C H H N V Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÁCNHẬNTÌNHTRẠNGHƠNNHÂN Kính gửi : Ủy ban nhân dân phường (xã, thị trấn) Tôi (Họ tên người làm đơn): Giới tính…………… Ngày, tháng, năm sinh: Nơi sinh Dân tộc:………………… Quốc tịch: Số CMND .cấp ngày:…… nơi cấp: Nơi thường trú/Tạm trú (1): Đề nghị xácnhậntìnhtrạnghônnhân (2): thời gian cư trú địa phương: Mục đích đề nghị cấp giấy xácnhậntìnhtrạng nhân: Tôi cam đoan lời khai thật chịu trách nhiệm trước pháp luật XÁCNHẬN CỦA UBND PHƯỜNG (XÃ, THỊ TRẤN) tìnhtrạngnhân người làm đơn .…, ngày……tháng…….năm… Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) Chú thích: (1) Ghi theo nơi đăng ký hộ thường trú, trường hợp khơng có nơi thường trú, ghi nơi tạm trú ghi rõ “Tạm trú” (2) Ghi rõ chưa đăng ký kết hôn với đăng ký kết hôn, ly hôn người chết 20 Thank you for evaluating Wondershare PDF Editor You can only convert pages with the trial version To get all the pages converted, you need to purchase the software from: http://cbs.wondershare.com/go.php?pid=1042&m=db ... khơng có nơi thường trú, ghi nơi tạm trú ghi rõ “Tạm trú” (2) Ghi rõ chưa đăng ký kết hôn với đăng ký kết hôn, ly hôn người chết 20 Thank you for evaluating Wondershare PDF Editor You can only convert