EBS VN tai lieu Y khoa

Hướng dẫn thành lập giám sát dựa vào kiện Page2 phamvanhau@hotmail.com Danh mục ấn phẩm xuất Tổ chức Y tế Thế giới Hướng dẫn thành lập giám sát dựa vào kiện Yếu tố dịch tễ học Bệnh truyền nhiễm - dịch tễ học ISBN 978 92 9061 321 (Phân loại NLM: WA 110) © Tổ chức Y tế Thế giới, 2008 Giữ quyền Các tư liệu trình bày tài liệu không nhằm thể bất kz quan điểm Tổ chức Y tế Thế giới liên quan đến tính pháp lý bất kz quốc gia, lãnh thổ, thành phố khu vực quan chức liên quan đến phân chia biên giới, ranh giới Các đường gạch chấm đồ minh hoạ cho đường biên giới cách tương đối nên ý kiến chưa hoàn toàn đồng ý với nhận định Việc đề cập đến số công ty cụ thể hay sản phẩm số nhà sản xuất khơng có nghĩa Tổ chức Y tế Thế giới đánh giá cao khuyến cáo ưu tiên cơng ty hay sản phẩm khác có tính chất Tất sản phẩm có đăng k{ độc quyền phân biệt chữ viết hoa tên sản phẩm đó, ngoại trừ số lỗi tả tài liệu Tổ chức Y tế Thế giới không bảo đảm thơng tin ấn phẩm đầy đủ xác không chịu trách nhiệm pháp lý cho bất kz thiệt hại việc sử dụng tài liệu Các ấn phẩm Tổ chức Y tế Thế giới nhận từ Bộ phận Tiếp thị Phân phối, Tổ chức Y tế Thế giới, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (điện thoại: +41 22 791 2476; fax: +41 22 791 4857; e-mail: bookorders@who.int) Yêu cầu để tái dịch phần toàn - dùng để kinh doanh phân phối miễn phí – cần phải gửi đến Bộ phận xuất theo địa Đối với ấn phẩm Văn phòng khu vực Tây Thái Bình Dương, u cầu để tái cần phải gửi đến Bộ phận xuất bản, Văn phòng khu vực Tây Thái Bình Dương Tổ chức Y tế Thế giới địa P.O Box 2932, 1000, Manila, Philippines, fax: +632 521 1036, email: publications@wpro.who.int Page3 phamvanhau@hotmail.com Mục lục Mục đích tài liệu Giám sát dựa vào kiện ? Cơ sở giám sát dựa vào kiện Đề xuất cấu trúc hệ thống giám sát Cấu trúc báo cáo Yêu cầu tối thiểu Tính ưu tiên nguồn thơng tin Giai đoạn 1: Sử dụng nguồn thông tin đại chúng Giai đoạn 2: Sự tham gia cán y tế Giai đoạn 3: Sự tham gia cộng đồng Phương pháp báo cáo Yêu cầu tối thiểu Đường dây nóng Ví dụ định nghĩa kiện u cầu tối thiểu quản lý liệu Bản tin giám sát Khẳng định đánh giá (Assessment) Ví dụ hướng dẫn Assessment kiện Đáp ứng với kiện Phản hồi định kz Kết nối bên Theo dõi đánh giá Theo dõi định kz Đánh giá thường xuyên Page4 phamvanhau@hotmail.com Cộng tác viên Mục đích tài liệu Theo khuyến cáo Nhóm cố vấn kỹ thuật khu vực Châu Á – Thái Bình Dương bệnh truyền nhiễm bùng phát theo đề nghị nước thành viên, Văn phòng Khu vực Tây Thái Bình Dương Tổ chức Y tế Thế giới biên soạn tài liệu hướng dẫn để thành lập hệ thống giám sát dựa vào kiện Giám sát dựa vào kiện gì? Giám sát dựa vào kiện ghi nhận cách nhanh chóng có tổ chức thơng tin có khả nguy cho y tế công cộng Thơng tin tin đồn báo cáo đặc biệt phát hành từ kênh thức (ví dụ hệ thống báo cáo định kỳ) kênh khơng thức (ví dụ phương tiện truyền thông, cán y tế, tổ chức phi phủ) Sự kiện bao gồm:  Sự kiện liên quan đến việc xảy bệnh người chẳng hạn chùm trường hợp bệnh triệu chứng, mơ hình bệnh bất thường trường hợp tử vong bất thường ghi nhận cán y tế người cung cấp tin tức thức nước  Sự kiện liên quan đến khả phơi nhiễm người động vật bệnh chết, nước thực phẩm bị ô nhiễm hiểm họa môi trường bao gồm kiện sóng hạt nhân hóa chất Thơng tin nhận thông qua việc giám sát dựa vào kiện cần đánh giá