Bệnh sốt rét muốn lưu hành được phải có các yếu tố dịch học (3 mắt xích trực tiếp chủ yếu): nguồn bệnh, muỗi truyền bệnh và người cảm thụ. Nếu thiếu một trong các yếu tố trên, bệnh sốt rét sẽ ngừng lưu hành. Tuy nhiên quá trình lây truyền bệnh sốt rét còn phụ thuộc và bị chi phối bởi nhiều yếu tố khác. Ngoài ra mùa sốt rét và vùng sốt rét cùng là những nội dung quan trọng cần nghiên cứu, trong công tác phòng chống bệnh sốt rét
HỌC VIỆN QUÂN Y BỘ MÔN: SỐT RÉT – KÝ SINH TRÙNG VÀ CƠN TRÙNG Số:…… ĐIỀU TRỊ VÀ PHỊNG CHỐNG BỆNH SỐT RÉT Môn học: Ký sinh trùng Bài: Điều trị phòng chống bệnh sốt rét Đối tượng: Học viên dài hạn quân Y năm thứ Năm học: 2009 - 2010 Giảng viên: Đỗ Ngọc Ánh Cấp bậc: Trung uý Chức vụ: Giảng viên Học vị: Bác sĩ Biên soạn: Đỗ Ngọc Ánh Hà Nội - 2010 KẾ HOẠCH GIẢNG BÀI Phần thủ tục: - Bộ môn: - Môn học: - Đối tượng - Tên giảng: - Tên giáo viên: - Năm học: - Thời gian: Sốt rét, ký sinh trùng côn trùng Ký sinh trùng Bác sĩ đa khoa Điều trị phòng chống bệnh sốt rét Đỗ Ngọc Ánh 2009 – 2010 90 phút Các mục tiêu học tập: 2.1 Nắm đặc điểm hình thể, vòng đời sinh học ký sinh trùng sốt rét 2.2 Nắm đặc điểm sinh lý, sinh thái ký sinh trùng sốt rét 2.3 Nắm vai trò y học ký sinh trùng sốt rét, chế gây bệnh ký sinh trùng sốt rét? Kỹ thuật tiến hành: 3.1 Loại giảng: 3.2 Phương pháp dạy học: 3.3 Hình thức tổ chức: 3.4 Phương tiện học tập: Thực hành Diễn giảng, mô tả tranh kiểm tra Theo tốp học sinh phòng thực tập Bảng đen, phấn màu, tranh, máy tính, projector, tiêu bản, kính hiển vi… Phần thời gian cấu trúc giảng: 4.1 Tổ chức lớp học: 4.2 Kiểm tra cũ: 4.3 Giới thiệu mục tiêu học tập tài liệu tham khảo: 4.4 Tiến hành nội dung giảng: Nội dung giảng Điều trị bệnh sốt rét 1.1 Nguyên tắc điều trị Thời gian phút phút phút 80 phút PPDH Vận dụng Phương tiện dậy học Hoạt động học viên Diễn giảng, Phấn bảng, Nghe, nhìn, ghi chép 30 phút tranh Diễn giảng, tranh 1.2 Các thuốc điều trị sốt rét Dịch tễ học sốt rét Phòng chống bệnh sốt rét tranh, projector Phấn bảng, tranh, projector vẽ minh họa Nghe, nhìn, ghi chép vẽ minh họa Phấn bảng, tranh, projector Phấn bảng, tranh, projector Phấn bảng, tranh, projector Nghe, nhìn, ghi chép vẽ minh họa Nghe, nhìn, ghi chép vẽ minh họa Nghe, nhìn, ghi chép vẽ minh họa 20 phút 30 phút Diến giảng, tranh 3.1 Nguyên tắc phòng chống Diến giảng, tranh 3.2 Các biện pháp phòng chống Diến giảng, tranh Kiểm tra đánh giá (thông tin phản hồi): / - Nêu 1- câu hỏi ngắn yêu cầu – học viên trả lời - Nêu câu hỏi ôn tập củng cố Tổng kết giảng: / Nhận xét rút kinh nghiệm: / Thông qua Chủ nhiệm Bộ môn Ngày 26 tháng năm 2010 Người làm kế hoạch Thượng tá, Ths Nguyễn Khắc Lực Trung úy, Bs Đỗ Ngọc Ánh HỌC VIỆN QUÂN Y BỘ MÔN: SỐT RÉT – KÝ SINH TRÙNG VÀ CÔN TRÙNG Số……… PHÊ DUYỆT