Phục hình răng cố định

Phục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố địnhPhục hình răng cố định

T R Ư Ờ N G Đ A I H Ọ C V HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT PHỤC HỈNH RĂNG c ố ĐỊNH (D Ù N G CH O S IN H V IÊ N R Ă N G HÀ M M Ặ T) (Tái bàn lấn thứ nhất) NHÀ XUẤT BÀN GIÁO DỤC VIỆT NAM Chủ biên: B S C K II N G U Y Ễ N V Ã N BÀI Tham gia biên soạn: T hS N G U Y Ễ N T H U H Ằ N G T hS N G U Y Ễ N PH Ú H O À ThS N G U Y Ễ N T H Ị T H U HƯƠNG TS T Ố N G M IN H SƠ N T hS N G U Y Ễ N T H Ị N H Ư T R A N G ThS Đ À M N G Ọ C T R Â M T hu ký biên soạn: T hS Đ À M N G Ọ C T R Â M LỜI GIỚI THIỆU Nhàn kỹ niệm 110 năm thành lập Trường Đại học Y Hà Nội (1902 - 2012) Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt tổ chức bièn soạn cho mắt sách 2Ĩáo khoa dành cho sinh viên Rãng Hàm Mặt Trong sách, tác giả biên soạn theo phương chàm: kiến thức hệ thống, nội dung xác khoa học cập nhật tiến khoa học kỹ thuật đại thực tiền Việt Nam Nội dung sách biên soạn dựa chương trình khuna Đào tạo bác sĩ Rãna Hàm Mặt Bộ Y tế Bộ Giáo dục - Đào tạo Bộ sách kết làm việc miệt mài tận tụy đầy trách nhiệm tập thể giảng viên Viện Đào tạo Rãna Hàm Mặt kể siảna viên kiêm nhiệm Chúna tòi đánh giá cao sách Chúng tràn trọng giới thiệu sách tới sinh viên Rãna Hàm Mặt đồns nghiệp cùna đòna đảo bạn đọc ưona nsồi nầnh quan tâm PGS.TS Nguyễn Đức Hinh LỜI NÓI ĐẦU Trong ngành Rãng Hàm Mặt Phục hình chuyên ngành đặc biệt \ mang tính y hạc vừa mang tính nghệ thuật Các phái ngói mộ cố từ 3000 - 4000 nãm trước Công nguyên c ihấ\ lừ xa xưa loài người biết áp dụng vật liệu sinh học tương thích đế li rãng gia Điéu vừa thê mong ước cua lồi người suốt bao ngàn năm: Mu phục hói khuyết thiếu cua đé đẹp hoàn thiện tl bước đáu the ý thức việc điéu trị phòng bệnh miệng Nguscn nhãn ràng đa dạng: Có thé đơn lẻ kéì hợp hai hay nhí ngiụẽn nhán: Sáu ráng, viêm quanh rãng chấn thương rãng hàm mặt bệnh \ùng xương hàm thiêu rãng bám sinh Mất khóng gáy hậu qua c cho hệ thóng rãng \à lố chức nâng đỡ răng, khớp thái dương hàm hình dáng khu mật mà có thê gáy hậu qua anh hương đến tồn thân: Tiêu hố phát tám K cho nén việc điéu trị phục hói lại tòn thương cua hệ thống rãna miệng cán irọng Có kiến thức rộng rãi vé mòn học vặt liệu, giai phẫu, khớp cán chữa rãi nha chu phảu thuật miệng, phẫu thuật hàm mặt cấm ghép implant lĩ \ực hội họa kiến trúc, nghệ thuật đam bao cho thành cóng trọn vẹn irị cua người bác sĩ phục hình Cùng với khác Viện Đào tạo Rãng Hàm Mặt Bộ Ph hình mong muón có sách đá\ đu giúp sinh viên Rãng Hàm Mật bác sĩ đị hướng đối lượng học viên khác cung cố kiến thức chinẽn hoàn thi k\ nãns thực hành lãm >àns Biên bOạn \à cho mắt sách cua Bộ Phục hình Phục hình ránụ dịnil sã Phục lìiiìlì rán'Ị tháo lắp Đá\ quà tri ân Nhãn dịp kv nit 110 nãm lập Trường Đại học Y Hà Nội Sons trons trình biên soạn khỏ iránh khoi sai NÓt \à khiếm khuyết định Chúns tói mons nhận V ki góp < cua đòng nghiệp đóng đao bạn đọc irong nsoãi nsành quan tàm '.