nhanh Page5 phamvanhau@hotmail.com nguy ảnh hưởng đến sức khỏe công cộng cần đáp ứng kịp thời Không giống giám sát kinh điển, giám sát dựa vào kiện không dựa việc thu thập số liệu ngưỡng tự động để hành động mà báo cáo mơ tả khơng có cấu trúc Định nghĩa giám sát dựa vào kiện theo hướng dẫn EWARN WHO Cơ sở giám sát dựa vào kiện Giám sát dựa vào kiện bổ sung vào giám sát dựa vào số Cả hai thành phần cần thiết hệ thống giám sát quốc gia (Hình 1) Hình Hệ thống giám sát đáp ứng Page6 phamvanhau@hotmail.com Khi đề cập đến công tác phát kịp thời dịch bệnh kiện y tế công cộng quan trọng, hệ thống giám sát dựa vào số thường thất bại Hơn nữa, hệ thống không phù hợp để phát dịch gặp ảnh hưởng lớn (Hội chứng hơ hấp cấp tính nặng (SARS), dịch cúm gia cầm) bệnh dịch bệnh chưa rõ tác nhân Hệ thống giám sát dựa vào kiện dựa báo cáo nhanh kiện (Bảng 1) thiết kế để phát hiện:  Sự kiện gặp mà chưa bao gồm giám sát dựa vào số  Sự kiện xảy cộng đồng mà kênh chăm sóc sức khỏe thức khơng khơng tiếp cận Bảng So sánh thành phần thuộc tính giám sát dựa vào số giám sát dựa vào kiện Dựa vào kiện Định nghĩa Page7 Dựa vào số Định nghĩa sử dụng để Các bệnh hội chứng có định hướng dẫn việc báo cáo nghĩa bệnh hội chứng tương phamvanhau@hotmail.com ứng Định nghĩa bao gồm tất tiêu chuẩn sau: - Đặc điểm lâm sàng - Đặc điểm quần thể bị ảnh hưởng - Tiêu chuẩn xét nghiệm Định nghĩa giám sát dựa vào số thường đặc hiệu nhiều so với giám sát dựa vào kiện Tất kiện cần báo cáo Dữ liệu thường báo cáo định kỳ đến hệ thống hàng tuần hàng tháng Một số bệnh hội chứng yêu cầu báo cáo nhanh Ngay sử dụng báo cáo điện tử thường bị chậm trễ khoảng thời gian xác định bệnh nhân đến lúc tập hợp số liệu để báo cáo đến hệ thống sở y tế Khi định nghĩa trường hợp bệnh bao gồm tiêu chuẩn xét nghiệm thời gian báo cáo muộn Không xác định trước định dạng Dữ liệu tổng hợp cho liệu bệnh / hội chứng Mỗi kiện cần thu thập thông tin Định dạng liệu xác ghi nhận nhiều tốt định trước bao gồm phân tích theo nhân học Người thu thập thông tin cần thu thông tin (thời biến số khác (tức số gian, không gian, người) để hỗ trường hợp - > năm tuổi) trợ cho việc khẳng định đánh giá kiện Cấu trúc không chặt chẽ Cấu trúc xác định rõ ràng Báo cáo khơng có cấu trúc có Biểu mẫu báo cáo sử dụng thể nhập vào hệ thống vào để đơn vị báo cáo chuyển thời điểm thông tin theo hệ thống vào ngày tuần tháng Biểu mẫu dung để nắm bắt thông tin kiện định dạng xác định trước linh hoạt để thu thập liệu định Báo cáo số thường Định nghĩa rộng, chẳng hạn chùm trường hợp tử vong làng khoảng thời gian Định nghĩa thường có độ nhạy cao so với giám sát dựa vào số Tính kịp thời Số liệu / thông tin Cấu trúc báo cáo Page8 phamvanhau@hotmail.com Đơn vị báo cáo Kích hoạt cho đáp ứng ban đầu Analysis Phân tích Response Đáp ứng Page9 tính định lượng Một đơn vị/nhóm định để phân loại, xác nhận đánh giá kiện báo cáo kích hoạt đáp ứng thích hợp sử dụng Một đơn vị/nhóm định để phân tích định kỳ liệu giám sát Mở, không không xác định (nghĩa công chúng báo cáo trực tiếp cho hệ thống) Một báo cáo khẳng định đánh giá có khả nguy cho sức khỏe công cộng Đóng, dựa vào sở y tế Đánh giá nguy nhanh Theo khoảng thời gian xác định (hang tuần, hàng tháng) Ngay Đáp ứng với kiện lồng ghép vào hệ thống giám sát Có thể bị trễ khoảng thời gian từ thu thập số liệu đến phân tích số