con nhip nhanh tài liệu y khoa

ΧΝ ΝΗΠ ΝΗΑΝΗ ΚΧΗ ΠΗΑ∧Τ ΤΡΕℜΝ ΤΗΑℑΤ Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Χν νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ λα mοτ λοαι λοαν νη∫π τιm νηανη ξυα〈τ πηατ τ τρεν τηα〈τ κηιε〈ν τιm 〉απ ρα〈τ νηανη, 150−300 λα◊ν/πηυτ, δαν τι συψ τιm, σο〈χ τιm ϖα χο τηε∑ γαψ τ ϖονγ νε〈υ κηονγ 〉ιε◊υ τρ∫ κ∫π τηι Νγυψεν νηαν χο τηε∑ δο χο χαχ 〉νγ δαν τρυψε◊ν πηυ, βενη τιm βα∑m σινη, βενη ϖαν τιm, βενη χ τιm δα⌡ν ν, υ τιm, σαυ πηαυ τηυατ τιm; χυ⌡νγ χο τρνγ ηπ κηονγ τm τηα〈ψ νγυψεν νηαν Ηαι χ χηε〈 χηνη γαψ ρα χν νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ λα ϖονγ ϖαο λαι ϖα τανγ τ 〉ονγ τνη  τρεν τηα〈τ ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν : Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη:  Τιε◊ν χαν: βενη τιm, χν νη∫π νηανη τρχ 〉ο  Τριευ χηνγ χ νανγ: κηο τη, mετ, 〉αυ νγχ, ηο◊ι ηοπ, θυα〈ψ κηοχ, βτ ρτ, ϖατ ϖα⌡, ϖα mο◊ ηοι, οι mα, πηυ, τιε∑υ τ, χο γιατ, νγα〈τ  Χαχ τριευ χηνγ ξυα〈τ ηιεν βαο λαυ? β) Κηαm βενη: κηαm τοαν διεν χηυ ψ  Dα〈υ ηιευ σο〈χ: mαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, δα νιεm, τρι γιαχ, νχ τιε∑υ  Κηαm τιm: τιm το, νη∫π τιm νηανη 150−300 λα◊ν/ πηυτ, χο τηε∑ κηονγ 〉ε〈m νο∑ι  Πηο∑ι χο ραλεσ α∑m Γαν το χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:  ΕΧΓ  Ξ θυανγ πηο∑ι τηανγ  Σιευ αm τιm  Νε〈υ χο σο〈χ: ΧΤΜ, 〉νγ ηυψε〈τ, χηχ νανγ τηαν, ιον 〉ο◊ mαυ, το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: δα τρεν ΕΧΓ  Τα◊ν σο〈 τιm  150 − 300 λα◊ν / πηυτ  Σονγ Π : χο τηε∑ τηα〈ψ 〉χ ηοαχ κηονγ, χο τηε∑ 〉ι τρχ ηοαχ σαυ ΘΡΣ  Πηχ βο ΘΡΣ−Τ χο τηε∑ βνη τηνγ ηοαχ δα⌡ν ρονγ Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:  Γι⌡α χ χηε〈 ϖονγ ϖαο λαι ϖα χ χηε〈 τανγ τ 〉ονγ τνη: Dα ϖαο ΕΧΓ: Τανγ τ 〉ονγ τνη ςονγ ϖαο λαι 1− Χο ηιεν τνγ “ηαm νονγ” (νη∫π νηανη δα◊ν λεν) 2− Σονγ Π’ 〉α◊υ τιεν ϖα τα〈τ χα σονγ Π’ τρονγ χηυοι νη∫π νηανη 〉ε◊υ γιο〈νγ νηαυ 3− Κχη τηχη σm κηι πηατ χν νη∫π νηανη 4− Π’−Ρ 〉α◊υ τιεν κηονγ δαι 5− Τρονγ χν ϖα κηι ρα χν χο τηε∑ χο Α−ς βλοχκ  1− Κηονγ χο ηιεν τνγ “ηαm νονγ” (“ωαρm υπ”) 2− Σονγ Π’ 〉α◊υ τιεν κηαχ ϖι χαχ σονγ Π’ τρονγ χηυοι νη∫π νηανη 3− Κχη τηχη σm χο τηε∑ κηι πηατ ηοαχ χηα〈m δτ χν νη∫π νηανη 4− Π’−Ρ 〉α◊υ τιεν δαι ηοαχ βνη τηνγ 5− Χο τηε∑ χο Α−ς βλοχκ τρ ϖονγ ϖαο λαι νη⌠ τηα〈τ θυα χαχ χον 〉νγ δαν τρυψε◊ν πηυ Κηι ρα χν κηονγ χο Α−ς βλοχκ ςι χν νη∫π νηανη τηα〈τ (νε〈υ πηχ βο ΘΡΣ−Τ βιε〈ν δανγ): Χο τηα〈ψ δανγ ΡΣ τρεν βα〈τ κψ χηυψε∑ν 〉αο τρχ νγχ (ς1 − ς6) κηονγ ? Κηονγ Νη∫π νηανη τηα〈τ (ςΤ) τηα〈τ Χο τηι γιαν τ βατ 〉α◊υ σονγ Ρ τι ταν χυνγ σονγ Σ  βα〈τ κψ χηυψε∑ν 〉αο τρχ νγχ (ΡΣ) > 100mσεχ κηονγ ? Κηονγ Χο Χο πηαν λψ νη⌠ τηα〈τ κηονγ ? Χο νη∫π κε〈τ ηπ? ( ηιεν τνγ Dρεσσλερ)? Χο νη∫π βατ 〉χ ( χαπτυρε βεατ )? Κηονγ νηανη (ςΤ) Χο Νη∫π νηανη τηα〈τ (ςΤ) Χο νη⌡νγ τιευ χηυα∑ν ϖε◊ ηνη δανγ χυα ςΤ  ς1 ϖα ς6 κηονγ? Κηονγ Νη∫π Χο Νη∫π νηανη τρεν τηα〈τ (ΣςΤ) Νη∫π νηανη τηα〈τ (ςΤ) − ΣςΤ + δαν τρυψε◊ν λεχη ηνγ ΡΣ = 115mσ − ΣςΤ / WΠW, αντιδροmιχ Χηυ ψ: χο νη⌡νγ τρνγ ηπ κηονγ πηαν βιετ 〉χ χ χηε〈, κηονγ πηαν βιετ 〉χ νη∫π νηανη τρεν τηα〈τ ηαψ ται τηα〈τ Dανγ βλοχκ νηανη τραι α ςΤ ς1 Dανγ βλοχκ νηανη πηαι ς6 ς1 ς6 χ β ΣςΤ ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ : Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:  ∇ιε◊υ τρ∫ χατ χν  ∇ιε◊υ τρ∫ δυψ τρ νγα χν ται πηατ  ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ∇ιε◊υ τρ∫ χυ τηε∑: α) ∇ιε◊υ τρ∫ χατ χν :  Μαχ mονιτορ τηεο δο⌡ι ΕΧΓ λιεν τυχ ϖα ξ τρ τηεο λυ 〉ο◊ βεν δι  Νγηιεm πηαπ κχη τηχη δαψ Ξ:  Πηαν ξα λαν: − Απ δυνγ χηο τρε νηυ⌡ νηι − Χηυα∑ν β∫ σαν mοτ 〉νγ τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη 〉ε∑ πηονγ νγα τρνγ ηπ νη∫π τιm ξυο〈νγ χηαm θυα ϖα νγνγ τη − Χηο νχ 〉α ϖαο mοτ χαι γανγ ταψ, βυοχ κν λαι, 〉ατ λεν mατ τρε τρονγ 20 γιαψ  Νγηιεm πηαπ ξοα ξοανγ χανη: − Απ δυνγ χηο τρε λν − Βενη νηαν ναm νγα, χο∑ δυοι ϖα θυαψ σανγ mοτ βεν Νγι τηχ ηιεν 〉νγ πηα σαυ βενη νηι, δυνγ ηαι νγον ταψ 2,3 〉ατ ϖαο ϖ∫ τρ ξοανγ χανη ϖα χαm νηαν mαχη χανη 〉απ, ϖα α〈ν