CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ………, ngày tháng….năm 20 ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI PHIẾU THAM GIA ĐẤU GIÁ Kính gửi: Cơng ty Cổ phần Chứng khốn Dầu Khí Tên tổ chức/cá nhân: ……………… Số CMND/ Số ĐKKD:……………………Ngày cấp…………………….Nơi cấp Mã số nhà đầu tư Địa liên lạc: Điện thoại: …………… Số tài khoản:………………………… Mở Ngày…………., nộp đơn đăng ký tham gia đấu giá cổ phần Công ty Cổ phần Bất động sản Dầu khí Việt Nam – SSG Tổng công ty Cổ phần Xây lắp Dầu khí Việt Nam nắm giữ Với số lượng:………………………(Viết chữ: ) Và đặt cọc số tiền:…………………(Viết chữ ) tương đương 10% giá trị đăng ký theo giá khởi điểm Tại ………………………………………………………………………………………………… Nay đề nghị cấp lại Phiếu tham dự đấu giá, lý do: □ Phiếu tham dự đấu giá bị rách nát, tẩy xóa, (đính kèm theo đơn này) □ Mất phiếu tham dự cấp Nếu có tranh chấp xảy liên quan đến Phiếu tham dự đấu giá tơi tơi có trách nhiệm chứng minh chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật Tôi cam đoan lời khai thật Cá nhân/ Tổ chức (Ký, ghi họ tên, đóng dấu) Phần dành cho Tổ chức bán đấu giá: Xác nhận nhận đơn đề nghị khách hàng: ………………………………………………… Số CMND/(Số đăng ký kinh doanh)………………….vào ….lúc….giờ….ngày……………….… Nhân viên giao dịch Kiểm soát