BỘ CÂU HỎI THAM KHẢO TIÊM AN TOÀN

Do kháng thể làm ngưng kết hồng cầu mang kháng nguyên tương ứng cho nên người ta gọi kháng thể là ngưng kết tố, còn kháng nguyên là ngưng kết nguyên Do cơ thể dung nạp khán

Trường Đại Học Thành Tây

Thời gian bắt đầu: 26/05/2017 – 8:00 a.m

Địa điểm : Tại Thư Viện Trường Đại Học Thành Tây

 Cao Thị Thu Uyên

Trưởng nhóm : Trần Thanh Tâm

Thư ký (người tổng hợp): Trần Thị Phương Thúy

Nội dung :

TIÊM AN TOÀN

Safe injection

1 Tiêm là gì? Khái niệm tiêm trong tiêm an toàn có gì khác không?

- Tiêm là biện pháp xâm lấn cơ thể bằng bơm kim tiêm để đưa thuốc, dịch và cơ thể nhằm mục đích điều trị và dự phòng

- Khái niệm tiêm trong tiêm an toàn là một khái niệm rộng, bao hàm cả tiêm là gì

2 Định nghĩa tiêm an toàn? Thực trạng tiêm an toàn của một số Bệnh viện bạn đã thực tập (công tác) tại Việt Nam?

- Tiêm an toàn là quy trình tiêm không gây nguy hại cho người nhận mũi tiêm, không gây phơi nhiễm cho người thực hiện mũi tiêm và không tạo chất thải nguy hại cho người khác và cộng đồng

- Thực trạng tiêm an toàn ở bệnh viện đa khoa Hà Đông:

Nhận xét: Còn 27 bơm, kim tiêm chưa đảm bảo vô khuẩn (8,5%) trong quá trình sử dụng do thao tác

không an toàn

Nhận xét: Còn 67 mũi tiêm được NVYT dùng cho BN không sử dụng xe, khay tiêm gây mất an toàn

cho người bệnh

Nhận xét: 122 mũi tiêm, NVYT không rửa tay trước khi chuẩn bị thuốc (38,36%), 51 mũi tiêm

(16,04%), NVYT không vệ sinh tay trước khi tiêm

Nhận xét: Còn 38 mũi tiêm (11,96%) NVYT không mang găng khi tiêm tĩnh mạch cho người bệnh.

Nhận xét: Còn 161 mũi tiêm chưa đúng vị trí và góc độ khi tiêm, tỷ lệ này chiếm khá cao 26,73% và

23,9%

Nhận xét: Kim tiêm được tháo khỏi bơm tiêm và cho vào hộp an toàn, tuy nhiên vẫn còn 64 kim tiêm

chưa được cô lập (20,13%)

Nhận xét: Vẫn còn 50 kim tiêm được NVYT tháo kim bằng tay không, rất dễ tổn thương do vật sắc

nhọn

Nhận xét: Có 62/318 kim tiêm đậy nắp sau tiêm, chiếm 19,49%

Nhận xét: Còn 62 mũi tiêm được NVYT đậy nắp kim, trong đó có 35 mũi tiêm được đậy bằng hai tay.

Nhận xét: Có sự giao tiếp giữa NVYT với người bệnh, tuy nhiên việc hướng dẫn những tác dụng

không mong muốn chưa thực hiện tốt (43,39%)

3 Nguyên nhân tiêm không an toàn và biện pháp khắc phục?

- Nguyên nhân tiêm không an toàn:

+ Do kiến thức về tiêm an toàn của NVYT chưa thực sự đảm bảo

+ Số lượng BN/ĐD lớn nên k đủ thời gian đảm bảo công việc

+ Các lỗi trong vô khuẩn khi tiêm

+ Lỗi trong quá trình phân loại và xử trí các phương tiện sử dụng trong quá trình tiêm

+ Do NVYT chủ quan trong công việc không chú ý các tiêu chí tiêm an toàn

+…

- Biện pháp khắc phục tiêm không an toàn:

+ Giảm thiểu mũi tiêm

+ Thực hành an toàn

+ Trang bị phương tiện tiêm, vệ sinh tay, các phương tiện thu gom và các phương tiện phòng hộ cho nhân viên y tế

+ Phòng ngừa và sử chí rủi ro do vật sắc nhọn

+ Quản lý chất thải y tế đúng quy định

+ Đào tạo liên tục NVYT về tiêm an toàn

+ Kiểm tra, giám sát, đánh giá thường xuyên báo cáo

4 Với vai trò là nhà lãnh đạo điều dưỡng của bệnh viện (ví dụ như giám đốc điều dưỡng) bạn sẽ làm gi để thực hiện tốt công tác tiêm an toàn?

