CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Ảnh 34 ĐƠN XIN DỰ TUYỂN VÀO LỚP NĂM HỌC 20 .-20 Kính gửi: Ban Giám hiệu Trường Tôi em (chữ in hoa): Sinh ngày: tháng năm Giới tính: Nơi sinh: huyện (TX, TP): Tỉnh: Hộ thường trú:(ghi rõ thôn, xã, huyện số nhà, đường, phường, TP): Nơi nay:(ghi rõ thôn, xã, huyện số nhà, đường, phường, TP): Họ tên bố: Nghề nghiệp Họ tên mẹ: Nghề nghiệp Nơi nay:(ghi rõ thôn, xã, huyện số nhà, đường, phường, TP): Di động bố: Di động mẹ: Cố định Di động người thân (ông, bà, bác, cô) Cố định Kết học tập năm trước: Lớp Năm học Điểm TBC Học lực Hạnh kiểm Khen thưởng Ngoại ngữ Trường Nay em làm đơn kính xin Ban Giám hiệu Trường cho em đăng ký dự tuyển vào lớp năm học 20 .-20 Em cam đoan điều khai thật, sai em gia đình xin chịu hồn tồn trách nhiệm./ , ngày tháng năm XÁC NHẬN CỦA CHA MẸ HỌC SINH HỌC SINH XÁC NHẬN CỦA ubnd XÃ, PHƯỜNG Xác nhận Không bị quan pháp luật điều tra thời gian thi hành án bị hạn chế quyền công dân Ngày tháng năm (Ký tên, đóng dấu) PHẦN KIỂM TRA CỦA HỘI ĐỒNG TUYỂN SINH không hợp lệ - Bản học bạ: hợp lệ - Bản khai sinh: hợp lệ không hợp lệ - Giấy chứng nhận Bằng tốt nghiệp THCS, tiểu học: hợp lệ không hợp lệ - Xác nhận UBND cấp xã nơi cư trú thí sinh tự do: hợp lệ không hợp lệ - Các giấy chứng nhận ưu tiên, khuyến khích (nếu có): hợp lệ không hợp lệ - Nội dung khai đơn dự tuyển với hồ sơ: - Đăng ký nội trú, bán trú, ngoại trú: nội trú sai bán trú ngoại trú - 01 phong bì dãn sẵn tem, ghi rõ địa người nhận có khơng có - 02 ảnh 3x4 có khơng có - Nội dung ghi sai phải điều chỉnh (nếu có): , ngày tháng năm Người kiểm tra (Ký tên đóng dấu) HIỆU TRƯỞNG (Ký tên đóng dấu) ... CỦA HỘI ĐỒNG TUYỂN SINH không hợp lệ - Bản học bạ: hợp lệ - Bản khai sinh: hợp lệ không hợp lệ - Giấy chứng nhận Bằng tốt nghiệp THCS, tiểu học: hợp lệ không hợp lệ - Xác nhận UBND... xã nơi cư trú thí sinh tự do: hợp lệ khơng hợp lệ - Các giấy chứng nhận ưu tiên, khuyến khích (nếu có): hợp lệ khơng hợp lệ - Nội dung khai đơn dự tuyển với hồ sơ: - Đăng ký nội trú,... trú: nội trú sai bán trú ngoại trú - 01 phong bì dãn sẵn tem, ghi rõ địa người nhận có khơng có - 02 ảnh 3x4 có khơng có - Nội dung ghi sai phải điều chỉnh (nếu có):