ách hoan thiện hưn lán tái ban sau Nhan dip này, Ban biên soạn xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến thầy cô cac the hệ trước đ ã giảng dạy, truyền đạt nhiéu kiến thức, kinh nghiệm giúp m ơn Phục hìn h ngày lớn m ạnh Xin trân trọng cảm ơn! T h ay m ạt tác giả Chủ bién B S C K II N gu yễn Vãn B MỤC LỤC Lời giới thiệu Lời nói đầu Bài Giới thiệu mơn phục hình đại cương phục hình rãng cố định BSCKI Ị.Nguyễn Văn Bài Bài Dụng cụ mài cắt dùng phục hình cố định 17 ThS Đàm Ngọc Trâm Bài Các loại đường hoàn tất 26 BSCKII Nguyền Văn Bài Bài Inlay - onlay 30 TlìS Nguyễn Thu Hằng Bài Chụp phần 35 ThS Nguyền Thu Hằng Bài Trụ (răng chốt) .42 BSCKII Nguyễn Vàn Bài Bài Bảo tồn sống trụ phục hình cố định 52 TS Tống Minh Sơfì Bài Tái tạo cùi 56 ThS Nguyễn Thu Hằng Bài Chụp kim loại toàn phần 65 TliS Nguyền Thị Như Trang Bài 10 Chụp Jacket 76 BSCKII Nguyễn Văn Bài Bài 11 Chụp hỗn hợp 82 BSCKII Nguyễn Văn Bài Bài 12 Đại cương cầu 88 TS Tống Minh Sơn Bài 13 Cầu v i 94 TS Tống Minh Sơtì Bài 14 Cầu rãng dán 97 TS Tống Minh Sơìỉ Bài 15 Cầu ngát lực 102 TS Tống Minh Sơìì o a i lb Minh thê nhịp c ầ u 10' TS T ống M inli Sơn Bài 17 Sự song song phục hình cố định hướng lắp cùa cầu ră n g 1V TS Tống M inli Sơn Bài 18 Đánh giá, lựa chọn trụ kiểu cầu 11' TS Tống M inh Sơn Bài 19 Điều chỉnh khoảng cách lạo ảo ả n h 12^ TS Tống M inh Sơn Bài 20 Chuyển động trụ cầu cố đ ịn h 12' TlìS Nguyễn Phú Hòa Bài 21 Ghi dấu khớp cắn lên giá khớp bán điéu chình 13C TltS Nguyễn Phú Hòa Bài 22 Chọn màu phục hình cố đ ịn h 141 TlìS N guyễn T hị N h T n g Bài 23 Các kỹ thuật lấy khn dùng Irong phục hình cố định 15C TlìS Đàm N gọc Trâm Bài 24 Phục hình tạ m 16Ễ TliS Đ àm N gọc Trám Bài 25 Các kỹ thuật labo phục hình cố định - chụp kim loại đúc toàn p h ầ n .174 TlìS Đ àm N gọc Trâm Bài 26 Các xi măng gắn phục hình cố đ ịn h 182 TliS Đ àm N gọc Trâm Bài 27 Hoàn tất lắp cầu rã n g 197 TS Tống Minli Sơn Bài 28 Những thất bại cùa phục hình cố định, cách sửa chữa 203 TliS Nguyễn T h ị Tlui Hương Bài 29 Tháo phục hình cố đ ịn h 208 TliS Nguyễn T hị T hu Hương Bài 30 Phản ứng điện hố học mơi trường m iệ n g 212 TliS N guyễn Tliị Thu Hương Đáp n 21( B ài 29 THÁO PHỤC HÌNH c ố ĐỊNH MỤC TIÊU Nêu nguyên nhân phải tháo phục hình c ố định Trình bày kỹ thuật tháo phục hình c ố định bị hỏng ĐẠI CƯ ƠNG Phục hình cố định sau thời gian sử dụng miệng, có chỗ bị hỏng phục hình trụ Phần lớn trường hợp phục hình cần phải tháo làm lại Khi tháo phục hình cần phải kỹ thuật, tháo khơng kỹ thuật làm: - Lung lay trụ -T ố n thời gian - Gây đau cho bệnh nhân NGUYÊN N H Â N T H Á O P H Ụ C H ÌN H - Sâu bờ vật giữ hay xung quanh cạnh chụp - Răng trụ bị lung lay nha chu viêm hay chịu nhiều lực - Phục hình cố định khơng đạt tiêu chuán, gây biến chứng mà khòng thể điều chỉnh sửa chữa để tiếp tục sử dụng - Tháo gỡ để nhổ ln trụ - Mòn, thủng mặt nhai, để lộ cùi nhiều - Điều trị nội nha không tốt, mà điều trị lại - Răng chốt bị gãy, mòn, đổi màu thẩm mỹ THÁO C H Ụ P 3.1 Chụp jack et - Dùng dụng cụ tháo chụp: Đặt tháo chụp cạnh phía ngồi hay đê giật phía mặt nhai Nêu chụp không tháo phải phá chụp 207 - Phá chụp: Dung m ui kho an trụ cãt m ặt từ cạnh chụp đến bờ cắn gạp CUI rang D ung dao sap tách Chú ý tránh tổn thương cùi ră n ° h ay cùi giả N phải phá thêm m ặt hay m ặt bên 3.2 C h ụ p k im lo i, c h ụ p k im lo i phủ sứ - D ùng th áo ch ụp để cạnh chụp m ặt hay m ặt trong, góc gần, xa gỡ giật lên K hơng nên dùng sức gây viêm khớp hay gãy cùi N ếu chụp phải phá chụp - Phá chụp: + D ùng m ũi kho an chuyên dụng cắt kim loại, cắt đường m ặt kim loại từ cạnh m ặt nhai cắt đến lộ cem ent, chứng tỏ đ ã hết lớp kim loại, ý tránh phạm cùi K hi cắt kim loại, cần đeo kính b ảo vệ m ch o bệnh nhãn bác sĩ + T rường hợp ch ụ p kim loại phủ sứ: D ùng m ũi khoan kim cương cắl sứ sau dùng m ũi cắt kim loại + D ùng nạy tách bung hai bên đường cắt dùng th áo chụp giật phía mặt nhai + Nếu chụp chác phải cắt thêm có hết m ặt nhai, cắt vào mặt TH ÁO CẦU R Ă N G - Trước tiên phải xác định có trụ kiểu phần giữ - N ếu m ột hay nhiều phần giữ chụp toàn điện phải dùng m ũi khoan để cắt m ặt từ rìa ch ụp lên đến m ặt nhai dùng tháo chụp để lấy Nếu không được, phải cắt tiếp hết m ạt - Đối với cầu có vật giữ inlay chụp 3/4, sau dùng thử tháo chụp m không phải cắt rời cầu khỏi vật giữ - Chỗ m ặt nhai đủ dày vật đúc làm bật cách khoan lỗ nhỏ xuyên qua m ặt nhai, sau vặn vào lỗ m ột ốc nhỏ, ốc vặn tới m ặt nhai cùi răng, vài vòng vặn thêm làm bật inlay khỏi cùi - T rường hợp cầu gồm nhiều trụ trung gian phải cắt rời làm phán trước tháo - T rường hợp cẩu dán cầu bị xi m ăng tan rã có thê’ tháo m giữ nguyên cầu - Khi cầu bị bong phần giữ m ột trụ, thông thường phải tháo bỏ làm lại T rong m ột số trường hợp, cắt bỏ m ột phần giữ biến thành cầu với trụ lại đàm bảo chức nãng 208 THÁO R A N G C H O T 5.1 Răng chốt đơn giản - Dùng mũi khoan cắt phá nhựa sứ phần thân để lộ chốt tháo chốt phương pháp sau: + Dùng dụng cụ tháo chốt: Dụng cụ gồm phận chính: • Một tựa vào mặt chân để giữ vững chân rănơ • Một