ĐẢNG BỘ TRƯỜNG ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM CHI BỘ: ., ngày tháng năm PHIẾU BIỂU QUYẾT PHÂNLOẠIĐẢNGVIÊN NĂM 2017 TT Họ tên đảngviên (1) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 (2) Ý kiến biểu phânloại Hoàn thành Hoàn thành Hoàn thành xuất sắc tốt nhiệm vụ nhiệm vụ nhiệm vụ (3) (4) (5) Khơng hồn thành nhiệm vụ (6) Ghi chú: - Phiếu phải ghi sẵn danh sách đảngviên dự xếp loại chi - Ở cột 3, 4, đồng ý biểu xếp loại đánh dấu (X) vào cột có loại tương ứng (chỉ đánh dấu vào cột cho người danh sách)