Ngày tháng năm 2009 CHỦ NHIỆM BỘ MÔN Thượng tá, Ths Nguyễn Khắc Lực ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG CHỐNG BỆNH SỐT RÉT Môn học: Ký sinh trùng Bài: Điều trị phòng chống bệnh sốt rét Đối tượng: Học viên dài hạn quân Y năm thứ Năm học: 2009 - 2010 Giảng viên: Đỗ Ngọc Ánh Cấp bậc: Trung uý Chức vụ: Giảng viên Học vị: Bác sĩ Biên soạn: Đỗ Ngọc Ánh Hà Nội - 2010 ĐIỀU TRỊ BỆNH SỐT RÉT Nguyên tắc điều trị + Tồn diện, diệt kí sinh trùng sốt rét kết hợp với nâng cao sức đề kháng người bệnh chế độ ăn uống đủ chất: đường, đạm, mỡ, vitamin, muối khoáng… + Điều trị sớm, đủ liều, đủ ngày theo phác đồ quy định + Kết hợp điều trị cắt (diệt thể vơ tính hồng cầu) với điều trị tận gốc chống tái phát (diệt thể vơ tính phát triển chậm tế bào gan), với điều trị diệt giao bào chống lây lan + Nếu kí sinh trùng sốt rét kháng thuốc, phải tuân theo nguyên tắc điều trị kí sinh trùng sốt rét kháng thuốc Các loại thuốc sốt rét Từ người ta biết bệnh sốt rét thống kê có khoảng 100.000 loại thuốc để điều trị bệnh sốt rét Tuy nhiên trình điều trị, nhiều loại thuốc khơng sử dụng hiệu điều trị khơng cao, có nhiều tác dụng phụ, kháng kí sinh trùng sốt rét, giá thành đắt, không tiện sử dụng, cộng đồng khơng chấp nhận tùy thuộc sách sử dụng thuốc sốt rét quốc gia + Nhóm thuốc có nguồn gốc thực vật: - Alcaloides quinquina: quinine (1630), quinidine, cichonine - Chất tách chiết dẫn xuất Thanh hao hoa vàng (Artemisia annua) Qinghaosu: artemisinine + Nhóm thuốc tổng hợp: - Amino quinoleine: chloroquine (1945), amodiaquine (1947) - Arylaminoalcool: mefloquine (1972), halofantrine (1988) - Sulfonamides: sulfadoxine, sulfalen, sulfadiazine, sulfamethoxazole - Sulfones: dapsone - Diamino pyrimidines: pyrimethamine (1951), trimethoprime - Biguanides: proguanil (1948), chlorguanides, chlorproguanil - Antibiotics: cyclin, macrolid, fluoroquinolon - Amino quinoleine: primaquine + Nhóm thuốc phối hợp: - Fansidar: pyrimethamine + sulfadoxine - Fansimef: mefloquine + pyrimethamine + sulfadoxine - Maloprime: pyrimethamine + dapsone - Malarone: atovaquone + proguanil - CV8: piperaquine + dihydroartemisinine + trimethprime + primaquin DỊCH TỄ HỌC VÀ PHÒNG CHỐNG BỆNH SỐT RÉT DỊCH TỄ HỌC Bệnh sốt rét muốn lưu hành phải có yếu tố dịch học (3 mắt xích trực tiếp chủ yếu): nguồn bệnh, muỗi truyền bệnh người cảm thụ Nếu thiếu yếu tố trên, bệnh sốt rét ngừng lưu hành Tuy nhiên q trình lây truyền bệnh sốt rét phụ thuộc bị chi phối nhiều yếu tố khác Ngoài mùa sốt rét vùng sốt rét nội dung quan trọng cần nghiên cứu, công tác phòng chống bệnh sốt rét Các yếu tố trình lây truyền bệnh sốt rét 1.1 Kí sinh trùng sốt rét (Mầm bệnh): Có bốn loại kí sinh trùng sốt rét kí sinh gây bệnh cho người: P.falciparum, P.vivax, P.ovale, P.malariae