HẸP HAI lá

HẸP HAI LÁ MITRAL STENOSIS I Tổng quát Định nghĩa: Hẹp van xảy có tắt nghẽn dòng máu chảy xuyên qua van thời kì tâm trương Là bệnh tim phổ biến, chiếm 40,3 % bệnh lí tim 2/3 trường hợp nữ II Nguyên nhân: 99% bệnh nhân nữ hẹp hậu thấp Các ngun nhân khác: o Vơi hóa o Viêm đa khớp dạng thấp o Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng o Bẩm sinh o Lupus ban đỏ … III Giải phẫu bệnh: IV Sinh lý bệnh:  Ảnh hưởng đến thượng lưu: Van không mở hết ứ máu nhĩ trái tăng áp nhĩ trái tăng áp ĐM phổi ứ máu thất phải suy tim phải Hậu quả:  Lớn nhĩ trái  Tăng áp phổi  Dày dãn thất phải  Ứ máu TM ngoại biên  Ảnh hưởng đến hạ lưu: giảm lưu lượng thất T giảm cung lượng tim nghẽn mạch V Phân độ: Bình thường lỗ van lá: – cm2  Hẹp nặng: ≤ cm2  Hẹp trung bình: 1< x ≤ 1,5 cm2  Hẹp nhẹ: 1,5 < x ≤ cm2 VI Lâm sàng: • Triệu chứng thường gặp: khó thở, đau ngực, ho máu, hồi hộp, nghẽn mạch, phù, gan to, báng bụng, TDMP, VNTMNT,… • Khám thực thể: T1 đanh, Rù tâm trương, Clack mở van lá, Âm thổi Graham Steel, T2 tách đôi, Âm tâm thu hở van năng, T3, T4 VII Cận lâm sàng chuẩn đoán: X quang ECG Siêu âm tim ⇒ tiêu chuẩn điều trị: Nội khoa: TH hẹp nhẹ: S⩾ 1.5 cm2 Ngoại khoa: VIII Điều trị ngoại khoa: a) Nong van hai qua da (nong van bóng) b) Phương pháp mổ tim kín/ nong van kín (close mitral commissurotomy) c) Phương pháp mỗ tim hở ... giảm cung lượng tim nghẽn mạch V Phân độ: Bình thường lỗ van lá: – cm2  Hẹp nặng: ≤ cm2  Hẹp trung bình: 1< x ≤ 1,5 cm2  Hẹp nhẹ: 1,5 < x ≤ cm2 VI Lâm sàng: • Triệu chứng thường gặp: khó... Định nghĩa: Hẹp van xảy có tắt nghẽn dòng máu chảy xun qua van thời kì tâm trương Là bệnh tim phổ biến, chiếm 40,3 % bệnh lí tim 2/3 trường hợp nữ II Nguyên nhân: 99% bệnh nhân nữ hẹp hậu thấp... trương, Clack mở van lá, Âm thổi Graham Steel, T2 tách đôi, Âm tâm thu hở van năng, T3, T4 VII Cận lâm sàng chuẩn đoán: X quang ECG Siêu âm tim ⇒ tiêu chuẩn điều trị: Nội khoa: TH hẹp nhẹ: S⩾ 1.5