Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cảnh báo trong thời gian tới có thể xảy ra đại dịch cúm, ước tính hàng triệu người mắc bệnh và 2 7 triệu người tử vong, do có khả năng xuất hiện một chủng vi rút cúm mới có độc lực cao và lây truyền mạnh từ người sang người, trong khi chưa có vắc xin phòng bệnh và thuốc điều trị đặc hiệu. Các nghiên cứu cho thấy rằng có 3 điều kiện cần thiết để xuất hiện đại dịch. Thứ nhất là chủng vi rút cúm hoang dại có thể truyền sang cho người. Thứ hai là vi rút mới có khả năng nhân lên ở người và gây bệnh. Thứ ba là vi rút mới có khả năng truyền từ người sang người và gây ra các vụ đại dịch lớn. Kể từ năm 1997, hai điều kiện đầu tiên đã xảy ra ở Hồng Kông năm 1997 và năm 2003 (H5N1), ở Hà Lan năm 2003 (H7N7), ở Việt Nam và Thái Lan năm 20042005 (H5N1).
I Đặt vấn đề Tình hình Cúm A(H5N1) Thế giới Nguy xảy đại dịch cúm người: Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cảnh báo thời gian tới xảy đại dịch cúm, ước tính hàng triệu người mắc bệnh - triệu người tử vong, có khả xuất chủng vi rút cúm có độc lực cao lây truyền mạnh từ người sang người, chưa có vắc xin phòng bệnh thuốc điều trị đặc hiệu Các nghiên cứu cho thấy có điều kiện cần thiết để xuất đại dịch Thứ chủng vi rút cúm hoang dại truyền sang cho người Thứ hai vi rút có khả nhân lên người gây bệnh Thứ ba vi rút có khả truyền từ người sang người gây vụ đại dịch lớn Kể từ năm 1997, hai điều kiện xảy Hồng Kông năm 1997 năm 2003 (H5N1), Hà Lan năm 2003 (H7N7), Việt Nam Thái Lan năm 2004-2005 (H5N1) Dịch cúm gia cầm có diễn biến phức tạp, năm 2015, Tổ chức y tế giới (WHO) nhận định có nhiều nguy ghi nhận thêm trường hợp mắc cúm A/H7N9, Cúm A(H5N1) người Đối với Cúm A(H5N1), ngày 06/01/2015, WHO thông báo bổ sung 16 trường hợp mắc cúm A(H5N1) Ai Cập, có 02 trường hợp tử vong, số mắc quốc gia tháng 01/2015 lớn số tích lũy năm 2014 (14 trường hợp mắc) Tích lũy từ năm 2003, giới ghi nhận 694 trường hợp mắc, 402 trường hợp tử vong, tỷ lệ chết/mắc 58% Các trường hợp mắc có tiền sử tiếp xúc với gia cầm, có ổ dịch cúm gia cầm khu vực có ca bệnh Tình hình Cúm A(H5N1) Việt Nam Năm 2014 có 02 trường hợp nhiễm cúm A(H5N1) Bình Phước Đồng Tháp, hai trường hợp tử vong, hai trường hợp có tiển sử tiếp xúc với gia cầm mắc bệnh Tích lũy từ đầu năm 2003 đến nay, Việt Nam ghi nhận 127 trường hợp mắc, 64 trường hợp tử vong Số mắc cao giao đoạn 2003-2010, từ năm 2011 đến ghi nhận rải rác số trường hợp mắc bệnh địa phương Năm 2015, chưa ghi nhận trường hợp mắc Nguy xâm nhập trường hợp nhiễm cúm gia cầm vào Việt Nam lớn, trước diễn biến phức tạp dịch bệnh Bộ Y tế ban hành đạo tỉnh, thành phố triển khai liệt thực Kế hoạch hành động phòng, chống bệnh cúm A (H5N1), bảo đảm việc đáp ứng phòng chống dịch cách hiệu Ngồi ra, đẩy mạnh phối hợp với Bộ, ngành, Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố kích hoạt khởi động tồn hệ thống vào để triển khai cơng tác phòng chống dịch tới địa phương Khảo sát kiến thức phòng chống bệnh cúm gia cầm A(H5N1) huyện Long Mỹ tỉnh Hậu Giang, năm 2014 Tác giả: Nguyễn Văn Lành, Phan Quốc Tuấn, Vũ Sinh Nam cho thấy người dân huyện Long Mỹ, tỉnh Hậu Giang có kiến thức cao phòng chống cúm gia cầm A(H5N1) bao gồm biết cúm gia cầm (99%), bệnh nguy hiểm (93,3%) biết nguyên nhân gây bệnh (77,3%), đường lây truyền (67%), biện pháp hiệu phòng chống cúm gia cầm (79%) Việc thơng báo cho quyền quan chức gia đình có gia cầm ốm chết chiếm tỷ lệ thấp cần tập trung cải thiện Kiến thức, thái độ thực hành cúm A(H5N1) người dân xã Sơn Thịnh, huyện Văn Chấn, tỉnh Yêu Bái năm 2013 