Ở Việt Nam, xác định có lồi kí sinh trùng sốt rét gây bệnh người Nhưng vai trò gây bệnh chủ yếu P.falciparum P.vivax Gần với kĩ thuật PCR người ta phát số tỉnh Khánh Hồ, Bình Phước, Đắc Lắc, Lâm Đồng (1999), Gia Lai (2002) có tồn lồi kí sinh trùng sốt rét, tỉ lệ P.malariae chiếm 3,2 - 6,3%, P.ovale chiếm 1,3 2,8% Đặc biệt nhiễm phối hợp từ đến loài kí sinh trùng sốt rét bệnh nhân chiếm tỉ lệ cao từ 24 - 81% (Lê Đức Đào, 2002) 1.2 Nguồn bệnh: + Những người có giao bào máu ngoại vi, bao gồm: - Bệnh nhân sốt rét tiên phát - Bệnh nhân sốt rét tái phát: lúc có giao bào máu ngoại vi + Những người mang kí sinh trùng lạnh: - Những người có kí sinh trùng sốt rét, chưa lên sốt - Những người sốt vài lần, sau khơng thấy sốt tái phát trở lại, máu ln có kí sinh trùng sốt rét 1.3 Muỗi truyền bệnh sốt rét: + Phân loài phân bố chi muỗi Anopheles: có 300 lồi khác nhau: - Trên giới có khoảng 80 lồi Anopheles xác định có vai trò truyền bệnh sốt rét Tuy nhiên vùng sốt rét có số lồi muỗi Anopheles đóng vai trò vector truyền bệnh sốt rét - Ở Việt Nam, xác định có 59 lồi Anopheles Trong số có số lồi vector truyền bệnh sốt rét phân bố thành phần loài muỗi khác vùng khí hậu vùng sinh cảnh - Những loài Anopheles truyền bệnh sốt rét chủ yếu miền núi: • An.minimus: phân bố miền trung du, miền núi thấp tồn quốc • An.dirus: phân bố rừng rậm, rừng già, rừng từ (Bá Thước) Thanh Hoá trở vào tỉnh miền Trung - Tây Nguyên - Những loài muỗi Anopheles truyền bệnh sốt rét thứ yếu: An.maculatus; An.vagus; An.aconitus; An.jeyporiensis Cả bốn loài phân bố toàn quốc - Những loài muỗi truyền bệnh sốt rét đồng bằng, đồng ven biển: An.vagus; An.subpictus; An.sinensis; An.sundaicus Loài An.sundaicus phân bố đồng ven biển miền Nam, từ Ninh Thuận trở vào + Vai trò dịch tễ học loại muỗi Anopheles khu vực: - Tìm hiểu vai trò dịch tễ học lồi muỗi Anopheles nghiên cứu xác định khu vực, địa phương - Xác định tính lồi muỗi Anopheles kí sinh trùng sốt rét thực nghiệm (nếu có điều kiện khả năng) - Xem xét mối liên quan đỉnh cao muỗi với đỉnh cao bệnh sốt rét - Những đặc điểm sinh lí - sinh thái loại muỗi Anopheles địa phương: tính ưa đốt người, trú ẩn gần người, tuổi thọ đủ để kí sinh trùng sốt rét phát triển thể muỗi - Xác định tỉ lệ thoa trùng kí sinh trùng sốt rét tìm thấy hạch nước bọt mổ muỗi ELISA (Zavala test) 1.4 Người cảm thụ: Mức độ cảm thụ với bệnh sốt rét thay đổi khác tuỳ theo vùng dân cư, lứa tuổi, tình trạng miễn dịch: + Người có miễn dịch tự nhiên lồi Plasmodium chim, bò sát, gậm nhấm số người có phần miễn dịch tự nhiên Plasmodium người thay đổi khác tùy theo vùng dân cư, lứa tuổi… + Người da đen Tây Phi có nhóm máu Duffy (-) di truyền không bị nhiễm với P.vivax Một số dân tộc, người dân có bệnh lí hồng cầu (HbS, HbC, HbE, HbF…) giảm mẫn cảm với P.falciparum Trong HbS có tác dụng bảo vệ trẻ em khỏi bị chết sốt rét + Ở châu Phi, Đông Nam Á, Ấn Độ, người thiếu men G6PD thường dễ bị sốt rét đái huyết cầu tố biểu khác thường… + Ở vùng sốt rét lưu hành, trẻ em tháng tuổi thường không bị bệnh sốt rét kháng thể mẹ máu + Trẻ em từ - tuổi thường mắc nhiều loại KSTSR máu cao, trẻ thường bị nặng, dễ tử vong + Những người từ vùng lành vào vùng sốt rét, khơng có miễn dịch, bệnh thường nặng, dễ thành sốt rét ác tính Những người sống lâu vùng sốt rét, có miễn dịch, bệnh thường nhẹ, bị sốt rét ác tính + Những người có miễn dịch vùng sốt rét lưu hành mức độ bị kí sinh trùng P.falciparum kháng thuốc thường thấp người chưa có miễn dịch Mùa sốt rét + Biết biến động kí sinh trùng sốt rét muỗi truyền bệnh sốt rét năm Xác định muỗi truyền bệnh sốt rét chủ yếu, thứ yếu + Biết thời gian mùa muỗi sốt rét truyền bệnh mạnh nhất, để có kế hoạch phòng bệnh, phát bệnh, quản lí bệnh, có kế hoạch diệt muỗi sốt rét vào thời điểm có hiệu Phân vùng sốt rét 3.1 Mục đích: Phân vùng sốt rét nhằm mục đích chia vùng rộng hay hẹp (phạm vi nước, châu lục tồn giới…) thành vùng: có sốt rét, khơng có sốt rét Vùng có sốt rét lại phân vùng tương ứng với mức độ: nhẹ, vừa, nặng, nặng, nhằm phục vụ cho công tác đạo, phòng chống sốt rét kịp thời, hướng (thời gian, nhân lực, kinh tế, kĩ thuật, phương tiện…) phù hợp cho vùng, cho khả đáp ứng địa phương 3.2 Những yếu tố phân vùng sốt rét: Khơng có tiêu chuẩn phân vùng dịch tễ sốt rét chung, thích hợp cho nơi Tùy theo điều kiện cụ thể, tiến hành phân vùng cho thích hợp Thường dựa vào yếu tố: thiên nhiên, dịch học, kinh tế, xã hội, mạng lưới y tế sở mạng lưới chuyên khoa sốt rét Trong yếu tố thiên nhiên dịch học sốt rét yếu tố bản, định việc phân vùng sốt rét: 3.2.1.Yếu tố thiên nhiên: Dựa vào yếu tố sau để phân vùng: + Loại hình đất đai, đặc điểm địa hình: vùng rừng núi, trung du, đồng bằng, ven biển, vùng nước lợ… + Những yếu tố đặc điểm khí hậu, thời tiết: vùng nhiệt đới, ơn đới, hàn đới + Ở vùng tự nhiên trên, phân bố muỗi sốt rét chủ yếu cấu kí sinh trùng sốt rét có đặc điểm khác 3.2.2 Yếu tố dịch học: + Chỉ số lách (L): - Phần trăm lách sưng (L: spleen): tính tỉ lệ phần trăm (%) lách sưng cho tất đối đượng dân cư vùng Chú ý đến đối tượng lứa tuổi 16 trẻ em tuổi Cần phân biệt lách to sốt rét với nguyên nhân khác - Chỉ số lách trung bình (Chỉ số R Ross) khơng hồn tồn xác, P.falciparum khơng gây lách sưng to P.vivax Nhiều vùng sốt rét Việt Nam, P.falciparum chủ yếu, dùng số khơng phản ánh xác mức độ sốt rét vùng + Chỉ số kí sinh trùng sốt rét (KSTSR) (P: parasite): tỉ lệ % kí sinh trùng sốt rét cộng đồng Cần ý tới lứa tuổi từ - tuổi (đối tượng chưa có miễn dịch, số lượng kí sinh trùng sốt rét