Đơn đề nghị cấp lại giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ quản lý quỹ hưu trí bổ sung tự nguyện tài liệu, giáo...
Mẫu số 5 TÊN TỔ CHỨC ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ………. …… , ngày tháng năm 20 … ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN HOẠT ĐỘNG DỊCH VỤ QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG Kính gửi: Tổng cục Môi trường. Căn cứ Nghị định số ……… /2013/NĐ-CP ngày … tháng … năm 2013 của Chính phủ quy định điều kiện của tổ chức hoạt động dịch vụ quan trắc môi trường, 1. Tên tổ chức: …………………………………………………………………………… 2. Người đại diện: ………………………………………. Chức vụ: ……………………. 3. Địa chỉ: …………………………………………………………………………………… 4. Số điện thoại: …………………………………………. Số fax: ……………………… Địa chỉ Email: 5. Lý do đề nghị cấp lại Giấy chứng nhận: a) Giấy chứng nhận đã cấp bị mất: □ b) Giấy chứng nhận đã cấp bị rách nát, hư hỏng không thể sử dụng được: □ 6. Thông tin về Giấy chứng nhận đã được cấp: a) Lĩnh vực được cấp chứng nhận: - Quan trắc hiện trường: □ - Phân tích môi trường: □ b) Phạm vi, thành phần môi trường được cấp chứng nhận: - Nước (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) + Nước mặt □ + Nước thải □ + Nước dưới đất □ + Nước mưa □ + Phóng xạ trong nước □ + Nước biển □ + Khác: ……………………………………………………………………………………… - Không khí (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) + Không khí xung quanh □ + Khí thải công nghiệp □ + Không khí môi trường lao động □ + Phóng xạ trong không khí □ + Khác: ……………………………………………………………………………………… - Đất (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) - Chất thải rắn (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) - Đa dạng sinh học (phụ lục thông số quan trắc, phân tích gửi kèm theo) c) Số hiệu Giấy chứng nhận đã được cấp: d) Ngày cấp: …………………………………. ; Hiệu lực của Giấy chứng nhận: ………; đ) Cơ quan cấp Giấy chứng nhận; (Tên tổ chức) ……………………. cam đoan toàn bộ các thông tin trong hồ sơ là đúng sự thật và sẽ thực hiện đúng quy định của pháp luật về bảo vệ môi trường và mọi quy định về chứng nhận. Tổ chức cam kết tuân thủ mọi quy định kỹ thuật về quy trình, phương pháp quan trắc môi trường do Bộ Tài nguyên và Môi trường quy định; xây dựng, thực hiện và duy trì chương trình bảo đảm chất lượng phù hợp với phạm vi hoạt động quan trắc môi trường. Tổ chức xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật Việt Nam nếu vi phạm các quy định về chứng nhận và quan trắc môi trường. Tổ chức sẵn sàng được đánh giá kể từ ngày … tháng … năm …………………… Đề nghị Tổng cục Môi trường xem xét, cấp Giấy chứng nhận./. LÃNH ĐẠO TỔ CHỨC ĐĂNG KÝ (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) TÊN DOANH NGHIỆP Số: CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày tháng năm 20 ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cấp lại Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ quản lý quỹ hưu trí bổ sung tự nguyện (đối với trường hợp Giấy chứng nhận bị bị hư hỏng) Kính gửi: Bộ Tài Tên doanh nghiệp: - Tên doanh nghiệp viết tắt (nếu có): - Tên doanh nghiệp tiếng nước (nếu có): - Địa trụ sở chính: Số điện thoại: số fax: - Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp số (tên quan cấp) cấp ngày tháng năm - Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ quản lý quỹ hưu trí bổ sung tự nguyện số cấp lần đầu ngày tháng năm (điều chỉnh lần thứ ngày tháng năm ) Đề nghị Bộ Tài cấp lại Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ quỹ hưu trí bổ sung tự nguyện cho (tên doanh nghiệp) thay Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ quỹ hưu trí bổ sung tự nguyện số cấp ngày tháng năm Lý đề nghị cấp lại: Hồ sơ kèm theo gồm có: Doanh nghiệp xin chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung đơn giấy tờ, tài liệu hồ sơ gửi kèm theo đơn này./ NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Mẫu số 4d/ĐĐN-ĐĐKKD Mẫu đơn đề nghị cấp lại Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cấp lại Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh Kính gửi : ……… 1 …………… Tên cơ sở: ……………………………………………….……………………………… Trực thuộc (nếu là đơn vị phụ thuộc) …………… Người phụ trách chuyên môn………… ……………………năm sinh…………………. Số CCHN Dược …………… Nơi cấp ……Năm cấp…… Có giá trị đến (nếu có)…… Đã được cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh Số: ngày cấp………… Địa điểm kinh doanh:……………………………………………………………………. Loại hình kinh doanh:…………………………………………………………………… Phạm vi kinh doanh:…………………………………………………………………… Cơ sở chúng tôi đề nghị ………….cấp lại Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc cho cơ sở như sau: Tên cơ sở: ………….……………………………………………………………………. Trực thuộc (nếu là đơn vị phụ thuộc) ………… Địa điểm kinh doanh:……………………………… ……… Điện thoại …….………. Người phụ trách chuyên môn………… ……………………năm sinh………………… Số CCHN Dược ……………… Nơi cấp ……Năm cấp…… …. Có giá trị đến:……… Loại hình kinh doanh: Phạm vi kinh doanh:…………………………………………………………………… Lý do đề nghị cấp lại: 2 .