giáo án bài giảng, sinh lí bệnh, sốt. ................................................................................................................................................................................................................................................................................
Bs CKI HSCC Phạm Tấn Huynh NỘI DUNG BÀI GIẢNG ĐỊNH NGHĨA NGUYÊN NHÂN CƠ CHẾ GÂY SỐT CÁC GIAI ĐOẠN CỦA QUÁ TRÌNH SỐT RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA TRONG SỐT RỐI LOẠN CHỨC PHẬN TRONG SỐT CÁC DẠNG BIỂU HIỆN CỦA SỐT Ý NGHĨA SINH HỌC CỦA SỐT THÁI ĐỘ XỬ TRÍ 10 CÁC TRIỆU CHỨNG KÈM THEO – BỆNH LÝ ĐỊNH NGHĨA Sốt tình trạng tăng thân nhiệt rối loạn trung tâm điều hòa nhiệt độ tác động nguyên nhân gây bệnh thường yếu tố có hại vi khuẩn vi rút ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT NGUYÊN NHÂN Nhiễm vi sinh vật Không nhiễm vi sinh vật Chất gây sốt ngoại sinh CƠ CHẾ GÂY SỐT Chất gây sốt nội sinh - protein - trọng lượng phân tử từ 13.00015.000 dalton - interleukins (IL-1α, IL-1β, IL-6, IL8), tumour necrosis factors (TNFα, TNFβ), interferons (IFNα, IFNβ, IFNγ ), migration inhibition factors (MIF- Cơ chế sốt CÁC GIAI ĐOẠN CỦA QUÁ TRÌNH SỐT 4.1 Sốt tăng - SN/TN > - ớn lạnh rét run da nhợt giảm tiết mồ hôi huyết áp tăng nhẹ 4.2 Sốt đứng - SN/TN = - nhiệt độ cao da khơ mơi chưa thở nhanh 4.3 Sốt lui - SN/TN < - mồ hôi nhiều tiểu nhiều 5 RỐI LOẠN CHUYỂN HĨA TRONG SỐT 5.1 Rối loạn chuyển hóa glucid nhiệt độ tăng chuyển hóa lượng tiêu thụ oxy tăng tăng chuyển hóa glucid giảm dự trữ glycogen tăng đường huyết tăng acid lactic 5.2 Rối loạn chuyển hóa lipid sốt cao kéo dài nhu cầu chuyển hóa cao tăng sử dụng lipid tăng thể cetone 5.3 Rối loạn chuyển hóa protid tăng thối hóa protein giảm tổng hợp protein gầy sụt cân 6 RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TRONG SỐT 1-Tình trạng tinh thần - Các biểu nhỏ, không đáng kể nhức đầu, hoa mắt, chóng mặt, ngủ - Các biểu quan trọng mê sảng, hôn mê, động tác bất thường (bắt chuồn chuồn) co giật (thường xảy trẻ em sốt cao (do nguyên nhân gì) 6.RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TRONG SỐT 2- Tình trạng tim – mạch: - Tim đập nhanh lên, trung bình thân nhiệt tăng 10C thì nhịp tim tăng từ10 đến 15 nhịp/phút; riêng thương hàn có thể có phân ly mạch nhiệt - Sự theo dõi tim mạch cần thiết, cần phát sớm biểu hiện: nhịp nhanh, tiếng tim mờ, huyết áp tụt RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TRONG SỐT 3- Tình trạng nước tiểu: sốt người bệnh thường tiểu 4- Tình trạng nước điện giải: - Do tượng thở nhiều, mồ hôi người bệnh sốt Biểu bằng: khát nước, đái ít, môi khô nẻ, rộp, lưỡi khô, da khô - Cần phát để cung cấp nước cho người bệnh đường uống đường tiêm (truyền dịch) 6 RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TRONG SỐT 5- Tình trạng xuất huyết: - Da niêm mạc - Hoặc phủ tạng, nôn máu, ỉa máu, đái máu 6- Tình trạng tiêu hố: Nơn, buồn nơn, tiêu lỏng, táo bón - Triệu chứng thần kinh - Triệu chứng tim mạch - Triệu chứng tiêu hoá - Triệu chứng chảy máu 7 CÁC DẠNG BIỂU HIỆN CỦA SỐT - Sốt liên tục: nhiệt độ giữ mức cao, thay đổi không 10C ngày (viêm phổi, thương hàn ) - Sốt dao động: nhiệt độ ngày thay đổi > 10C gặp nhiễm khuẩn huyết, lao phổi, viêm mủ - Sốt ngắt quãng: có luân phiên sốt thời kỳ không sốt, gặp sốt rét 7 CÁC DẠNG BIỂU HIỆN CỦA SỐT - Phân ly mạch – nhiệt: Gặp sốt thương hàn sốt thuốc, sốt giả tạo - Nhịp tim chậm: Gợi ý bất thường dẫn truyền tim thấp tim, viêm tim… CÁC DẠNG BIỂU HIỆN CỦA SỐT Cần ý: -Trẻ sơ sinh, người già, - Bệnh nhân suy thận suy gan mãn tính, - Bệnh nhân sử dụng Corticoids, - Bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng Những bệnh khơng có sốt, hạ thân nhiệt dấu hiệu nhiễm trùng nặng 8 Ý NGHĨA SINH HỌC CỦA SỐT - phản ứng bảo vệ thể - phản ứng sốt người già trẻ em khác với người trưởng thành - lúc cần bảo vệ sốt lúc cần cắt sốt - tăng cường dinh dưỡng 9 THÁI ĐỘ XỬ TRÍ SỐT - Hạ nhiệt Kháng sinh Kháng viêm Men tiêu hóa Vitamin nhóm B (B1, B6) C SỐT – CÁC TRIỆU CHỨNG KÈM THEO – BỆNH LÝ CÂU HỎI TỰ LUẬN Nêu tóm tắt rối loạn chức sốt? Bạn hiểu sốt cao co giật? Thái độ xử lý bạn? Nêu đặc điểm sốt sốt xuất huyết? Các giai đoạn sốt Vẽ sơ đồ chế sốt ... vi sinh vật Không nhiễm vi sinh vật Chất gây sốt ngoại sinh CƠ CHẾ GÂY SỐT Chất gây sốt nội sinh - protein - trọng lượng phân tử từ 13.00015.000 dalton - interleukins (IL-1α, IL-1β, IL-6,... SỐT 5- Tình trạng xuất huyết: - Da niêm mạc - Hoặc phủ tạng, nôn máu, ỉa máu, đái máu 6- Tình trạng tiêu hố: Nơn, buồn nơn, tiêu lỏng, táo bón - Triệu chứng thần kinh - Triệu chứng tim mạch - Triệu... inhibition factors (MIF- Cơ chế sốt CÁC GIAI ĐOẠN CỦA QUÁ TRÌNH SỐT 4.1 Sốt tăng - SN/TN > - ớn lạnh rét run da nhợt giảm tiết mồ hôi huyết áp tăng nhẹ 4 .2 Sốt đứng - SN/TN = - nhiệt độ cao da