100 cau hoi ve benh tim mach

Nguồn ebook: ngobaokhoa.com 100 CÂU HỎI VỀ BỆNH TIM MẠCH Hội Tim mạch học Việt Nam Nguồn ebook: ngobaokhoa.com Câu hỏi 1: Tôi hay bị hồi hộp đánh trống ngực, có phải bị bệnh tim mạch khơng? Xin cho biết biểu thường gặp bệnh tim mạch? Trả lời: Hồi hộp đánh trống ngực triệu chứng khơng đặc hiệu xuất có bất thường nhịp đập tim Các bất thường nhịp đập tim ngoại tâm thu, bỏ nhịp, nhịp tim nhanh nhịp tim không Để chẩn đốn xác liệu có bất thường nhịp tim hay không, người bệnh cần làm điện tim đồ điện tim đồ ghi thời gian 24 Một số nguyên nhân gây tình trạng hồi hộp đánh trống ngực như: căng thẳng tâm lý, cường tuyến giáp, tác dụng phụ số loại thuốc, bệnh lý động mạch vành, bệnh lý tim bệnh lý van tim Đôi thầy thuốc khơng tìm ngun nhân gây hồi hộp đánh trống ngực, lúc cần hỏi xem người bệnh có dùng chất cafein coffee, chè, cacao, chocolate, soda… hay không, mặt khác cần hỏi tiền sử sử dụng thuốc thuốc nhỏ mũi… Một số biểu thường gặp bệnh tim mạch mô tả sau đây: - Khó thở: cảm giác khó khăn tiến hành động tác thở Nếu bạn thấy xuất khó thở khơng tương xức với mức độ hoạt động thể lực, khó thở xuất đột ngột bạn cần phải khám bác sỹ - Đau thắt ngực: đau bóp nghẹt ngực kéo dài hai phút biểu bệnh lý tim mạch Ban cần gọi điện cho bác sỹ khám bệnh - Ngất: số rối loạn nhịp tim bệnh lý mạch cảnh… gây ngất Cần cấp cứu người bệnh bị ngất chỗ trước chuyển người bệnh tới bệnh viện - Phù: thường gặp phù mắt cá chân bệnh lý tim mạch Cần đưa người bệnh khám để xác định nguyên nhân gây phù chân - Tím tái: tượng đổi màu phớt xanh da niêm mạc máu khơng bão hòa oxy đầy đủ Tím tái thường thấy đầu ngón tay quanh mơi Tương tự phù, tím tái dấu hiệu triệu chứng bệnh tim mạch - Đau cách hồi: dấu hiệu đặc hiệu bệnh động mạch chi Người bệnh có biểu mỏi chân đau chuột rút lại, sau nghỉ đỡ đau chân Độ dài, quãng đường mức độ đau, thời gian hồi phục phản ánh mức độ nặng nhẹ bệnh tắc động mạch chi Cần đưa người bệnh khám để điều trị kịp thời Nguồn ebook: ngobaokhoa.com Câu hỏi 2: Các biểu cảnh báo bệnh tim mạch cần cấp cứu gì? Xin cho biết cách phát đối phó gặp tình đó? Trả lời: Một số biểu cảnh báo bệnh lý tim mạch cần cấp cứu sau: - Đau thắt ngực: bệnh nhân đau ngực dội, cảm giác bị bóp nghẹt lồng ngực, vị trí đau thường phía sau xương ức, đau lan lên vai trái, mặt cánh tay trái lan sau lưng… Đây biểu nghi ngờ bệnh nhồi máy tim Khi gặp người bệnh có biểu triệu chứng trên, bạn cần gọi người giúp đỡ đồng thời gọi cấp cứu 115 để họ xử trí ban đầu đưa người bệnh tới bệnh viện, không gọi cấp cứu 115, bạn cần đưa người bệnh tới bệnh viện lập tức, không để người bệnh tự khám - Các biểu ngừng tuần hoàn: người bệnh đột ngột ngất xỉu, phản ứng xung quanh, gọi hỏi khơng biết, ngừng thở, tím tái tồn thân, đơi có biểu co giật mềm nhũn, xuất đại tiểu tiện khơng tự chủ Bạn cần gọi người hỗ trợ gọi cấp cứu 115 Đồng thời bạn cần ép tim – thổi ngạt cho người bệnh Tư ép tim sau: người cấp cứu quỳ bên cạnh nạn nhân Đặt hai tay người cấp cứu (bàn tay phải mu bàn tay trái) lên 1/3 xương ức nạn nhân, ấn mạnh đồng thời hai tay cho lồng ngực nạn nhân xẹp xuống Bạn cần ép tim liên tục chí khơng cần động tác hà thổi ngạt bạn cấp cứu nạn nhân - Các dấu hiệu đột quỵ đột ngột tê yếu nửa người (một bên tay chân), ngất hôn mê, rối loạn khả nói, rối loạn thị giác, đột ngột thăng phối hợp động tác, đau đầu dội, nơn khơng rõ ngun nhân Nếu người bệnh có triệu chứng trên, cần đưa người bệnh tới bệnh viện phòng cấp cứu gần - Khó thở: người bệnh đột ngột khó thở dội, vã mồ hôi Cần gọi người cấp cứu gọi cấp cứu 115 Đồng thời, bạn cho người bệnh nằm đầu cao, cho người bệnh thở oxy có - Đau đột ngột chân tay: Người bệnh đau đột ngột chân tay, đau dội Chân tay đau lạnh, nhợt so với bên đối diện Đây biểu tắc động mạch cấp tính chân tay Khi gặp người bệnh có biểu này, bạn cần đưa người bệnh cấp cứu để phẫu thuật lấy cục huyết khối lòng mạch chân tay người bệnh Nguồn ebook: ngobaokhoa.com Câu hỏi 3: Bệnh tim có di truyền khơng? Chồng cưới em gái bị bệnh hở van hai thấp tim, cháu tơi bị bệnh tim không? Trả lời: Hầu hết bệnh lý tim bệnh di truyền Một số bệnh lý tim bệnh tim giãn, bệnh tim phì đại hội chứng Brugada… có tính chất gia đình Thấp tim hay gọi Thấp khớp cấp Sốt thấp (Rheumatic Fever) bệnh hệ miễn dịch mô liên kết, nguyên nhân gây bệnh nhiễm vi khuẩn liên cầu có khả gây tan máu nhóm A (Streptocucus A) đường hô hấp Biến chứng thường gặp Thấp tim tổn thương van tim hay gặp tổn thương van hai tổn thương van động mạch chủ Tổn thương van tim gặp hở van tim hẹp van tim vừa hẹp vừa hở van tim Tổn thương van tim hậu bệnh thấp tim bệnh lý khơng di truyền cho Để phòng tránh bệnh thấp tim cần giữ vệ sinh môi trường sẽ, tránh sống nơi ẩm thấp, không để nhiễm lạnh cho trẻ em Một trẻ có dấu hiệu viêm đường hô hấp trên, trẻ cần điều trị triệt để sớm Nếu trẻ có biểu đau khớp cần đưa trẻ đến khám sở y tế Câu hỏi 4: Động mạch vành gì? Chức sao? Trả lời: Động mạch vành hệ thống mạch máu có chức ni dưỡng tim Tuần hồn động mạch vành tuần hoàn dinh dưỡng tim Mỗi tim có hai động mạch vành: động mạch vành phải động mạch vành trái, động mạch vành xuất phát từ gốc động mạch chủ qua trung gian xoang Valsalva chạy bề mặt tim Động mạch vành trái chạy đoạn ngắn (1 – 3cm) sau chia thành nhánh lớn động mạch liên thất trước động mach mũ, đoạn ngắn gọi thân chung động mạch vành Như vậy, hệ thống động mạch vành có ba nhánh lớn làm nhiệm vụ ni dưỡng tim là: động mạch liên thất trước, động mach mũ động mạch vành phải Từ ba nhánh lớn cho nhiều nhánh động mạch nhỏ nhánh vách, nhánh chéo, nhánh bờ… có nhiệm vụ mang máu giàu oxy từ động mạch chủ nuôi dưỡng tất cấu trúc tim Khi bị bệnh lý động mạch vành, dòng máu từ động mạch vành tới tim giảm sút, tim khơng nhận đủ oxy xuất triệu chứng đau thắt ngực Nguồn ebook: ngobaokhoa.com Câu hỏi 5: Tôi 30 tuổi, nhịp tim thường xun 90 nhịp/phút, có khơng? Trả lời: Trong đời người, trung bình trái tim đập khoảng hai nghìn tỉ lần (10 12) Ở người lớn, phút tim đập trung bình từ 60 đến 100 nhịp Khi trái tim đập 100 nhịp/phút gọi nhịp tim nhanh, trái tim đập 50 nhịp/phút gọi nhịp tim chậm Trong lúc ngủ, nhịp tim trung bình người lớn từ 50 đến 90 nhịp/phút Có người cho nhịp tim nghỉ chậm (ở tần số cho phép) khỏe mạnh Một số người khác cho thước đo sức khỏe trái tim thời gian trái tim đập trở lại bình thường sau gắng sức, tim nhanh chóng đập chậm trở lại sau gắng sức, trái tim bạn khỏe mạnh Bạn 30 tuổi, nhịp tim 90 nhịp/phút bình thường Câu hỏi 6: Những nguyên nhân gây bệnh tim mạch? Trả lời: Có nhiều yếu tố sống chứng minh làm tăng khả xuất tiến triển bệnh lý tim mạch Những yếu tố gọi yếu tố nguy bệnh lý tim mạch Các yếu tố là: - Hút