xiết ốc để ôm chặt vào chốt Vặn ốc khác để tạo chuyển động gồm lực: Lực kéo chốt lực ấn giữ chân vào, chốt lấy khỏi chân răno mà chân không bị chấn thương + Dùng kìm: Dùng kìm đầu phẳng kẹp chốt lắc thử, xi măng khòng cứng, chốt nhúc nhích xoay nhẹ để kéo chốt - Nếu chốt cứng khó tháo: Có thể dùng mũi khoan trụ thật nhỏ khoan rãnh quanh chốt để phá bỏ xi măng quanh chốt khoan thẳng theo chốt để phá chốt - Dùng máy siêu âm: Đặt đầu máy lên phần thân chốt để rung mặt - Nếu chốt không sát lắm, lớp xi mãng bị rạn nứt chốt rút dễ dàng 5.2 Tháo chốt gãy sát m ặt chân • Dùng dụng cụ: - Chọn mũi khoan đặc biệt dụng cụ tháo chốt có kích thước phù hợp đường kính chốt để tạo rãnh xoắn ốc xung quanh chốt - Dùng nối phù hợp với kích thước mũi khoan tạo xoắn ốc đê vặn chặt vào chốt Lắp phận dụng cụ để kéo nối có kẹp chốt - Nếu khơng có dụng cụ tháo chốt, dùng kỹ thuật sau: + Xác định phần mơ nhiều, mơ nhiều phía ngồi: Dùng mũi khoan tròn nhỏ với tay khoan thẳng tựa sát chốt phía ngồi, khoan rãnh sâu khoảng lmm theo chiều gần xa Luôn sát mũi khoan vào chốt để tránh phá nhiều mô thủng chân răng, sau tạo rãnh hẹp theo hướng gần xa, thay mũi khoan lớn để làm rộng rãnh Sau lại dùng mùi khoan nhỏ đê khoan sâu thèm rãnh, lại thay mũi lớn đẽ làm rộng rãnh Khi mặt chốt lộ tối thiểu 2/3 chiều dài chốt nằm chân Dùng lực nhẹ bẩy chốt từ phía để làm rạn nứt xi măng gắn chốt chuyển động phía rãnh khoan, sau dùng kẹp gắp rút chốt + Nếu mô xung quanh mỏn khòns tạo rãnh xung quanh, phai dùng mũi khoan siêu tốc phá huỳ hoàn toàn chốt 209 5.3 C h ốt đ ú c liền cù i răn g - Chốt đúc liền cùi có chụp răng: + Nếu hỏng chụp cùi răng: cắt chụp, giữ lại chốt cùi ráng sau làm lại chụp + Nếu chốt lỏng: th áo chốt đánh giá lại chân xem sử dụng khơng, sau đ ó làm lại chốt nhổ chân - Chốt đúc liền giả: N ếu chân tốt, chốt chật chi bị hỏng mạt sứ nhựa: th áo chốt khó khăn, m ài phần rãng g iả tạo cùi làm chụp Tự LƯỢNG GIÁ C họn câu trả lời đ ú n g ch o câu hỏi sau cách k h oan h tròn vào chữ đầu câu M ột sô' nguyên nhân phải tháo phục hình c ố định: A Sâu rãng bờ vật giữ B Sâu bên cạnh phục hình c Phục hình c ố định khơng đạt tiêu chuẩn D T háo g ỡ để nhổ trụ E M òn, thùng m ặt nhai, để lộ cùi nhiều F Đ iều trị nội nha khô n g tốt G R ăng chốt bị gãy, m òn, đổi m àu m ất thẩm mỹ H R ăng Irụ bị lung lay nhiều Kỹ thuật tháo chụp kim loại: A Chì cẩn dùng th áo chụp để giật lên m ọi trường hợp B Nếu chụp phải phá chụp c Cắt m ột đường m ặt từ cạnh lên m ặt nhai đến cắt vào m ột phần ngà D D ùng nạy tách bung hai đường cắt ra, dùng tháo chụp giậl phía m ặt nhai E Nếu chụp phải cắt thêm 210 B ài 30 PHẢN ỨNG ĐIỆN HỐ HỌC TRONG MƠI TRƯỜNG MIỆNG MỤC TIÊU