máu cao) 3.3 Phân vùng sốt rét Việt Nam: 3.3.1 Phân vùng theo yếu tố thiên nhiên: Phân vùng sốt rét phải điều chỉnh theo giai đoạn Hiện nay, sốt rét Việt Nam chia làm vùng: + Vùng 1: vùng đồng đô thị - Độ cao mặt nước biển từ - 25 m - Hầu khơng có núi đồi, khơng có khe suối nước chảy - Ít có điều kiện cho muỗi phát triển - Nói chung khơng có bệnh sốt rét lưu hành Tuy vậy, nơi, vùng nhỏ có điều kiện cho muỗi sốt rét sinh sản Do có dịch sốt rét, thường nhẹ, lẻ tẻ, khơng ổn định Ngồi có ổ dịch xâm nhập muỗi sốt rét vùng khác vào + Vùng 2: vùng nước chảy đồi thấp (vùng trung du) - Độ cao mặt nước biển từ 100 - 200 m - Có nước chảy quanh đồi ruộng màu, bắt đầu có khe suối nhỏ - Muỗi sốt rét có điều kiện sinh sản - Có điều kiện để bệnh sốt rét lưu hành nhẹ + Vùng 3: vùng nước chảy núi đồi, rừng thưa, vùng rừng núi nhô biển, hải đảo - Có nhiều đồi cao mặt nước biển từ 200 - 400 m - Bắt đầu có nhiều khe suối - Muỗi sốt rét phát triển mạnh - Có điều kiện để bệnh sốt rét lưu hành vừa + Vùng 4: vùng nước chảy núi rừng, rừng miền Đơng Nam bộ, Tây Ngun - Có nhiều ruộng núi cao từ 400 - 800 m - Có nhiều khe suối - Muỗi sốt rét phát triển mạnh - Có điều kiện để bệnh sốt rét lưu hành nặng + Vùng 5: vùng cao nguyên miền Bắc - Vùng tương đối phẳng, độ cao mặt nước biển từ 800- 1000 m - Ít khe suối chảy Mùa đông lạnh kéo dài - Muỗi sốt rét có điều kiện sinh sản - Có điều kiện để bệnh sốt rét lưu hành nhẹ + Vùng 6: vùng núi cao - Núi cao, dốc, độ cao mặt nước biển từ 800 - 1000 m - Khe suối ít, nước chảy thành thác - Khí hậu thường mát, lạnh quanh năm - Muỗi sốt rét có điều kiện phát triển - Thường khơng có bệnh sốt rét lưu hành, bị bệnh sốt rét giao lưu + Vùng 7: vùng ven biển nước lợ - Có thể bị ngập nước thủy triều, khơng có đê ngăn - Nước lợ Muỗi An.subpictus có điều kiện phát triển Một số lồi muỗi sốt rét khác có điều kiện phát triển, - Có điều kiện để bệnh sốt rét lưu hành vừa Trên thực tế vai trò truyền bệnh An.subpictus khơng đáng kể, vai trò An.minimus chủ yếu An.minimus sinh sản khe suối nước bãi cát chảy ra, mật độ không đều, xuất không ổn định 3.3.2 Phân vùng dịch tễ thực hành: Phân vùng dịch tễ sốt rét thực hành kết hợp nhóm yếu tố: thiên nhiên, dịch tễ học yếu tố tổ chức mạng lưới sở, mạng lưới chuyên khoa sốt rét với mục đích đề chiến thuật khống chế bệnh sốt rét phù hợp cho vùng Việc phân vùng dịch tễ thực hành phải tiến hành dựa sở: 10 + Những biến đổi điều kiện tự nhiên môi trường sinh địa cảnh + Kết đạt biện pháp phòng chống sốt rét vùng + Khả tổ chức, quản lí bảo vệ thành phòng chống sốt rét mạng lưới y tế sở mạng lưới chuyên khoa sốt rét + Quy mô phân vùng dịch tễ thực hành phụ thuộc vào khu vực, tỉnh tới phạm vi huyện (điều phụ thuộc vào trình độ chun mơn quản lí cán chuyên khoa