BC LUAN VAN NGUYEN THI THAO CH19

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ­­­­­­­­­­ MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG BỆNH ĐƯỜNG HƠ HẤP VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA CƠNG NHÂN THU GOM RÁC THẢI TẠI CƠNG TY MƠI TRƯỜNG ĐƠ THỊ HÀ NỘI NĂM 2017 Luận văn thạc sỹ chun ngành: Y tế cơng cộng Mã số: 60.72.03.01 Hà Nội – 2017 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ­­­­­­­­­­ MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG BỆNH ĐƯỜNG HƠ HẤP VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA CƠNG NHÂN THU GOM RÁC THẢI TẠI CƠNG TY  MƠI TRƯỜNG ĐƠ THỊ HÀ NỘI NĂM 2017 Luận văn thạc sỹ chun ngành: Y tế cơng cộng Mã số: 60.72.03.01 Năm 2017 MỤC LỤC MỤC LỤC .3 DANH MỤC BIỂU ĐỒ TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 12 CHƯƠNG 1 13 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 13 1.1. Một số khái niệm 13 1.2 Thực trạng một số triệu chứng và bệnh hô hấp ở công nhân TGRT đô thị 16 1.3 Một số yếu tố liên quan đến triệu chứng bệnh đường hô hấp ở  công nhân thu gom rác thải đô thị 20 1.4 Bộ   công   cụ   đánh   giá   triệu   chứng   bệnh   đường   hô   hấp   ATS­DLD­78a (American ThoracicSociety and the Division of Lung Diseases­1978 adult) 26 1.5 Khung lý thuyết 28 1.6 Giới thiệu tóm tắt về địa bàn nghiên cứu [8] 30 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 33 2.3 Địa điểm: Nghiên cứu thực hiện tại chi nhánh Hai Bà Trưng của công ty môi trường đô thị Hà Nội (URENCO) 33 2.4 Thiết kế nghiên cứu 33 2.4. Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 33 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.6 Biến số 34 2.7 Thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 36 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 36 2.9 Đạo đức nghiên cứu 37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Thực trạng có triệu chứng bệnh đường hô hấp .43 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Thực trạng xuất hiện các triệu chứng bệnh đường hơ hấp 52 4.2 Các yếu tố  liên quan đến việc có các triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính của cơng nhân thu gom rác thải 52 KẾT LUẬN 57 KHUYẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO .60 PHỤ LỤC 66 Phụ  lục 1: Bộ  câu hỏi phỏng vấn đối tượng công nhân thu gom rác thải đô thị  Hà Nội năm 2017 66 Phụ lục 2: Bảng các biến số sử dụng trong nghiên cứu 74 Phụ lục 3: Dự trù kinh phí nghiên cứu 80 Phụ lục 4: Kế hoạch thực hiện nghiên cứu .81 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.2: Đặc điểm thời gian lao động .39 Biểu đồ 3.1: Đặc điểm yếu tố khí hậu điều kiện làm việc cảm nhận 40 mức độ ảnh hưởng sức khỏe .40 Biểu đồ 3.2: Đặc điểm yếu tố độc hại điều kiện làm việc ảnh hưởng chúng tới sức khỏe công nhân 41 Bảng 3.3: Thực trạng xuất triệu chứng bệnh đường hô hấp đối tượng nghiên cứu năm 42 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ có triệu chứng ho, đờm liên tục tháng .43 năm qua .43 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính 44 Bảng 3.5: Tỷ lệ cơng nhân thu gom rác thải có triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính theo số đặc điểm, hành vi cá nhân 45 Bảng 3.6: Mối liên quan yếu tố đặc điểm, hành vi cá nhân với triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính 46 Bảng 3.7: Mối liên quan thời gian lao động với xuất triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính .47 Bảng 3.8: Mối liên quan yếu tố điều kiện môi trường làm việc với xuất triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính 47 Bảng 3.9: Mô hình hồi quy logistis đa biến yếu tố liên quan xuất triệu chứng bệnh hô hấp mạn tính 48 Bảng phụ lục 1.1: Bộ câu hỏi vấn đối tượng công nhân thu gom rác thải đô thị Hà Nội năm 2017 .67 Bảng phụ lục 2.1: Bảng biến số sử dụng nghiên cứu Bảng phụ lục 3.1: Bảng dự trù kinh phí nghiên cứu Bảng phụ lục 4.1: Kế hoạch thực nghiên cứu DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Đặc điểm yếu tố khí hậu điều kiện làm việc cảm nhận 40 mức độ ảnh hưởng sức khỏe .40 Biểu đồ 3.2: Đặc điểm yếu tố độc hại điều kiện làm việc ảnh hưởng chúng tới sức khỏe công nhân 41 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ có triệu chứng ho, đờm liên tục tháng .43 năm qua .43 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính 44 TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Cùng với sự tăng trưởng dân số và phát triển kinh tế ­ xã hội  đã làm gia tăng các vấn đề  về  mơi trường trong đó có số  lượng chất thải cũng tăng lên. Việc thu gom, xử lý, tiêu hủy chất thải là mối quan tâm hàng đầu về mơi trường và sức khoẻ cộng đồng. Trong mơi trường lao động, cơ thể tiếp xúc với các yếu tố độc hại, qua da, đường tiêu hóa và chủ yếu qua đường hơ hấp. Các yếu tố  độc hại tác động qua đường hơ hấp thường ở nhiều dạng khác nhau: hơi, khí, bụi, vi sinh vật gây bệnh Bệnh có thể  phát triển   tồn bộ  bộ  máy hơ hấp từ  mũi, họng, thanh quản, tới phế quản, phế  nang và động mạch nhỏ   phổi  Các biểu hiện rất đa dạng từ  các phản ứng dị ứng, phản ứng sinh xơ,  đến viêm phế quản, viêm phế nang, phù phổi, viêm phổi, nhiễm khuẩn, ung thư,  ảnh hưởng tới khả năng lao động, qua những biến đổi về chức năng hô hấp Nghiên cứu được tiến hành với 2 mục tiêu: 1/ Mơ tả thực trạng có triệu chứng bệnh đường hơ hấp ở cơng nhân thu gom rác thải tại cơng ty mơi trường đơ thị  Hà Nội năm 2017. 2/ Xác định một số yếu tố liên quan đến có triệu chứng bệnh hơ hấp  cơng nhân thu gom rác thải tại cơng ty mơi trường đơ thị  Hà Nội năm 2017 Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích với phương pháp chọn mẫu tồn để chọn 422 công nhân Công ty môi trường đô thị Hà Nội (URENCO) trực tiếp làm công việc thu gom rác thải Nghiên cứu sử dụng phần mềm Epidata 3.1 nhập liệu; sử dụng phần mềm SPSS 16.0 phân tích số liệu Kết nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng ho có 41,8% Có 18,4% cơng nhân có ho nhiều ngày/tuần 5,8% cơng nhân có ho kéo dài tháng/năm Tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng đờm 28% Có 15,6% cơng nhân có đờm nhiều ngày/tuần 3,4% cơng nhân có đờm kéo dài liên tục tháng/năm Tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng thở khò khẻ 12,6% , tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng khó thở 10% 14,2% cơng nhân có cảm lạnh ảnh hưởng đến vùng ngực Tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng bệnh hen suyễn 1,5% 22,2% công nhân có triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính Kết phân tích đa biến cho thấy yếu tố tuổi, ca làm việc, số làm việc ngày yếu tố tiếp xúc với khí độc có mối liên quan có ý nghĩa thống kế với triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính Trong đó: Những cơng nhân làm ca tối nguy cơ xuất hiện triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính cao gấp 51,9 lần những người làm ca khác (p