Nêu hậu phán ímg điện hố học môi trường miệng Nêu biện pháp dự phòng ăn mòn điện Itố học phục hình ĐẠI CƯ ƠNG - Trong miệng mà có phục hồi làm vật liệu khác nhau, phản ứng kim loại mòi trường nước bọt phát sinh dòng điện nhò Hậu dòng điện biểu khác mà rõ rệt mòn - phá huỷ phần kim loại Ngồi ra, dòng điện nàv gây rối loạn cho răng, mô mềm sức khoẻ chung bệnh nhân - Bản chất phản ứng điện hố học: + Thí nghiệm Galvani: đặt dung dịch điện giải (dung dịch acid, dung dịch kiềm hay dung dịch muối) kim loại khác (ví dụ đồng kẽm) có tượng hồ tan kim loại dung dịch Lúc có phóna thích ion kim loại có điện thấp điện tử kim loại chạy phía kim loại có điện cao Sự ăn mòn kim loại phát sinh dòng điện (sự chuyên dời điện từ) gọi ăn mòn điện hoá học tạo thành pin Galvani + Pin Galvani có thê sinh khơng đồng khối kim loại hay hợp kim nhúng dung dịch điện giải Lúc ta có vi pin Galvani với nhữna mạch ngắn làm mòn không đồng khối kim loại hay hợp kim + Ví dụ: Khi để kẽm (Zn) vào dung dịch điện giải mức độ tinh khiết kim loại chúng thiết lập sô vi pin Galvani quan sát thấy bọt khí vài điểm Ưên bề mặt Zn Lúc có hồ tan anode tức kẽm phóns thích hydrogen cathodes tức tạp chất Hậu kẽm chứa nhiều tạp chất, hình thành sỏ lớn pin chỗ dẩn đến tan rã nhanh chóng kẽm 211 P H Ả N Ứ N G Đ I Ệ N H O Á T R O N G M Ô I T R Ư Ờ N G M IỆ N G 2.1 K im loại - K im loại có điện th ế điện cực thấp bị ãn m òn - T rong m ột dung dịch điều kiện vât Ịỷ g iống nhau, điện điện cực thay đổi tới volts, chất củ a kim loại nhờ khả nãng thụ động chúng, d o vận tốc phóng thích ions khả thành lập m àng che chồ - Cấu trúc hợp kim đồng nhất, hợp kim để kháng với ăn m òn - Với hai kim loại k h ác m ặt anode (+) nhỏ so với bề m ặt cathode gây m ột ăn m òn lớn vùng anode N gược lại, bề m ặt anode lớn so với bề m ặt cathode, ăn m òn yếu - T rạng thái bề m ặt: Đ ộ nhẩn m ặt kim loại th ay đổi điện cực từ vài phần m ười volt đến volt hạt tinh thể phần nối hạt có m ức lượng khác - Các lớp che ch làm hạ thấp giá trị điện - Các nguyên từ k h í hấp thu vào bề m ặt kim loại làm giảm d ần điện - Các xử lý nhiệt học, học thay đổi hình dạng hay kích thước hạt 2.2 Nước bọt - Nước bọt m ột dung dịch gồm nước (chiếm 99,4% ), chất khoáng chất hữu khác - Nước bọt m ột chất điện giải phức tạp thường thay đổi thành phần cấu tạo, pH trung bình 7,07, thực tế thay đổi từ 6,1 7,95, tuỳ thuộc k h ả đệm nước bọt trung hoà chất bicarbonate, ion H + - Phản ứng điện hoá học tác động m ạnh nước bọt có pH acid, yếu mơi trường trung hồ thay đổi mơi trường kiềm - Nhiệt độ thay đổi 10"C, điện th ế cực thay đổi vài phần m ười Volt, nhiệt độ có ảnh hưởng nồng độ oxy dung dịch - Sự lưu thòng nước