TRƯỜNG ĐẠI HỌC VĂN HOÁHÀNỘI HỘI ĐỒNG TUYỂN SINH SĐH CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập -Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI CAO HỌC NĂM 2017 TẠI HỘI ĐỒNG TUYỂN SINH SAU ĐẠI HỌC-TRƯỜNG ĐHVHHN Họ tên thí sinh: Sinh ngày … … tháng ….… năm ….…… tại: Giới tính: Nam Nữ Dân tộc:……………………………… Hộ thường trú:……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Đối tượng dự thi: Cơ quan cử Thí sinh tự Cơ quan công tác: Năm bắt đầu công tác: Nghề nghiệp: 10 Thâm niên nghề nghiệp (số năm công tác lĩnh vực ngành đăng ký dự thi): 11 Tổ chức đoàn thể: Đảng viên Đoàn viên 12 Văn đại học: Trường tốt nghiệp (TN)…………………………………………… Ngành TN Hệ đào tạo .Năm TN: Loại TN: 13 Bổ túc kiến thức (nếu có): Đã hồn thành 14 Đối tượng ưu tiên: Thương binh Anh hùng Dân tộc thiểu số Đang công tác liên tục năm trở lên vùng cao, miền núi, hải đảo, vùng sâu Con nạn nhân chất độc màu da cam 15 Ngành đăng ký dự thi: Mã số: 16 Thời gian dự thi: Ngày tháng năm 2017 18 Địa liên hệ với thí sinh: Điện thoại:……………………………………….Email:…………………………………… Xác nhận đơn vị công tác (hoặc quyền địa phương nơi cư trú, thí sinh tự do) Ngày 15 tháng 10 năm 2017 Chữ ký thí sinh