liệu Đáp ứng với vụ dich lồng ghép vào hệ thống giám sát Ngưỡng đáp ứng xác định trước phamvanhau@hotmail.com Đề xuất cấu trúc hệ thống giám sát 4.1 Cấu trúc báo cáo Một cách lý tưởng hệ thống giám sát dựa vào kiện gồm có tất nguồn báo cáo có liên quan (Bảng 2) Bảng Nguồn báo cáo tin đồn giám sát dựa vào kiện Lĩnh vực y tế Cơ sở chăm sóc y tế Liên hiệp tổ chức chuyên gia chăm sóc sức khỏe Bác sỹ đa khoa Phòng khám đa khoa Bệnh viện Cơ sở bệnh lý học Cán y tế xã Nữ hộ sinh/bà đỡ Thầy lang Phòng xét nghiệm Dịch vụ cứu thương Cán sức khỏe môi trường Cán kiểm dịch y tế Lĩnh vực cộng đồng Các nhóm cộng đồng Dịch vụ cộng đồng Nguồn xuất truyền thông Khác P a g e 10 Thành viên cộng đồng định: lãnh đạo thôn, tình nguyện viên y tế, thành viên cơng chúng Các Tổ chức tôn giáo Nhà trẻ, trường học Nhà thuốc Công an Dịch vụ công cộng (nước vệ sinh môi trường, sức khỏe môi trường) Tổ chức phi phủ Nhóm nhà (người già) Dịch vụ thú y Phương tiện truyền thông (báo giấy, truyền hình) Bản tin chuyên ngành Mạng internet Tổ chức quân Đại sứ quán Trường Đại học phamvanhau@hotmail.com 4.1.2 Tính ưu tiên nguồn thông tin Giai đoạn một: Sử dụng nguồn thông tin đại chúng Ở hầu phát triển phát triển thông tin đại chúng nguồn thơng tin khơng thức quan trọng kiện sức khỏe công cộng Vì vậy, tất quốc gia nên bao gồm nguồn tin từ phương tiện truyền thông đại chúng giám sát dựa vào kiện trừ có lý rõ ràng việc không sử dụng nguồn thơng tin Ví dụ phương tiện truyền thông bao gồm giám sát dựa vào kiện Tìm kiếm cách có hệ thống đài phát thanh, báo giấy, báo mạng thông tin vụ dịch  Đội/đơn vị đánh giá kiện có trách nhiệm tiến hành đánh giá kiện cấp độ quốc gia Đối với quốc gia rộng lớn với hoạt động mạnh phương tiện truyền thông địa phương, nên xem xét trách nhiệm cán chuyên trách khu vực  Những cán chuyên trách cần kiểm tra hàng ngày tin tình hình bệnh tật phương tiện truyền thơng (Các thơng tin cảnh báo tồn cầu, khuyến cáo theo u cầu thơng qua trình duyệt internet)  Những nơi việc thực hành quý có sẵn, xem việc điều tra dựa vào hệ thống phương tiện truyền thơng điện tử Có phục vụ thương mại thị trường công ty truyền thông Đảm bảo gọi đến cán y tế từ phương tiện truyền thông kiện sức khỏe cộng đồng nắm bắt hệ thống giám sát dựa vào kiện Cần xem xét:  Cung cấp đường dây nóng để tất gọi từ phương tiện truyền thơng kiểm tra xử lý cách hợp lý  Đảm bảo tất gọi đến ghi lại thông tin cần thiết thu thập (Xem trang 15; yêu cầu quản lý thông tin tối thiểu) Làm việc với phương tiện truyền thông đối tác, khuyến khích phương tiện truyền thơng thực giám sát y tế thông qua hệ thống họ phóng viên, nhà báo Xem xét việc:  Đào tạo giám sát dựa vào kiện cho phương tiện truyền thông, làm bật vai trò họ việc báo cáo tin đồn/các kiện  Thường xuyên cập nhật thông tin thời gian việc đánh giá kiện báo cáo từ phương tiện truyền thông  Có phản hồi tích cực việc tham gia phương tiện truyền thông, đánh giá cao đóng góp phương tiện truyền thơng P a g e 13 phamvanhau@hotmail.com hệ thống giám sát      Thuận lợi: Những phương tiện truyền thơng uy tín thường cung cấp báo cáo xác kiện sức khỏe cộng đồng Cách tiếp cận dễ dàng cảnh báo thường có sẵn dạng điện tử Có nguồn liệu yêu cầu phương tiện truyền thông kiểm tra Khó khăn: Tiêu chuẩn phương tiện truyền thơng dựa tính đáng đưa tin kiện khơng dựa tính quan trọng