Tác giả: Nguyễn Thị Hồng Vân, Lê Thị Thanh Xuân, Hoàng Thị Thu Hà, Phạm Thị Thoa, Lê Thị Tài cho thấy Kiến thức chung người dân cúm A(H5N1) đạt 6,5% Người dân đa số biết đến bệnh đường lây truyền chủ yếu nhiên chưa có kiến thức đầy đủ triệu chứng biện pháp phòng bệnh Tỷ lệ người dân có thái độ tốt bệnh cúm A(H5N1) đạt 16%, có tới 84% có thái độ chưa tốt Người dân có thái độ tốt nguy cơ, mức độ nguy hiểm bệnh tránh tiếp xúc với người mắc bệnh Hầu hết hộ gia đình thực hành phòng bệnh cúm A(H5N1) thấp Tỷ lệ người dân thực hành phòng chống bệnh cúm A(H5N1) đạt chiếm 4,5% Cúm A(H5N1) huyện Phù Cát Phù Cát huyện đồng ven biển tỉnh Bình Định, với chiều dài 35 km chếch phía Đơng Nam giáp huyện Tuy Phước thành phố Quy Nhơn Diện tích 680,49 Km2, dân số trung bình 190.000 người, nữ chiếm 97.000 người; mật độ dân số 279 người/Km2 Địa hình Phù Cát đa dạng, gồm có đồng chuyên trồng lúa nước, tập trung xã ven sông Côn sông La Tinh; vùng núi thấp – gò đồi trồng loại trồng cạn, lâm nghiệp; ngồi có vùng đầm ven biển thuộc Cát Minh, Cát Khánh, Cát Thành Về sơng ngòi, đáng kể sông Đại An (thuộc hệ sông Côn) nối từ Cát Tường-Cát Nhơn đến Cát Chánh đổ Đầm Thị Nại Sông La Tinh bắt nguồn từ Hội Sơn, đổ đầm Đề Gi Hệ thống giao thơng Phù Cát đa dạng, rải khắp tồn huyện, bao gồm: đường bộ, đường sắt, đường thủy đường hàng không Về kinh tế: tập trung phát triển nơng nghiệp chính; Hộ chăn ni gia cầm có tỷ lệ cao (trên 80%) Trong năm qua, địa bàn huyện Phù Cát khơng có trường hợp mắc bệnh cúm A(H5N1) Tuy nhiên, thói quen tiếp xúc trực tiếp gà, vịt, ăn tiết canh tham gia trò chơi chọi gà phổ biến vùng nông thôn; Người dân, hộ chăn nuôi chưa thực tốt biện pháp phòng ngừa bệnh cúm A(H5N1) như: chưa có kiến thức phồng bệnh cúm A(H5N1), không khử trùng, Nguy bùng phát dịch bệnh cúm A(H5N1) địa bàn huyện Điều tra, khảo sát sơ kiến thức, thái độ thực hành phòng, chống cúm A/H5N1 người dân huyện Phù Cát, năm 2015 cán Trung tâm Y tế huyện cho thấy kiến thức chung người dân cúm A(H5N1) đạt 60% Người dân đa số biết đến bệnh đường lây truyền chủ yếu nhiên có 10% có kiến thức đầy đủ triệu chứng biện pháp phòng bệnh Tỷ lệ người dân có thái độ tốt bệnh cúm A(H5N1) đạt 20%, có tới 80% có thái độ chưa tốt Người dân có đa số khơng mang bảo hộ cá nhân tiếp xúc với gia cầm, có 20% mang bảo hộ cá nhân tiếp xúc với gia cầm Hầu hết hộ gia đình thực hành phòng bệnh cúm A(H5N1) thấp Tỷ lệ người dân thực hành phòng chống bệnh cúm A(H5N1) đạt chiếm 10% Người dân, hộ chăn ni thơng báo cho quyền quan chức gia đình có gia cầm ốm chết thấp 5% Từ phương thức lây truyền bệnh, kiến thức phòng chống dịch bệnh cúm A(H5N1), … Có nhiều nguyên nhân, hành vi cần phải can thiệp Tuy nhiên để góp phần làm giảm thiểu nguy bùng phát dịch cúm A(H5N1) cho người dân, hộ chăn nuôi huyện Phù Cát, với nguồn lực có chúng tơi chọn can thiệp: “ kiến thức thực hành phòng, chống cúm A/H5N1” II Phân tích yếu tố định tình trạng lây nhiễm cúm A(H5N1) theo mơ hình LaLonde 1974 Mơ hình LaLonde 1974 SINH HỌC 10 -15 % HÀNH VI LỐI SỐNG SỨC KHỎE 50 - 60 % DỊCH VỤ Y TẾ 10 -15 % MÔI TRƯỜNG 20 -25 % Phân tích yếu tố định tình trạng bệnh cúm A H5N1 theo mơ hình LaLonde 1974 2.1 Sinh học - Cơ địa: người mắc bệnh mãn tính, có sức đề kháng yếu; - Gen di truyền; - Tuổi: người già, trẻ em người dễ mắc; - Giới tính: phụ nữ dễ mác bệnh nam giới 2.2 Hành vi - lối sống - Thiếu kiến thức đầy đủ cách phòng chống bệnh cúm A(H5N1); - Thích ăn tiết canh, trứng hồng đào; - Giết mổ gia cầm bị bệnh; - Bn bán gia cầm khơng kiểm sốt; - Khơng tiêm phòng vaccine cho gia cầm; - Khơng sủ dụng