Béo phì

BÉO PHÌ Eat to Live! Live to Eat! “EAT TO LIVE” Năng lượng ăn vào = Năng lượng tiêu hao Trọng lượng ổn định “LIVE TO EAT” Năng lượng ăn vào > Năng lượng tiêu hao Béo phì By Scott Stantis USA Today Friday, March 12, 2004 The Developing Generations 1980s = X generation 1990s = Y generation 2000s = XXL generation ĐẠI CƯƠNG Béo phì: bệnh dịch tồn cầu Béo phì liên quan đến nhiều bệnh lý: đái tháo đường týp 2, tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh lý xương khớp, vấn đề tâm lý 10 Béo phì: tải lượng mỡ thể Béo phì: BMI  25 Béo phì: tỉ lệ chất béo > 25% nam > 35% nữ 11 Béo phì: bệnh dịch tồn cầu Béo phì liên quan đến nhiều bệnh lý: đái tháo đường týp 2, tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh lý xương khớp, vấn đề tâm lý 12 ĐIỀU TRỊ Chống trầm cảm Fluoxetine điều trị béo phì: 60 mg/ngày (gấp liều chống trầm cảm): Tháng thứ 6: giảm cân 4,8kg vs 2,2kg Sau năm: giảm 2,4kg vs 1,8kg Tăng cân trở lại từ tháng thứ  không dùng dài hạn 91 ĐIỀU TRỊ Chống trầm cảm Bupropion Chỉ định: chống trầm cảm, ngừa tăng cân ngưng thuốc Điều biến tác dụng norepinephrine Hàm lượng: 150 mg Liều: 300 – 400 mg/ngày 92 ĐIỀU TRỊ Chống động kinh Topiramate (BD: Topamax) Chỉ định: chống động kinh, migraine Giảm 3,7 kg vòng tháng Tác dụng phụ: dị cảm, buồn ngủ, khó tập trung Hàm lượng: 25, 50, 100, 200 mg Không nên dùng 93 ĐIỀU TRỊ Thuốc điều trị ĐTĐ Metformin Giảm 2,5% trọng lượng sau điều trị 2,8 năm Phù hợp cho bệnh nhân thừa cân có nguy cao mắc ĐTĐ 94 ĐIỀU TRỊ Thuốc điều trị ĐTĐ Pramlintide (BD: Symlin) Chất tương tự Amylin người Làm chậm vơi dày, giảm G máu sau ăn, cải thiện HbA1c Tiêm da Giảm cân vừa phải: 0.4 kg 95 ĐIỀU TRỊ Thuốc điều trị ĐTĐ Exenatide (BD: Byetta) Chất đồng vận thụ thể GLP-1 GLP-1 GIP kích thích tiết insulin phụ thuộc glucose GLP-1 ức chế phóng thích glucagon làm chậm vơi dày TDD lần/ngày.Giảm 4,5 kg/18 tháng 96 ĐIỀU TRỊ Thuốc điều trị ĐTĐ Liraglutide (BD: Victoza) Chất tương tự GLP-1 tác dụng dài Điều trị ĐTĐ Hoa Kỳ, châu Âu TDD lần/ngày Giảm cân 2,8 kg 97 ĐIỀU TRỊ Chất đối vận thụ thể Cannabinoid Rimonabant (BD: Acomplia) Thụ thể cannabinoid điều hòa cảm giác thèm ăn cân nặng Tác dụng phụ nặng: lo âu, trầm cảm, tự sát Rút khỏi thị trường 98 ĐIỀU TRỊ Các thuốc nghiên cứu Leptin Peptid YY Oxyntomodulin Đồng vận thụ thể melanocortin Chất tương tự giao cảm: Tesofensine Đồng vận serotonin: Lorcaserin 99 ĐIỀU TRỊ Phẫu thuật 100 -Phẫu thuật Roux-en-Y -Dải thắt dày điều chỉnh -Cắt dày hình ống tay áo (Sleeve gastrectomy) -Nối tắt mật tụy -Đặt bóng dày -Chỉnh hình dày kẹp dọc -Nối thông tá-hỗng tràng 101 ĐIỀU TRỊ Chỉ định: - BMI > 35 phối hợp bệnh kèm (ĐTĐ, bệnh tim béo phì, bệnh lý khớp mức độ nặng, ngưng thở lúc ngủ) - BMI > 40 102 ĐIỀU TRỊ Chống định: - Trầm cảm hay loạn thần chưa điều trị - Rối loạn ăn nhiều khơng kiểm sốt - Nghiện rượu - Bệnh tim nặng 103 ĐIỀU TRỊ Chống định: - Rối loạn đông máu nặng - Không tuân thủ yêu cầu dinh dưỡng bao gồm thay vitamin dài hạn -Tuổi > 65, hay < 18 ??? 104 105 ... Béo phì liên quan đến nhiều bệnh lý: đái tháo đường týp 2, tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh lý xương khớp, vấn đề tâm lý 10 Béo phì: tải lượng mỡ thể Béo phì: BMI  25 Béo phì: tỉ lệ chất béo. .. di truyền có béo phì: Prader Willi, Bardet-Biedl, 38 Alstrưm TRIỆU CHỨNG Thông thường bệnh nhân: không đến thầy thuốc béo phì đến bệnh lý liên quan đến béo phì  khơng nhận béo phì nguyên nhân... tuổi bị thừa cân 600 triệu béo phì 13 Tỉ lệ béo phì 2012 14 15 Việt nam • Điều tra Viện Dinh dưỡng 2006, 17.245 người trưởng thành (2564 tuổi): 16,8% người thừa cân, béo phì • BP nhiều nhất: > 45