vấn đề sức khỏe cộng đồng Ở quốc gia có kiểm soát hạn chế chặt chẽ phương tiện truyền thơng kiện sức khỏe cơng cộng khơng phát thu thập cách thường xuyên Giai đoạn 02: Sự tham gia cán y tế Cán y tế nguồn thơng tin ban đầu cơng tác giám sát dựa vào kiện Thơng tin trình tư vấn bệnh nhân nguồn thông tin thứ cấp qua tin đồn q trình tư vấn bệnh nhân Ví dụ tham gia cán y tế giám sát dựa vào kiện Tập hợp tất cán y tế đơn vị y tế dẫn đầu cần thiết kế vào nhiệm vụ giám sát dựa kiện cần đào tạo hợp lý cách làm cần báo cáo kiện Nên bao gồm khu vực tư nhân chuyên ngành y tế khác (như cán y tế làm việc cửa khẩu, bến cảng, sân bay) Việc bao gồm phận y tế tư nhân giám sát dựa vào kiện dễ dàng cách:  Nhấn mạnh việc khơng có u cầu việc phải báo cáo thường xuyên  Khai thác trách nhiệm xã hội bác sĩ lâm sàng cách tập trung vào mối liên quan việc báo cáo đáp ứng với thông tin  Cố gắng giảm quan tâm đến kết xấu báo cáo kiện bất thường  Sắp xếp cho đội đánh giá kiện hỗ trợ kỹ thuật việc chẩn đoán điều trị bệnh nhân kiện báo cáo P a g e 14 phamvanhau@hotmail.com     Thuận lợi: Cán y tế thành phần hệ thống giám sát chương trình sức khỏe cộng đồng Xác định đơn vị đầu việc giám sát dựa vào kiện giúp cho việc trì quan tâm tham gia vào hệ thống Thuận lợi cán y tế dựa hệ thống có (có thể sử dụng phương pháp liên lạc sẵn có để thơng báo bệnh phải khai báo báo cáo kiện) sử dụng chương trình tập huấn (ví dụ tập huấn giám sát dựa vào kiện xen vào lớp tập huấn khác giám sát đáp ứng) Khó khăn: Báo cáo cán y tế có xu hướng lệch việc phát dịch/sự kiện người khám chữa bệnh phòng khám tư nhân quan chăm sóc sức khỏe cộng đồng Giai đoạn 03: Sự tham gia cộng đồng Hiệu việc cộng đồng công chúng tham gia vào giám sát dựa vào kiện dựa bật tính cân tham gia họ vào việc báo cáo trực tiếp với nguồn lực sẵn có để tiếp cận, xác nhận đáp ứng với số lượng nhiều kiện báo cáo Ví dụ tham gia cộng đồng giám sát dựa vào kiện Báo cáo trực tiếp từ cộng đồng: Người dân báo cáo trực tiếp đến đường dây nóng quốc gia, trang mạng, sở y tế a) Báo cáo trực tiếp cần phải với chiến dịch truyền thông cộng đồng để đảm bảo người dân biết điều cần báo cáo báo cáo cho b) Những nơi mà người dân báo cáo kiện đến sở y tế, cần xếp để việc báo cáo vào làm việc phòng khám Khơng phải tất thành viên cộng đồng báo cáo kiện cần tìm kiếm chăm sóc y tế Điều quan trọng không để việc báo cáo kiện y tế công cộng ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch vụ y tế cộng đồng báo cáo kiện mà không cần phải có hẹn khám Báo cáo gián tiếp thơng qua tổ chức cộng đồng (ví dụ: tổ chức tơn giáo, trường học, sở chăm sóc người có tuổi, tiện ích cơng cộng tổ chức phi phủ) thành viên cộng đồng định (có thể nhà lãnh đạo cộng đồng tình nguyện viên sức khỏe cộng đồng) P a g e 15 phamvanhau@hotmail.com SỰ TIẾP CẬN TRỰC TIẾP CỦA CỘNG ĐỒNG Thuận lợi:  Độ nhạy cao Khó khăn:  Độ đặc hiệu thấp có nhiều báo cáo kiện thường khơng có nguy cộng đồng  Quá nhiều nguồn thông tin đòi hỏi việc tiếp cận báo cáo đáp ứng kiện … SỰ TIẾP CẬN GIÁN TIẾP CỦA CỘNG ĐỒNG Thuận lợi:  Độ đặc hiệu thấp cao đào tạo có chủ đích cho thành viên cộng đồng nhóm người tuyển chọn giúp làm giảm số báo cáo mà xác minh nguy cho sức khỏe cơng cộng Khó khăn:  Sử dụng thành viên tuyển chọn nhóm cộng đồng (lãnh đạo cộng đồng) để báo cáo khơng thích hợp vì:  Đáp ứng dẫn đến