mau so 11 bhyt tong hop thanh toan da tuyen ngoai tinh tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập...
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BHXH TỈNH ……………… Mẫu số 11/BHYT TỔNG HỢP THANH TOÁN ĐA TUYẾN NGOẠI TỈNH Quý … năm … Đơn vị tính: đồng Đa tuyến đến kỳ trước TT A Tên tỉnh phát hành thẻ Mã tỉnh B C Đa tuyến đến kỳ Điều chỉnh tăng theo kết giám định lại Điều chỉnh giảm theo kết giám định lại Chưa thơng báo kỳ trước Thanh tốn với sở KCB Số lượt Số tiền Số lượt Số tiền Số lượt Số tiền Số lượt Số tiền (3) (4) (5) (6) (7) (8) (1) (2) Thanh toán trực tiếp CSSKBĐ Số người (9) Số tiền Số lượt Số tiền (10) (11) (12) … Tổng cộng , ngày tháng năm Người lập biểu Trưởng phòng Giám định BHYT Trưởng phòng Kế hoạch-Tài Giám đốc (Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, họ tên, đóng dấu)