PHÒNG GIÁO DỤC – ĐÀO TẠO AN PHÚ TRƯỜNG :………………………………… Số : ………./GP.(Kí hiệu trường) CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHIA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ………………….,ngày… tháng….năm 20 ĐƠN XINNGHỈPHÉP Kính gửi : -Lãnh đạo Phòng Giáo dục – Đào tạo huyện An Phú -Ban Giám hiệu trường :…………………………………… Tôi tên :………………………………………………………………… …………… Chức vụ :…………………………………………………………………………… Đơn vị công tác : Trường …………………………………………………………… Kính đề nghị Lãnh đạo Phòng Giáo dục – Đào tạo huyện An Phú Ban Giám hiệu trường :…………………………………………………………giải cho nghỉ phép……….ngày Kể từ ngày… tháng… năm 2011, đến hết ngày… tháng……năm 2011 Lý nghỉphép : (Kèm chứng từ khám, điều trị bệnh sở Y Tế, nghỉ hậu sản kèm giấy khám thai gần ghi sinh lần thứ mấy)……………… Địa nghỉphép : Xã…………………… huyện……….………tỉnh…………… (hoặc tên Cơ sở Y Tế nơi điều trị) Số điện thoại liên lạc, có:……………………….…… ………………………… Tơi hứa nghỉ trả phép hạn Duyệt Tổ, Khối Thống cho nghỉ phép………ngày, kể từ ngày…./…/2011 đến hết ngày…/…/2011 (Có khơng hưởng chế độ thừa giờ) Người dạy thay :……………………………… Tổ, Khối trưởng Người xin …………………………… Duyệt Ban Giám Hiệu …………………………………………… …………………………………………… …………………………………………… ……………… , ngày…./… /2011 HIỆU TRƯỞNG