Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 97 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
97
Dung lượng
3,19 MB
Nội dung
BÉO PHÌ Eat to Live! Live to Eat! “EAT TO LIVE” Năng lượng ăn vào = Năng lượng tiêu hao Trọng lượng ổn định “LIVE TO EAT” Năng lượng ăn vào > Năng lượng tiêu hao Béo phì By Scott Stantis USA Today Friday, March 12, 2004 The Developing Generations 1980s = X generation 1990s = Y generation 2000s = XXL generation ĐẠI CƯƠNG Béo phì: bệnh dịch tồn cầu Béo phì liên quan đến nhiều bệnh lý: đái tháo đường týp 2, tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh lý xương khớp, vấn đề tâm lý 10 Béo phì: tải lượng mỡ thể Béo phì: BMI 25 Béo phì: tỉ lệ chất béo > 25% nam > 35% nữ 11 Béo phì: bệnh dịch tồn cầu Béo phì liên quan đến nhiều bệnh lý: đái tháo đường týp 2, tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh lý xương khớp, vấn đề tâm lý 12 ĐIỀU TRỊ Chống trầm cảm Fluoxetine điều trị béo phì: 60 mg/ngày (gấp liều chống trầm cảm): Tháng thứ 6: giảm cân 4,8kg vs 2,2kg Sau năm: giảm 2,4kg vs 1,8kg Tăng cân trở lại từ tháng thứ không dùng dài hạn 91 ĐIỀU TRỊ Chống trầm cảm Bupropion Chỉ định: chống trầm cảm, ngừa tăng cân ngưng thuốc Điều biến tác dụng norepinephrine Hàm lượng: 150 mg Liều: 300 – 400 mg/ngày 92 ĐIỀU TRỊ Chống động kinh Topiramate (BD: Topamax) Chỉ định: chống động kinh, migraine Giảm 3,7 kg vòng tháng Tác dụng phụ: dị cảm, buồn ngủ, khó tập trung Hàm lượng: 25, 50, 100, 200 mg Không nên dùng 93 ĐIỀU TRỊ Thuốc điều trị ĐTĐ Metformin Giảm 2,5% trọng lượng sau điều trị 2,8 năm Phù hợp cho bệnh nhân thừa cân có nguy cao mắc ĐTĐ 94 ĐIỀU TRỊ Thuốc điều trị ĐTĐ Pramlintide (BD: Symlin) Chất tương tự Amylin người Làm chậm vơi dày, giảm G máu sau ăn, cải thiện HbA1c Tiêm da Giảm cân vừa phải: 0.4 kg 95 ĐIỀU TRỊ Thuốc điều trị ĐTĐ Exenatide (BD: Byetta) Chất đồng vận thụ thể GLP-1 GLP-1 GIP kích thích tiết insulin phụ thuộc glucose GLP-1 ức chế phóng thích glucagon làm chậm vơi dày TDD lần/ngày.Giảm 4,5 kg/18 tháng 96 ĐIỀU TRỊ Thuốc điều trị ĐTĐ Liraglutide (BD: Victoza) Chất tương tự GLP-1 tác dụng dài Điều trị ĐTĐ Hoa Kỳ, châu Âu TDD lần/ngày Giảm cân 2,8 kg 97 ĐIỀU TRỊ Chất đối vận thụ thể Cannabinoid Rimonabant (BD: Acomplia) Thụ thể cannabinoid điều hòa cảm giác thèm ăn cân nặng Tác dụng phụ nặng: lo âu, trầm cảm, tự sát Rút khỏi thị trường 98 ĐIỀU TRỊ Các thuốc nghiên cứu Leptin Peptid YY Oxyntomodulin Đồng vận thụ thể melanocortin Chất tương tự giao cảm: Tesofensine Đồng vận serotonin: Lorcaserin 99 ĐIỀU TRỊ Phẫu thuật 100 -Phẫu thuật Roux-en-Y -Dải thắt dày điều chỉnh -Cắt dày hình ống tay áo (Sleeve gastrectomy) -Nối tắt mật tụy -Đặt bóng dày -Chỉnh hình dày kẹp dọc -Nối thông tá-hỗng tràng 101 ĐIỀU TRỊ Chỉ định: - BMI > 35 phối hợp bệnh kèm (ĐTĐ, bệnh tim béo phì, bệnh lý khớp mức độ nặng, ngưng thở lúc ngủ) - BMI > 40 102 ĐIỀU TRỊ Chống định: - Trầm cảm hay loạn thần chưa điều trị - Rối loạn ăn nhiều khơng kiểm sốt - Nghiện rượu - Bệnh tim nặng 103 ĐIỀU TRỊ Chống định: - Rối loạn đông máu nặng - Không tuân thủ yêu cầu dinh dưỡng bao gồm thay vitamin dài hạn -Tuổi > 65, hay < 18 ??? 104 105 ... Béo phì liên quan đến nhiều bệnh lý: đái tháo đường týp 2, tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh lý xương khớp, vấn đề tâm lý 10 Béo phì: tải lượng mỡ thể Béo phì: BMI 25 Béo phì: tỉ lệ chất béo. .. di truyền có béo phì: Prader Willi, Bardet-Biedl, 38 Alstrưm TRIỆU CHỨNG Thông thường bệnh nhân: không đến thầy thuốc béo phì đến bệnh lý liên quan đến béo phì khơng nhận béo phì nguyên nhân... tuổi bị thừa cân 600 triệu béo phì 13 Tỉ lệ béo phì 2012 14 15 Việt nam • Điều tra Viện Dinh dưỡng 2006, 17.245 người trưởng thành (2564 tuổi): 16,8% người thừa cân, béo phì • BP nhiều nhất: > 45