩm chuyển hóa - Hoại tử kín - Phản ứng tự miễn - Viêm xung quanh tổ chức ung thư VIÊM – (1)NGUYÊN NHÂN Bên - Cơ học: + vết thương + tai nạn gây giập nát tổ chức, gãy xương… - Lý học: + nóng lạnh quá, + tia quang tuyến, tia xạ… - Hoá học: + chất axit kiềm mạnh + chất độc, hoá chất độc - Sinh vật: + vi khuẩn, virut, nấm gây bệnh + côn trùng đốt … - Thần kinh, tâm lý… VIÊM – (1)NGUYÊN NHÂN Bên - Sản phẩm chuyển hóa + ure máu tăng ( viêm màng phổi, màng tim); + acid uric máu tăng gây viêm khớp - Hoại tử kín: gây viêm vơ trùng ( hoại tử chỏm xương đùi ) - Phản ứng tự miễn: + bệnh thấp khớp + viêm cầu thận - Viêm xung quanh tổ chức ung thư VIÊM – (2)NHỮNG RỐI LOẠN CHỦ YẾU Trong phản ứng viêm cấp có tượng: 1- Rối loạn tuần hồn 2- Rối loạn chuyển hóa 3- Tổn thương tổ chức 4- Tăng sinh tế bào VIÊM – (2)NHỮNG RỐI LOẠN CHỦ YẾU 1- Rối loạn tuần hoàn - Rối loạn vận mạch - Thành lập dịch viêm - Bạch cầu xuyên mạch - Thực bào 2- Rối loạn chuyển hóa ( Gluxit, Lipid, Protid ) 3- Tổn thương tổ chức ( Nguyên phát, thứ phát) 4- Tăng sinh tế bào (Tăng tb BC, tế bào nội mô, thành lập mô hạt, lành ) VIÊM – RỐI LOẠN TUẦN HOÀN 1- Rối loạn vận mạch + Phản ứng co mạch chớp nhoáng + Xung huyết động mạch + Xung huyết tĩnh mạch + Ứ máu VIÊM – RỐI LOẠN TUẦN HOÀN Sự hình thành dịch viêm: Tại ổ viêm có thoát nước huyết tương khỏi thành mạch ứ đọng khoảng gian bào + Sự tăng áp lực thủy tĩnh xung huyết ứ máu đẩy nước khỏi thành mạch + Sự tăng tính thấm thành mạch máu yếu tố gây dãn mạch tăng tính thấm Các chất gây tăng tính thấm thành mạch gồm: - Histamine - Bradykinin co trơn, tăng tính thấm thành mạch, tác động lên dây TK cảm giác gây đau - Các prostaglandin E1, E2; Các leukotrien làm tăng tính thấm thành mạch mạnh - Các sản phẩm phụ bổ thể C3a, C5a VIÊM – RỐI LOẠN TUẦN HOÀN Sơ đồ chế hình thànhdịch viêm VIÊM – RỐI LOẠN TUẦN HỒN - Bạch cầu xuyên mạch Là tượng bạch cầu bám dính vào thành mạch khỏi lòng mạch vùng bị tổn thương Hiện tượng bạch cầu vận động đến ổ viêm gọi tượng hóa hướng động Các chất gây hóa hướng động - Các sản phẩm vi khuẩn N-formil-oligopeptid - Các sản phẩm phụ bổ thể C3a, C5a - Phức hợp C5, C6, C7 hoạt hóa - Fibrinopeptid (là sản phẩm thoái biến từ fibrin) - Prostaglandin, Leukotrien … VIÊM – RỐI LOẠN TUẦN HOÀN Hiện tượng thực bào a)Tế bào thực bào: + Bạch cầu trung tính lưu hành máu độ 12 giờ, vào mô sống vài ngày chịu đựng toan + Bạch cầu đơn nhân đại thực bào lưu hành máu đến ngày sau vào mơ biệt hóa thành đại thực bào, mơ sinh sản (có khả loại bỏ vật lạ, chịu pH thấp ổ viêm, khả hợp lại tạo thành tế bào lớn để thực bào đối tượng lớn) + Bạch cầu toan chứa protein gọi EBP (Eosinophilic Basic Protein) độc ký sinh trùng, làm mòn lớp màng ngồi KST khơng thể thực bào ký sinh trùng VIÊM – RỐI LOẠN TUẦN HOÀN Hiện tượng thực bào b) Môi trường thực bào tối ưu - nhiệt độ từ 37 - 390C, - pH trung tính, - opsonin hóa c) Các giai đoạn thực bào: Các chất hóa hướng động phóng thích liên tục nơi có xâm nhập vi khuẩn Bạch cầu trung tính nhận biết đến vị trí viêm Khi đến ổ viêm bạch cầu phải tiếp cận đối tượng thực bào, sau thực bào VIÊM – RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA Tại ổ viêm nhu cầu oxy tăng, cung cấp oxy khơng đủ ( rối loạn tuần hồn ) , gây chuyển hóa kỵ khí + Rối loạn chuyển hóa glucid: Chuyển hóa kỵ khí gây tăng acid lactic làm giảm pH ổ viêm + Rối loạn chuyển hóa lipid: Do RLCH glucid kéo theo RLCH lipid, ổ viêm có ứ đọng nhiều sản phẩm acid: acid béo, thể ketone + Rối loạn chuyển hóa protid: Chuyển hóa protid khơng hồn tồn; ổ viêm ứ đọng nhiều sản phẩm dở dang protid acid amine, polypeptid VIÊM - TỔN THƯƠNG TỔ CHỨC 3) Tổn thương tổ chức - Tổn thương nguyên phát yếu tố gây viêm tác động - Tổn thương thứ phát rối loạn chuyển hóa bạch cầu ổ viêm VIÊM - TĂNG SINH TẾ BÀO 4) Tăng sinh tế bào - Giai đoạn đầu có tăng sinh bạch cầu - Sau tăng sinh tế bào nội mô, tế bào mạch máu, tế bào thuộc hệ thống tế bào đơn nhân thực bào - Tiếp theo giai đoạn thành lập mô hạt, tăng sinh sợi bào, tế bào mạch máu, sợi collagene, sợi fibrine - Sau tổ chức hạt biến thành tổ chức xơ CÁC GIAI ĐOẠN CỦA VIÊM - Giai đoạn rối loạn chuyển hóa tổn thương tổ chức - Tổn thương tế bào mô => chất trung gian hóa học - RLTH RLCH tạo sản phẩm chuyển hóa trung gian 2- Giai đoạn rối loạn tuần hồn dịch viêm Các chất trung gian tác nhân gây viêm mới, gây tổn thương tổ chức, rối loạn tuần hồn chuyển hóa CÁC GIAI ĐOẠN CỦA VIÊM 1-Giai đoạn rối loạn chuyển hóa tổn thương tổ chức 2-Giai đoạn rối loạn tuần hồn dịch viêm 3-Giai đoạn tăng sinh liền sẹo - giai đoạn thành lập mô hạt, tăng sinh sợi bào, tế bào mạch máu, sợi collagene, sợi fibrine cuối tổ chức hạt biến thành tổ chức xơ CÁC GIAI ĐOẠN CỦA VIÊM 1-Giai đoạn rối loạn chuyển hóa tổn thương tổ chức 2-Giai đoạn rối loạn tuần hoàn thoát dịch viêm 3-Giai đoạn tăng sinh liền sẹo Ba giai đoạn phản ứng viêm điển hình xảy đan xen vào Tuy vậy, thực tế từ loại phản ứng viêm mà có giai đoạn trội, có giai đoạn biểu rõ rệt: - Viêm cấp tính: giai đoạn phát triển mạnh, gây viêm xuất tiết - Viêm mạn tính: giai đoạn phát triển mạnh, gây viêm phì đại VIÊM VÀ NHIỄM KHUẨN - Nhiễm khuẩn tượng hình thành tác nhân gây bệnh (virut, vi khuẩn, ký sinh trùng ) Hiện tượng có thể: + Khu trú (viêm mủ đốt ngón tay, viêm mủ da ) + Toàn thân (nhiễm khuẩn máu viêm nội tâm mạc vi khuẩn, nhiễm virut sởi trẻ em ) - Viêm trình điều chỉnh cân bằng nội môi gặp tác nhân bên ngồi – bên Nhiễm khuẩn ln kèm trình viêm, ngược lại, viêm bao giờ cũng tượng nhiễm khuẩn CÂU HỎI TỰ LUẬN Nêu tóm tắt tượng xảy trình viêm? Nêu trình đại thực bào? Nêu tóm tắt giai đoạn viêm? Phân biệt viêm cấp tính viêm mãn tính? Viêm gì? Phân biệt Viêm Nhiễm trùng? CƠ CHẾ TÁC DỤNG CƠ CHẾ TÁC DỤNG ... Bên ngồi - Cơ học - Lý học - Hố học - Sinh vật - Thần kinh, tâm lý… Bên - Sản phẩm chuyển hóa - Hoại tử kín - Phản ứng tự miễn - Viêm xung quanh tổ chức ung thư VIÊM – (1)NGUYÊN NHÂN Bên - Cơ học:... Sức đề kháng chống đỡ thể - Tiêu diệt nguyên nhân gây bệnh - Hạn chế tổn thương - Phục hồi chức thể bị rối loạn VIÊM Biểu bên viêm: dấu hiệu - Sưng - Nóng - Đỏ - Đau - Tổn thương chức Trong viêm... (2)NHỮNG RỐI LOẠN CHỦ YẾU 1- Rối loạn tuần hoàn - Rối loạn vận mạch - Thành lập dịch viêm - Bạch cầu xuyên mạch - Thực bào 2- Rối loạn chuyển hóa ( Gluxit, Lipid, Protid ) 3- Tổn thương tổ chức