hậu tiêu cực kinh tế cho cộng đồng  Các kiện báo cáo xem cơng việc ngồi q nhiều 4.2 Các phương pháp báo cáo Những yêu cầu tối thiểu Tất phương pháp liên lạc nhanh cần có sẵn cho việc tham gia vào giám sát dựa vào kiện – đường dây nóng (lời nói, tin nhắn), thư điện tử, fax Việc báo cáo nên thực 24 ngày, ngày tuần Đường dây nóng Đường dây nóng sử dụng mở cho tất người sử dụng giới hạn cho nhóm người (như sở y tế, phương tiện truyền thành viên chuyên trách cộng đồng/các nhóm cộng đồng) Kiểu đường dây P a g e 16 phamvanhau@hotmail.com nóng phụ thuộc vào cấu trúc báo cáo hoàn cảnh văn hóa Khi định thành lập đường dây nóng thì: Chỉ sử dụng số điện thoại Những nơi tin nhắn báo cáo miệng chấp nhận cần đảm bảo số điện thoại giống cho hai phương pháp liên lạc Hợp lý hóa cân đối số đường dây nóng để tránh nhầm lẫn Liên lạc sóng vơ tuyến HF/VHF Ở quốc gia mà có sở hạ tầng thơng tin hạn chế, dùng sóng vơ tuyến để báo cáo kiện Ở nơi mà liên lạc sóng vơ tuyến lựa chọn tin cậy, nhân viên đài phát người điều hành cần đào tạo để lựa chọn kiện báo cáo đội đánh giá kiện Một cách lý tưởng đội đánh giá kiện vị trí với đài phát để đảm bảo giảm tối đa thời gian bị trì hỗn Fax thư điện tử Fax thư điện tử dùng phương pháp truyền thông bổ sung cho đường dây nóng, dùng phương tiện để giao tiếp Ở nhiều nước bị trục trặc phần cứng truy cập internet bị gián đoạn dẫn đến bị hạn chế việc báo cáo nhanh thông tin 4.3 Định nghĩa kiện Khi hệ thống giám sát dựa vào số sử dụng định nghĩa trường hợp bệnh cho bệnh cần báo cáo nhanh chùm trường hợp bệnh/chết dùng định nghĩa giám sát dựa vào kiện:  Ví dụ kiện nên báo cáo  Những kiện báo cáo đến hệ thống giám sát kiện để xác minh, đánh giá đáp ứng cần thiết Những cộng đồng, tổ chức quần chúng tổ chức y tế tư nhân/liên minh tham gia vào hệ thống giám sát khơng yêu cầu định nghĩa trường hợp bệnh mà nên khuyến khích báo cáo mở kiện bất thường/khơng mong đợi Ví dụ: Định nghĩa kiện Những định nghĩa kiện sau ví dụ sử dụng quốc gia có hệ thống giám sát dựa vào kiện Định nghĩa bệnh người dựa vào triệu chứng Chùm trường hợp tử vong sở y tế, làng, cộng đồng, công trường xây dựng, khu mỏ, trường quan P a g e 17 phamvanhau@hotmail.com khoảng thời gian hai tuần Chùm trường hợp bệnh chưa rõ tác nhân: ba trường hợp bệnh nhiều mà chưa rõ tác nhân sở y tế, làng, cộng đồng, công trường xây dựng, khu mỏ, trường quan khoảng thời gian hai tuần Bất kỳ kiện bất thường cộng đồng mà ảnh hưởng đến sức khỏe Bất kỳ kiện sức khỏe công cộng làm tăng quan tâm, lo lắng sợ hãi cộng đồng Một kiện biết, nghi ngờ ảnh hưởng đến sức khỏe 4.4 Yêu cầu tối thiểu quản lý liệu Việc thu thập số liệu có cấu trúc hệ thống thành phần quan trọng hệ thống giám sát nào, bao gồm giám sát dựa vào kiện Trong giám sát dựa vào kiện, việc thu thập số liệu cần phải nhanh chóng nắm thơng tin cần để đánh giá ban đầu kiện Thông tin kiện báo cáo cần lưu giữ sở liệu để kết quả, đánh giá đáp ứng sau ghi nhận Bước 01 Khi có kiện báo cáo, người có trách nhiệm xử lý bắt đâu liên hệ để thu thập thông tin kiện (Hinh 04) theo mẫu báo cáo gồm thông tin:       Mã số kiện Tên địa phương xảy kiện (ví dụ: quận, huyện) Ngày báo cáo chi tiết liên hệ người báo cáo Ngày thời gian xảy kiện Mô tả kiện Những cơng tác triển khai, có Hình Ví dụ mẫu báo cáo kiện Xin vui lòng gửi thơng tin đến phòng kiểm sốt bệnh truyền