dedddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddđ
Trang 1(MẪU) XÁC NHẬN QUYỀN THỤ HƯỞNG BẢO HIỂM
(Được đính kèm là một bộ phận không thể tách rời và không thay thế cho Hợp đồng bảo hiểm
và hoặc Giấy chứng nhận bảo hiểm số … )
I CÁC BÊN LIÊN QUAN 1 Bên Bảo Hiểm : ………
Địa chỉ : ………
Đại diện bởi : 2 Bên được bảo hiểm : ………
Địa chỉ : ………
Đại diện bởi : 3 Bên thụ hưởng bảo hiểm : Ngân hàng TMCP Á Châu Việt Nam - ACB Chi nhánh : ………
Địa chỉ liên hệ trong trường hợp xảy ra tổn thất cần thông báo và các vấn đề liên quan : II THÔNG TIN BẢO HIỂM 1 Tài sản được bảo hiểm :
2 Số hợp đồng :
3 Thời hạn bảo hiểm :
4 Giá trị tham gia bảo hiểm: …… ……… (Bằng chữ:……… /.)
III XÁC NHẬN QUYỀN THỤ HUỞNG BẢO HIỂM:
Các Bên có thông tin trên đây thống nhất đồng ý các nội dung sau:
1 Bảo hiểm PVI sẽ thực hiện việc chi trả bồi thường sau khi Bảo hiểm PVI và Khách hàng đã thống nhất phương án và số tiền bồi thường Tùy từng trường hợp, một trong hai điều khoản người thụ hưởng bảo hiểm sau đây sẽ được áp dụng:
« Ngân hàng TMCP Á Châu – CN/PGD là người thụ hưởng thứ nhất Trong trường hợp
có tổn thất thiệt hại thuộc phạm vi được bảo hiểm, Công ty bảo hiểm sẽ chuyển cho Ngân hàng toàn bộ số tiền đền bù thuộc phạm vi được bảo hiểm nhưng không vượt quá số tiền bảo hiểm được quy định trong hợp đồng bảo hiểm »
« Ngân hàng TMCP Á Châu – CN/PGD là người thụ hưởng thứ nhất, khách hàng là người thụ hưởng thứ hai Trong trường hợp có tổn thất thiệt hại thuộc phạm vi được bảo hiểm, Công ty bảo hiểm sẽ chuyển cho người thụ hưởng thứ nhất số tiền đền bù thuộc phạm vi được bảo hiểm cho toàn bộ các nghĩa vụ trả nợ của khách hàng tại ACB bao gồm
Trang 2nợ gốc, nợ lãi và các chi phí có liên quan phát sinh (nếu có) theo thông báo bằng văn bản của ACB Công ty bảo hiểm sẽ chuyển số tiền đền bù thuộc phạm vi được bảo hiểm còn lại sau khi khấu trừ các nghĩa vụ nêu trên (nếu có) cho người thụ hưởng thứ hai Toàn bộ
số tiền đền bù sẽ không vượt quá số tiền bảo hiểm được quy định trong hợp đồng bảo hiểm ».
2 Bên Bảo hiểm thanh toán trực tiếp cho Ngân Hàng mà không bị khấu trừ dưới bất kỳ hình thức nào ngoại trừ những khoản miễn thuờng mà Bên Bảo hiểm phải khấu trừ theo quy định tại Hợp Đồng Bảo Hiểm hoặc các quy định bảo hiểm có liên quan Nếu việc khấu trừ
có ảnh hưởng đến khoản phải trả cho Ngân Hàng theo xác nhận chuyển quyền thụ hưởng
này, Bên được bảo hiểm sẽ chịu trách nhiệm tiếp tục thanh toán các khoản phải trả còn lại (nếu có) cho Ngân Hàng;
3 Bất kỳ thay đổi nào liên quan đến Người thụ hưởng, trong suốt thời hạn bảo hiểm chỉ có hiệu lực khi được Các Bên thỏa thuận bằng văn bản và được đại diện có thẩm quyền của Các Bên cùng ký Bên Bảo hiểm sẽ thông báo ngay cho Ngân Hàng về bất cứ yêu cầu nào
mà Bên Bảo hiểm nhận được từ Bên được bảo hiểm liên quan đến việc gia hạn, ký mới, tạm ngừng hoặc hủy bỏ Hợp Đồng Bảo Hiểm;
4 Bên Bảo hiểm thông báo ngay cho Ngân hàng nếu Bên được Bảo hiểm không thanh toán đầy đủ khi đến hạn thanh toán bất kỳ khoản phí bảo hiểm nào mà Bên được Bảo hiểm phải trả theo Hợp đồng bảo hiểm hoặc về bất cứ nguy cơ hủy, ngừng hoặc mất hiệu lực Hợp Đồng Bảo hiểm
IV ĐIỀU KHOẢN KHÁC.
1 Xác nhận chuyển quyền thụ hưởng bảo hiểm là một bộ phận không tách rời của Hợp đồng bảo hiểm và là xác nhận quyền thụ hưởng mới nhất được sử dụng thay thế cho Văn bản thỏa thuận chuyển quyền thụ hưởng bảo hiểm đã ký trước đây
2 Xác nhận quyền thụ hưởng bảo hiểm này được lập thành 03 bản có giá trị pháp lý như nhau, mỗi bên giữ 01 bản để làm căn cứ thực hiện
BÊN THỤ HƯỞNG BẢO HIỂM
(GĐ chi nhánh ký tên và đóng dấu)
BÊN ĐƯỢC BẢO HIỂM (Khách hàng ký và ghi rõ
họ tên)
BÊN BẢO HIỂM (CTBH ký tên, đóng dấu)