- Xây dựng kế hoạch, tổ chức triển khai thực hiện công tác tiêm an toàn

- Tổ chức đào tạo và đào tạo liên tục về tiêm an toàn

- Tổ chức đào tạo vè phương pháp phòng ngừa, xử trí phơi nhiễm do vật sắc nhọn cho cán bộ,nhân viên y tế

- Bổ sung các phương tiện tiêm, vệ sinh tay, phương tiện thu gom và cô lập chất thải y têsắc nhọn, các phương tiện phòng hộ cho nhân viên y tế

- Phát động phong trào thi đua, áp dụng các biện pháp khuyến khích cho những đơn vị, cá nhân thực hiện tốt hướng dẫn tiêm an toàn

- Thực hiện các giải pháp hành chính, kinh tế đối với các cá nhân, tập thể vi phạm quy định tiêm

an toàn

- Đưa tiêu chuản tiêm an toàn vào đánh giá, kiểm tra chất lượng bệnh viện hàng năm

5.Với vai trò là nhà quản lý trực tiếp điều dưỡng (ví dụ như điều dưỡng trưởng khoa) bạn sẽ làm gì để thựchiện tốt công tác tiêm an toàn?

- Phổ biến, hướng dẫn về kiến thức và thực hành tiêm an toàn

- Cung cấp các tài liệu về tiêm an toàn trong khoa

- Tăng cường truyền thong giáo dục về nguy cơ của tiêm đối với nhân viên y tế và người bệnh nhằm thay đổi hành vi hướng tới tiêm an toàn

- Kiểm tra, giám sát, đánh giá và thường xuyên báo cáo

- Áp dụng các biện pháp khuyến khích, khen thưởng cho mỗi cá nhân thực hiện tốt tiêm an toàn và ngược lại

6.Với vai trò là điều dưỡng viên lâm sang bạn sẽ làm gì để thực hiện tốt công tác tiêm an toàn?

- Tuân thủ các quy định, quy trình kỹ thuật trong nội dung tiêm an toàn

- Tham gia đầy đủ các chương trình đào tạo về tiêm an toàn

- Nghiêm chỉnh chấp hành các quy định về tiêm an toàn của khoa nói riêng và của bệnh viện nói chung

- Sắp xếp xe tiêm chuẩn, hợp lý và thuận tiện trong quá trình thực hiện các kỹ thuật chuyên môn

- Tuân thủ nguyên tắc phân loại, thu gom và quản lý chất thải nguy hại, chất thải sắc nhọn đúng quy định

- Thiết lập, vận hành và duy trì hệ thống báo cáo tai nạn rủi ro nghề nghiệp do vật sắc nhọn

- Phòng và xử trí sốc phản vệ kịp thời

7 Định nghĩa các đường đưa thuốc vào cơ thể? Tên tiếng anh là gì? Viết tắt? Một số thuốc có chỉ định tiêm tĩnh mạch có thể tiêm vào đọng mạch không? Tại sao?

1 Đường tiêm truyền:là biện pháp xâm lân vào cơ thể bằng kim tiêm với mục đích điều trị hoặc dự

phòng

a, Tiêm trong da: Intradermal = ID; tiêmvào lớp thượng bì có tác dụng thử phản ứng thuốc, tiêmngừa hoăch điều trị

b, Tiêm dưới da: sudcutaneous = SC; tiêm vào mô lien kết lỏng lẻo dưới da

c, Tiêm bắp:n Intramuscular = IM; tiêm vào mô cơ

d, Tiêm tĩnh mạch: Intravenous = IV; đưa thuốc trực tiếp vào hệ thống mạch máu

2 Đường uống: đưa thuốc vào cơ thể qua đường miệng thực quản.

3 Xịt mũi họng

4 Bôi ngoài da

5 Đường hậu môn,sinh dục.