BHLĐ tiếp xúc với gia cầm; - Tập quán chăn nuôi thả rong không nhốt chuồng; - Không khai báo có gia cầm bị bệnh; - Vứt xác gia cầm bị bệnh bừa bãi 2.3 Môi trường - Khu chăn nuôi gia cầm gần nơi người dân sinh sống; - Gia cầm thả rong, chạy đồng khó kiểm sốt; - Thời tiết nóng ẩm tạo điều kiện thuận lợi cho virut phát triển; - Điều kiện kinh tế hộ gia đình nhỏ lẻ, chưa có quy mơ bản; - Giao thơng hạn chế hệ thống sơng suối kênh rạch, ruộng đồng; - Chưa có chương trình, sách, quy định bắt buộc người dân, hộ chăn nuôi thực tốt biện pháp phòng, chống cúm A(H5N1) địa phương; - Sự phối hợp ban ngành liên quan không đồng bộ, thiếu chặt chẽ, khơng hiệu quả; - Bình đẳng giới 2.4 Dịch vụ y tế - Chưa có vaccine phòng chống cúm A(H5N1) người; - Chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu; - Kinh nghiệm điều trị cúm A(H5N1) cán Trung tâm Y tế huyện Phù Cát hạn chế; - Dịch vụ y tế tư nhân chưa kiểm soát, giám sát chặt chẽ; - Kiểm dịch Y tế Quốc tế III Lựa chọn hành vi trực tiếp làm tăng nguy nhiễm cúm A(H5N1) Các yếu tố tiền đề ảnh hưởng trực tiếp đến hành vi người dân, hộ chăn nuôi không thực cơng tác phòng chống cúm A(H5N1) - Kiến thức: thiếu kiến thức đầy đủ cách phòng chống bệnh cúm A(H5N1); - Niềm tin: thân có khả mắc bệnh cúm gia cầm thấp; - Thái độ suy nghĩ người dân đơn giản bệnh không xãy đàn gia cầm họ tiêm ngừa vaccine làm hạn chế phát triển gia cầm, thiệt hại kinh tế; - Thói quen: thích ăn tiết canh trứng hồng đào họ cho ăn bổ dưỡng; - Chuẩn mực: theo hướng tích cực cần đeo trang sử dụng BHLĐ tiếp xúc gia cầm, theo hướng chủ quan khơng cần phải dùng BHLĐ đàn gia cầm nhà mình; - Giá trị: Chăn ni nhốt, có chuồng trại bản, khơng thả rong Các yếu tố tăng cường ảnh hưởng đến hành vi người dân, hộ chăn nuôi không thực cơng tác phòng chống cúm A(H5N1) - Tác động từ người thân, bạn bè, đồng nghiệp; - Nhiều người ăn tiết trứng hồng đào; - Nhiều hộ gia đình không mặc bảo hộ lao động; - Thả rong gia cầm ngồi đồng; - Khơng vệ sinh chuồng trại Các yếu tố tạo điều kiện ảnh hưởng đến hành vi người dân, hộ chăn nuôi không thực cơng tác phòng chống cúm A(H5N1) - Chương trình chưa có quy định chặt chẽ việc chăn ni gia cầm; - Chưa có dịch bệnh xảy địa phương vùng lân cận; - Điều kiện kinh tế hộ gia đình nhỏ lẻ, chưa có quy mô bản; - Sự phối hợp ban ngành liên quan không đồng bộ, thiếu chặt chẽ, khơng hiệu IV Chọn mơ hình lí thuyết: Lí thuyết giai đoạn thay đổi hành vi (Prochaska J., DiClemente C 1984; Neesham C., 1993) Có giai đoạn thay đổi hành vi: (1) Tiền dự định: không quan tâm, chưa biết thiếu hiểu biết đến phòng chống cúm A(H5N1), chưa thực hành vi có lợi chưa thay đổi hành vi nguy sức khoẻ; (2) Dự định: quan tâm, muốn tìm hiểu cúm A(H5N1), phòng chống cúm A(H5N1); hiểu lợi ích việc thực hiện; có dự định thay đổi hành vi liên quan đến phòng chống cúm A(H5N1) (3) Chuẩn bị: Đã học cách thực biện pháp phòng chống cúm A(H5N1) Cam kết thực biện pháp phòng chống cúm A(H5N1) (4) Hành động: Đã thực hành vi phòng chống cúm A(H5N1) Đánh giá kết thực (5) Duy trì: nhận thức lợi ích phòng chống cúm A(H5N1) Thực tốt hành vi phòng chống cúm A(H5N1) V Một số cách tiếp cận giải pháp phù hợp Stt Nguyên nhân Thiêu kiến thức đầy đủ phòng chống bệnh cúm A H5N1 Không sử dụng BHLĐ tiếp xúc gia cầm Khơng tiêm phòng cúm cho gia cầm Không thực tiêu độc khử trùng chuồng trại theo định kỳ Không khai báo với quan chức có gia cầm ốm Cách tiếp cận, chiến lược/giải pháp Tiếp cận giáo dục sức khỏe: Cung cấp thông tin, hướng dẫn, tư vấn trực tiếp hộ gia đình - Tiếp cận truyền thông: Hướng dẫn, tư vấn, hỗ trợ Đối tượng Các hoạt động Hộ chăn nuôi - Phát hệ thống Đài truyền gia cầm xã/huyện - Phát tờ rơi, pano, áp pich - Thảo luận nhóm, nói chuyện chuyên đề - Tiếp cận truyền thông: Hướng dẫn, tư vấn, hỗ trợ Hộ chăn nuôi - Thăm hộ gia đình - Tiếp cận thay đổi hành vi: vận động, thuyết phục hộ gia cầm, - Tư vấn trực tiếp chăn nuôi sử dụng BHLĐ quyền, ban - Vận động ban ngành đoàn thể thực - Tiếp cận tạo điều kiện thuận lợi: vận động sách ngành đồn thể làm gương hỗ trợ người dân - Hỗ trợ trang bị BHLĐ từ nguồn chương trình dự án - Tiếp cận y tế: Tiêm phòng Hộ chăn ni - Phối hợp với ban ngành bố trí nhiều - Tiếp cận tạo điều kiện thuận lợi: Xây dựng hương ước gia cầm, điểm tiêm địa phương quyền địa - Tư vấn trực tiếp lợi ích việc tiêm - Tiếp cận thay đổi hành vi: vận động, thuyết phục hộ phương phòng theo nhóm chăn ni thực tiêm phòng gia cầm - Soạn hương ước tổ chức ký hương ước - Tiếp cận tạo điều kiện thuận lợi: cung cấp hóa chất Hộ chăn ni - Cung cấp hướng dẫn cách sử dụng hóa khử trùng, sách hỗ trợ gia cầm, cán chất khử trùng - Tiếp cận truyền thông: Hướng dẫn, giám sát, hỗ trợ y tế, - Cung cấp kiến thức, giám sát, hỗ trợ - Tiếp cận tạo điều kiện thuận lợi: Xây dựng hương ước quyền địa - Soạn hương ước tổ chức ký hương ước địa phương phương - Tiếp cận truyền thông: Hướng dẫn, tư vấn, hỗ trợ Hộ chăn nuôi - Vận động hộ gia đình chăn ni gia cầm - Tiếp cận thay đổi hành vi: vận động thuyết phục người gia cầm, khai báo với quan chức có gia dân thực quyền địa cầm ốm - Trao quyền: Ký cam kết thực phương - Ký cam kết thực - Chính sách hỗ trợ có gia cầm bị bệnh VI Kế hoạch chương trình Mục tiêu: 1.1 Mục tiêu chung Trong năm 2016 trường hợp mắc cúm A H5N1 địa bàn huyện Phù Cát tỉnh Bình Định 1.2 Mục tiêu cụ thể 1.2.1 Tăng tỷ lệ người dân có kiến thức đầy đủ phòng chống bệnh cúm A H5N1 từ 10% lên ≥50% 1.2.2 Tăng tỷ lệ hộ gia đình chăn ni gia cầm sử dụng BHLĐ tiếp xúc gia cầm từ 20% lên 50% vào cuối năm 2016 huyện Phù Cát tỉnh Bình Định 1.2.3 Tăng tỷ lệ số gia cầm tiêm phòng từ 40% lên ≥ 90% vào cuối năm 2016 huyện Phù Cát tỉnh Bình Định 1.2.4 Tăng tỷ lệ hộ gia đình chăn ni gia cầm thực tiêu độc khử trùng chuồng trại theo định kỳ từ 10% lên ≥50% 1.2.5 Tăng tỷ lệ hộ gia đình chăn ni gia cầm khai báo với quan chức có gia cầm ốm từ 5% lên 50% năm 2016 huyện Phù Cát tỉnh Bình Định Giải Pháp Giải pháp 1: Tăng cường truyền thông giáo dục nâng cao hiểu biết đầy đủ phòng chống bệnh cúm A H5N1 Giải pháp 2: Tăng cường truyền thông nâng cao hiểu biết, thay đổi hành vi: thường xuyên mang BHLĐ tiếp xúc với gia cầm; vận động hỗ trơ BHLĐ cho người dân chăn nuôi gia cầm Giải pháp 3: Tuyên truyền, vận động người chăn nuôi thực hiên tiêm phòng cho gia cầm Xây dựng hương ước địa phương Giải pháp 4: Vận động chương trình, dự án hỗ trợ hóa chất tiêu độc, khử trùng người dân Giải pháp 5: Ký cam kết thực biện pháp phòng, chống cúm A H5N1 3 MẪU BẢNG KẾ HOẠCH: 3.1 Kế hoạch hành động: Giải pháp 1: Tăng cường truyền thông giáo dục nâng cao hiểu biết đầy đủ phòng chống bệnh cúm A H5N1 Tên hoạt động Thời gian (từ 01/2016 đến 12/2016) Địa điểm Người chịu trách nhiệm Người phối hợp Người giám sát Nguồn lực cần thiết Phòng KHTH TTYT huyện Phù Cát Lê Thị Hồng Hạnh Cán truyền thông Bắt đầu Kết thúc Hoạt động 1: Phát hệ thống Đài truyền xã/huyện 01/ 2016 12/ 2016 Đài truyền xã/huyện Nguyễn Hiến Đài truyền xã/huyện Hoạt động 2: Phát tờ rơi, pano, áp pich 01/ 2016 12/ 2016 Trạm y tế xã Nguyễn Minh Hiếu Trần Thị Mai Hoạt động 3: Thảo luận nhóm, nói chuyện chuyên đề 03/ 2016 06/ 2016 đầu thúc Hoạt động 1: Thăm hộ gia đình, tư vấn