sốt rét tuyến huyện) + Thời gian tổ chức phân lại vùng dịch tễ thực hành tùy thuộc vào địa phương (toàn quốc khoảng năm) Để phù hợp với tình hình thực tiễn thời điểm, địa phương, tăng cường hiệu tiết kiệm kinh phí phòng chống sốt rét, qua giai đoạn năm, tiến hành phân vùng dịch tễ thực hành đề biện pháp can thiệp phù hợp cho vùng (Viện Sốt rét - KST - CT Trung ương, 2000) Mỗi vùng đặc điểm địa lí, sinh cảnh, vector mầm bệnh kí sinh trùng sốt rét Do đơn vị tỉnh huyện có nhiều vùng dịch tễ sốt rét thực hành khác PHÒNG CHỐNG BỆNH SỐT RÉT Bệnh sốt rét biết đến từ xa xưa giới Người ta tìm hiểu ngày sâu sắc trình phát sinh, phát triển bệnh sốt rét đưa nhiều phương tiện để tiêu diệt phòng chống sốt rét (PCSR) Mỗi biện pháp can thiệp đưa phải nhìn nhận cách tồn diện phù hợp với tình hình bệnh sốt rét thực tiễn địa phương quốc gia giai đoạn khác Vì vậy, việc phòng chống sốt rét Việt Nam giai đoạn phải uân thủ nguyên tắc biện pháp sau: Nguyên tắc + Phải giải ba yếu tố dịch học sốt rét: nguồn bệnh, muỗi truyền bệnh, người cảm thụ Tùy điều kiện cụ thể khả mà tiến hành giải đồng thời ba yếu tố một, hai yếu tố mức độ khác + Phòng chống sốt rét cần áp dụng đồng biện pháp: tổ chức quản lí, giám sát dịch tễ, diệt vector truyền bệnh, tiêu diệt mầm bệnh truyền thông giáo dục cho cộng đồng 11 + Phòng chống sốt rét phải có tham gia phối hợp hoạt động ngành y tế (dân quân đội) với ban ngành quyền đồn thể Những biện pháp 2.1 Biện pháp tổ chức đạo: + Thành lập ban đạo PCSR cấp hành từ Quốc gia xuống cấp sở xã (trong có Phó thủ tướng, phó chủ tịch cấp làm trưởng ban, đầu ngành Y tế chuyên khoa làm chủ nhiệm tham mưu ban ngành đoàn thể làm uỷ viên) + Trong Quân đội, ban đạo thành lập từ Bộ quốc phòng xuống đến cấp Quân y đại đội Nhiệm vụ ban đạo nhằm phối kết hợp cấp quyền, ban ngành, đoàn thể cộng đồng tham gia hoạt động PCSR 2.2 Biện pháp chuyên môn kĩ thuật: + Giám sát dịch tễ sốt rét: tùy theo mức độ yêu cầu nội dung giám sát dịch tễ sốt rét đối tượng, cấp có khác nhau, nhìn chung gồm nội dung sau: - Giám sát nguồn bệnh sốt rét (bệnh nhân sốt rét kí sinh trùng sốt rét) - Giám sát vector truyền bệnh sốt rét - Giám sát cộng đồng - Giám sát điều kiện tự nhiên (khí hậu, thời tiết, môi trường), kinh tế, xã hội - Giám sát dịch sốt rét - Giám sát thực biện pháp PCSR (chuyên môn kĩ thuật, tổ chức) + Giải mầm bệnh: - Phát bệnh nhân sốt rét: sử dụng biện pháp để phát nguồn bệnh - Phát chủ động (ACD: Active Case Detection): thông qua mạng lưới y tế sở, đội y tế lưu động, y tế thơn/bản lấy lam máu tìm kí sinh trùng sốt rét người có sốt nghi ngờ mắc sốt rét - Phát thụ động (PCD: Pasive Case Detection): xét nghiệm tìm kí sinh trùng sốt rét bệnh nhân tự đến sở y tế - Phát có hệ thống (SCD: Systematic Case