Mau Báo cáo thành tích ca nhan

SỞ GD- ĐT GIA LAI - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Đức Cơ, ngày 04 tháng năm 2018 BÁO CÁO THÀNH TÍCH ĐỀ NGHỊ TẶNG DANH HIỆU LAO ĐỘNG TIÊN TIẾN I SƠ LƯỢC LÝ LỊCH - Họ tên (Ghi đầy đủ chữ in thường, không viết tắt): ……………………………………………… - Sinh ngày, tháng, năm: ……………………………… Giới tính: Nữ - Quê quán3: ………………………………………………… - Trú quán: ……………………………………………………… - Đơn vị cơng tác: ………………………………………………… - Chức vụ (Đảng, quyền, đồn thể): khơng - Trình độ chun mơn, nghiệp vụ: Đại học sư phạm Hóa học - Học hàm, học vị, danh hiệu, giải thưởng: khơng II THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC Quyền hạn, nhiệm vụ giao đảm nhận: Thành tích đạt cá nhân4: III CÁC HÌNH THỨC ĐÃ ĐƯỢC KHEN THƯỞNG5 Danh hiệu thi đua: Năm Danh hiệu thi đua Số, ngày, tháng, năm định công nhận danh hiệu thi đua; quan ban hành định Hình thức khen thưởng; Năm Hình thức khen thưởng THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ XÁC NHẬN, ĐỀ NGHỊ (Ký, đóng dấu) Số, ngày, tháng, năm định khen thưởng; quan ban hành định NGƯỜI BÁO CÁO THÀNH TÍCH (Ký, ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN CỦA CẤP TRÌNH KHEN THƯỞNG (Ký, đóng dấu)