Hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ công trong lĩnh vực y tế do Kiểm toán nhà nước thực hiện (tt)

Hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ công trong lĩnh vực y tế do Kiểm toán nhà nước thực hiện (tt)Hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ công trong lĩnh vực y tế do Kiểm toán nhà nước thực hiện (tt)Hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ công trong lĩnh vực y tế do Kiểm toán nhà nước thực hiện (tt)Hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ công trong lĩnh vực y tế do Kiểm toán nhà nước thực hiện (tt)Hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ công trong lĩnh vực y tế do Kiểm toán nhà nước thực hiện (tt)Hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ công trong lĩnh vực y tế do Kiểm toán nhà nước thực hiện (tt)Hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ công trong lĩnh vực y tế do Kiểm toán nhà nước thực hiện (tt)Hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ công trong lĩnh vực y tế do Kiểm toán nhà nước thực hiện (tt)Hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ công trong lĩnh vực y tế do Kiểm toán nhà nước thực hiện (tt)Hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ công trong lĩnh vực y tế do Kiểm toán nhà nước thực hiện (tt)

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN QUÁN HẢI HỒN THIỆN TỔ CHỨC KIỂM TỐN HOẠT ĐỘNG DỊCH VỤ CƠNG TRONG LĨNH VỰC Y TẾ DO KIỂM TỐN NHÀ NƢỚC THỰC HIỆN Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 62.34.04.10 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ HÀ NỘI - 2017 Cơng trình hồn thành tại: HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM VIỆN NGÔN NG Ữ HỘC VIỆN KHOA HỌC XÁC HỘI V IỆT NAM Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Quang Thuấn PGS.TS Ngơ Trí Tuệ Phản biện 1: PGS.TS Lê Huy Trọng Phản biện 2: PGS.TS Lê Quốc Hội Phản biện 3: PGS.TS Hoàng Văn Bằng Luận án bảo vệ Hội đồng chấm luận án cấp Học viện, họp Học viện Khoa học xã hội, Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam, 477 Nguyễn Trãi, Thanh Xuân, Hà Nội Vào hồi ngày tháng năm 201 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Học viện Khoa học xã hội MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong năm qua, Kiểm toán nhà nước (KTNN) thường xuyên kiểm toán việc quản lý sử dụng ngân sách, tiền tài sản Bộ Y tế lồng ghép kiểm toán sở y tế kiểm toán ngân sách địa phương, nhiên kiểm toán chủ yếu kiểm toán báo cáo toán báo cáo tài chính, đánh giá bước đầu dịch vụ ngành y tế mà chưa đánh giá sâu công tác quản lý, đạo, điều hành, chế sách chất lượng dịch vụ công lĩnh vực y tế Mặt khác, tổ chức hoạt động kiểm toán tiến hành theo quy trình chung bộ, ngành, địa phương điển hình, chưa xây dựng quy trình riêng biệt tổ chức hoạt động kiểm tốn để đánh giá đầy đủ hoạt động dịch vụ công lĩnh vực y tế Chính phủ quan tâm nhiều đến chất lượng hoạt động dịch vụ công quản lý ngân sách nhà nước (NSNN) theo kết đầu nhằm đáp ứng tính cơng khai, minh bạch hiệu quản lý tài cơng, điều địi hỏi phải xem xét cách thỏa đáng khía cạnh tính kinh tế, hiệu hiệu lực khoản chi tiêu công, dịch vụ cơng lĩnh vực y tế nhận quan tâm lớn dư luận Chính vậy, việc nghiên cứu để đưa giải pháp nhằm nâng cao vai trò KTNN việc cung ứng dịch vụ y tế có ý nghĩa quan trọng yêu cầu cấp thiết KTNN Với ý nghĩa đó, tác giả lựa chọn đề tài: “Hồn thiện tổ chức kiểm tốn hoạt động dịch vụ công lĩnh vực y tế Kiểm toán nhà nước thực hiện” để nghiên cứu sở lý luận, thực tiễn kinh nghiệm nước nhằm đề xuất giải pháp hoàn thiện tổ chức kiểm tốn hoạt động dịch vụ cơng lĩnh vực y tế (sau gọi dịch vụ y tế) Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu - Hệ thống hóa luận giải sở khoa học tổ chức thực kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế - Nghiên cứu, đánh giá thực trạng tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế KTNN thực hiện, tổng hợp kinh nghiệm quốc tế - Nghiên cứu đề xuất giải pháp hồn thiện tổ chức kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu: Tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế KTNN thực gắn với quy trình kiểm tốn chung KTNN 3.2 Phạm vi nghiên cứu: - Cả lý luận thực tiễn tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế đơn vị thuộc Bộ Y tế, tổ chức công thực cung ứng dịch vụ y tế - Về mặt thời gian: Thông tin, liệu liên quan đến tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế thu thập chủ yếu từ năm 2010 đến năm 2015 - Về mặt nội dung: Dịch vụ y tế Bộ Y tế đơn vị, tổ chức công cung ứng đa dạng phong phú Định hướng nghiên cứu Luận án tập trung đánh giá 03 hoạt động: (i) Các yếu tố đầu vào dịch vụ y tế; (ii) Cung ứng sản phẩm dịch vụ y tế; (iii) Quản trị hệ thống y tế gắn với quy trình kiểm toán chung KTNN bao gồm 04 bước: B1 Chuẩn bị kiểm toán; B2 Thực kiểm toán; B3 Lập phát hành báo cáo kiểm toán (BCKT) B4 Kiểm tra thực kết luận, kiến nghị kiểm tốn Theo đó, nghiên cứu này, tác giả minh chứng tổ chức thực kiểm toán dịch vụ y tế qua 03 kiểm toán: (i) Kiểm toán hoạt động xử lý nước thải y