nhiễm, cục y tế dự phòng khoa dịch tễ Viện trung tâm y tế dự phòng tỉnh 01 02 03 04 Thời gian (ngày hơm nay) Bạn muốn báo cáo kiện gì? Sự kiện xảy ra? Việc xảy nào? (ngày/tháng/năm) Việc xảy đâu? (xã/phường, quận/huyện, tỉnh/thành P a g e 18 phamvanhau@hotmail.com phố) Bao nhiêu người bị ảnh hưởng? Có ghi nhận tử vong khơng? Nếu có tử vong? Thơng tin khác Tên số điện thoại người báo cáo? 05 06 07 08 Bước 02 Trong trình đánh giá xác minh kiện:   Có thể thu thập thông tin chi tiết từ nguồn khác bệnh viện, phòng xét nghiệm, trường học … Một định cần đưa sau cho việc điều tra thêm có hành động nên tiến hành Thu thập thêm thông tin định dựa thông tin cơ sở liệu đơn giản hóa thơng tin chia sẻ cho phép báo cáo tự động tạo gửi đến cấp khác hệ thống y tế liên quan hoạt động đáp ứng Biểu đồ 05: Ví dụ liệu ghi nhận trình đánh giá xác minh kiện Ngày/giờ báo cáo: (Khi kiện sức khỏe cộng đồng báo cáo?) Ngày xác nhận (Khi kiện sức khỏe cộng đồng xác nhận?) Sự kiện sức khỏe cộng đồng (Những xảy ra?) Địa phương (xã/phường, quận/huyện, tỉnh/thành phố) Ngày khởi đầu (Ngày có trường hợp bệnh đầu tiên) Số lượng bệnh nhân (Bao nhiêu người bị ảnh hưởng? Tỷ lệ công?) Mô tả trường hợp bệnh (Những bị ảnh hưởng? nào? đâu?) Số lượng tử vong (Từ trường hợp bệnh nào, tử vong?) Mô tả trường hợp tử vong (Ai? Khi nào? đâu? sao?) 10 Các hành động triển khai (Ai? làm gì? Khi nào?) 11 Tình trạng kiện sức khỏe (đang diễn biến hay kiểm soát?) 12 Những thông báo? (Các đơn vị y tế địa phương) 13 Nguồn thông tin (Họ tên, số điện thoại quan, số di động) 14 Có cần hỗ trợ khơng? (Nếu có, vui lòng cho biết rõ) 15 Các lưu ý (Thông tin quan trọng khác) P a g e 19 phamvanhau@hotmail.com Bước 03 Trong trình đáp ứng với kiện, chi tiết tất định, yêu cầu khác hỗ trợ, hoạt động việc triển khai biện pháp can thiệp cần thu thập lưu trữ tham khảo cho việc điều tra vụ dịch/sự kiện tương lai Bước 04 Đối với tất hệ thống giám sát thành cơng việc thường xuyên phản hồi kiện báo cáo đến người có liên quan Bản tin giám sát Những số liệu tổng hợp sau đưa vào báo cáo định kỳ tin giám sát xem phản hồi từ hệ thống giám sát dựa vào số đến nhà quản lý tổ chức có liên quan      Số lượng kiện báo cáo Số lượng kiện đánh giá Số lượng kiện xác nhận Số lượng kiện không xác nhận (như tin đồn sai) Nguồn báo cáo (ví dụ sở y tế, người đứng đầu địa phương) Khi tiến hành triển khai đáp ứng với kiện, cần mô tả ngắn gọn tin giám sát để làm bật mối quan hệ báo cáo đáp ứng Các phản hồi cần đưa tất nguồn báo cáo cá nhân tổ chức có liên quan đến việc đáp ứng với kiện 4.5 Khẳng định đánh giá Quy mô việc xác minh đánh giá kiện cấp độ miền tỉnh tùy thuộc vào nguồn lực sẵn có Khi nguồn lực hạn chế, kiện cần báo cáo trực tiếp đến đội đánh giá kiện cấp độ quốc gia để xác định đánh giá vòng 24 kể từ có báo cáo Việc xác định đánh giá tiến hành nhanh chậm phụ thuộc vào mối liên hệ đội đánh giá kiện cấp quốc gia với cán y tế địa phương Dưới giám sát đội đánh giá kiện cấp quốc gia, cán y tế địa phương tham gia vào việc xác định kiện nơi nên đánh giá sơ làm hệ thống có khả đáp ứng tốt P a g e 20 phamvanhau@hotmail.com Khẳng định báo cáo trình mà báo cáo từ cộng đồng, phương tiện truyền thông hay cán y tế chứng minh, tức kiện xem có thật Tuy nhiên, báo cáo khẳng định báo cáo có thật khơng đồng nghĩa kiện nguy đến sức khỏe cộng đồng  