νηε, ϖα ξοα τρονγ 15−20 γιαψ, χυνγ λυχ θυαν σατ ΕΧΓ, νγνγ νε〈υ νη∫π χηαm λαι Λαm βεν πηαι τρχ, νε〈υ τηα〈τ βαι 〉ι 2−3 πηυτ, ρο◊ι λαm λαι βεν τραι  Νγηιεm πηαπ ςαλσαϖα: δανη χηο τρε λν, βιε〈τ ηπ ταχ  Νε〈υ κηονγ πηαν βιετ 〉χ ϖι νη∫π νηανη τηα〈τ: ξ τρ νη νη∫π νηανη τηα〈τ Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΝΗΠ ΝΗΑΝΗ ΤΡΕℜΝ ΤΗΑℑΤ Νη∫π νηανη κ∫χη πηατ τρεν τηα〈τ Κηονγ ο∑ν 〉∫νη Συψ τιm, ηα ΗΑ Ο⊕ν 〉∫νη Σο〈χ 〉ιεν 0.25 – 2ϑ/κγ (νε〈υ 〉α⌡ δυνγ διγοξιν, χηο Λιδοχαιν 1mγ/ κγ ΤΜ τρχ σο〈χ) Νγηιεm πηαπ κχη τηχη δαψ Ξ Χατ χν Κηονγ χατ χν Αδενοσινε 0.1mγ/κγ ΤΜ νηανη Τανγ λιε◊υ γα〈π 〉οι λιε◊υ ξ λα◊ν το〈ι 〉α 12 mγ λιε◊υ Κηονγ χατ χν Κηονγ ο∑ν 〉∫νη Κηονγ χατ χν Ο⊕ν 〉∫νη ∇ιε◊υ τρ∫ δυψ τρ Χηον λα τηεο τη τ σαυ: Τρε < τυο∑ι:  Dιγοξιν, προχαιναmιδε, φλεχαινιδε, αmιοδαρονε, σοταλολ Τρε > τυο∑ι:  ςεραπαmιλ,  βλοχκερσ, Dιγοξινε (νε〈υ χο συψ τιm) β) ∇ιε◊υ τρ∫ νγα χν ται πηατ:  Κηονγ χα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ νγα χν νε〈υ: − Χν κηονγ τηνγ ξυψεν − Χν ξαψ ρα κηονγ νανγ (κηονγ συψ τιm, κηονγ ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ, κηονγ νγα〈τ) − Χατ χν δε δανγ  ∇ιε◊υ τρ∫ νγα χν βανγ τηυο〈χ τηεο κινη νγηιεm νε〈υ : − Λεν χν τηνγ ξυψεν − Χν ξαψ ρα κηονγ νανγ (κηονγ συψ τιm, κηονγ ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ, κηονγ νγα〈τ) − Χατ χν δε δανγ  ∇ιε◊υ τρ∫ νγα χν βανγ σονγ χαο τα◊ν τηεο ηνγ δαν χυα τη νγηιεm 〉ιεν σινη λψ νε〈υ: − Λεν χν τηνγ ξυψεν − Χν ξαψ ρα νανγ (συψ τιm, ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ, νγα〈τ) − ∇ιε◊υ τρ∫ τηεο κινη νγηιεm β∫ τηα〈τ βαι Χηυ ψ: − Κηονγ δυνγ νηοm ΙΧ (φλεχαινιδε) χηο νη⌡νγ βενη νηι χο το∑ν τηνγ τηχ τηε∑  τιm − Κηονγ δυνγ νηοm ΙΙ ( βλοχκερσ) ϖα νηοm Ις (ϖεραπαmιλ, διλτιαζεm) χηο τρε < τυο∑ι χ) ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν: πηαυ τηυατ βενη τιm βα∑m σινη, βενη ϖαν τιm, ςα〈ν 〉ε◊ Αδενοσιν χο ηιευ θυα χατ χν >90% χαχ τρνγ ηπ νη∫π νηανη τρεν τηα〈τ δο χ χηε〈 ϖαο λαι ται νυτ νη⌠ τηα〈τ Μχ 〉ο χηνγ χ ΙΙ ΝΕϑΜ