+ Thuốc có chỉ định tiêm tĩnh mạch không được tiêm vào đọng mạch

Vì: - Thuốc đưa vào tĩnh mạch sẽ đươc đưa về tim sau đó được bơm đều đến các cơ quan trong cơ thể,

còn nếu được đưa vào động mạch chỉ có thể đến một nơi nào đó nhất định của cơ thể tùy vào vị trí tĩnh mạch

- Một số thuốc tiêm nhầm vào động mạch sẻ dẫn đến tắc mạch, hoại tử

- Tĩnh mạch nằm cạn hơn so với động mạch, thành tĩnh mạch mềm hơn nên dễ tìm thấy

- Áp lực của dòng máu trong động mạch rất lớn, nếu đâm kim vào sẽ khó bơm thuốc vào, và nếubơm được thuốc vào thì khả năng cầm máu tại vết kim là rất khó

8.Xác định vị trí thường tiêm bắp? Tại sao lại tiêm vào một sối vị trí nhất định? Tiêm vào vị trí khác được không?

VỊ TRÍ TIÊM BẮP

1.Với cơ Delta: 1/3 trên mặt ngoài cánh tay, tiêm ở vị trí ¾ giữa dưới (chi cơ Delta làm 4 phần)

để tránh tiêmvào đuôi cơ Delta gây xơ hóa (nếu chia 3 phần như lâu này thì điểm bám tận vẫn

thuộc 1/3 dưới)

2 Với cơ tứ đầu đùi

Tiêm vào 1/3 giữa, mặt trước ngoài cơ tứ đầu đùi, đây là vùng cơ to dày ít mạch máu và thần kinh.Tiêm kim vuông góc với mặt da nếu đùi to, hoặc tiêm góc nghiêng 60 độ so với mặt da

3.Với cơ mông

Cơ mông là cơ lớn nhất và dày nhất cơ thể,

vị trí 1/3 trên – ngoài đường nối từ cùng cụt đến gai chậu trước trên cùng bên

Cách khác là chia mông làm 4 phần đều nhau, tiêm giữa ô ¼ trên ngoài

Ngoài ra có thể cho bệnh nhân ngồi trên ghế ba đai, quay mông ra ngoài,

phần mông nhô ra sau ngoài cũng là cách xác định vị trí tiêm mông

+ Vị trí tiêm thường được xác định tại nơi có nhiều mô cơ để tránh chạm tới xương, ổ khớp, thần

kinh, mạch máu

9 Đường đi của dây thần kinh tọa? Tránh đâm vào thần kinh tọa như thế nào?

+ Đường đi của dây thần kinh tọa:

- Từ chậu hông bé, qua khuyết ngồi lớn ở bờ dưới cơ hình lê để ra vùng mông Sau đó đi qua vùng mông và khu đùi sau để tới đỉnh trám khoeo thì chia làm 2 ngành tận là Thần kinh chày và Thần kinh mác chung

- Ở vùng mông: Thần kinh nằm trước cơ mông lớn, sau các cơ chậu hông mấu chuyển và nằm trong rãnh giữa ụ ngồi và mấu chuyển lớn

- Ở khu đùi sau: Thần kinh nằm trước cơ ngồi cẳng, sau cơ khép lớn Đầu dài cơ nhị đầu đùi bắt chéo phía sau, từ trong ra ngoài

+ Tránh đâm kim vào thần kinh tọa:

- Xác định đúng vị trí tiêm mông

- Tiêm đúng góc độ

- Khi đâm kim vào rồi không được bảo người bệnh co chân lên

- Vùng tiêm mông an toàn:vùng mông mà bàn tay úp lên khi ngón tay cái và mô cái đặt dọc theomào chậu và đầu ngón tay cái chạm vào gai chậu trước trên

10 Đặt kim luồn, điều kiện lưu kim luồn, truyền dịch an toàn? Những hậu quả có thể xảy ra khi lưu kim luồn không an toàn? Khi lưu kim luồn bị tắc, bạn sẽ xử trí như thế nào? Nêu sai lầm khi

xử trí kim luồn bị tắc?

Đặt kim luồn :Trẻ nhỏ khó lấy ven, có chỉ định cần phải tiêm, truyền nhiều lần trong ngày hoặc phải duy trì việc tiêm, truyền tĩnh mạch nhiều ngày

Truyền dịch an toàn: chỉ truyền dịch trong các trường hợp Người bị tiêu chảy, bỏng, nôn: Tùy lượng nước mất (loại mất nước đẳng trương, ưu trương hay nhược trương), bác sĩ dùng dịch truyền theo những tỷ lệ thích hợp để cung cấp chất điện giải cho cơ thể Người bị suy nhược cơ thể, ăn uống kém thường được truyền dung dịch ngọt glucoza Dung dịch này có nhiều loại: glucoza 5%, 10%, 20%, 30% Cơ thể càng suy nhược nặng càng cần dùng dung dịch cố nồng độ cao Người suy nhược kéo dài,suy dinh dưỡng, thiếu hụt vitamin, cần truyền dung dịch chứa nhiều chất đạm, chất béo, vitamin như:

Nutrisol 5%, Vitaplex Người mất nhiều máu: Một số dịch này là huyết tương tươi, dung dịch chứa albumin

Khi kim luồn bị tắc thường dùng nacl 0.9% đẩy cục máu đông để thông vein hoặc rút vein nếu k thể đẩy vào được Những sai lầm : đẩy cục máu đông làm lòng mạch dễ gây tắc mạch ngoại vi, nhất là nhồi máu cơ tim hay mạch máu não gây tổn thương nặng nề

Những hậu quả có thể xảy ra khi lưu kim luồn không an toàn?

1 Nhiễm khuẩn huyết:

Do không có điều kiện phân lập và nuôi cấy vi khuẩn, chúng tôi sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoánnhiễm khuẩn huyết trên lâm sàng của CDC 2006; phải có ít nhất một trong các tiêu chuẩn sau:

- Tiêu chuẩn 1: lâm sàng người bệnh có ít nhất một trong những triệu chứng sau mà không

tìm thấy nguyên nhân nào khác: sốt ≥ 38oC, tụt huyết áp( HA tâm thu < 90 mmHg), vô niệu Và tất cảnhững điều kiện sau: không thực hiện cấy máu hoặc không tìm ra tác nhân gây bệnh hoặc kháng nguyên của chúng từ máu; không nhiễm khuẩn tại vị trí khác; bác sĩ cho chẩn đoán và điều trị kháng sinh theo hướng NKH

- Tiêu chuẩn 2: lâm sàng, bệnh nhân nhỏ hơn 1 tuổi, có ít nhất một trong các dấu hiệu và

triệu chứng dưới đây: sốt ≥ 38oC, hạ thân nhiệt < 36oC, ngưng thở, tim đập chậm mà không tìm ra nguyên nhân nào khác Và tất cả những điều kiện sau: không thực hiện cấy máu hoặc không tìm thấy tác nhân gây bệnh hoặc kháng nguyên của chúng từ máu và không có nhiễm khuẩn tại vị trí nào khác

2 Viêm tắc tĩnh mạch:

Viêm tĩnh mạch được chia thành các độ sau:

Độ 0: không có biểu hiện viêm tắc tĩnh mạch trên lâm sàng.

Độ 1: đau hoặc đỏ da nhưng không sưng, không cứng, không sờ thấy thừng tĩnh mạch

Độ 2: đau và đỏ da hoặc đau và sưng nhưng không cứng, không sờ thấy thừng tĩnh mạch.

Độ 3: đau+ đỏ da+ sưng và cứng hoặc sờ thấy đoạn tĩnh mạch dài < 4cm dọc đường đi tĩnh

mạch từ vị trí đặt kim

Độ 4: đau+ đỏ da+ sưng+ cứng+ sờ thấy tĩnh mạch ≥ 4cm tính từ vị trí đặt kim.

3 Nhiễm khuẩn tại chỗ:

- Chảy mủ tại vị trí đặt

- Có dấu hiệu hay triệu chứng viêm trong phạm vi 2 cm kể từ vị trí đặt: sốt ≥ 38o C, sưng, nóng, đỏ, đau

4 Tắc KLTMNB:

Khi kiểm tra KLTMNB bằng bơm dung dịch natriclorid 0,9% không thông được KLTMNB

11 Hệ thống nhóm máu ABO, Rh: đặc điểm kháng nguyên, kháng thể?

Trên màng hồng cầu có kháng nguyên A, kháng nguyên B, còn trong huyết tương có kháng thể α (chống A), kháng thể β (chống B) Kháng thể α làm ngưng kết hồng cầu mang kháng nguyên A, còn kháng thể β làm ngưng kết hồng cầu mang kháng nguyên B Do kháng thể làm ngưng kết hồng cầu mang kháng nguyên tương ứng cho nên người ta gọi kháng thể là ngưng kết tố, còn kháng nguyên là ngưng kết nguyên