Đánh giá kiện trình mà thơng tin có sẵn kiện có thật phân tích định kiện nguy sức khỏe cộng đồng hay không Sử dụng tiêu chuẩn để hướng dẫn người có liên quan đến khẳng định đánh giá kiện  Ví dụ hướng dẫn khẳng định kiện Báo cáo kiện thường có nhiều khả thật nếu:    Được khẳng định từ nguồn thông tin khác (tức thông tin lặp lại nguồn cung cấp thông tin thứ cấp) Được báo cáo từ cán y tế qua đào tạo Bao gồm thông tin rõ ràng thời gian, địa điểm, người (Ví dụ 15 người làng X bị bệnh sau uống nước từ giếng cách ngày) P a g e 21 phamvanhau@hotmail.com Ví dụ hướng dẫn đánh giá kiện Khi báo cáo kiện có tiêu chuẩn sau cần triển khai đáp ứng với kiện CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ Sự kiện liên quan đến sức khỏe người Sự kiện không liên quan đến sức khỏe người P a g e 22 CĨ KHƠNG Sự kiện có bao gồm bệnh hội chứng phải khai báo Ví dụ: Bạch hầu, tiêu chảy cấp Bệnh nghi ngờ gây dịch với khả lây truyền cao (tả, sởi) Sự kiện bệnh mà có số mắc chết cao ước tính? Bệnh cộng đồng với số mắc cao khác thường? Chùm trường hợp bệnh tử vong với triệu chứng tương tự Ví dụ: tiêu chảy phân máu, dấu hiêu triệu chứng xuất huyết? Bệnh gây thực phẩm ô nhiễm thực phẩm thương mại Tức loại thực phẩm đó? Bệnh gây hậu đến thương mại lại? Ví dụ SARS? Bệnh nghi ngời lan truyền bệnh viện? Tức bệnh lan truyền sở y tế? Sự kiện biết có ảnh hưởng đến sức khỏe người bị đổ hóa chất nghi ngờ vụ dịch Nipah đơng vật, động vật chết khơng giải thích Sự kiện gây hậu cho sức khỏe người ví dụ vụ dịch động vật mà nghi ngờ tác nhân bệnh từ động vật lan truyền sang người phamvanhau@hotmail.com 4.6 Đáp ứng với kiện Đáp ứng với kiện thành phần giám sát dựa vào kiện Một kiện xác nhận xem nguy cho sức khỏe cộng đồng cần phải đáp ứng mức độ địa phương quốc gia Mức độ đáp ứng kết hợp kỹ cần thiết xác định việc đánh giá nguy Không phải tất đánh giá dẫn đến điều tra toàn diện thời điểm đáp ứng Nên có quy trình rõ ràng cho việc đáp ứng với kiện, bao gồm xác định vai trò trách nhiệm người đáp ứng người tham gia khác Đáp ứng hiệu quả, nhanh chóng hợp lý phần giám sát dựa vào kiện không bị cản trở hệ thống khơng có khả đáp ứng 4.7 Phản hồi định kỳ Phản hồi thông tin định kỳ cần thiết cho việc trì hệ thống giám sát dựa vào kiện Khơng có phản hồi thơng tin thích hợp hữu ích người báo cáo không tiếp tục báo cáo kiện Định dạng phản hồi nên đơn giản phù hợp cho người đọc kể bao gồm việc cập nhật thường xuyên thông tin khẳng định, đánh giá đáp ứng Cần cân nhắc việc cung cấp thông tin thêm đến phương tiện truyền thông nêu lên báo cáo Đưa liệu phản hồi giám sát dựa vào kiện vào tin giám sát phát hành định kỳ mục tổng quan đánh giá hệ thống giám sát 4.8 Kết nối bên Giám sát dựa vào kiện thành công nên xác định kiện nguy cho sức khỏe cộng đồng Vì vậy, dịch bệnh động vật (hiện tượng gia cầm chết P a g e 23 phamvanhau@hotmail.com bất thường) kiện môi trường (hiện tượng nguồn nước bị đổi màu, tràn hóa chất) nên báo cáo, khẳng định, đánh giá đáp ứng Sự đánh giá hiệu nhanh chóng đáp ứng với kiện đòi hỏi liên hệ chặt chẽ với phận chuyên môn, quan khác Cơ chế xác cho việc trao đổi thơng tin đáp ứng khác tùy vào quốc gia Tuy nhiên, kết nối tối thiểu cần có phận có trách nhiệm thuộc phủ để:   Giám sát, đáp ứng bệnh động vật Đáp ứng mối nguy môi trường (những việc cố tình vơ tình thải hóa chất vào môi trường) 