trực tiếp, hướng dẫn thực BHLĐ tiếp xúc gia cầm Hoạt động 2: Vận động ban ngành đoàn thể thực làm gương 02/ 2016 09/ 2016 Tại hộ chăn nuôi 02/ 2016 04/ 2016 UBND huyện Hoạt động 3: Hỗ trợ trang bị BHLĐ 03/ 12/ Tại xã Cát Nhân lực có Dự kiến kết Tăng tỷ lệ hiểu biết người dân đầy đủ phòng chống bệnh cúm A H5N1 Trụ sở Trần Nguyễn Nguyễn Hiến Nhân lực có thơn Thanh Minh Hiếu xã Mậu Giải pháp 2: Tăng cường truyền thông nâng cao hiểu biết, thay đổi hành vi: thường xuyên mang BHLĐ tiếp xúc với gia cầm; vận động hỗ trơ BHLĐ cho người dân chăn nuôi gia cầm Thời gian Người (từ 01/2016 Người phối Người giám Nguồn lực Dự kiến kết Tên hoạt động Địa điểm chịu trách đến 12/2016) hợp sát cần thiết nhiệm Bắt Kết Trần Thanh Mậu Lê Thị Hồng Hạnh Nguyễn Cộng tác viên, y tế thôn, ban ngành đoàn thể Trần Thị Nguyễn Hiến Nhân lực có Trần Thanh Mậu Nhân lực có Lê Thị Hồng Nhân lực Tăng tỷ lệ hộ gia đình chăn nuôi gia cầm sử dụng BHLĐ tiếp xúc gia cầm Minh từ nguồn chương trình, dự án 2016 2016 Minh Hiếu Mai Hạnh có Giải pháp 3: Tuyên truyền, vận động người chăn nuôi thực hiên tiêm phòng cho gia cầm Xây dựng hương ước địa phương Tên hoạt động Hoạt động 1: Tư vấn trực tiếp lợi ích việc tiêm phòng theo nhóm Hoạt động 2: Phối hợp với ban ngành bố trí nhiều điểm tiêm Hoạt động 3: Soạn hương ước tổ Thời gian (từ 01/2016 đến 12/2016) Bắt Kết đầu thúc Địa điểm Người chịu trách nhiệm Người phối hợp Người giám sát Nguồn lực cần thiết Nguyễn Hiến Nhân lực 02/ 04/ Trụ sở thôn Trần Nguyễn 2016 2016 xã Thanh Minh Hiếu Mậu Nguyễn Cán thú y Cán UBND Nhân lực gia cầm Hiến Nguyễn huyện, xã Trưởng thôn, huyện Phù Cát Cán UBND có Nhân lực tiêm phòng Hiến hộ chăn ni xã có Địa điểm Người chịu trách nhiệm Người phối hợp Người giám sát Nguồn lực cần thiết Dự kiến kết Nguyễn Hiến Nhân lực Tăng tỷ lệ hộ có gia đình chăn 03/ 12/ Trụ sở thôn 2016 08/ 2016 10/ xã Trụ sở thôn chức ký hương ước 2016 2016 xã Giải pháp 4: Vận động chương trình, dự án hỗ trợ người dân Tên hoạt động Thời gian (từ 01/2016 đến 12/2016) Bắt Kết đầu thúc 05/ 10/ Tại hộ TTYT Cộng tác dẫn cách sử dụng hóa chất khử trùng 2016 2016 chăn nuôi huyện Phù viên, y tế Cát Hoạt động 2: Cung cấp kiến thức, 05/ 12/ Tại hộ Trụ sở thôn thôn, Nguyễn giám sát, hỗ trợ Hoạt động 3: Soạn hương ước tổ 2016 08/ 2016 10/ chăn nuôi Trụ sở xã Nguyễn Hiến Trưởng chức ký hương ước, tiếp cận bên 2016 2016 thôn Hiến để vận động ủng hộ xã Giải pháp 5: Ký cam kết thực biện pháp phòng, chống cúm A H5N1 Thời gian Địa điểm Người chịu có Tăng tỷ lệ số Hoạt động 1: Cung cấp hướng Tên hoạt động Dự kiến kết nuôi gia cầm Trần Thanh Nhân lực Mậu Cán có Nhân lực độc khử trùng thơn, hộ UBND có chuồng trại chăn ni xã Người phối Người giám thực tiêu theo định kỳ Nguồn lực Dự kiến kết (từ 01/2016 đến 12/2016) Bắt Kết đầu thúc Hoạt động 1: Vận động hộ gia đình chăn ni gia cầm khai báo với quan chức có gia cầm ốm 03/ 2016 06/ 2016 trách nhiệm Trụ sở thôn xã Trần Thanh Mậu hợp sát cần thiết Các ban ngành đoàn thể địa phương, người dân Nguyễn Hiến Nhân lực có Tăng tỷ lệ hộ gia đình chăn nuôi gia cầm khai báo với quan chức có gia cầm ốm Hoạt động 2: hỗ trợ có gia cầm bị bệnh, chết Hoạt động 3: Ký cam kết thực Hoạt động 4: Xây dựng quy định, sách để người dân thực biện pháp phòng, chống cúm A H5N1 Khi có dịch cúm gia cầm xảy 05/ 10/ 2016 2016 03/ 2016 12/ 2016 UBND xã UBND xã Cán thú y UBND huyện Nhân lực có huyện, xã Trụ sở thôn xã Nguyễn Hiến Trưởng thôn, hộ chăn nuôi Cán UBND xã Nhân lực UBND UBND TTYT UBND huyện huyện huyện huyện, Nhân lực có Phòng Nơng nghiệp, người dân, hộ chăn ni có Tăng tỷ lệ thực hành tốt biện pháp phòng ngừa cúm A H5N1 3.2 Kế hoạch hoạt động theo thời gian Tên hoạt động Thời gan thực hiện: tháng Ghi 10 11 Hoạt động 1: Phát hệ thống Đài truyền xã/huyện Hoạt động 2: Phát tờ rơi, pano, áp pich Hoạt động 3: Thảo luận nhóm, nói chuyện chuyên đề Hoạt động 1: Thăm hộ gia đình, tư vấn trực tiếp, hướng dẫn thực 12 Giải pháp Giải pháp BHLĐ tiếp xúc gia cầm Hoạt động 2: Vận động ban ngành đoàn thể thực làm gương Hoạt động 3: Hỗ trợ trang bị BHLĐ từ nguồn chương trình, dự án Hoạt động 1: Tư vấn trực tiếp lợi ích việc tiêm phòng theo nhóm Hoạt động 2: Phối hợp với ban ngành bố trí nhiều điểm tiêm Hoạt động 3: Soạn hương ước tổ chức ký hương ước Hoạt động 1: Cung cấp hướng dẫn cách sử dụng hóa chất khử trùng Hoạt động 2: Cung cấp kiến thức, giám sát, hỗ trợ Hoạt động 3: Soạn hương ước tổ chức ký hương ước, tiếp cận Giải pháp Giải pháp bên để vận động ủng hộ Hoạt động 1: Vận động hộ gia đình chăn ni gia cầm khai báo với quan chức có gia cầm ốm Hoạt động 2: hỗ trợ có gia cầm bị bệnh, chết Hoạt động 3: Ký cam kết thực Hoạt động 4: Xây dựng quy định, sách để người dân thực Giải pháp biện pháp phòng, chống cúm A H5N1 BẢNG CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ CHƯƠNG TRÌNH Các số đánh giá Chỉ số đánh giá trình thực Định nghĩa Phương pháp đánh giá Công cụ Nguồn Thời gian thông tin đánh giá Bài phát vấn đề phòng Nhật ký phát đài chống cúm A H5N1 phát truyền huyện xã Số lượt phát đài đài phát xã năm truyền huyện, xã 2016 Sổ sách Bài truyền thông lưu trữ đài truyền huyện, xã 03/2006 Số lượng tờ rơi, pano, áp Tờ rơi, pano, áp pich phòng Số lượng tờ rơi, pano, áp pich pich phát cho hộ chống cúm A H5N1 phát phát cho hộ chăn nuôi năm 2016 chăn nuôi Sổ sách Trạm Y tế xã 06/2006 Bài thảo luận, nói chuyện chuyên đề Số buổi thảo luận, nói chuyện Sổ sách Trạm Y tế xã, TTYT huyện 06/2006 Sổ sách Trạm Y tế xã, TTYT huyện 05/2016 Sổ sách Hồ sơ danh sách lưu xã, phòng thống kê huyện 08/2016 Sổ sách Trạm Y tế xã, 02/2016 Số buổi thảo luận nhóm, phòng chống cúm A H5N1 chun đề phòng chống cúm A nói chuyện chuyên đề phát năm 2016 Hộ chăn nuôi tham gia thảo luận, nói Số lượng hộ chăn ni chuyện chuyên đề phòng chống tham gia thảo luận nhóm, cúm A H5N1 phát năm nói chuyện chun đề 2016 Hộ gia đình cán có chun % số hộ gia đình thăm, mơn, CTV đến trực tiếp nhà tư vấn trực tiếp, hướng dẫn thăm, tư vấn trực tiếp, hướng dẫn thực BHLĐ tiếp thực BHLĐ tiếp xúc gia xúc gia cầm cầm H5N1 phát năm 2016 Tổng số người tham gia thảo luận, nói chuyện chuyên đề phòng chống cúm A H5N1 phát năm 2016 theo danh sách thực tế Số hộ Hộ gia đình cán có chun mơn, CTV đến trực tiếp nhà thăm, tư vấn trực tiếp, hướng dẫn thực BHLĐ tiếp xúc gia cầm/ tổng số hộ chăn nuôi gia cầm từ danh sách thực tế Các bên liên quan: bên phối Danh sách bên liên hợp thực chống cúm A H5N1, Danh sách thực tế, cụ thể bên quan như: UNBD xã, Đoàn Thanh niên, liên quan phối hợp Hội Phụ nữ, Sự cam kết bên liên Các bên liên quan cam kết phối Bản cam kết có giá trị pháp lý quan TTYT huyện Hồ sơ, cam Trạm Y tế xã, hợp đồng để thực chương Hồ sơ, cam kết lưu TYT, kết lưu TYT, TTYT huyện, trình phòng chống cúm A H5N1 năm UBND, UBND, UBND xã 03/2016 2016 % số hộ gia đình cam kết Cam kết thực biện Bản cam kết thực hiện: Hồ sơ, tham gia thực phòng pháp phòng chống cúm A H5N1 năm cam kết lưu TYT, UBND chống cúm A H5N1 2016 xã /phường, Nhà tài trợ, chương trình, dự án Hồ sơ, cam Trạm Y tế xã, kết lưu TYT, TTYT huyện, UBND UBND xã xã/phường, Sổ sách Trạm Y tế xã, Danh sách nhà tài trợ, thực phòng chống cúm A Danh sách thực tế, cụ thể