Do cơ thể dung nạp kháng nguyên của bản thân, nên trong huyết tương không bao giờ có kháng thể chống lại kháng nguyên có trên bề mặt hồng cầu của chính cơ thể đó Dựa trên sự có mặt của ngưng kết nguyên có trên màng hồng cầu và ngưng kết tố có trong huyết tương, người ta phân chia hệ thống

nhóm máu ABO thành 4 nhóm: Nhóm O, nhóm A, nhóm B và nhóm AB Kí hiệu nhóm máu dựa trên sự có mặt của ngưng kết nguyên trên màng hồng cầu

 Người có nhóm máu O không có ngưng kết nguyên trên bề mặt hồng cầu và có ngưng kết tố α và βtrong huyết tương

 Người có nhóm máu A có ngưng kết nguyên A trên bề mặt hồng cầu và có ngưng kết tố β trong huyết tương

 Người có nhóm máu B có ngưng kết nguyên B trên bề mặt hồng cầu và có ngưng kết tố α trong huyết tương

 Người có nhóm máu AB có ngưng kết nguyên A và B trên bề mặt hồng cầu và không có ngưng kếttố α và β trong huyết tương

Nhóm A lại có thể được chia thành hai phân nhóm A1 và A2 Vì vậy số lượng nhóm máu có thể được chia thành 6 nhóm: O, A1, A2, B, A1B và A2B Trong thực tế, truyền máu có thể gây tai biến khi nhầm tưởng nhóm máu A2 là nhóm máu O hoặc nhầm tưởng nhóm máu A2B là nhóm B Tần suất của các nhóm máu ở người thể hiện trên bảng

Các chủng tộc Nhóm máu ABO

Kháng nguyên nhóm máu

Là các kháng nguyên có mặt trên màng hồng cầu, có sự khác nhau giữa cá thế này và cá thể khác và được tập hợp.thành từng hệ thống ứng với các đơn vị di truyền khác nhau Các đơn vị di truyền này truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác theo quy luật Menden

Một điều lưu ý là nhiều hệ thống di truyền độc lập nhưng có thể hoạt động liên quan để tạo ra các tính trạng nhóm máu như hệ ABO và Lewis

Các kháng nguyên nhóm máu có khả năng kích thích sinh kháng thể và có một số đặc điếm.

Kháng nguyên hút và kháng nguyên bị che lấp

Một số kháng nguyên không do tế bào sản xuất ra mà được hút lên màng tế bào từ môi trường trong cơthể (huyết tương) ví dụ kháng nguyên hệ Levvis

Một số^ kháng nguyên khác bị che lấp và phải dùng biện pháp xử lý với men tiêu protein mới có thể phát hiện được bằng kháng thể tương ứng

Kháng nguyên bộ phận và kháng nguyên phối hợp

Một phân tử kháng nguyên có thể có nhiều vị trí gọi là quyết định kháng nguyên, mỗi quyết định kháng nguyên sẽ kích thích cơ thể lạ sinh một loại kháng thể tương ứng ví dụ kháng nguyên X vào cơ thể lạ sẽ kích thích cơ thể sinh ra kháng thể chống A, chống B, chống C (hình)

Hai kháng nguyên với hai kháng thể đặc hiệu khác nhau nhưng trong không gian khi hai kháng nguyênnày kết hợp với nhau có thể tạo ra một cấu trúc mối và được xác định bằng một kháng thể thứ ba gọi làkháng nguyên phối hợp

Phản úng chéo

Nếu hai kháng nguyên khác nhau nhưng có một hoặc nhiều quyết định kháng nguyên giống nhau có thể có sự phản ứng chéo giữa kháng thể của kháng nguyên này chống kháng nguyên kia

Kháng nguyên phố biến

Một số kháng nguyên trên hồng cầu người nhưng cũng rất phổ cập trong tự nhiên

Kháng thể nhóm máu (hồng cầu)

Kháng thể xuất hiện sau miễn dịch khác nhóm, phần lớn là IgG hay IgM Đặc biệt có kháng thể hồng cầu xuất hiện thường xuyên và tồn tại đều đặn mà không qua một sự miễn dịch cụ thể nào gọi là kháng thể tự nhiên

Kháng thể tự nhiên

Là những globulin miễn dịch mà nguồn gốc đang được tranh cãi, chúng xuất hiện từ lúc trẻ mới ra đòi, không qua một sự kích thích cụ thể Có thể do những kháng nguyên này rất phổ biến trong thiên nhiên nhất là vi khuẩn và đã kích thích hệ miễn dịch từ trước Một số kháng thể tự nhiên và đều đặn (luôn luôn tồn tại trong cả cuộc sống), thường là IgM như chống A, chống B, chống A + B là kháng thể đủ, hoạt động tốt ở nhiệt độ lạnh 4°c trong môi trường nước muối

Khả năng tạo kháng thể không giống nhau từ cá thể này sang cá thể khác, một số có khả năng miễn dịch nhiều hơn, một số cá thể khác hình như được bảo vệ, ít có phản ứng miễn dịch, cơ chế của hiện tượng này chưa rõ.