bọt kéo theo thay đổi ion khiến phân cực thay đổi 2.3 D ịch sin h lý Các dịch m ô cùa lợi, niêm mạc, mơ răng, m áu có tác dụng chất điện giải phản ứng điện hoá học m iệng 2.4 P hàn loại cá c pin chỗ - Pin có điện cực khác vé mặt hố học 212 - Pin có điện cực với cấu tạo hố học giống nhau, tính chít vật lý khác (sự biến dạng bề mặt) - Pin thành lập thành phần chỗ chất điện giải khác Ví dụ nhỏ giọt nước muối hợp kim hay kim loại tinh khiết, nồng dộ oxygène giọt nước muối không đồng nhất, phần chu vi giọt muối se phần thống khí kim loại đóng vai trò cathode, phần thống khí nằm trung tâm anode HẬU QUẢ PH Ả N ỨNG Đ IỆ N HỌC 3.1 Hậu hoá học Sự mờ mặt kim loại luôn dấu hiệu cùa oxide hố Thinh thoảng có đổi màu nâu nhiều hay ít, cần phân biệt với đổi màu chất bẽn ngồi bám vào (thc lá, màu thức ăn, ) 3.2 H ậu q u ả lý học Ăn mòn đồng nhất: Bề dày kim loại bị giảm đồng đều, sụ ăn mòn tiến chậm vào chiều sâu Àn mòn có giới hạn: Sự ãn mòn dạng miếng hay lỗ nhò Hai loại khác độ tập trung cống Mòn dạng lỗ nhò chi dạng chỗ kích thước nhỏ'(0,2 - lmm) Ăn mòn tinh thể: Kim loại bị mòn sâu theo đường nối hạt loại mòn nguy hiểm làm yếu tính chất học cùa kim loại mà mắt khơng nhìn thíy Ăn mòn chọn lọc: Chỉ xảy trường hợp cùa hợp kim khơng đồng chát Ví dụ ăn mòn cùa hợp kim vàng - thành phắn đồng 3.3 Hậu quà sinh học 3.3.1 Triệu chứng chủ quan - Có vị kim loại vị chanh hay đồng sau gắn phục hình, sau thời gian giảm hay biến Theo Dechaume, xuất nhiều vào buổi sáng, lúc thức dậy - Phản xạ tăng tiết nước bọt Đôi khi, miệng lại bị khô - Cảm giác bỏng, lê hay bị châm chích gián đoạn, chủ yếu bờ lưỡi, chỗ tiếp xúc với phục hình, cổ thể xảy ò đâu trẽn niêm mạc miộng - Đau kiểu đau tuỷ xuất hai đối diện phục hổi hai kim loại khác chạm cắn, hay miếng trán amalgam bị chạm bcti nia, thìa irong bữa ăn, hay chạm phải thám trâm 213 - Đ au thần kinh V - tam thoa - N hức đầu, ù tai 3.3.2 T riệu c h ứ n g k h c h q u a n - V iêm loét lợi, lưỡi, má - Phì đại củ a gai lưỡi - X uất bạch sản: thường chậm , sau vài năm - K im loại bị m (ở vùng kẽ răng, vùng hàn) - K im loại bị ăn m òn, thủng, gãy, nứt - Có thể có biến đổi củ a m áu nuốt kim loại L úc có nhữ ng triệu chứng tổng quát ăn khó tiêu , suy nhược thần kinh D ự P H Ò N G V À Đ IỂ U T R Ị - H iện nay, m ặc d ù thực phục h ổi sứ hay com posite, nhiên n g khơng hồn tồn thay th ế cho kim loại điéu trị phục hồi m iệng - C húng ta có th ể hạn c h ế tác hại phản ứng điện h o học gây cách: 4.1 Đối với bác sĩ điều trị - Chọn kim loại đ ú n g q uy cách, nên dùng m ột loại kim loại m iệng - H ạn c h ế sử d ụ n g am algam , có phải đánh bóng k ỹ, phải th eo dõi thay th ế m iến g am algam trường hợp có tượng đ iện hoá học rõ rệt m iệng - K huyên bệnh nhân không nên dùng m ột số thức ăn như: thức ẫn q u m ặn, có m uối đồng v.v - K hơng nên dùng loại thuốc có chlore trường hợp có đ iện ho học - Có thể cho bệnh nhân súc m iệng với chất carbonate chúng có tác động làm giảm dòng điện 4.2 Đ ối với kỹ th u ậ t viên - Thực phục hình tiêu chuẩn - N ên làm phục hình đúc nguyên khối - Khi nung chảy kim loại phải tránh oxide hoá - K im loại phải đ ánh bóng tốt 214 Tự LƯỢNG GIÁ Chọn càu trả lời cho câu hỏi sau cách khoanh tròn vào chữ đầu câu Một số ưiệu chứng chủ quan xảy hậu phản ứng điện hoá học: A Có vị kim loại vị chanh hay đồng B Phản xạ tăng tiết nước bọt c Cảm giác phỏng, tê mặt D Đau thần kinh V E Nhức đầu, ù tai F Đau khớp thái dương hàm Một số biểu ưên có ưên miệng hậu phản ứng điện hoá học: A Viêm loét lợi, lưỡi, má B Phì đại gai lưỡi, c Xuất bạch sản D Răng thật bị ăn mòn, gãy Các biện pháp dự phòng phản ứng điện hố học mơi ưường miệng: A Chọn kim loại quy cách, nên dùng loại kim loại ưong miệng B Sử dụng phối hợp nhiều kim loại c Nên làm phục hình đúc nguyên khối D Khi nung chảy kim loại phải tránh oxide hố E Kim loại phải đánh bóng tốt 215 ĐÁP ÁN Bài Câu 1: B Câu 2: c Câu Câu 5: Đ C âu 6: s Câu 7: Đ 3: c Câu 4: s Bài Câu : E Câu 2: A, B, D Câu 3: A Câu 4: E Câu 5: E Bài Câu 2: B, c C âu 3: B Bài Câu 1: D Câu 2: A Câu 3: s Câu 4: Đ Câu 5: s Câu 2: A Câu 3: s Câu 4: Đ Câu 5: s Bài Câu : A, B Bài a u 4: B Bài Câu 1: A, c Câu 2: A, B, c, E Bài Câu 1: D Câu 2: B Câu 3: c Câu 4: s Câu 5: s Câu 6: s Câu 7: s Câu 8: s Câu 2: A, B, E Câu Bài Câu 1: A, B 3: B, c, D Bài 10 Câu 1: A, B, c Câu 2: c, D Bài 11 Câu 1: A, B, D 216 Câu 2: A Câu 3: A, B, D Câu 4: B Bài 12 Câu 1: D Câu 2: A, B, D Câu 3: A, B, c, D Bài 13 Câu 1: A Câu 2: A, B, D Cẫu 2: A, B, c, E Câu 2: A, B, E Bài 14 Câu 1: A, c, F Bài 15 Câu 1: A, B, E Bài 16 Câu 1: A, B, c Cảu 2: B Bài 17 Câu 1: A, B, D, E Câu 2: A, B Bài 18 a u 1: A, B, D, E,F Câu 2: A, B, c , D, F, G Câu 3: A, B, c, D, E Bài 19 Câu 1: D Câu 2: A, D 3ài 20 Câu 1: F Câu 2: A, B, c Câu 3: A, B iài 21 Câu 1: A, B, c Câu 2: B Bài 22 Câu 1: B, E, F lài 23 Câu 1: E Câu 2: E Câu 3: A Câu 2: D Cáu 3:A, B c Câu 2: B, c Câu 3: A Câu 4: D Càu 4: A Câu 5: A lài 24 Câu 1: A, B Câu 4: A Câu 5: A, B 217 Bài 25 C â u l:E C âu 2: A, c c Câu 4: A, B Câu : E Câu 3: A Câu 4: A , B Câu 5: Câu 2: B Câu 3: B Câu Câu 3: Bài 26 Câu 1: A, c, D Câu 2: c c Bài 27 Câu 1: A , B, c, D, H Bài 28 Câu 1: A, B, E , F, G, H Câu 2: A, B, c Câu 3: A, B, c Bài 29 Câu 1: A, c, D, E , F, G, H Câu 2: B, D, E B, c, D, E Câu Bài 30 Câu 1: A, 218 2: A, B, c Câu 3: A, c, D, E 4: c TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Vũ Khoái: Hàm giả lắp dính, Răng hàm mặt lập I, Nhà xuấl Y học, 1969 Vũ Khoái: Inlay - onìay, Răng hàm mặt tập I, Nhà xuất Y học, 1977 Trẩn Thiên Lộc, Nguyễn Thị Kim Chung, Nguyễn Bích Thuỷ, Phục hình c ố dinh, Nhà xuất Y học, 2011 Tiếng Anh Bernard G.N Smith “Planning and Making and Brindge”, 2007, Fourth Edition, informa healthcare Carlos Eduardo Francischone “Metal Free Esthetic Restorations”, Second Edition, Quintessence Publishing Co Galip Gurel “Science and Art of Porcelain laminate Veneers”, 2003, Quintessence Publishing Co Gregory J Tarantola “Clinical Cases in Restorative and Reconstructive Dentistry” Wiley Blackwell Herbert T Shillingburg “Fundamentals of Fixed Prosthodontics”, Third Edition, Quintessence Publishing Co Mosco Ferrari “Fiber Posts and Endodontically Treated teeth : A Compendium of Scientific and Ginical Perspectives”, MDM Ronald E “Esthetics in Dentistry”, 2002, Volume 2, Goldstein BC Decker Inc Rosenstiel “Contemporary Fix Prosthodontics”, Fourth Edition, Mosby Shillmgburg Jacobi, Brackett “Fundamentals of tooth preparations” 1991 Quintessence Publishing Co Tiếng Pháp Bài giang “Esthetic prosihodontics Fixee”, Jean Lasser, 2010, Lớp Liên đại học Pháp - Việt DIU 219 Chịu ỉrách nhiệm xuất bân: Chữ tịch Hội Thành viên NGƯT NGÔ TRAN ÁI Tổng Giám đốc kiêm Tống biên tập GS.TS v ũ VÃN HỪNG Tô chức thảo chịu trách nhiệm nội dung: Phó Tống biên tập NGUYỄN ván tư Giám dốc Cổng ty CP Sách ĐH DN NGƠ THỊ THANH BÌNH Biên tập nội dung sứa bán in: BS VŨ THỊ BÌNH - NGƠ THANH BÌNH Trình bày bìa : ĐINH XUÂN DŨNG Ché bản: TRỊNH THỤC KJM DUNG Công ty CP Sách Đại học - Dạy nghề, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam giữ quyền công bố tác phẩm PHỤC HÌNH RÃNG cơ' ĐỊNH (Dùng cho sinh viên Răng hàm mặt) Mã sô: 7K940y5-DAI In 800 (QĐ in số : 04), khổ 19 X 27 cm In Xí nghiệp in - NXB Lao động xã hội Địa c h ỉ: s ố 36, ngõ Hòa Binh 4, Minh Khai, Hai Bà Trưng, Hà Nội Số đăng kí KHXB : 06 - 2015/CXB/41- 1949/GD Số QĐXB : 32/QĐ-GD ngày 08 tháng 01 năm 2015 In xong nộp lưu chiểu tháng năm 2015 wr ÁNa XsnjRj • A , lé! Nam ... TRONG PHỤC HÌNH c ố ĐỊNH MỤC TIÊU ì Phân loại dụng cụ mài cắt (lùiiiỊ phục hình Nêu dược dịnil nguyên tắc sử dụnq cỉụng cụ mài cắt dùng phục hình c ố định Dụng cụ mài cắt phục hình cố định dùng... 21( B ài GIỚI THIỆU MÔN PHỤC HỈNH RĂNG VÀ ĐẠI CƯƠNG VỀ PHỤC HỈNH RĂNG c ố ĐỊNH MỤC TIÊU Nêu nguyên nhân, liậu mục riêu diều I phục hình Ké mò loại phục hình c ố định L ỊC H S Ử P H Ụ C H ÌN... thuật lấy khn dùng Irong phục hình cố định 15C TlìS Đàm N gọc Trâm Bài 24 Phục hình tạ m 16Ễ TliS Đ àm N gọc Trám Bài 25 Các kỹ thuật labo phục hình cố định - chụp kim loại đúc