thuốc: hút thuốc hút thuốc lào yếu tố làm tăng nguy mắc bệnh lý động mạch vành, tăng huyết áp, bệnh động mạch ngoại biên… - Ít hoạt động thể lực: lười hoạt động thể lức làm tăng khả xuất bệnh tăng huyết áp, bệnh động mạch vành… - Thừa cân: thừa cân yếu tố nguy mắc bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh động mạch vành Bạn cần trì cân mức hợp lý - Căng thẳng (stress): căng thẳng sống, stress tâm lý chứng minh làm tăng nguy mắc bệnh lý tim mạch - Tăng cholesterol máu: tăng cholesterol máu làm thúc đẩy q trình xơ vữa động mạch, yếu tố làm tăng khả mắc bệnh tăng huyết áp, bệnh lý động mạch cảnh, động mạch chủ, động mạch vành, động mạch chi - Tăng huyết áp: tăng huyết áp kẻ giết người thầm lặng, yếu tố nguy làm xuất tiến triển bệnh lý động mạch vành, bệnh động mạch chủ, bệnh động mạch ngoại biên… Bạn cần điều trị tăng huyết áp theo phác đồ bác sỹ tim mạch để làm giảm nguy tiến triển bệnh lý tim mạch Nguồn ebook: ngobaokhoa.com - Đái tháo đường: bệnh lý yếu tố nguy mạnh mắc bệnh lý tim mạch bệnh lý động mạch vành, bệnh động mạch cảnh, bệnh động mạch chủ bệnh động mạch ngoại biên… Nếu bạn bị đái tháo đường, bạn cần tuân thủ điều trị bệnh nghiêm ngặt để tránh biến chứng tim mạch - Yếu tố gia đình: số bệnh lý tim mạch tăng huyết áp, bệnh lý tim giãn, bệnh tim phì đại, hội chứng Brugada có tính chất gia đình - Tuổi: nam giới 55 tuổi nữ giới 65 tuổi có nguy mắc bệnh tăng huyết áp - Giới tính nam Câu hỏi 7: Tơi năm 50 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, hút thuốc lá, huyết áp 150/60 mmHg Khả bị bệnh tim nào? Làm ước tính nguy bị bệnh tim mạch? Trả lời: Bạn có hai yếu tố nguy làm tăng khả xuất bệnh lý tim mạch hút thuốc tăng huyết áp Hút thuốc yếu tố nguy hàng đầu dẫn đến làm tăng nguy mắc tử vong bệnh lý tim mạch, nguy tăng lên tỷ lệ thuận với khối lượng bạn hút thuốc thời gian bạn hút thuốc Để làm giảm nguy tim mạch, bạn cần kiên bỏ hút thuốc Tăng huyết áp yếu tố làm tăng nguy mắc bệnh lý tim mạch bệnh động mạch vành, bệnh động mạch chủ, bệnh động mạch ngoại biên… Điều trị tăng huyết áp hợp lý làm giảm nguy mắc bệnh tử vong bệnh lý tim mạch Để ước tính nguy mắc bệnh lý tim mạch vòng 10 năm, người ta sử dụng thang điểm Framingham Thang điểm Framingham tính riêng cho nam giới nữ giới, thơng số thang điểm bao gồm: tuổi, tình trạng hút thuốc, huyết áp tâm thu, nồng độ cholesterol nồng độ HDL Sau tính tổng điểm ta dễ dàng quy phần trăm nguy mắc bệnh lý tim mạch vòng 10 năm tới cho người bệnh Trường hợp bạn, để tính nguy tim mạch bạn cần khám bác sỹ chuyên khoa tim mạch, làm xét nghiệm cholesterol HDL máu để ước tính nguy mắc bệnh lý tim mạch Nguồn ebook: ngobaokhoa.com THANG ĐIỂM FRAMINGHAM CHO NAM GIỚI Tuổi Điểm 20-34 -9 35-39 -4 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 10 65-69 11 70-74 12 75-79 13 CT Điểm Điểm Điểm Điểm Điểm (mmol/l) (20-39 tuổi) (40-49 tuổi) (50-59 tuổi) (60-69 tuổi) (70-79 tuổi 7,3 11 Hút thuốc Điểm Điểm Điểm Điểm Điểm 20-39 tuổi 40-49 tuổi 50-59 tuổi 60-69 tuổi 70-79 tuổi Không 0 0 Có 1 HDL-C mg/dl (mmol/l) Điểm ³ 60 mg/dl (1,6 mmol/l) -1 50-59 mg/dl (1,3-1,5 mmol/l) 40-49 mg/dl (1,0-1,2 mmol/l) < 40 mg/dl (1,0 mmol/l) Nguồn ebook: ngobaokhoa.com Huyết áp tâm thu ( mmHg) Khơng điều trị Có điều trị < 120 0 120-129 130-139 140-159 >160 Điểm tổng cộng Nguy 10 năm Điểm tổng cộng Nguy 10 năm