- Đặc điểm kháng thể

Bản chất kháng thể (kháng thể ngưng kết và kháng thể không ngưng kết): Kháng thể ngưng kết là kháng thể có khả năng làm ngưng kết hồng cầu ở môi trường nước muối 0,9%, ngược lại những kháng thể không làm ngưng kết hồng cầu ở môi trường nước muối gọi là kháng thể không ngưng kết Nói chung kháng thể tự nhiên, đều đặn thường là IgM và là kháng thể ngưng kết Các kháng thể miễn dịch IgG thường không gây ngưng kết mà phải sử dụng các biện pháp khác

Nồng độ kháng thể: đánh giá một kháng thể cần dựa vào tính đặc hiệu với kháng nguyên, hiệu giá và áilực Nồng độ kháng thể và bản chất kháng thể liên quan đến ngưng kết: Người ta thấy chỉ cần 25 phân

tử kháng thể loại IgM gắn lên kháng nguyên trên hồng cầu có thể gây ngưng kết, trong khi đó phải cần tới 200.000 phân tử IgG mới gây được ngưng kết Tuy nhiên, một số kháng thể nếu nồng độ quá caọ cóthể ức chế ngưng kết, tạo hiện tượng khu vực, muốn phát hiện cần pha loãng ở cág mứG khác nhau

- Kháng nguyên

Số vị trí kháng nguyên trên một hồng cầu ảnh hưởng đến ngưng kết nêu số vị trí kháng nguyên (các quyết định kháng nguyên - nơi kháng thể gắn vào) trên hồng cầu quá thấp (dưới 200.000 trên mỗi hồngcầu) thì hiện tượng ngưng kết khó xảy ra Ngoài ra đặc điểm của kháng nguyên cũng có vai trò tạo ra ngưng kết (kháng nguyên được bộ lộ dễ tạo ngưng kết, một số kháng nguyên bị che lấp phải nhò đến các biện pháp như dùng men để tạo ngưng kết)

Tỷ lệ kháng nguyên trong phản ứng cũng quan trọng và cần tương ứng với kháng thể Thường khi địnhnhóm máu ABO người ta dùng hồng cầu pha trong nước muối 2% (để xét nghiệm trong ông nghiệm), và 5% (để xét nghiệm trên phiến đá)

12 Sơ đồ truyền máu cùng và khác nhóm? Nguyên tắc?

Để đảm bảo an toàn trong truyền máu, phải tuân thủ nguyên tắc truyền máu sau:

 Phải truyền cùng nhóm máu để tránh kháng nguyên và kháng thể tương ứng gặp nhau gây ra hiện tượng các hồng cầu kết dính với nhau (ngưng kết)

 Ngoài việc xác định nhóm máu của người cho và người nhận máu, cần phải làm các phản ứng chéo: trộn hồng cầu người cho với huyết thanh người nhận và ngược lại trộn hồng cầu người nhận với huyết thanh người cho Nếu không có hiện tượng ngưng kết hồng cầu thì máu đó mới được truyền cho người nhận

 Nếu truyền máu không hòa hợp, ví dụ: truyền máu nhóm A, B hoặc AB cho người nhóm máu O, truyền nhóm máu A cho người nhóm máu B, truyền nhóm máu B cho người nhóm máu A thì có thể gây ra các tai biến nghiêm trọng cho người nhận máu, thậm chí gây ra tử vong sau vài ngày.Tuy nhiên, trong những trường hợp cấp cứu cần truyền máu mà lại không có máu cùng nhóm, khi đó bắt buộc phải truyền khác nhóm thì phải tuân theo nguyên tắc tối thiểu "hồng cầu người cho không bị ngưng kết bởi huyết thanh người nhận" và chỉ được truyền lượng máu ít (khoảng 250 ml máu) và truyền với tốc độ rất chậm

Như vậy, sơ đồ truyền máu có thể như sau