bài tuyên truyền phòng chống lao

Trình bày được triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của lao phổi.. Nêu được nguyên tắc và các phác đồ điều trị bệnh lao theo chương trình chống lao quốc gia... Cơ thể đáp ứng MD qua tru

(Tuberculosis)

Mục tiêu học tập

1. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của bệnh

lao

2. Trình bày được triệu chứng lâm sàng và cận

lâm sàng của lao phổi

3. Nêu được nguyên tắc và các phác đồ điều trị

bệnh lao theo chương trình chống lao quốc gia

- Harrison’s Principles of Internal Medicine,

15thedition, McGraw Hill (2001)

Định nghĩa:

Lao là bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn lao gây

ra Bệnh có thể biểu hiện cấp tính hay mạn

tính

Vị trí tổn thương:

- Chủ yếu lao phổi ( 80 – 85% )

- Lao hạch, lao màng phổi

- Lao xương, thận ,màng não…

Tình hình mắc lao

Trên thế giới ( theo số liệu của WHO):

- Năm 2001: TG mỗi năm có 8,5 tr BN lao mới ( 95% ở các nước đang phát triển)

- Năm 2000: mỗi năm có 1,8 tr BN chết vì lao

Việt Nam:

- Thuộc những nước có tỷ lệ mắc cao

- TL lao phổi mới mắc: 67/100 000 dân

Điều kiện thuận lợi

Sống cùng bệnh nhân lao phổi AFB(+)

Người nhiễm HIV/AIDS

ĐTĐ, loét dạ dày, mắc bệnh mạn tính…

Người tiếp xúc với chất độc

Nghiện rượu

Dùng thuốc ức chế miễn dịch

Nguồn lây:

Chủ yếu là người mắc lao phổi có AFB (+)

Đường xâm nhập:

Chủ yếu là đường hô hấp

Hiếm khi qua da, tiêu hóa

Giai đoạn nhiễm lao

VK xâm nhập vào phổi bị BCĐN và ĐTB thực bào → nhiễm lao

Nếu VK nhiều hoặc độc tính cao thì VK sinh sản trong ĐTB

Cơ thể đáp ứng MD qua trung gian tế bào có

sự tham gia của lympho bào và ĐTB hình

thành tổn thương đặc hiệu là nang lao và gọi

là tổn thương sơ nhiễm.

Tiến triển của tổn thương sơ nhiễm:

- Vôi hóa hoàn toàn : chủ yếu

- Vôi hóa không hoàn toàn: có VK không hoạt động

- VK từ tổn thương theo đường bạch huyết và máu gây lao các cơ quan

Giai đoạn bệnh lao

Sau nhiễm lao do mất cân bằng:

- MD của cơ thể

- Số lượng và độc tính của VK

Các khả năng dẫn tới bệnh lao sau lao sơ nhiễm:

- VK lao tái hoạt động

- VK lao xâm nhập từ ngoài vào

Phân loại bệnh lao

Phân loại theo cơ quan tổn thương

Phân loại theo độ tuổi

Phân loại dựa theo điều trị:

- Lao mới

- Lao tái phát

- Lao kháng thuốc

Triệu chứng lâm sàng của lao

phổi

Toàn thân: mệt mỏi, gầy sút, sốt nhẹ về chiều,

ra mồ hôi về đêm

Ho kéo dài: dh hay gặp

Ho khan,có đờm, hoặc ho ra máu

Đau ngực vùng tổn thương.

Khó thở: phụ thuộc vào mức độ tổn thương

Khám phổi: ít ran nổ hoặc không triệu chứng

Cận lâm sàng

Tìm VK lao trong đờm:

- Nhuộm soi trực tiếp

- Nuôi cấy trong MT Loeweinstein

XN máu:

- Số lượng và tỷ lệ lympho tăng

- Tốc độ máu lắng tăng

Phản ứng Mantoux

XN khác tìm VK lao:

- Tìm các KN của VK: PCR, DNA Fingerprinting…

- Tìm KT : phản ứng ELISA

Nguyên tắc điều trị bệnh lao

Phối hợp các thuốc chống lao

Phác đồ điều trị bệnh lao theo chương trình chống lao quốc gia

Phác đồ điều trị lao mới

2SHRZ/6HE

Chỉ định: Tất cả bênh nhân lao mới.

- Sau 2 tháng điều trị mà AFB(+) dùng thêm 1 tháng HRZ

- Sau 5 tháng mà AFB(+) thì chuyển phác đồ điều trị lại

- Lao phổi nặng, lao kê, lao màng não… có thể kéo dài thời gian dùng thuốc