…………… ……………………………………………………………………………………………. Sau khi nghiên cứu Luật Dược và các quy định khác về hành nghề dược, chúng tôi xin cam đoan thực hiện đầy đủ các văn bản pháp luật, các quy chế chuyên môn dược có liên quan, chấp hành nghiêm sự chỉ đạo của Bộ Y tế và Sở Y tế …………… . ………… , ngày tháng năm Giám đốc doanh nghiệp/Chủ cơ sở (Ký, ghi rõ họ tên) 1 Tên cơ quan cấp Giấy chứng Mẫu số 3 TÊN TỔ CHỨC ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ………. ………., ngày tháng năm 20 … ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIA HẠN GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN HOẠT ĐỘNG DỊCH VỤ QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG Kính gửi: Tổng cục Môi trường. Căn cứ Nghị định số ……/2013/NĐ-CP ngày … tháng … năm 2013 của Chính phủ quy định điều kiện của tổ chức hoạt động dịch vụ quan trắc môi trường, 1. Tên tổ chức: …………………………………………………………………………… 2. Người đại diện: …………………………… Chức vụ: ……………………………… 3. Địa chỉ: …………………………………………………………………………………… 4. Số điện thoại: ………………………………. Số fax: ………………………………… Địa chỉ Email: ……………………………………………………………………………… 5. Giấy chứng nhận đủ điều kiện hoạt động dịch vụ quan trắc môi trường số: ……………… . ngày … tháng … năm …………… 6. Có hiệu lực đến: Ngày ………. tháng ………… năm ………………… 7. Hồ sơ đề nghị gia hạn bao gồm: ……………………………………………………… (Tên tổ chức) ……………………………………… cam đoan toàn bộ các thông tin trong hồ sơ là đúng sự thật và sẽ thực hiện đúng quy định của pháp luật về bảo vệ môi trường và mọi quy định về chứng nhận. Tổ chức cam kết tuân thủ mọi quy định kỹ thuật về quy trình, phương pháp quan trắc môi trường do Bộ Tài nguyên và Môi trường quy định; xây dựng, thực hiện và duy trì chương trình bảo đảm chất lượng phù hợp với phạm vi hoạt động quan trắc môi trường. Tổ chức xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật Việt Nam nếu vi phạm các quy định về chứng nhận và quan trắc môi trường. Tổ chức sẵn sàng được đánh giá lại kể từ ngày … tháng … năm … Đề nghị Tổng cục Môi trường xem xét, gia hạn./. LÃNH ĐẠO TỔ CHỨC ĐĂNG KÝ (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) TÊN DOANH NGHIỆP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc …, Số: … ngày… tháng… năm 20… ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cấp lại Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ kiểm toán (đối với trường hợp Giấy chứng nhận bị bị hư hỏng) Kính gửi: Bộ Tài Tên doanh nghiệp:………………………… ……… … … - Tên doanh nghiệp tiếng nước (nếu có):……… .… - Tên viết tắt tiếng nước (nếu có):………… … …… - Địa trụ sở chính:………… .Số điện thoại:……… …số fax:… - Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (hoặc Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp, Giấy chứng nhận đầu tư) số…do (tên quan cấp) cấp ngày…tháng…năm… - Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ kiểm toán số cấp lần đầu ngày tháng năm (điều chỉnh lần thứ ngày …tháng… năm… ) Đề nghị Bộ Tài cấp lại Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ kiểm toán cho (tên doanh nghiệp) thay Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dịch vụ kiểm toán số cấp ngày tháng năm .theo quy định Luật kiểm toán độc lập Nghị định số 17/2012/NĐ-CP ngày 13/3/2012 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật kiểm toán độc lập Lý đề nghị cấp lại: Hồ sơ kèm theo gồm có: …………………………………… … ……………………… Doanh nghiệp xin chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung Đơn giấy tờ, tài liệu hồ sơ gửi kèm theo đơn này./ Người đại diện theo pháp luật (Ký tên, ghi rõ họ tên đóng dấu) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cấp lại Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc Kính gửi : ………[1]…………… Tên sở: ……………………………………………….……………………………… Trực thuộc (nếu đơn vị phụ thuộc) …………… Người phụ trách chuyên môn………… ……………………năm sinh………………… Số CCHN Dược …………… Nơi cấp ……Năm cấp…… Có giá trị đến (nếu có)…… Đã cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh Số: ngày cấp………… Địa điểm kinh doanh:…………………………………………………………………… Loại hình kinh doanh:…………………………………………………………………… Phạm vi kinh doanh:…………………………………………………………………… Cơ sở đề nghị ………….cấp lại Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc cho sở sau: Tên sở: ………….…………………………………………………………………… Trực thuộc (nếu đơn vị phụ thuộc) ………… Địa điểm kinh doanh:……………………………… ……… Điện thoại …….……… Người phụ trách chuyên môn………… ……………………năm sinh………………… Số CCHN Dược ……………… Nơi cấp ……Năm cấp…… … Có giá trị đến:……… Loại hình kinh doanh: Phạm vi kinh doanh:…………………………………………………………………… Lý đề nghị cấp lại:[2] …………… …………………………………………………………………………………………… Sau nghiên cứu Luật Dược quy định khác hành nghề dược, xin cam đoan thực đầy đủ văn pháp luật, quy chế chuyên môn dược có liên quan, chấp hành nghiêm đạo Bộ Y tế Sở Y tế …………… ………… , ngày tháng năm Giám đốc doanh nghiệp/Chủ sở (Ký ghi rõ họ tên) [1] Tên quan cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh [2] Trường hợp đề nghị cấp lại liên quan đến thẩm định điều kiện kinh doanh hồ sơ phải có phần hồ sơ kỹ thuật tương ứng theo quy định