ECG MÁY TẠO NHỊP, CRT, ICD

MÁY KHỬ RUNG CHUYỂN NHỊP CẤY ĐƯỢC IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR ICD... MÁY KHỬ RUNG CHUYỂN NHỊP CẤY ĐƯỢC IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR ICD CHỨC NĂNG CỦA ICD: 3 CHỨC NĂN

Trang 1

ĐIỆN TÂM ĐỒ MÁY TẠO NHỊP TIM ICD, CRT

THS BS PHAN THÁI HẢO

BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT

1

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH

BÀI GIẢNG LỚP ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN 2016

Trang 2

NỘI DUNG

1 Máy tạo nhịp tim

2 ICD

3 CRT

Trang 3

MÁY TẠO NHỊP TIM

Trang 4

KÍ HIỆU MÁY TẠO NHỊP

Trang 6

CHỈ ĐỊNH VÀ CHỌN MÁY

• Chỉ định: NHỊP CHẬM CÓ TRIỆU CHỨNG

• Chọn máy:

– VVI: rung nhĩ đáp ứng thất chậm

– DDD: các trường hợp còn lại nếu có thể

– + R : khi bệnh nhân không thể tự tăng nhịp khi gắng sức

Trang 7

VỊ TRÍ ĐẶT ĐIỆN CỰC

Trang 8

MODE VOO

Trang 10

MODE VVI

Trang 12

MODE DDDR

Trang 13

MODE DDDR

Trang 15

MÁY KHỬ RUNG CHUYỂN NHỊP CẤY ĐƯỢC

(IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR (ICD)

Trang 16

Cấu tạo máy ICD

Trang 17

CHỨC NĂNG CỦA ICD: 3 CHỨC NĂNG

 TẠO NHỊP→ ĐIỀU TRỊ NHỊP CHẬM VVIR, DDDR

 SỐC ĐIỆN → ĐIỀU TRỊ RUNG THẤT/NHANH THẤT

 CHỐNG NHỊP NHANH→ ĐIỀU TRỊ NHANH THẤT ĐƠN DẠNG

Trang 18

SỐC ĐIỆN → ĐIỀU TRỊ RUNG THẤT/NHANH THẤT

Trang 19

CHỐNG NHỊP NHANH→ ĐIỀU TRỊ NHANH THẤT ĐƠN DẠNG

Trang 20

CHỈ ĐỊNH ĐẶT ICD

Class I

1 Sống sót sau ngưng tim do VF hoặc VT có rối loạn huyết động, sau khi đã loại trừ tất cả các nguyên nhân có thể hồi phục được

2 Bệnh tim cấu trúc có nhịp nhanh thất kéo dài, xuất hiện tự nhiên

3 Ngất không rõ nguồn gốc, tạo được VF hoặc VT gây rối loạn huyết động khi khảo sát điện sinh lý

4 NMCT cũ trên 40 ngày, EF <35%, NYHA II hoặc III

Trang 21

5 Bệnh cơ tim dãn nở không do thiếu máu cục bộ, EF <35%, NYHA II or III

6 NM cơ tim cũ trên 40 ngày, EF <30%, NYHA class I

7 NMCT cũ, EF< 40%, nhịp nhanh thất không kéo dài, và tạo được VF or VT kéo dài khi khảo sát điện sinh lý

Trang 22

CLASS IIa

1 Ngất không rõ nguyên nhân, rối loạn chức năng thất trái đáng kể, Bệnh cơ tim dãn nở không do thiếu máu cục bộ

2 Nhịp nhanh thất kéo dài, chức năng thất trái bình thường hoặc gần bình thường

3 Bệnh cơ tim phì đại có 1 hay nhiều yếu tố nguy cơ đột tử

4 Bệnh loạn sản thất phải sinh loạn nhịp (ARVD/C), có 1 hay nhiều yếu tố nguy cơ đột tử

YTNC đột tử: ngưng tim trước đó, nhịp nhanh thất tự nhiên, tiền sử gia đình đột tử, ngất, thất trái dày từ 30mm trở lên, đáp ứng huyết áp bất thường khi gắng sức

Trang 23

5 Hội chứng QT dài có ngất và/ hoặc nhịp nhanh thất khi đang uống ức chế bêta

6 Bệnh nhân đang chờ ghép tim chưa được nhập viện

7 Hội chứng Brugada đã bị ngất

8 Hội chứng Brugada có nhịp nhanh thất không gây ngưng tim

9 Nhịp nhanh thất đa dạng do catecholamine, có ngất và/ hoặc có nhịp nhanh thất kéo dài khi đang dùng ức chế bêta

10 Bệnh sarcoidosis tim, viêm cơ tim tế bào lớn, bệnh Chagas

Trang 24

ĐIỀU TRỊ TÁI ĐỒNG BỘ TIM CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY (CRT)

Trang 25

ĐIỀU TRỊ TÁI ĐỒNG BỘ TIM CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY (CRT)

Trang 26

CHỈ ĐỊNH ĐẶT CRT

Trang 27

SO SÁNH CRT-P VÀ CRT-D

Trang 28

ECG CRT

Trang 29

BÀI TẬP LƯỢNG GIÁ

ĐIỆN TÂM ĐỒ 1

Trang 30

Trang 31

Trang 32

Trang 33

Trang 34

Trang 35

Trang 36

Trang 37

Trang 38

Trang 39

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Ary L Goldberger, Zachary, D Goldberger, Alexei Shvilkin Drug Effects, Electrolyte Abnormalities, and Metabolic Factors

Goldberger’s clinical electrocardiography : a simplified approach, 8th ed, pp 92-100.

2 David R Ferry (2013) Day 9 Medication and Electrolyte Effects; Miscellaneous Conditions ECG in 10 days, Second Edition, The

McGraw-Hill Companies, Inc., pp 379-395

3 Galen S Wagner, David G Strauss (2014) Miscellaneous Conditions Marriott's practical electrocardiography Chapter 7 and 8, Twelfth

edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA 19103 USA, pp 260-284

4 Roland X Stroobandt, S Serge Barold and Alfons F Sinnaeve (2016) Electrolyte Abnormalities ECG from Basics to Essentials: Step

by Step Chapter 18, First Edition, John Wiley & Sons, Ltd Companion, pp 327-332.

Định dạng
Số trang	39
Dung lượng	6,82 MB