tế bệnh viện tuyến trung ương địa bàn Hà Nội giai đoạn 2011-2015 (ii) Kiểm toán chuyên đề bảo hiểm y tế cho người nghèo giai đoạn 2010-2012 (iii) Kiểm toán việc quản lý sử dụng ngân sách, tiền tài sản Nhà nước năm 2014 Bộ Y tế Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu - Phương pháp luận vật biện chứng vật lịch sử, nguyên lý quản lý nói chung kiểm tra kiểm sốt nói riêng - Thực vấn theo bảng hỏi; tổng hợp, phân tích, đánh giá, so sánh tài liệu từ nghiên cứu trước - Nghiên cứu trường hợp điển hình tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế; nghiên cứu kinh nghiệm quốc tế để ứng dụng phù hợp với điều kiện Việt Nam Đóng góp khoa học Luận án Nghiên cứu tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế với trường hợp nghiên cứu điển hình KTNN thực coi nghiên cứu mới, tiên phong khám phá chủ đề kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế nhận quan tâm dư luận Theo đó, nghiên cứu mang tính thời sự, có giá trị lý luận, thực tiễn nhằm phát triển lý luận chung làm rõ khung lý thuyết việc triển khai loại hình kiểm toán hoạt động kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế KTNN thực hiện, phù hợp với định hướng phát triển loại hình kiểm tốn hoạt động theo Chiến lược Phát triển KTNN đến năm 2020 năm tiếp tới Ý nghĩa thực tiễn Luận án - Tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế tốt khoa học đem lại kết kiểm toán đắn, trung thực, khách quan KTNN báo cáo Chính phủ, Quốc hội khơng cho phép đánh giá thực trạng hoạt động dịch vụ y tế mà cịn cung cấp thơng tin làm cho việc hoạch định sách, giải pháp khắc phục yếu quản lý hoạt động dịch vụ y tế - Về thực tiễn: (i) Nghiên cứu phân tích, đánh giá thực trạng việc tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế KTNN Việt Nam thời gian qua Định hướng xây dựng để tổ chức triển khai loại hình kiểm toán hoạt động lĩnh vực y tế; (ii) Đề xuất giải pháp tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế định hướng xây dựng quy trình, hướng dẫn thực thực tiễn Cơ cấu Luận án Ngoài phần mở đầu kết luận, kết cấu Luận án gồm 04 chương, cụ thể: Chương 1: Tổng quan nghiên cứu Chương 2: Lý luận dịch vụ công kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Chương 3: Thực trạng tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Kiểm toán nhà nước thực Chương 4: Giải pháp hồn thiện tổ chức kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế Kiểm toán nhà nước thực CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan nghiên cứu nƣớc 1.1.1 Dịch vụ công dịch vụ y tế Lê Chi Mai (2003) với “Cải cách dịch vụ công Việt Nam”, tác giả Đinh Văn Ân Hoàn Thu Hoa (2006) với “Đổi cung ứng dịch vụ cơng Việt Nam”, nhóm tác giả Lê Xuân Bá, Bùi Văn Dũng, Nguyễn Thị Luyến (2005) với “Thực trạng giải pháp đổi chế quản lý dịch vụ công” Các báo cáo tổng quan ngành y tế từ năm 2007 đến Bộ Y tế thực đề cấp đến khái niệm dịch vụ y tế loại dịch vụ y tế 1.1.2 Tổ chức kiểm toán kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Đề tài khoa học cấp Bộ Lê Minh Khái chủ nhiệm năm 2011 “Thực trạng giải pháp hoàn thiện tổ chức hoạt động đồn kiểm tốn”; nghiên cứu cấp Bộ Mai Vinh chủ nhiệm năm 2007 “Đổi hồn thiện tổ chức cơng tác kiểm tốn ngân sách bộ, ngành”; đề tài nghiên cứu cấp Bộ Đoàn Xuân Tiên chủ nhiệm năm 2014 “Các giải pháp tăng cường kiểm toán hoạt động KTNN” 1.2 Tổng quan nghiên cứu quốc tế 1.2.1 Dịch vụ công dịch vụ y tế David Ted (1997) “Đổi hoạt động Chính phủ”; Ngân hàng Thế giới (1993) “Việt Nam cải cách theo hướng rồng bay” Halse cộng (2014) với nghiên cứu “Chính sách cạnh tranh thị trường dịch vụ y tế Nam Phi” 1.2.2 Kiểm toán hoạt động Alvin A.rens James K Loebbecke định nghĩa “Kiểm toán hoạt động việc thẩm tra trình tự phương pháp tác nghiệp phận tổ chức nhằm mục đích đánh giá hiệu hiệu quả” Tác giả Raffegean Dubois (1984) cho kiểm tốn hoạt động nhận định thành tích hiệu Theo Chuẩn mực kiểm toán INTOSAI số 1.038 1.040 nêu “Toàn lĩnh vực KTNN bao gồm kiểm tốn tính tn thủ, tính hợp pháp kiểm toán hoạt động” “Kiểm toán hoạt động bao hàm kiểm tốn tính tiết kiệm, hiệu hiệu lực 1.2.3 Tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Nghiên cứu KTNN Canada (2012); nghiên cứu đánh giá kiểm toán dịch vụ y tế KTNN Anh (2010); nghiên cứu đánh giá kiểm toán dịch vụ y tế KTNN Australia (2008) Nội dung nghiên cứu chương khái quát Sơ đồ 1.1: Sơ đồ 1.1: Khung phân tích nghiên cứu CHƢƠNG 2: LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ DỊCH VỤ CÔNG VÀ KIỂM TOÁN HOẠT ĐỘNG DỊCH VỤ Y TẾ 2.1 Lý luận dịch vụ công - Khái niệm dịch vụ công: Dịch vụ công “Những hoạt động phục vụ nhu cầu thiết yếu xã hội, lợi ích chung cộng đồng, xã hội Nhà nước trực tiếp đảm nhận hay ủy quyền tạo điều kiện cho khu vực tư nhân thực hiện” - Đặc điểm dịch vụ công: Đặc điểm xã hội dịch vụ cơng; hàng hóa đặc biệt; hàng hóa cơng cộng 2.2 Dịch vụ cơng lĩnh vực y tế - Khái niệm dịch vụ y tế Dịch vụ y tế loại hàng hóa dịch vụ công đặc thù, đáp ứng nhu cầu người dân cộng đồng bao gồm hai nhóm dịch vụ thuộc khu vực cơng mở rộng: Nhóm dịch vụ khám, chữa bệnh nhóm dịch vụ y tế công cộng Nhà nước tư nhân đảm nhiệm - Hệ thống cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam Sơ đồ 2.1: Khung hệ thống dịch vụ y tế Việt Nam - Đặc điểm dịch vụ y tế + Người bệnh thường bị động việc chi trả chi phí y tế khơng lường trước được, dịch vụ đặc biệt khác với dịch vụ khác người sử dụng dịch vụ khơng có khả tốn phải tiêu dùng + Là hàng hóa mà người sử dụng chủ động lựa chọn theo ý muốn mà phụ thuộc vào bên cung ứng; khơng có tiền phải khám, chữa bệnh + Là ngành dịch vụ có điều kiện, nghĩa có hạn chế định gia nhập thị trường nhà cung ứng phải đảm bảo điều kiện định sở vật chất + Là hàng hóa cơng cộng mang tính chất ngoại lai, nghĩa người không trả tiền hưởng sản phẩm dịch vụ 2.3 Vai trò Kiểm toán nhà nước kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế 2.3.1 Về loại hình kiểm tốn hoạt động - Loại hình kiểm tốn hoạt động đời tất yếu khách quan để góp phần kiểm tra, đánh giá toàn diện nâng cao hiệu quả, hiệu lực việc quản lý, sử dụng tài cơng, tài sản cơng - Kiểm tốn hoạt động xuất phát từ địi hỏi cơng chúng cơng khai minh bạch thông tin, hiệu quản lý NSNN nguồn lực cơng Chính phủ - Kiểm tốn hoạt động đời nhằm khắc phục hạn chế loại hình kiểm tốn báo cáo tài kiểm tốn tn thủ điều kiện, tình hình mới, đáp ứng yêu cầu nâng cao vai trò, vị kết hoạt động kiểm toán KTNN, đáp ứng kỳ vọng Quốc hội, Chính phủ nhân dân 2.3.2 Vai trị Kiểm tốn nhà nước Một là, KTNN xác nhận tính đắn, trung thực hợp pháp số liệu tài chính, kế toán mà NSNN đầu tư cho nghiệp y tế, số liệu KTNN đáng tin cậy để quan Nhà nước có thẩm quyền xem xét, phê chuẩn toán Hai là, KTNN cung cấp thông tin quan trọng cho quan quản lý tranh thực trạng công tác quản lý, điều hành toàn diện nghiệp y tế để đề giải pháp chấn chỉnh, nâng cao hiệu quản lý nguồn lực đầu tư cho nghiệp y tế Ba là, KTNN tham gia với quan quản lý Nhà nước lĩnh vực việc xây dựng, ban hành văn hướng dẫn liên quan đến hoạt động dịch vụ y tế Bốn là, KTNN tập trung đánh giá tính kinh tế, hiệu hiệu lực hệ thống nhằm rõ trách nhiệm nhà quản lý việc kiểm soát, điều hành mặt hoạt động nghiệp y tế 2.4 Tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế 2.4.1 Đối tượng, mục tiêu, phạm vi phương thức tổ chức kiểm tốn Thơng thường đồn kiểm tốn tổ chức theo 02 hình thức, là: Thứ nhất, tổ chức đồn kiểm tốn theo hình thức trực tiếp: Theo cách đồn kiểm tốn gồm có trưởng đồn số phó trưởng đồn kiểm tốn Thứ hai, tổ chức đồn kiểm tốn theo hình thức phân tuyến: Theo cách đồn kiểm tốn bao gồm 02 cấp cấp trưởng đồn, số phó trưởng đồn giúp việc cho trưởng đoàn cấp tổ trưởng Như vậy, kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế tổ chức phù hợp hình thức tổ chức đồn kiểm tốn phân tuyến Phương thức tổ chức phù hợp để kiểm tốn tồn diện nội dung hệ thống y tế sở đánh giá tác động qua lại tính kinh tế, hiệu hiệu lực hoạt động tổ chức 2.4.2 Tiêu chí kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế Tiêu chí kiểm tốn kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế điểm khác biệt lớn để tổ chức kiểm toán kiểm tốn hoạt động nói chung, khác hồn tốn với kiểm toán tuân thủ kiểm toán tài (khơng bắt buộc phải xây dựng tiêu chí kiểm tốn) Do đó, để tổ chức tốt kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế tiêu chí kiểm toán hoạt động thành tố quan trọng tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Dựa mục tiêu kiểm toán xác định, vào mục tiêu kết thực số tiêu Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn, tiêu chí kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế xây dựng 2.4.3 Quy trình kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế Quy trình kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế trước hết phải tuân thủ theo Quy trình chung KTNN sơ đồ 2.2, nội dung thuộc Quy trình kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế cụ thể chi tiết theo mục tiêu, nội dung kiểm toán Sơ đồ 2.2: Quy trình kiểm tốn chung KTNN 2.5 Kinh nghiệm quốc tế tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế 2.5.1 Kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Canada Tại Canada thường chọn từ đến hai yếu tố ba yếu tố kinh tế, hiệu hiệu lực để kiểm tốn, chủ yếu tập trung vào tính kinh tế, tính hiệu lực chọn ba mục tiêu kiểm toán Thời gian khảo sát, lập kế hoạch kiểm toán thường dài chiếm tới 1/3 thời gian kiểm toán BCKT thường cấp quản lý đạo, giám sát viết ngôn ngữ sáng, không dùng nhiều thuật ngữ chuyên ngành sử dụng nhiều bảng biểu, sơ đồ để trình bày thơng tin kiểm toán BCKT trước tiền túi hộ gia đình cho y tế tổng chi y tế tăng từ 44,8% năm 2010 lên 52,3% năm 2015 - Tổ chức mạng lưới cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh chưa thực phù hợp để bảo đảm cung ứng dịch vụ cách hiệu đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân theo nguyên tắc chăm sóc tồn diện, lấy bệnh nhân làm trung tâm - Thiếu hụt lực chuyên môn số lĩnh vực chuyên khoa dẫn đến tải nghiêm trọng sở tuyến trung ương; lực cung ứng dịch vụ thiếu hụt số địa phương; mạng lưới cung ứng dịch vụ phục hồi chức cịn hạn chế lực chun mơn, kỹ thuật, chưa có chế khuyến khích phát triển - Còn nhiều hạn chế hệ thống quản lý chất lượng dịch vụ y tế cấp quốc gia, cấp địa phương cấp đơn vị Chất lượng dịch vụ với giá dịch vụ chưa có gắn kết; chất lượng chun mơn chưa có đánh giá quản lý chặt chẽ - Cơ chế quản lý bệnh viện cơng lập cịn bất cập cần có giải pháp khắc phục đổi mới; chế phối hợp cơng - tư, xã hội hóa cần có bước thận trọng, tránh mặt trái chế thị trường làm ảnh hưởng đến công hiệu cung ứng dịch vụ 3.2 Thực trạng tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Kiểm toán nhà nƣớc thực Đến nay, hoạt động kiểm tốn KTNN với 02 loại hình kiểm tốn chủ yếu kiểm tốn tài kiểm tốn tn thủ phát huy tác dụng tích cực thực vai trò kiểm tra, giám sát Nhà nước quản lý, sử dụng tài cơng, tài sản cơng Song, hai loại hình kiểm toán này, KTNN thực kiểm toán chủ yếu hậu kiểm, tính thời khơng cao Đặc biệt từ năm 2014, KTNN thực 02 kiểm toán hoạt động độc lập, năm 2015 thực 07 kiểm toán hoạt động độc lập để đánh giá tính kinh tế, hiệu hiệu lực nguồn lực công Để đánh giá đầy đủ thực trạng tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế thời gian qua, tác giả tập trung sâu phân tích thực trạng tổ chức 11 kiểm toán 03 kiểm toán dịch vụ y tế để minh chứng cho vấn đề nghiên cứu: (i) Kiểm toán hoạt động xử lý nước thải y tế bệnh viện tuyến trung ương địa bàn Hà Nội giai đoạn 2011-2015 (ii) Kiểm toán chuyên đề bảo hiểm y tế cho người nghèo giai đoạn 2010-2012 (iii) Kiểm toán việc quản lý sử dụng ngân sách, tiền tài sản Nhà nước năm 2014 Bộ Y tế 3.2.1 Tổ chức kiểm toán hoạt động xử lý nước thải y tế bệnh viện tuyến trung ương địa bàn Hà Nội giai đoạn 2011-2015 Đây kiểm toán chuyên biệt sử dụng loại hình kiểm tốn hoạt động để tổ chức kiểm tốn, theo mục tiêu kiểm tốn tiêu chí kiểm toán coi trọng giai đoạn Chuẩn bị kiểm toán Nghiên cứu thực trạng kiểm toán rút nhiều ưu điểm hạn chế xác định mục tiêu xây dựng tiêu chí để đưa giải pháp hồn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Chương Đồn kiểm tốn xác định 02 mục tiêu kiểm tốn, 06 tiêu chí kiểm tốn lập Biên kiểm toán đơn vị kiểm toán Đối với bệnh viện khơng thực kiểm tốn, dựa kết kiểm toán tổng hợp Bộ Y tế đồn kiểm tốn u cầu cung cấp thông tin dự án/hạng mục hệ thống xử lý chất thải y tế công tác xử lý nước thải y tế thông qua đầu mối Vụ Kế hoạch - Tài Dựa thơng tin bệnh viện cung cấp, đồn kiểm tốn chọn mẫu để kiểm tốn Đối với đơn vị có liên quan thuộc Bộ Y tế, đồn kiểm tốn yêu cầu cung cấp thông tin hệ thống xử lý chất thải công tác quản lý, xử lý nước thải y tế tương ứng với nhiệm vụ Bộ Y tế giao thông qua đầu mối Vụ Kế hoạch - Tài làm việc trực tiếp lập biên làm việc Kết kiểm toán rõ 06 khuyến nghị gắn với 06 tiêu chí đồn kiểm tốn xây dựng 3.2.2 Tổ chức kiểm toán chuyên đề bảo hiểm y tế cho người nghèo giai đoạn 2010-2012 Đây kiểm toán lồng ghép có phạm vi rộng nên 03 loại hình kiểm tốn (kiểm tốn tn thủ, kiểm tốn tài kiểm tốn hoạt động) 12 áp dụng Do khơng phải kiểm tốn hoạt động chun biệt nên tiêu chí kiểm tốn khơng xây dựng Thực trạng tổ chức kiểm tốn chuyên đề bảo hiểm y tế nhìn nhận tập trung vào việc triển khai kiểm toán dịch vụ y tế cụ thể để rút học kinh nghiệm định hướng giải pháp phù hợp Chương Các KTNN khu vực KTNN chuyên ngành lồng ghép nội dung kiểm toán chuyên đề thực sách bảo hiểm y tế cho người nghèo giai đoạn 2010-2012 vào nội dung kiểm toán đồn kiểm tốn thực kiểm tốn ngân sách, tiền tài sản Nhà nước bộ, ngành, địa phương Trong BCKT ngân sách, tiền tài sản Nhà nước có mục riêng kết kiểm tốn chun đề thực sách bảo hiểm y tế cho người nghèo Cách thức lập KHKT, thực kiểm toán, lập BCKT: - Lập KHKT: Trong trường hợp kiểm tốn lồng ghép với đồn kiểm toán ngân sách, tiền tài sản Nhà nước KHKT kiểm tốn KHKT chi tiết đơn vị thể mục tiêu, nội dung kiểm toán chuyên đề nội dung kiểm tốn tài cơng, tài sản cơng - Kiểm tốn chuyên đề sách bảo hiểm y tế cho người nghèo giai đoạn 2010-2012 kiểm toán việc thực sách q trình thực nên phải áp dụng 03 loại hình kiểm tốn: kiểm tốn tuân thủ, kiểm toán hoạt động kiểm toán tài chính, trọng tâm kiểm tốn tn thủ kiểm toán hoạt động - Lập BCKT: Việc lập BCKT chuyên đề sở tổng hợp báo cáo nhiều đồn kiểm tốn nên để bảo đảm chất lượng kiểm toán, đảm bảo thống cách thức kiểm tốn đồn kiểm tốn để tổng hợp BCKT đồn kiểm tốn đơn vị phải bám sát đề cương, hướng dẫn kiểm toán chi tiết mẫu biểu báo cáo chung KTNN chuyên đề Qua kiểm toán rõ 05 khuyến nghị gắn với 04 mục tiêu kiểm toán Cuộc kiểm toán tập trung đánh giá tính hiệu tính hiệu lực, khơng ưu tiên cho việc đánh giá tính kinh tế chương trình 13 3.2.3 Tổ chức kiểm tốn ngân sách, tiền tài sản Nhà nước năm 2014 Bộ Y tế Đồn kiểm tốn thành lập với 28 thành viên chia thành 07 tổ kiểm toàn, 01 tổ thực kiểm tốn chi đầu tư xây dựng 06 tổ kiểm toán đơn vị dự tốn, nghiệp Trưởng đồn kiểm toán chịu trách nhiệm tổ chức đạo hoạt động kiểm tốn đồn kiểm tốn Các phó trưởng đồn có chức năng, nhiệm vụ giúp trưởng đồn kiểm tốn cơng tác đạo chun mơn Mỗi tổ kiểm tốn bố trí từ 3-5 KTV, tổ kiểm toán hoạt động độc lập thực kiểm toán 3-4 đơn vị dự toán, nghiệp dự án ban quản lý dự án gắn với nội dung kiểm toán thuộc lĩnh vực chi đầu tư xây dựng bản, chi thường xuyên chi nghiệp y tế Qua kiểm toán rõ khuyến nghị gắn với 05 mục tiêu kiểm toán Cuộc kiểm toán tập trung đánh giá tính tuân thủ quản lý, sử dụng ngân sách 01 năm cụ thể, không xây dựng tiêu chí để đánh giá tính kinh tế, hiệu hiệu lực việc quản lý sử dụng ngân sách Bộ Y tế 3.3 Đánh giá tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Kiểm toán nhà nước thực 3.3.1 Kết đạt Một là, sở pháp lý để tiến hành kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế xác định Luật KTNN, lãnh đạo KTNN xác định chủ trương phải đẩy mạnh loại hình kiểm tốn hoạt động tạo điều kiện bước phát triển loại hình kiểm toán đơn vị trực thuộc KTNN ưu tiên cao thực chuyên đề kiểm toán nghiệp y tế theo địa bàn phân cơng Hai là, chưa có nhiều kiểm toán hoạt động với đối tượng dịch vụ y tế cách độc lập số mục tiêu, nội dung, phạm vi kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế tiến hành lồng ghép kiểm tốn báo cáo tài chính, kiểm toán chuyên đề Đây tiền đề cho việc mở rộng tổ chức kiểm tốn hoạt động tồn diện, đầy đủ dịch vụ y tế thời gian tới KTNN: - Về mục tiêu kiểm toán: KTNN đặt trọng tâm đến mục tiêu đánh giá tính kinh tế, hiệu lực hiệu việc quản lý, sử dụng ngân sách, tài chính, tài sản cơng đơn vị kiểm toán thuộc nghiệp y tế 14 - Về nội dung kiểm toán: Nội dung kiểm toán chuyên đề chuyên sâu bổ sung thêm nội dung kiểm tốn đánh giá cơng tác đạo, điều hành, kết thực mục tiêu chương trình, sách, chiến lược y tế quốc gia - Về phạm vi kiểm toán: Các nội dung kiểm toán hoạt động, kiểm toán chuyên đề y tế thường thực kiểm toán phạm vi giai đoạn định, kiểm toán khác thường thực 01 năm Mặt khác, chủ đề lựa chọn kiểm toán thường vấn đề lớn, dư luận quan tâm, sử dụng lượng ngân sách không nhỏ, phạm vi ảnh hưởng tới nhiều bộ, ngành, địa phương - Về phương pháp kiểm toán: Bước đầu sử dụng số phương pháp đặc thù điều tra thông qua phát phiếu điều tra tiến hành vấn; quan sát; thực nghiệm; sử dụng chuyên gia từ bên để tư vấn, đánh giá Ba là, bên cạnh việc kiến nghị xử lý tài chính, KTNN cịn giúp đơn vị kiểm tốn chấn chỉnh công tác quản lý tiền tài sản Nhà nước, ngăn ngừa tiêu cực, lãng phí bước hồn thiện cơng tác quản lý, bảo đảm sử dụng ngân sách hiệu quả; kiến nghị với đơn vị có liên quan bổ sung, hồn thiện văn quy phạm pháp luật, sách, chế độ quản lý đầu tư khơng cịn phù hợp Bốn là, KTNN có chuẩn bị tốt để phát triển kiểm tốn hoạt động dịch vụ cơng nói chung dịch vụ y tế nói riêng Đến KTNN có lực lượng KTV đào tạo tương đối loại hình kiểm tốn hoạt động, KTV tham gia kiểm toán hoạt động trực tiếp Canada từ năm 2012 đến nay, đặc biệt có 02 KTV ứng dụng chủ đề kiểm toán dịch vụ y tế thực loại hình kiểm tốn hoạt động Việt Nam 3.3.2 Hạn chế, tồn - Hệ thống tiêu chí cho việc kiểm toán dịch vụ y tế chưa đáp ứng yêu cầu dẫn đến số kiểm toán mục tiêu đặt lớn kết thu lại khơng tương xứng Một số tiêu chí kiểm tốn KTV xây dựng chưa tham khảo ý kiến chuyên gia lĩnh vực y tế nên chưa sát đúng, chưa thật gắn với nội dung, vấn đề cần đánh giá Việc thiết lập tiêu chí kiểm tốn chủ yếu dựa vào tiêu chuẩn, định mức có sẵn mà chưa kiểm chứng có phù hợp với thực tiễn hay khơng nên kết luận, kiến nghị kiểm tốn đơi chưa thỏa đáng 15 - Kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế chưa đáp ứng yêu cầu, chưa giải đáp thỏa đáng vấn đề xúc hiệu quản lý, sử dụng tài cơng, tài sản cơng cung cấp thơng tin giúp Quốc hội, nhà quản lý nâng cao hiệu định, giám sát, điều hành sửa đổi, hồn thiện sách pháp luật - Đối với KTV, đối tượng tiếp xúc, làm việc KTV kế toán viên, nhà quản lý đến nhà chuyên môn, nhà khoa học, lĩnh vực chuyên môn sâu, nhà chuyên môn đương nhiên giỏi KTV lĩnh vực họ Điều không dễ dàng KTV thu thập chứng kiểm toán - Trong chưa tiến hành nhiều kiểm toán hoạt động độc lập KTNN xác định mục tiêu lựa chọn tồn diện đánh giá tính kinh tế, tính hiệu lực tính hiệu Trong nước có kiểm tốn hoạt động phát triển, thường lựa chọn 02 mục tiêu 03 mục tiêu, chí phạm vi kiểm tốn hẹp với tiêu chí vài tiêu chí dịch vụ y tế - Quy mơ kiểm tốn hoạt động cịn nhỏ so với u cầu kiểm tra nên đánh giá, kiến nghị chưa mang tính đại diện cho tồn sản phẩm dịch vụ Mặt khác, loại hình kiểm tốn hoạt động với chủ đề hẹp chưa coi trọng ưu tiên thực đồng nhiều đơn vị ngành nên chưa có điều kiện sâu, giải đáp vấn đề xúc, nhức nhối dư luận xã hội - Các kiểm toán chuyên đề lĩnh vực y tế với số nội dung kiểm toán hoạt động KTNN thực thời gian qua hạn chế quy mô, phạm vi chất lượng; cịn nhiều lĩnh vực, nhiều chương trình, dự án, nhiều vấn đề xã hội xúc, quan tâm chưa lựa chọn kiểm toán sâu vào kiểm toán hoạt động - Cơ cấu chuyên môn tuyển dụng phần lớn chun ngành tài chính, kế tốn, kỹ sư nên thành lập đồn kiểm tốn hoạt động thường khó thực đánh giá nội dung kiểm tốn chun mơn nghiệp y tế Mặt khác, KTNN chưa có thói quen sử dụng chun gia loại hình kiểm tốn hoạt động nên cịn lúng túng q trình hỗ trợ tổ chức thực kiểm toán 16 3.3.3 Nguyên nhân hạn chế, tồn Thứ nhất, khuôn khổ pháp lý kiểm tốn hoạt động cịn thiếu, chưa đồng so với yêu cầu Hệ thống phương pháp kiểm tốn quy trình, đề cương kiểm tốn cịn nhiều phương pháp chung chung, chưa có hướng dẫn cụ thể cách áp dụng Thứ hai, định hướng tổ chức kiểm toán hoạt động chưa thật rõ ràng, chưa tiến hành nhiều kiểm toán hoạt động độc lập, toàn diện dịch vụ y tế; việc tuyển dụng, đào tạo KTV thực kiểm toán hoạt động nói chung dịch vụ y tế nói riêng chưa tương xứng với yêu cầu Việc lồng ghép kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế dẫn đến nội dung kiểm toán hoạt động chất lượng kiểm toán thấp, khơng có nhiều kiến nghị vĩ mơ để cải tiến chất lượng sản phẩm dịch vụ y tế Thứ ba, lực kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế hạn chế Đặc biệt đặc thù kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế địi hỏi KTV phải có kiến thức sâu rộng lĩnh vực, đặc biệt khả phân tích, tổng hợp đánh giá tính kinh tế, hiệu quả, hiệu lực việc quản lý nguồn lực đơn vị kiểm tốn Lực lượng KTV có kỹ kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế am hiểu dịch vụ y tế không nhiều Việc sử dụng chuyên gia chưa áp dụng rộng rãi cịn nhiều lúng túng Thứ tư, kiểm tốn hoạt động chương trình, sách liên quan đến dịch vụ y tế công việc phức tạp sử dụng nhiều nguồn vốn khác nhau, tác động sách nhiều đối tượng, phạm vi rộng, nhiều đơn vị địa phương nên khó khăn cho KTV việc thu thập thông tin để xác định trọng tâm, phương pháp kiểm toán phù hợp Thứ năm, BCKT phần lớn tập trung vào đánh giá thiếu sót, tồn xác định trách nhiệm liên quan, chưa thực đánh giá công mặt làm cần phát huy đặc biệt chưa phân tích ngun nhân dẫn đến thiếu sót, bất cập quản lý dịch vụ y tế nhằm hướng tới mục tiêu hồn thiện chương trình, sách 17 CHƢƠNG 4: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN TỔ CHỨC KIỂM TOÁN HOẠT ĐỘNG DỊCH VỤ Y TẾ DO KIỂM TOÁN NHÀ NƢỚC THỰC HIỆN 4.1 Bối cảnh yêu cầu hồn thiện tổ chức kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế Kiểm toán nhà nƣớc thực - Hồn thiện tổ chức kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế nhằm đáp ứng yêu cầu đặc thù KTNN: Một là, hoạt động KTNN độc lập, trung thực, khách quan tuân theo pháp luật Hai là, hoạt động kiểm tốn có tính chun mơn, chun nghiệp cao: Hoạt động kiểm tốn địi hỏi phải tn theo chuẩn mực, quy trình, quy chế cách chặt chẽ; đội ngũ KTV phải có kiến thức, kinh nghiệm kỹ tương xứng, địi hỏi phải qua q trình tuyển dụng, đào tạo, tập huấn công phu Ba là, chủ thể hoạt động kiểm toán - kiểm KTV vừa cơng chức Nhà nước, vừa có quy định đặc thù tiêu chuẩn, trách nhiệm, quyền hạn, có quyền độc lập tuân theo pháp luật trình thực kiểm toán quyền bảo lưu kết kiểm toán, chịu trách nhiệm kết kiểm toán theo quy định pháp luật Bốn là, hoạt động kiểm toán thường xuyên phân tán địa bàn rộng lớn nước (thường 6-7 tháng) hàm chứa nhiều rủi ro chuyên môn, phẩm chất đạo đức KTV Do đó, vừa địi hỏi đội ngũ KTV trình độ chun mơn đạo đức nghề nghiệp, vừa phải có chế độ đãi ngộ thích hợp, vừa địi hỏi phải có chế kiểm sốt chất lượng quản lý đạo đức nghề nghiệp chặt chẽ Những đặc thù hoạt động KTNN cần phải nghiên cứu chế định quy định pháp luật, hệ thống chuẩn mực, quy trình, Quy chế tổ chức hoạt động đoàn KTNN tạo sở pháp lý cho tổ chức hoạt động đoàn KTNN nói chung hoạt động đồn kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế nói riêng - Yêu cầu nâng cao chất lượng kiểm toán bảo đảm tiến độ kiểm toán theo yêu cầu Luật KTNN 18 - Yêu cầu khắc phục tồn tại, hạn chế tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế 4.2 Định hƣớng hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Kiểm toán nhà nƣớc thực - Kiểm toán thường xuyên dịch vụ y tế - Hoàn thiện đổi nhận thức phạm vi, đối tượng kiểm tốn - Hồn thiện quy trình kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế - Hoàn thiện, đổi tổ chức phối hợp kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế - Hồn thiện, đổi kiểm soát chất lượng kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế 4.3 Giải pháp hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Kiểm toán nhà nƣớc thực 4.3.1 Xác định đắn đối tượng, phạm vi, mục tiêu kiểm toán Đối tượng kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế phải hiểu theo nghĩa rộng, khơng đơn thơng tin tài mà vấn đề, thơng tin nhìn bên ngồi khơng liên quan đến tài chính, cấu tổ chức, chế vận hành máy, nhân sự, biên chế 4.3.2 Hồn thiện tổ chức kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế 4.3.2.1 Đổi phương thức tổ chức thực kiểm toán Thực kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế độc lập với loại hình kiểm toán khác Tổ chức kiểm toán theo phương án phù hợp với thông lệ quốc tế Đồng thời, mô hình đảm bảo cho việc nâng cao chất lượng kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế tính chun nghiệp phương pháp kiểm tốn áp dụng riêng cho loại hình kiểm tốn hoạt động Để thực phương án cần phải chuẩn bị kỹ nguồn nhân lực để tiến hành kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế thời gian đầu triển khai gặp khó khăn định chưa có chuẩn mực, quy trình hướng dẫn kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế chuyên biệt Đồng thời, KTNN phải thiết lập phận phịng, tổ, nhóm kiểm tốn hoạt động chun sâu lĩnh vực y tế KTNN chuyên ngành KTNN khu vực để tiến hành kiểm toán hoạt động độc lập 19 4.3.2.2 Đổi cách thức tổ chức đồn, tổ kiểm tốn Tổ chức tổ kiểm toán phân chia theo mảng dịch vụ y tế yếu tố cấu thành sản phẩm dịch vụ y tế, xác định 03 tổ kiểm toán lĩnh vực sau: - 01 tổ thực kiểm toán yếu tố cấu thành sản phẩm dịch vụ y tế (nhân lực y tế; tài y tế; dược, vắc xin trang thiết bị y tế); - 01 tổ kiểm toán đánh giá việc quản trị hệ thống y tế quốc gia; - 01 tổ kiểm toán chủ đạo thực kiểm toán việc cung ứng dịch vụ y tế cho người sử dụng (bao gồm cung ứng dịch vụ y tế dự phòng, y tế công cộng; cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh, y học cổ truyền phục hồi chức năng, tập trung kiểm tốn dịch vụ khám chữa bệnh) 4.3.2.3 Xây dựng ban hành quy trình kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế Quy trình kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế khái quát Sơ đồ 4.1 Sơ đồ 4.1: Quy trình kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế a) Chuẩn bị kiểm toán Xác định mục tiêu xây dựng tiêu chí kiểm tốn: Đây điểm khác biệt áp dụng loại hình kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế Mục tiêu tiêu chí kiểm tốn quan trọng, kim nam cho việc có đạt kết tốt kiểm toán b) Thực kiểm toán Sau KHKT chi tiết phê duyệt, để thực tốt KHKT chi tiết tổ kiểm toán thực kiểm toán tổng hợp chi tiết thực nội dung kiểm toán chi tiết khái quát Sơ đồ 4.2 20 Sơ đồ 4.2: Nội dung kiểm toán giai đoạn thực kiểm toán - Đánh giá yếu tố cấu thành sản phẩm dịch vụ y tế (nhân lực y tế; tài y tế; dược, vắc xin, sở hạ tầng trang thiết bị y tế) - Kiểm toán đánh giá lực quản trị hệ thống y tế quốc gia - Kiểm toán việc cung ứng sản phẩm dịch vụ y tế cho xã hội + Kiểm toán đánh giá việc thực dịch vụ y tế dự phịng y tế cơng cộng + Kiểm toán đánh giá việc cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh, cân dịch vụ khám chữa bệnh phổ cập cho toàn dân dịch vụ y tế chuyên sâu, dịch vụ y tế kỹ thuật cao hướng đến cải tiến chất lượng sản phẩm dịch vụ, bao gồm: (i) Đánh giá phát triển mạng lưới khám chữa bệnh; (ii) Đánh giá việc tăng khả tiếp cận dân với dịch vụ khám chữa bệnh; (iii) Đánh giá việc triển khai nhiệm vụ để nâng cao dịch vụ khám chữa bệnh; (iv) Đánh giá việc thực nhiệm vụ chống tải bệnh viện; (v) Đánh giá nhiệm vụ liên quan đến quản lý bệnh viện + Kiểm toán cung ứng dịch vụ dân số kế hoạch hóa gia đình chăm sóc sức khỏe sinh sản hướng tới mục tiêu bảo đảm dân số ổn định, trì mức sinh thấp hợp lý, nâng cao chất lượng dân số thể chất c) Lập phát hành báo cáo kiểm toán Lập BCKT gồm nội dung sau: - BCKT hoạt động dịch vụ y tế phải nêu thông tin chủ đề kiểm tốn thơng tin liên quan đến hệ thống tổ chức cung ứng dịch vụ y tế 21 - Các tiêu chí kiểm tốn u cầu bắt buộc phải trình bày BCKT, nêu rõ nguồn pháp lý để lập tiêu chí kiểm toán - BCKT hoạt động dịch vụ y tế phải nêu rõ phạm vi giới hạn kiểm toán - Đối với BCKT hoạt động nói chung BCKT hoạt động dịch vụ y tế nói riêng việc trình bày phát chủ yếu từ kiểm toán cần thiết nhằm giúp cho người sử dụng BCKT nắm kết kiểm toán bật kiểm toán, tránh việc bị phân tán vào nhiều đánh giá vụn vặt, gây nhiễu thông tin - Trình bày BCKT phải thể đầy đủ trình hoạt động để tạo sản phẩm dịch vụ y tế có tính lơ gíc mục tiêu tiêu chí kiểm tốn d) Kiểm tra việc thực kiến nghị kiểm toán 4.3.2.4 Tăng cường kiểm soát chất lượng kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Đối với kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế, KTNN cần phải xây dựng chặt chẽ quy định giám sát để đảm bảo hợp lý sách thủ tục liên quan đến hệ thống kiểm soát chất lượng kiểm toán phù hợp, đầy đủ vận hành hiệu lực 4.3.2.5 Công khai kết kiểm tốn Việc cơng khai kết kiểm toán nhằm phục vụ cho việc kiểm tra, giám sát quan Nhà nước, góp phần thực hành tiết kiệm, chống tham nhũng, thất thốt, lãng phí, nâng cao hiệu sử dụng tài cơng, tài sản công 4.4 Các điều kiện cần thiết để thực giải pháp 4.4.1 Hoàn thiện hệ thống văn áp dụng kiểm tốn hoạt động 4.4.1.1 Về phía Nhà nước uy định nhiệm vụ kiểm toán hoạt động luật cần mở rộng phạm vi kiểm toán đánh giá tác động cần cho phép kiểm toán quan Nhà nước doanh nghiệp chương trình Chính phủ từ giác độ khác nhau, không hạn chế đối tượng phạm vi kiểm tốn KTV phải có quyền tự lựa chọn nội dung kiểm toán phạm vi nhiệm vụ kiểm tốn để có đánh giá tác động việc xác định hiệu lực chế, sách Cũng cần phải quy định rõ KTNN có quyền phê phán mục tiêu sách theo kết kiểm tốn 22 Việc thành lập thêm Vụ Kiểm toán hoạt động cần nhận quan tâm, ủng hộ chủ trương Uỷ ban Thường vụ Quốc hội để KTNN có điều kiện kiện toàn máy chuyên thực loại hình kiểm tốn hoạt động 4.4.1.2 Về phía Kiểm tốn nhà nước Tiếp tục hoàn thiện văn hướng dẫn thực Luật KTNN, có việc hồn thành hệ thống chuẩn mực kiểm toán hoạt động để cụ thể hóa quy định Luật KTNN; xây dựng tiêu chí kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế chuẩn mực hiệu hợp lý đạt mà theo người ta đánh giá tính tiết kiệm, hiệu hiệu lực hoạt động; ưu tiên sớm xây dựng ban hành sổ tay loại hình kiểm tốn hoạt động dựa kinh nghiệm KTNN kinh nghiệm kiểm toán nước để áp dụng q trình kiểm tốn 4.4.2 Hồn thiện mối quan hệ phối hợp kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Tăng cường mối quan hệ 03 loại hình kiểm tốn để đổi tư hành động việc kết hợp hài hòa ba loại hình kiểm tốn, đẩy mạnh loại hình kiểm tốn hoạt động; đa dạng hóa cách thức phối hợp với quan, tổ chức, chuyên gia đầu ngành việc tư vấn xây dựng tiêu chí kiểm tốn hoạt động y tế; xác định rõ quan hệ đồn kiểm tốn với lãnh đạo KTNN lãnh đạo đơn vị 4.4.3 Đào tạo nguồn nhân lực đáp ứng yêu cầu kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Kiểm tốn hoạt động nói chung hoạt động dịch vụ y tế nói riêng địi hỏi cao trình độ chun mơn nghiệp vụ KTV, KTV kiểm tốn hoạt động cần có trình độ học vấn tốt có kinh nghiệm cơng việc điều tra, phân tích, cần ưu tiên đào tạo tốt phương pháp điều tra, đánh giá, phân tích khoa học, lơ gíc, có kiến thức chun sâu lĩnh vực khác liên quan đến nội dung kiểm tốn 4.4.4 Ứng dụng cơng nghệ thơng tin kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Đẩy mạnh ứng dụng cơng nghệ thơng tin kiểm tốn nói chung kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế nói riêng KTNN cần chủ động đạo phận chuyên 23 môn xây dựng đầu tư mua phần mềm phần cứng phù hợp với yêu cầu hoạt động kiểm tốn Ngồi ra, việc đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin thu thập sở liệu đối tượng kiểm toán nghiệp y tế cần thiết, quan trọng việc lập KHKT 4.4.5 Tăng cường hợp tác quốc tế kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Hợp tác quốc tế kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế cần phải triển khai sở tăng cường phát triển mối quan hệ hợp tác song phương, đa phương sẵn có mang tính truyền thống với thành viên ASEANSAI, ASOSAI INTOSAI, ưu tiên việc hỗ trợ số quốc gia mạnh kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế để tranh thủ hỗ trợ thử nghiệm kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế cách độc lập có giúp đỡ, giám sát chuyên gia nước KẾT LUẬN Để thực tốt kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế việc tổ chức kiểm tốn cần có định hướng rõ ràng theo hướng xây dựng quy trình kiểm tốn chun biệt lấy nguồn nhân lực làm trung tâm Bên cạnh đó, KTNN cần thực đồng nhóm giải pháp về: Hệ thống văn áp dụng kiểm toán hoạt động; mối quan hệ phối hợp kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế; ứng dụng công nghệ thơng tin kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế; tăng cường hợp tác quốc tế kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế để đảm bảo tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế có chất lượng đạt mục tiêu đề Tuy nhiên, phải thừa nhận nghiên cứu có phạm vi rộng KTNN thực kiểm toán Bộ Y tế đơn vị trực thuộc với nhiều dịch vụ đa dạng có chun mơn sâu Mặt khác, tổ chức kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế chủ đề mới, KTNN, quan quản lý nhà nước xã hội quan tâm Trên thực tế, việc tổ chức kiểm tốn dịch vụ cịn nhiều khó khăn, như: Khn khổ pháp lý chưa đồng bộ, trình độ KTV cịn hạn chế, tiêu chí đánh tính kinh tế, hiệu hiệu lực chưa rõ ràng lý mà nghiên cứu chủ đề gắn với vấn đề cụ thể cần nhìn nhận tiếp cận sâu 24 DANH MỤC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ Nguyễn Quán Hải (2013), “Một số vấn đề cần lưu ý kiểm toán hoạt động dịch vụ đơn vị nghiệp bộ, ngành”, Tạp chí Nghiên cứu khoa học kiểm tốn, số 71 - Tháng 9/2013, tr 28-32 Nguyễn Quán Hải (2013) “Kiểm tốn khu vực cơng Liên minh Châu Âu: Thực trạng vấn đề đặt ra”, Tạp chí Nghiên cứu Châu Âu, số (161)/2014, tr 76-82 Nguyễn Quán Hải (2016), “Một vài ý kiến tổ chức kiểm tốn hoạt động dịch vụ cơng lĩnh vực y tế Kiểm toán nhà nước thực hiện”, Tạp chí Nghiên cứu khoa học kiểm tốn, số 110 - Tháng 12/2016, tr 21-27 Nguyễn Quán Hải (2017), “Kiểm tốn hoạt động dịch vụ cơng vai trị Kiểm tốn nhà nước”, Tạp chí Nghiên cứu kinh tế, số 01 (464) - Tháng 01/2017, tr 26-32 Nguyễn Quán Hải (2017), “Bàn mục tiêu tiêu chí kiểm tốn kiểm tốn hoạt động dịch vụ cơng lĩnh vực y tế”, Kiểm tốn cuối tháng, số 56 - Tháng 02/2017, tr 32-34 ... dịch vụ cơng kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế Chương 3: Thực trạng tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Kiểm toán nhà nước thực Chương 4: Giải pháp hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch. .. y? ?u cầu hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế Kiểm toán nhà nƣớc thực - Hoàn thiện tổ chức kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế nhằm đáp ứng y? ?u cầu đặc thù KTNN: Một là, hoạt động KTNN... tượng kiểm tốn - Hồn thiện quy trình kiểm tốn hoạt động dịch vụ y tế - Hoàn thiện, đổi tổ chức phối hợp kiểm toán hoạt động dịch vụ y tế - Hồn thiện, đổi kiểm sốt chất lượng kiểm toán hoạt động dịch