CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc GIẤY ĐỀ NGHỊ CHUYỂN NHƯỢNG QUYỀN MUA CỔ PHIẾU Kính gửi: Cơng ty CP Dược – Trang thiết bị Y tế Bình Định Bên chuyển nhượng: Tên cổ đông:……………………………………………………………………………… CMND số: ……………… Ngày cấp ……………Nơi cấp: ……………………………… Số điện thoại:……………………………………………………………………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………………………… Mã số cổ đơng: …………………………………………………………………………… Mã số thuế (nếu có): ………………………………………………………………….…… Số lượng cổ phiếu quyền mua: ……………………………………………………… Số lượng cổ phiếu chuyển nhượng quyền mua: …………………………………………… Tài khoản số: ………………………… Tại Ngân hàng: ………………………………… Bên nhận chuyển nhượng: Tên cổ đông:……………………………………………………………………………… CMND số: ……………… Ngày cấp ……………Nơi cấp: ……………………………… Số điện thoại:……………………………………………………………………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………………………… Mã số cổ đơng: …………………………………………………………………………… Mã số thuế (nếu có): ….…………………………………………………………………… Tài khoản số: ………………………… Tại Ngân hàng:………………………………… Đề nghị Công ty chuyển nhượng quyền mua cổ phiếu phát hành thêm sau: - Số lượng cổ phiếu chuyển nhượng quyền mua: ………………… - Giá chuyển nhượng: ……………………………………………… Chúng cam kết: - Số quyền mua đề nghị chuyển quyền sở hữu hoàn toàn thuộc quyền sở hữu sử dụng hợp pháp Bên chuyển nhượng việc toán tiền số lượng quyền mua chuyển nhượng hai bên tự thỏa thuận thực - Đã thực công bố thông tin đầy đủ theo quy định pháp luật (trường hợp thuộc đối tượng phải cơng bố thơng tin) nộp đầy đủ thuế, phí theo quy định pháp luật - Bên nhận chuyển nhượng hoàn tất việc nộp tiền mua cổ phiếu thời hạn - Chịu hoàn toàn trách nhiệm giao dịch đề nghị chuyển nhượng tự giải có phát sinh tranh chấp Bình Định, ngày … tháng … năm 2016 Bên chuyển nhượng Bên nhận chuyển nhượng (Họ tên, chữ ký, dấu) (Họ tên, chữ ký, dấu) Xác nhận CTCP Dược – Trang thiết bị Y tế Bình Định ……… Ngày … tháng ………năm 2016 Tổng Giám đốc/Giám đốc (Họ tên, chữ ký, đóng dấu) Ghi : Hồ sơ kèm theo chứng minh nhân dân photo người chuyển nhượng người nhận chuyển nhượng quyền mua Cổ phiếu ...Ghi : Hồ sơ kèm theo chứng minh nhân dân photo người chuyển nhượng người nhận chuyển nhượng quyền mua Cổ phiếu