Detection): thơng qua đội phòng chống sốt rét, vệ sinh phòng dịch…, phát kí sinh trùng sốt rét qua điều tra điều tra dịch tễ định kì - Điều trị sớm bệnh nhân sốt rét: thuốc đặc hiệu cho lồi kí sinh trùng sốt rét, điều trị đủ liều chống lây lan 12 + Giải muỗi truyền bệnh: phòng chống muỗi khâu tích cực, quan trọng cơng tác PCSR Để có hiệu cần ý nguyên tắc sau: - Dựa vào đặc điểm sinh lí, sinh thái loại muỗi sốt rét để tìm phương pháp phòng chống thích hợp - Kết hợp nhiều biện pháp lúc để tăng hiệu phòng chống muỗi (cơ, lí, hố, sinh học phương pháp thô sơ đại…) 2.3 Biện pháp truyền thông giáo dục: + Nội dung truyền thông tuỳ theo đối tượng: - Tình hình sốt rét nước, tỉnh, huyện, xã, thôn với số số người mắc, số người chết vài năm gần - Tác hại bệnh sốt rét đến sức khoẻ, bệnh tật đói nghèo - Nguyên nhân dẫn đến bệnh sốt rét - Tại bệnh sốt rét lại bệnh lây truyền có tính chất xã hội - Triệu chứng mắc bệnh sốt rét - Phải làm mắc bệnh sốt rét - Làm để không mắc bệnh sốt rét + Tăng cường phát hiện, điều trị, đặc biệt tuyến sở: chẩn đoán điều trị kịp thời sở + Phòng chống vector truyền bệnh bằng: phun DDT (số lại) hố chất (Icon, K-othrine ) khu vực có định dịch tễ Phát triển tẩm permethrine: nồng độ 0,2% Các biện pháp sinh học môi trường (quy hoạch vùng dân cư, thay đổi tập quán canh tác sinh hoạt, phát quang bụi rậm quanh nhà, vớt rong, thả cá ) + Nghiên cứu: dịch tễ, lâm sàng điều trị, ứng dụng thuốc artemisinine, phòng chống vector, xã hội hố, thông tin sốt rét + Huấn luyện lại cho cán y tế tuyến, tuyến sở Cập nhật chương trình giảng dạy PCSR trường đào tạo + Tuyên truyền: cần tăng cường qua thông tin đại chúng, truyền thông giáo dục (TTGD) trực tiếp phối hợp với ngành giáo dục đưa nội dung PCSR vào trường phổ thơng hình thức khóa ngoại khóa CÂU HỎI ƠN TẬP Nêu nguyên tắc phòng chống bệnh sốt rét? 13 Kể tên nhóm thuốc điều trị sốt rét, mối nhóm cho ví dụ minh họa? Nêu khái quát đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt rét Việt Nam? Nêu nguyên tắc phòng chống bệnh sốt rét? Nêu làm rõ số biện pháp phòng chống sốt rét? Ngày 26 tháng năm 2010 Người biên soạn Trung úy, Bs Đỗ Ngọc Ánh 14 ... cho người: P.falciparum, P.vivax, P.ovale, P.malariae Ở Việt Nam, xác định có lồi kí sinh trùng sốt rét gây bệnh người Nhưng vai trò gây bệnh chủ yếu P.falciparum P.vivax Gần với kĩ thuật PCR người... điều kiện phát tri n Một số lồi muỗi sốt rét khác có điều kiện phát tri n, - Có điều kiện để bệnh sốt rét lưu hành vừa Trên thực tế vai trò truyền bệnh An.subpictus khơng đáng kể, vai trò An.minimus... mefloquine (1972), halofantrine (1988) - Sulfonamides: sulfadoxine, sulfalen, sulfadiazine, sulfamethoxazole - Sulfones: dapsone - Diamino pyrimidines: pyrimethamine (1951), trimethoprime - Biguanides: