dai thao nhat tài liệu y khoa

∇Α∧Ι ΤΗΑ∧Ο ΝΗΑ∉Τ Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: ∇αι τηαο νηατ λα βενη βιε∑υ ηιεν βανγ τιε∑υ νηιε◊υ ϖα υο〈νγ νηιε◊υ δο τηιε〈υ ΑDΗ (αντιδιυρετιχ ηορmονε) ηοαχ τε〈 βαο ο〈νγ τηαν ξα κηονγ 〉απ νγ ϖι ΑDΗ ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι:  Ηοι τιε◊ν σ: χο β∫ χαχ βενη λψ  να⌡ο νη ϖιεm mανγ να⌡ο, λαο mανγ να⌡ο, υ να⌡ο, Ηιστιοχψτοσισ, χηα〈ν τηνγ να⌡ο, mο∑ ϖυνγ να⌡ο  Ηοι βενη σ: τιε∑υ νηιε◊υ, κηατ νηιε◊υ, υο〈νγ νηιε◊υ ϖα συτ χαν, τηι γιαν βατ 〉α◊υ ξυα〈τ ηιεν ? β) Κηαm λαm σανγ:  Dα〈υ ηιευ σο〈χ γιαm τηε∑ τχη: χηι mατ λανη, mαχη θυαψ νηανη ψε〈υ, κηο βατ, ηυψε〈τ απ τυτ  Dα〈υ ηιευ mα〈τ νχ: mοι κηο, mατ τρυνγ, ϖεο δα χηαm mα〈τ, χ τεο δα νηαν Τρι γιαχ λ 〉, ηαψ θυα〈ψ κηοχ  Dα〈υ ηιευ κηατ: 〉οι υο〈νγ νχ λιεν τυχ, λνγ νχ υο〈νγ τνγ 〉νγ λνγ νχ τιε∑υ  Dα〈υ ηιευ τιε∑υ νηιε◊υ: λνγ νχ τιε∑υ >4λ/νγαψ, ηαψ > 300mλ/κγ/νγαψ Βενη νηαν 〉ι τιε∑υ νηιε◊υ λα◊ν, χα νγαψ λαν 〉εm, νχ τιε∑υ τρονγ συο〈τ ⇔ τρε νηυ νηι τηνγ κηατ ϖα 〉οι υο〈νγ νχ, τηχη υο〈νγ νχ ην λα βυ σ⌡α, υο〈νγ συο〈τ νγαψ λαν 〉εm, τιε∑υ νηιε◊υ λα◊ν χα νγαψ λαν 〉εm χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:  Ξετ νγηιεm τηνγ θυι: − Το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ − Ιον 〉ο◊ , 〉νγ ηυψε〈τ − Χρεατινινε, ΥΣ − Χονγ τηχ mαυ − Α∧π λχ τηα∑m τηα〈υ mαυ ϖα νχ τιε∑υ χυνγ λυχ  Ξετ νγηιεm τm νγυψεν νηαν: − Τεστ νη∫ν νχ, τεστ ξ∫τ Μινιριν (DDΑςΠ) − ∇∫νη λνγ ΑDΗ − Ξ Θυανγ σο τηανγ νγηιενγ τm δα〈υ κηυψε〈τ ξνγ τρονγ βενη ηιστιοχψτοσισ, τηαψ 〉ο∑ι  ηο〈 τυψε〈ν ψεν τρονγ υ τυψε〈ν ψεν Εχηο να⌡ο τm δι λεχη χυα 〉νγ Μ, υ να⌡ο − ΜΡΙ (νε〈υ χο κηα νανγ) − ςΣ, ΙDΡ, Ξ−θυανγ πηο∑ι νε〈υ νγηι νγ δο λαο Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: Τιε∑υ νηιε◊υ, υο〈νγ νηιε◊υ, τ τρονγ νχ < 1,005, απ λχ τηα∑m τηα〈υ νχ τιε∑υ τηα〈π ην απ λχ τηα∑m τηα〈υ mαυ, ηαψ απ λχ τηα∑m τηα〈υ νχ τιε∑υ = 50−200 mΟσm/κγ Χηα∑ν 〉οαν πηαν λοαι ∇αι τηαο νηατ = ΤΕΣΤ ΝΗΝ Ν√∧Χ + ΤΕΣΤ Κ⊆ΧΗ ΤΗ⊆ΧΗ DDΑςΠ α) Μυχ τιευ:  Ηαν χηε〈 νχ υο〈νγ ϖαο 〉ε∑ 〉ανη για κηα νανγ χο 〉αχ νχ τιε∑υ  τηαν,  χηο τιε〈π DDΑςΠ σαυ τεστ νη∫ν νχ 〉ε∑ πηαν βιετ βενη λψ  τηαν ηαψ  τηυψ σαυ τυψε〈ν ψεν β) Χηυα∑ν β∫ ϖατ λιευ: DDΑςΠ Οℑνγ γι⌡ νχ τιε∑υ χ) Χηυα∑ν β∫ βενη νηαν: χα◊ν γιαι τηχη χηο νγι χηαm σοχ τρε βιε〈τ 〉ε∑ χο σ χαm τηονγ ϖα ηπ ταχ χηατ χηε τρονγ θυα τρνη τηχ ηιεν τεστ  Τηι 〉ιε∑m βατ 〉α◊υ τηχ ηιεν: σανγ σm  Χηο βενη νηαν αν βνη τηνγ, τιε∑υ τρχ κηι ϖαο τεστ, χαν σαυ 〉ι τιε∑υ (Wο), τνη 96 % Wο, 〉αψ λα τρονγ λνγ γιι ηαν χα◊ν βιε〈τ τρχ 〉ε∑ νγνγ τεστ  Λαm ιον 〉ο◊, 〉νγ mαυ, ΥΣ, τ τρονγ νχ τιε∑υ, οσmολαλιτψ mαυ ϖα νχ τιε∑υ τρχ τεστ δ) Τεστ νη∫ν νχ : − Τηεο δο⌡ι τρι γιαχ ϖα σινη ηιευ ϖ τρε χο τηε∑ mα〈τ νχ νανγ − Γηι γι βατ 〉α◊υ τεστ ϖα κηονγ χηο τρε αν ϖα υο〈νγ να − Μοι γι: χαν, mαχη, ηυψε〈τ απ, γι⌡ λαι νχ τιε∑υ − Μοι 2− γι (ηοαχ ρυτ νγαν λαι, νε〈υ βενη νηαν τιε∑υ θυα νηιε◊υ: ιον 〉ο◊, οσmολαλιτψ mαυ ϖα νχ τιε∑υ, τ τρονγ νχ τιε∑υ Ξιν κε〈τ θυα ϖε◊ σm νηα〈τ − Νγνγ τεστ κηι: + Οσmολαλιτψ mαυ > 295 mΟσm/κγ (〉ανγ mα〈τ νχ νανγ) + Οσmολαλιτψ νχ τιε∑υ > 700 mΟσm/κγ (λοαι βο DΙ) + Συτ χαν > 4% (< Wο) ε) Τεστ DDΑςΠ: − Νγαψ κηι νγνγ τεστ νη∫ν νχ, 〉ο οσmολαλιτψ νχ τιε∑υ < 700mΟσm/κγ ϖα ξαχ 〉∫νη χηα∑ν 〉οαν 〉αι τηαο νηατ.Χηο βενη νηαν υο〈νγ 200mλ νχ + DDΑςΠ (1−δεσαmινο−8−D−αργινινε ϖασοπρεσσινε = Μινιριν) 0,125γ/ΤΒ  τρε λν ηαψ 1/10 λιε◊υ τρεν  τρε νηο,ηοαχ πηυν mυ⌡ι (0,1mλ = 10γ, ηαψ 0,1mλ = 5γ), λιε◊υ 5−15γ/λα◊ν − Νγνγ υο〈νγ νχ λα◊ν ν⌡α ϖα 〉ο λαι οσmολαλιτψ νχ τιε∑υ, τ τρονγ νχ τιε∑υ τρονγ 4–8 γι κε〈 − Κηι οσmολαλιτψ νχ τιε∑υ τανγ σαυ ξ∫τ DDΑςΠ, λυχ ναψ mι χηο υο〈νγ νχ ϖα τνη τηι γιαν ταχ δυνγ χυα τηυο〈χ φ) Τεστ νηαψ χαm ςΑΣΟΠΡΕΣΣΙΝ: τιεm ςασοπρεσσιν mΥ/ΤΒ ηαψ ΤDD λαm γιαm 50% λνγ νχ τιε∑υ σαυ mοτ γι Τεστ ναψ τ σ δυνγ ϖ ςασοπρεσσινε κηο τm ϖα κηο σ δυνγ ην DDΑςΠ ΒΙΕ⊗Ν ΛΥΑ⊗Ν ΚΕℑΤ ΘΥΑ⇔: Νγυψεν νηαν Βνη τηνγ ∇αι τηαο νηατ δο τηιε〈υ ΑDΗ ∇αι τηαο νηατ δο τηαν ∇αι τηαο νηατ δο ταm λψ Νγηιεm πηαπ νη∫ν νχ Dεσmοπρεσσινε Οσmολαλιτψ mαυ Οσmολαλιτψ νιευ Οσmολαλιτψ νιευ (mΟσm/κγ) (mΟσm/κγ) (mΟσm/κγ) 283−293 > 750 > 750 > 293 < 300 > 750 > 293 > 293 < 300 300−750 < 300 > 750 Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: δα〈υ mα〈τ νχ +τιε∑υ νηιε◊υ > 300mλ/κγ/νγαψ + τ τρονγ νχ τιε∑υ