nhà TTYT huyện, chương trình, dự án thực H5N1: có phân bỗ nguồn kinh phí tài trợ, chương trình, dự án UBND phòng chống cúm A nhà tài trợ, chương trình, dự án thực phòng chống cúm A phường H5N1 thực phòng chống cúm A H5N1 Bản Hương ước ký kết H5N1 năm 2016 Bản Hương ước soạn với Hồ tham gia cộng đồng, người Hương dân với ban ngành đồn thể có nội dung thực biện pháp Bản hương ước ký kết UBND phòng chống cúm A H5N1 cho gia đình, người thân cộng đồng 09/2016 sơ, 03/2016 xã, Trạm Y tế xã, 03/2016 ước TTYT huyện, lưu UBND xã, phường xã/phường, TYT năm 2016 Số hộ gia đình chăn ni gia cầm khai báo với quan chức có gia cầm ốm Số hộ hỗ trợ có gia Hồ sơ, lưu Hộ chăn ni có gia cầm chết Số hộ chăn ni có gia cầm UBND thực khai báo với quan chức chết thực khai báo với xã/phường, năm 2016 quan chức TYT Hồ sơ, lưu Hộ chăn ni có gia cầm chết Số hộ chăn ni có gia cầm UBND cầm bị bệnh, chết quyền địa phương hỗ trợ chết hỗ trợ kinh phí xã/phường, kinh phí năm 2016 TYT Xây dựng quy định, Văn quan có thẩm Số văn bản, quy dịnh ban Hồ sơ, lưu Cơ quan chức quản lý địa phương 07/2016 Cơ quan chức quản lý địa phương 04/2016 Cơ quan chức 05/2016 UBND xã/phường, sách để người dân quyền địa phương ban hành quy thực biện pháp định chế tài để người dân, hộ phòng, chống cúm A H5N1 quản lý địa phương chăn nuôi thực biện hành pháp phòng chống cúm A H5N1 cho gia đình, người thân cộng đồng năm 2016 Chỉ số kết trình dài hạn Số lượng mắc cúm A Ca măc A H5N1: theo Quyết định H5N1 đến tháng sô 30/2008/QĐ-BYT ngày 19 31/12/2016 theo Quyết tháng năm 2008 Bộ Y tế định 30/2008/QĐ-BYT ghi nhận Sổ ca mắc A H5N1 đươc ghi nhận trạm Y tế xã, TTYT huyện Sổ sách Sổ khám 31/12/2016 bệnh trạm Y tế xã, TTYT huyện Chỉ số kết trình ngắn hạn Tỷ lệ người dân có kiến Người dân có hiểu biết đầy đủ Số người dân có hiểu biết đầy đủ Bộ câu hổi Từ hộ 31/12/2016 thức đầy đủ phòng biện pháp phòng chống bệnh cúm biện pháp phòng chống bệnh vấn hộ chăn nuôi gia chăn nuôi cầm, CTV cúm A H5N1/tổng dân số chống bệnh cúm A H5N1 A H5N1 Sơ hộ chăn ni có sử dụng Bộ câu hổi Từ hộ 31/12/2016 Tỷ lệ hộ gia đình chăn Hộ chăn ni có sử dụng nuôi sử dụng BHLĐ phương tiện bảo vệ cá nhân tiếp tiếp xúc gia cầm xúc với gia cầm phương tiện bảo vệ cá nhân vấn hộ chăn nuôi gia tiếp xúc với gia cầm/ tổng hộ chăn nuôi cầm, CTV trại theo định kỳ Tỷ lệ số gia cầm chăn nuôi gia cầm Sơ hộ chăn ni có sử dụng hóa Bộ câu hổi Từ hộ 31/12/2016 Hộ chăn ni có sử dụng hóa chất chất tiêu độc, khử trùng chuồng vấn hộ chăn nuôi gia tiêu độc, khử trùng chuồng trại định cầm, CTV trại định kỳ hướng dẫn/ chăn nuôi kỳ theo hướng dẫn tổng hộ chăn ni gia cầm Gia cầm tiêm phòng vaccine Số Gia cầm tiêm phòng cúm Danh sách tiêm Hồ sơ danh 31/12/2016 tiêm phòng cúm A H5N1 cán thú y thực A H5N1 cán thú y thực phòng cúm A sách lưu Tỷ lệ hộ gia đình chăn ni gia cầm thực tiêu độc khử trùng chuồng hiện/ tổng số gia cầm H5N1, xã, phòng Thống kê số gia thống kê cầm huyện huyện Tỷ lệ hộ gia đình chăn Số hộ chăn ni có gia cầm Bộ câu hỏi, Từ hộ Hộ chăn ni có gia cầm chết nuôi gia cầm khai báo với chết thực khai báo với quan sát, hồ sơ chăn nuôi gia thực khai báo với quan chức cầm, CTV quan chức năng/ tổng số hộ chăn sổ sách quan chức có ni có gia cầm chết gia cầm ốm Ghi chú: ký hiệu viết tăt TTYT: Trung tâm Y tế TYT: Trạm Y tế UBND: Ủy ban nhân dân CTV: Cộng tác viên BHLĐ: Bảo hộ lao động 05/2016 VII Dự kiến khó khăn cách khắc phục Khó khăn - Nguồn kinh phí cho hoạt động chương trình hạn chế; - Thiếu phối hợp quyền với ban ngành, đoàn thể; - Tập quán, thói quen người dân khó thay đổi; - Đặc điểm chăn nuôi nhỏ lẻ, phân tán, thả rong Biện pháp khắc phục - Vận động tham gia người dân, hộ chăn ni; - Có cam kết phối hợp chặt chẽ quyền với ban ngành, đồn thể; - Vận động nguồn kinh phí từ chương trình, dự án; - Duy trì thực hoạt động can thiệp; - Hỗ trợ kinh phí cho người dân có gia cầm bị bệnh cúm phải tiêu hủy; - Khuyến khích, biểu dương người dân, hộ chăn nuôi thực tốt biện pháp phòng ngừa cúm A(H5N1) - Xây dựng sách, qui định pháp lý để đảm bảo người dân hộ chăn ni thực phòng ngừa cúm A(H5N1) TÀI LIỆU THAM KHẢO http://phucat.binhdinh.gov.vn/content.php?id=114&pr=9 http://www.wpro.who.int/vietnam/topics/avian_influenza/factsheeth5n1october2012/vi/ http://iph.org.vn/index.php/bnh-truyn-nhim/229-bnh-cum-ah5n1-influenza-ah5n14 Đề tài: Khảo sát kiến thức phòng chống bệnh cúm gia cầm (H5N1) huyện Long Mỹ tỉnh Hậu Giang, năm 2014 Tác giả: Nguyễn Văn Lành, Phan Quốc Tuấn, Vũ Sinh Nam Đề tài: Kiến thức, thái độ thực hành cúm A/H5N1 người dân xã Sơn Thịnh, huyện Văn Chấn, tỉnh Yêu Bái năm 2013 Tác giả: Nguyễn Thị Hồng Vân, Lê Thị Thanh Xuân, Hoàng Thị Thu Hà, Phạm Thị Thoa, Lê Thị Tài Tài liệu “Nâng cao sức khỏe” Trường Đại học y tế công cộng (NXB Lao động xã hội) Hiến chương BangKok nâng cao sức khỏe xu tồn cầu hóa năm 2005, BangKok, Thái Lan Luật Số: 03/2007/QH12 Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam thông qua ngày 21 tháng 11 năm 2007 Quyết định sô 30/2008/QĐ-BYT ngày 19 tháng năm 2008 Bộ Y tế việc ban hành Hướng dẫn chẩn đốn, xử trí phòng lây nhiễm cúm A (H5N1) người Phụ lục: Phương thức lây truyền: Các chủng vi rút cúm gia cầm lây nhiễm cho nhiều loại động vật khác chim, lợn, ngựa, hải cẩu, cá voi, hổ người Vi rút cúm lan truyền nhanh từ trại chăn nuôi này sang trại chăn nuôi khác chế học qua phương tiện vận chuyển, quần áo, giày dép Vi rút có nhiều chất tiết dịch mũi họng, phân gia cầm bệnh, bụi đất Tiếp xúc trực tiếp với gia cầm bệnh đồ dùng, vật dụng bị nhiễm phân gia cầm đường lây truyền Vi rút lây truyền qua khơng khí (qua giọt nhỏ dịch tiết đường hô hấp gia cầm bệnh hít phải khơng khí có chứa bụi từ phân gia cầm) hay qua ăn uống (nước, thực phẩm nhiễm vi rút ) tiếp xúc với dụng cụ đồ vật nhiễm vi rút Người bị lây bệnh tiếp xúc trực tiếp với gia cầm bị bệnh qua chăn nuôi, vận chuyển, giết mổ, chế biến, ăn gia cầm sản phẩm gia cầm bệnh chưa nấu chín chế biến khơng hợp vệ sinh Cách phòng bệnh: Tuyên truyền giáo dục sức khoẻ: Tăng cường truyền thông giáo dục sức khoẻ đặc điểm bệnh dịch cúm gia cầm, cách nhận biết, khai báo bệnh, biện pháp phòng chống cho thân, gia đình cộng đồng - Cần phát sớm tượng gia cầm chết hàng loạt thơng báo cho quyền địa phương để kịp thời ngăn chặn dịch lây lan - Tuyệt đối không giết mổ sử dụng gia cầm nghi bị bệnh cúm - Khi có người bị sốt cao có liên quan đến gia cầm bị bệnh phải đến quan y tế để điều trị kịp thời - Dùng Chloramin B, chất khử khuẩn mạnh để diệt khuẩn, tẩy uế chuồng trại thường xuyên hộ gia đình khu vực có dịch cúm gia cầm ... đến phòng chống cúm A (H5N1) (3) Chuẩn bị: Đã học cách thực biện pháp phòng chống cúm A (H5N1) Cam kết thực biện pháp phòng chống cúm A (H5N1) (4) Hành động: Đã thực hành vi phòng chống cúm A (H5N1) ... thức lợi ích phòng chống cúm A (H5N1) Thực tốt hành vi phòng chống cúm A (H5N1) V Một số cách tiếp cận giải pháp phù hợp Stt Nguyên nhân Thiêu kiến thức đầy đủ phòng chống bệnh cúm A H5N1 Khơng... 31/12/2016 thức đầy đủ phòng biện pháp phòng chống bệnh cúm biện pháp phòng chống bệnh vấn hộ chăn nuôi gia chăn nuôi cầm, CTV cúm A H5N1/ tổng dân số chống bệnh cúm A H5N1 A H5N1 Sô hộ chăn ni có