4.9 Theo dõi đánh giá Giám sát đánh giá định kỳ đóng vai trò quan trọng cho việc đảm bảo hệ thống giám sát vận hành có hiệu thích ứng theo thời gian với thay đổi hệ thống môi trường Theo dõi định kỳ tối thiểu vận hành hệ thống giám sát đánh giá hệ thống thường xuyên rộng nên thực Ví dụ: Theo dõi thường xuyên     Số vụ dịch phát so với hệ thống báo cáo định kỳ Sự xác tính kịp thời nguồn tin báo cáo kiện Giá trị tiên đốn dương tính đánh giá sơ kiện Thời gian từ lúc thông báo đến lúc đáp ứng Đánh giá định kỳ  Mỗi năm đánh giá lại hai kiện từ lúc nhận thông báo đến khẳng định/đánh giá đáp ứng với kiện Tại giai đoạn, nên vấn người liên quan thực đánh giá có hệ thống đưa kiến nghị P a g e 24 phamvanhau@hotmail.com Cộng tác viên Cộng tác viên Amy CAWTHORNE Dịch tễ học, Đơn vị Giám sát Phòng chống bệnh lây truyền Tổ chức Y tế Thế giới, Văn phòng Khu vực Tây Thái Bình Dương Đường United Nations, P.O Box 2932, 1000, Manila, Philippines Điện thoại: (63 2) 528 9917 Fax: (63 2) 526 0279 Tiến sỹ Thomas GREIN Cộng tác viên, Đơn vị Cảnh báo Đáp ứng nhanh (ARO) Khoa cảnh báo dịch-đại dịch đáp ứng bệnh lây truyền Tổ chức Y tế Thế giới, Geneva, Thụy Sĩ Điện thoại: (4122 ) 791 1652 Fax: (4122 ) 791 1397 E-mail: greint@who.int Tiến sỹ Takeshi KASAI Cố vấn khu vực, Đơn vị Giám sát Phòng chống bệnh lây truyền Tổ chức Y tế Thế giới, Văn phòng Khu vực Tây Thái Bình Dương Đường United Nations, P.O Box 2932, 1000, Manila, Philippines Điện thoại: (63 2) 528 9730 Fax: (63 2) 526 0279 Tiến sỹ Sovann Ly Phó giám đốc, Đơn vị kiểm sốt bệnh truyền nhiễm Bộ Y tế Cam Pu Chia P a g e 25 phamvanhau@hotmail.com 151-153 kampuchea krom Avenue, Phnom Penh, Cambodia Điện thoại: (855) 12 852 424 Fax: (855) 23 882 317 E-mail: sovannly@online.com Tiến sỹ Kiyosu TANIGUCHI Giám đốc văn phòng kế hoạch sách, Trung tâm giám sát bệnh truyền nhiễm, Viện truyền nhiễm quốc gia Toyama 1-23-1, Shinjuku-ku, Tokyo, 162-8640, Japan Điện thoại: (81 3) 5285 1268 Fax no (81 3) 5285 1129 E-mail: tanigk@nih.go.jp Tiến sỹ Enrique A TAYAG Giám đốc Trung tâm dịch tễ học Quốc gia vùng IV Bộ Y Tế, Philippines San lazaro compound, Manila, Philippines Điện thoại: (632) 743 1937 Fax: (632) 743 6076 E-mail: erictayag4health@yahoo.com Cộng tác viên khác Annick LENGLET Dịch tễ học, Tổ chức Y tế Thế giới Ban Phonxay, 23 Singha road, P.O Box 343, Vientiane, Cộng Hòa Dân chủ Nhân Dân Lào Điện thoại: (856) 21 413 431 P a g e 26 Fax: (856) 21 413 432 phamvanhau@hotmail.com E-mail: lengleta@lao.wpro.who.int Tiến sỹ Angela MERIANOS Khoa cảnh báo dịch-đại dịch đáp ứng bệnh lây truyền Tổ chức Y tế Thế giới, Geneva, Switzerland Điện thoại: (4122) 791 3018 Fax: (4122) 791 4667 E-mail: merianosa@who.int P a g e 27 phamvanhau@hotmail.com ... sốt bệnh truyền nhiễm, cục y tế dự phòng khoa dịch tễ Viện trung tâm y tế dự phòng tỉnh 01 02 03 04 Thời gian (ng y hôm nay) Bạn muốn báo cáo kiện gì? Sự kiện x y ra? Việc x y nào? (ng y/ tháng/năm)... kiện Lĩnh vực y tế Cơ sở chăm sóc y tế Liên hiệp tổ chức chuyên gia chăm sóc sức khỏe Bác sỹ đa khoa Phòng khám đa khoa Bệnh viện Cơ sở bệnh lý học Cán y tế xã Nữ hộ sinh/bà đỡ Th y lang Phòng... chuyên trách khu vực  Những cán chuyên trách cần kiểm tra hàng ng y tin tình hình bệnh tật phương tiện truyền thông (Các thông tin cảnh báo toàn cầu, khuyến cáo theo y u cầu thơng qua trình duyệt