quyet dinh 1426 qd byt ke hoach quoc gia ve kiem soat nhiem khuan co so kham chua benh

BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: 1426/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 15 tháng 04 năm 2016 QUYẾT ĐỊNH PHÊ DUYỆT KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG QUỐC GIA VỀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TRONG CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH GIAI ĐOẠN 2016 - 2020 BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009; Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh QUYẾT ĐỊNH: Điều Phê duyệt “Kế hoạch hành động quốc gia kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh giai đoạn 2016 - 2020” ban hành kèm theo Quyết định Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành Điều Các Ông, Bà: Chánh Văn phòng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh; Chánh Thanh tra Bộ Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng Cục trưởng Bộ Y tế; Giám đốc Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Hiệu trưởng trường thuộc khối ngành khoa học sức khỏe; Thủ trưởng Y tế Bộ ngành Thủ trưởng đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ Nơi nhận: - Như Điều 3; - Bộ trưởng (để b/c); - Các đ/c Thứ trưởng (để phối hợp KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG đạo); - Cổng TTĐT Bộ Y tế; - Trang TTĐT Cục QLKCB; - Lưu: VT, KCB Nguyễn Thị Xuyên KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG QUỐC GIA VỀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TRONG CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH GIAI ĐOẠN 2016 - 2020 (Ban hành kèm theo Quyết định số 1426/QĐ-BYT ngày 15 tháng năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế) CÁC TỪ NGỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế KBCB Khám bệnh, chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế SYT Sở Y tế TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) VST Vệ sinh tay MỤC LỤC TT Nội dung Các từ ngữ viết tắt Phần I Thực trạng yêu cầu công tác kiểm soát nhiễm khuẩn khám bệnh, chữa bệnh Thực trạng cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn khám bệnh, chữa bệnh Cơ sở pháp lý Phần II Mục tiêu, giải pháp kế hoạch thực I Mục tiêu Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể số phấn đấu II Các giải pháp thực Giải pháp chế sách Giải pháp tổ chức nhân lực Giải pháp đào tạo, nghiên cứu khoa học hợp tác quốc tế Giải pháp truyền thông Giải pháp sở hạ tầng, trang thiết bị kinh phí III Kế hoạch thực kế hoạch hành động quốc gia kiểm soát nhiễm khuẩn Phần III Trách nhiệm thực Cục Quản lý Khám, chữa bệnh Cục Y tế dự phòng Vụ Kế hoạch-Tài Cục Khoa học cơng nghệ Đào tạo Vụ Tổ chức cán Vụ Trang thiết bị cơng trình y tế Vụ Bảo hiểm y tế Cục Công nghệ thông tin Cục Quản lý môi trường y tế 10 Cục Quản lý Y dược cổ truyền 11 Vụ Pháp chế 12 Vụ Truyền thông Thi đua khen thưởng 13 Các Sở Y tế Y tế Bộ/ngành 14 Các sở khám bệnh, chữa bệnh Phụ lục Phần I THỰC TRẠNG VÀ YÊU CẦU NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CƠNG TÁC KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN TRONG KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH Thực trạng cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn khám bệnh, chữa bệnh 1.1 Tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) hay gọi nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế thách thức mối quan tâm hàng đầu toàn giới NKBV gánh nặng cho người bệnh (NB), sở khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) toàn cầu, đặc biệt nước chậm phát triển phát triển làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện, tăng sử dụng kháng sinh, tăng đề kháng kháng sinh vi khuẩn tăng chi phí Điều trị [5], [6], [8], [11] Một nghiên cứu Rosenthal cộng (2006), tiến hành quốc gia phát triển từ 2002-2005, cho thấy tỉ lệ NKBV chung 14,7% 22,5 ca NKBV/1000 ngày Điều trị, tỉ lệ tử vong cao khoa Hồi sức tích cực lên tới 35,2%-44,9% [9] Một nghiên cứu khác Tao L, Rosenthal cộng (2011), 398 khoa Hồi sức tích cực 70 bệnh viện (BV) Thượng Hải, Trung quốc, cho thấy tỉ lệ NKBV chung 5,3% 6,4 ca NKBV/1000 ngày nằm viện khoa Hồi sức tích cực, viêm phổi mắc phải BV chiếm tỉ lệ cao 20,8 ca/1000 ngày thở máy, nhiễm khuẩn Tiết niệu 6,4 ca/1000 ngày mang thông tiểu 3,1 ca nhiễm khuẩn huyết/1000 ngày mang catheter mạch máu, vi khuẩn thường gây NKBV hàng đầu Acinetobacter baumannii (19,1%), Pseudomonas aeruginosa (17,2%), Klebsiella pneumoniae (11,9%), Staphylococcus aureus (11,9%) [10] Tại Việt Nam, nghiên cứu cắt ngang Bộ Y tế (2005) 9.345 NB 10 BV cho thấy tỷ lệ NKBV 5,8% viêm phổi bệnh viện chiếm 55,4% [1] Cũng thời gian nghiên cứu cắt ngang khác Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh tất BV cơng lập cho thấy tỷ lệ NKBV 6,4%, viêm phổi đứng hàng đầu chiếm đến 54,3%, nhiễm khuẩn Tiết niệu (12,3%), nhiễm khuẩn vết mổ nhiễm khuẩn huyết tương đương (10%) [4] Nghiên cứu BV Bệnh Nhiệt Đới Trung ương VINAREX (2013), khảo sát 3.671 NB 15 khoa Hồi sức tích cực 15 BV từ miền Bắc, Trung, Nam cho thấy tỷ lệ NKBV 27,3%, tỉ lệ sử dụng kháng sinh thay đổi khoa BV dao động từ 60,5% đến 99,5% Các BV tuyến trung ương có tỷ lệ NKBV cao tác nhân hàng đầu gây NKBV tương tự mầm bệnh giới Acinetobacter baumannii (31%), Pseudomonas aeruginosa (18%), Klebsiella pneumoniae (12%) Staphylococcus aureus (6%) Đặc biệt vi khuẩn gram âm kháng với nhiều loại kháng sinh đặc trị kháng với nhóm carbapenem dao động từ 50% đến 75% [3] Bên cạnh đó, sở KBCB lại thường xuyên phải đối phó với bệnh dịch có nguy lây nhiễm cao tác nhân gây bệnh qua đường máu HIV, viêm gan B, viêm gan C nhiều tác nhân lây truyền qua đường hô hấp cúm A (H5N1, H1N1, H7N9, ), lao phổi vi khuẩn đa kháng kháng sinh Đặc biệt, ngày với tình trạng xuất nhiều bệnh nhiễm khuẩn có tỷ lệ tử vong cao, có nguy lây lan thành dịch, tái dịch cộng đồng đặc biệt BV, đe dọa đến an toàn NB, nhân viên y tế (NVYT) cộng đồng MERS-CoV, Ebola, sởi, dịch hạch Ngoài ra, NKBV nguy ảnh hưởng nghiêm trọng tới việc phát triển kỹ thuật cao ghép phận thể người, ghép tế bào gốc hậu sau làm ảnh hưởng tới chất lượng KBCB, hài lòng NB NVYT 1.2 Những thành tựu kiểm soát nhiễm khuẩn Hệ thống tổ chức kiểm soát nhiễm khuẩn (KSNK) thiết lập hầu hết sở KBCB toàn quốc: 91,1% BV thành lập Hội đồng KSNK, 84,9% BV có mạng lưới KSNK, 79,2% BV ≥ 150 giường bệnh có khoa KSNK, 81,2% Lãnh đạo khoa/tổ KSNK có trình độ đại học sau đại học [2] Một số sách pháp luật KSNK có liên quan đến KSNK ban hành áp dụng sở KBCB, bao gồm: Thông tư số 18/2009/TT-BYT ngày 14 tháng 10 năm 2009 Bộ trưởng Bộ Y tế Hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh; Thông tư số 07/2008/TT-BYT ngày 28 tháng năm 2008 Bộ trưởng Bộ Y tế Hướng dẫn công tác đào tạo liên tục cán y tế; Quyết định số 2174/QĐ-BYT ngày 21 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt Kế hoạch hành động quốc gia chống kháng thuốc giai đoạn 2013-2020; Quyết định số 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn Quyết định số 1014/QĐ-BYT ngày 30 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt kế hoạch hành động quốc gia tăng cường công tác kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh giai đoạn từ đến năm 2015 Hoạt động đào tạo, phát triển chuyên ngành KSNK ngày quan tâm đẩy mạnh Các chương trình tài liệu đào tạo liên tục KSNK ban hành: Quyết định số 5772/BYT-K2ĐT ngày 30 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Chương trình đào tạo liên tục phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn; Quyết định số 5771/BYT-K2ĐT ngày 30 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Chương trình Tài liệu đào tạo kiểm sốt nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế tuyến sở Các sở KBCB phối hợp với Hội Kiểm soát nhiễm khuẩn khu vực thực đào tạo mới, đào tạo liên tục nhằm phát triển chuyên ngành KSNK Hợp tác quốc tế KSNK đẩy mạnh: Hợp tác đào tạo, trao đổi chuyên gia lĩnh vực KSNK với tổ chức quốc tế WHO, JICA Các sở KBCB bước đầu trọng đầu tư sở vật chất, phương tiện phục vụ công tác KSNK: 58,6% sở KBCB có đơn vị tiệt khuẩn tập trung, nhiều sở KBCB đầu tư trang bị đủ phương tiện vệ sinh tay (VST) hóa chất cho công tác vệ sinh môi trường, khử khuẩn dụng cụ tái sử dụng [2] Hoạt động KSNK triển khai thực với chất lượng ngày cao hầu hết sở KBCB: giám sát ca bệnh NKBV, giám sát tuân thủ VST, giám sát tuân thủ quy trình KSNK, giám sát vi sinh vật gây NKBV kháng kháng sinh, bước chuẩn hóa công tác khử khuẩn, tiệt khuẩn, tăng cường vệ sinh bệnh viện, chủ động phòng chống bệnh dịch Đến nay, 75,8% sở KBCB thực giao nhận dụng cụ bẩn khoa lâm sàng; 87,5% sở KBCB phát động chiến dịch tăng cường vệ sinh tay 75,2% thực giám sát tuân thủ VST nhân viên y tế; có 611 sở KBCB toàn quốc ký cam kết tham gia chiến dịch “Bảo vệ sống vệ sinh tay”; có 668 sở KBCB ký cam kết thực phong trào “Bệnh viện vệ sinh” [2] Các BV tuyến trung ương, BV tuyến tỉnh phối hợp với Hội KSNK khu vực triển khai nhiều hội nghị khoa học kỹ thuật đánh giá hoạt động KSNK báo cáo cơng trình nghiên cứu khoa học KSNK đánh giá hiệu hoạt động KSNK hầu hết vùng, miền nước, nghiên cứu có chất lượng góp phần cải tiến nâng cao chất lượng KBCB 1.3 Những tồn thách thức 1.3.1 Những tồn Một số người đứng đầu sở KBCB chưa thật hiểu hết vai trò, tầm quan trọng cơng tác KSNK, vậy, đầu tư cho hoạt động KSNK sách ưu đãi, thu hút người làm cơng tác KSNK chưa phù hợp để họ yên tâm công tác cống hiến tâm huyết cho ngành Một số BV đưa hình thức kỷ luật cho NVYT cách Điều chuyển làm việc khoa KSNK Hệ thống tổ chức KSNK sở KBCB chưa hồn thiện: Cả nước 8,9% BV chưa thành lập Hội đồng KSNK, 15,1% BV chưa có mạng lưới KSNK; 20,8% BV có số giường bệnh > 150 chưa thành lập khoa KSNK; 33% BV thành lập khoa KSNK chưa bổ nhiệm Trưởng khoa KSNK; gần 20% Lãnh đạo khoa/tổ KSNK có trình độ cao đẳng, trung cấp sơ học [2] Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác KSNK chưa quan tâm đầu tư mức: 39,7% BV khơng có đủ tối thiểu buồng cách ly quy định khoa lâm sàng; 46,5% BV khơng có đơn vị tiệt khuẩn tập trung đạt chuẩn, 33,9% BV không đủ buồng thu gom dụng cụ bẩn/1 khoa lâm sàng; BV trang bị máy tiệt khuẩn nhiệt độ thấp; 40,4% BV không đạt tỷ lệ Lavabo rửa tay/10 giường bệnh nội trú; 57,6% BV không sẵn dung dịch VST nơi có nhiều người tiếp xúc [2] Nhân lực KSNK thiếu yếu: Đa số nhân viên phụ trách công tác giám sát NKBV chưa đào tạo thực giám sát chuyên trách; 49,1% nhân viên mạng lưới KSNK chưa đào tạo KSNK; 46,4% nhân viên phận khử khuẩn, tiệt khuẩn chưa đào tạo chuyên môn; Hầu hết BV chưa bảo đảm nhân lực giám sát/150 giường bệnh [2] Chưa có hệ thống chương trình đào tạo KSNK trường thuộc khối ngành khoa học sức khỏe; chưa có giáo trình quốc gia chuẩn để đào tạo KSNK; chưa xây dựng trung tâm đào tạo chuẩn miền lực lượng giáo viên chuyên ngành giúp cho công tác đào tạo KSNK Thiếu nhiều Hướng dẫn chun mơn KSNK Hiện có Hướng dẫn chuyên môn ban hành năm 2012 Chưa có hệ thống giám sát NKBV quốc gia: chưa xây dựng tiêu chí cần giám sát báo cáo, chưa xây dựng công cụ phần mềm giám sát 1.3.2 Những thách thức: Nâng cao chất lượng KBCB, tăng hài lòng NB, bảo đảm an tồn cho NB, NVYT cộng đồng nhiệm vụ trọng tâm ngành y tế Trong nhiều năm qua năm tới, ngành y tế tiếp tục tăng cường ứng dụng nhiều kỹ thuật cao chẩn đoán, Điều trị phát triển nội soi, phẫu thuật tim mạch, ghép phận thể người, ghép tế bào gốc Các chuyên khoa hệ nội, ngoại, sản, nhi, truyền nhiễm có phát triển thành lĩnh vực chuyên môn sâu, triển khai nhiều kỹ thuật đòi hỏi phải vơ khuẩn cao Sự phát triển đòi hỏi cơng tác KSNK phải tăng cường, phát triển tương xứng, nhằm hạn chế tới mức thấp NKBV, bảo đảm an toàn cho NB, NVYT cộng đồng Cùng với yêu cầu chun mơn, hoạt động KSNK tiêu chuẩn đánh giá chất lượng BV Bộ Y tế đưa vào Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng BV hàng năm Đặc biệt với mơ hình bệnh tật nước chậm phát triển phát triển, bệnh nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ cao, nhiều bệnh dịch có nguy tử vong cao gây dịch xuất khơng cộng đồng mà ngày có xu hướng lây lan nhiều BV Cúm A (H5N1, H1N1, H7N9, ), SARS, MER-CoV, Ebola, thách thức lớn cơng tác kiểm sốt ngăn ngừa bệnh dịch sở KBCB Nhiều sở vật chất, trang thiết bị cho hoạt động kiểm soát ngăn ngừa nhiễm khuẩn mắc phải BV chưa tính đúng, tính đủ dẫn đến nhiều sở KBCB chưa có nguồn kinh phí đủ dành cho hoạt động Nhiều BV xây chưa có văn hướng dẫn xây dựng, thiết kế phù hợp với tiêu chuẩn KSNK sở KBCB Cơ sở pháp lý a) Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009 b) Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm số 3/2007/QH12 ngày 21 tháng 11 năm 2007 c) Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30 tháng năm 2006 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 d) Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế đ) Thông tư số 18/2009/TT-BYT ngày 14 tháng 10 năm 2009 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh Phần II MỤC TIÊU, GIẢI PHÁP VÀ KẾ HOẠCH THỰC HIỆN I Mục tiêu Mục tiêu chung Nâng cao lực kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh nhằm tăng cường chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, bảo đảm an toàn cho người bệnh, nhân viên y tế cộng đồng Mục tiêu cụ thể số phấn đấu Mục tiêu cụ thể 1: Bổ sung, hồn thiện sách pháp luật, quy trình kỹ thuật tài liệu chun mơn kiểm sốt nhiễm khuẩn Các số phấn đấu: a) Đánh giá, sửa đổi, bổ sung Thông tư số 18/2009/TT-BYT vào năm 2017 b) Chỉnh sửa hồn thiện Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng lĩnh vực KSNK vào năm 2016 c) Sửa đổi, bổ sung chế độ phụ cấp cho người làm công tác KSNK vào năm 2018 d) Bổ sung ban hành tài liệu hướng dẫn KSNK cấp quốc gia vào năm 2017 đ) Xây dựng ban hành quy trình chuyên môn kỹ thuật thực hành KSNK vào năm 2017 e) Bổ sung, hoàn thiện ban hành Hướng dẫn kiểm sốt phòng ngừa lây nhiễm bệnh truyền nhiễm có nguy gây dịch vào năm 2017 g) Phối hợp với quan liên quan xây dựng ban hành quy chuẩn kỹ thuật quốc gia thiết kế BV phù hợp với công tác KSNK sở KBCB vào năm 2018 Mục tiêu cụ thể 2: Củng cố, kiện toàn hệ thống tổ chức nhân lực lĩnh vực kiểm soát nhiễm khuẩn Các số phấn đấu: a) Hệ thống tổ chức: - Trên 95% Sở Y tế có cán chuyên trách phụ trách công tác KSNK vào năm 2020 - Trên 90% sở KBCB có cán quản lý khoa/tổ KSNK quy định vào năm 2020 - Trên 60% BV có phận giám sát chuyên trách quy định vào năm 2020 - Trên 80% BV có phận khử khuẩn, tiệt khuẩn quy định vào năm 2020 b) Nâng cao lực cho người làm công tác KSNK: - Trên 60% Trưởng khoa, Phó khoa, Tổ trưởng, Tổ phó, Điều dưỡng trưởng khoa KSNK đào tạo chuyên sâu KSNK trường/Trung tâm đào tạo vào năm 2020 - Trên 60% nhân viên phận giám sát nhiễm khuẩn BV tuyến trung ương, BV tuyến tỉnh đào tạo theo chương trình nâng cao giám sát nhiễm khuẩn vào năm 2020 - Trên 50% nhân viên phận khử khuẩn, tiệt khuẩn đào tạo khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ vào năm 2020 - Trên 80% cán bộ, viên chức, người lao động công tác sở KBCB đào tạo theo chương trình phổ cập KSNK vào năm 2019 Mục tiêu cụ thể 3: Tăng cường hoạt động chuyên môn kiểm soát nhiễm khuẩn sở KBCB, đặc biệt đẩy mạnh công tác giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện giám sát tn thủ quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn Các số phấn đấu: a) Hoạt động giám sát: - Xây dựng hệ thống giám sát NKBV quốc gia: xây dựng phần mềm, công cụ sở liệu hệ thống giám sát vào năm 2017 - Trên 50% BV hạng I có ứng dụng công nghệ thông tin vào hệ thống giám sát NKBV quốc gia vào năm 2018 - 100% BV hạng đặc biệt, 30% BV hạng I BV tuyến tỉnh thực giám sát chủ động liên tục tối thiểu loại nhiễm khuẩn BV liên quan đến dụng cụ thủ thuật xâm lấn: nhiễm khuẩn phổi BV liên quan đến thở máy, nhiễm khuẩn vết mổ, nhiễm khuẩn huyết Phối hợp với Cục Quản lý Khám, chữa bệnh xây dựng văn pháp quy có liên quan đến KSNK trình quan có thẩm quyền ban hành, hướng dẫn, giám sát việc triển khai thực văn quy phạm pháp luật KSNK 12 Vụ Truyền thông Thi đua khen thưởng a) Phối hợp xây dựng triển khai giải pháp thông tin, truyền thông liên quan đến công tác KSNK b) Chỉ đạo công tác thi đua, khen thưởng gắn với việc triển khai thực công tác KSNK 13 Các Sở Y tế Y tế Bộ, ngành a) Xây dựng ban hành Kế hoạch hành động tỉnh nâng cao lực KSNK dựa sở Kế hoạch hành động quốc gia KSNK b) Chỉ đạo sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc xây dựng thực chương trình kế hoạch hành động KSNK c) Phối hợp với Bộ Y tế, quan chuyên môn, Hội KSNK thực giám sát thường xuyên đánh giá định kỳ việc thực Kế hoạch hành động KSNK sở KBCB trực thuộc d) Tổng hợp, báo cáo thực Kế hoạch hành động tỉnh KSNK Bộ Y tế 14 Các sở khám bệnh, chữa bệnh a) Xây dựng ban hành Kế hoạch hành động KSNK đơn vị dựa sở Kế hoạch hành động KSNK quốc gia tỉnh b) Lập kế hoạch năm KSNK để làm sở thực hiện, đánh giá việc thực báo cáo kết Bộ Y tế, Sở Y tế theo yêu cầu để tổng hợp c) Ưu tiên đầu tư nguồn lực cho công tác KSNK, bảo đảm thực Mục tiêu tiến độ Kế hoạch hành động quốc gia KSNK đơn vị PHỤ LỤC KẾ HOẠCH THỰC HIỆN KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG QUỐC GIA VỀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN (Ban hành kèm theo Quyết định số: /QĐ-BYT ngày tháng năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế) Khung thời gian Các hoạt động theo kế hoạch Cơ quan chịu trách nhiệm/phối Kết mong đợi hợp 2016 2017 2018 2019 2019 Kinh phí dự kiến (triệu đồng) 2020 Mục tiêu cụ thể 1: Bổ sung, hoàn thiện sách, pháp luật, quy trình kỹ thuật tài liệu chuyên môn KSNK 1.1 Đánh giá, sửa đổi, bổ sung Thông tư số 18/2009/TTBYT 1.2 Chỉnh sửa hoàn thiện Bộ tiêu x Cục Quản lý 2017: Thông tư KCB 18/2009/TT-BYT chỉnh sửa Các sở 600 KBCB x Cục Quản lý 2016: Bộ tiêu chí KCB đánh giá chất chí đánh giá chất lượng lĩnh vực KSNK 150 lượng KSNK chỉnh sửa 1.3 Sửa đổi, bổ sung hoàn thiện chế độ phụ cấp cho x người làm công tác KSNK Vụ Tổ chức cán 2018: Hoàn thiện chế độ phụ cấp cho người làm 250 công tác KSNK 1.4 Bổ sung ban x hành tài liệu hướng dẫn chuyên ngành KSNK cấp quốc gia x Cục Quản lý 2017: Ban hành KCB tài liệu hướng dẫn KSNK quốc gia 1000 1.5 Xây dựng x Cục Quản lý 2017: Ban hành 1000 ban hành quy trình chun mơn kỹ thuật thực hành KSNK 1.6 Bổ sung, hoàn thiện ban hành Hướng dẫn kiểm sốt phòng ngừa lây nhiễm bệnh truyền nhiễm có nguy gây dịch KCB quy trình Cơ sở KBCB chuyên môn kỹ thuật thực hành KSNK x 1.7 Xây dựng ban hành quy chuẩn kỹ thuật quốc gia thiết kế BV phù hợp với công tác KSNK x x x Cục Quản lý 2017: Ban hành KCB Hướng dẫn kiểm sốt phòng ngừa lây nhiễm bệnh truyền nhiễm có nguy gây dịch 600 Bộ Y tế, Bộ Xây dựng 500 2018: Ban hành quy chuẩn kỹ thuật quốc gia thiết kế BV Mục tiêu cụ thể 2: Củng cố, kiện toàn hệ thống tổ chức nhân lực lĩnh vực KSNK 2.1 Hồn thiện hệ thống tổ chức KSNK - Phân cơng cán chuyên trách/phụ trách KSNK Sở Y tế x - Bổ nhiệm cán quản lý khoa/tổ KSNK x x x x x Các Sở Y tế 2020: 95% Sở Y tế có cán chuyên trách/phụ trách KSNK x x Các sở KBCB x x x x 2020: Trên 90% BV có cán quản lý khoa/tổ KSNK quy định - Bộ phận giám sát chuyên trách x - Bộ phận khử khuẩn, tiệt khuẩn x x x x x Các sở KBCB 2020: Trên 60% BV có phận giám sát quy định x x Các sở KBCB 2020: Trên 80% BV có phận khử khuẩn, tiệt khuẩn quy định x x Các sở KBCB x x x x 2.2 Nâng cao lực cho người làm công tác KSNK - Đào tạo chuyên sâu cho Trưởng khoa, Phó khoa, Tổ trưởng, Tổ phó, x x x x Điều dưỡng trưởng khoa KSNK - Đào tạo nâng cao lực cho nhân viên phận giám sát nhiễm khuẩn 2020: Trên 60% 1000 Trưởng, Phó khoa, Cục quản lý Tổ trưởng, Tổ phó, Điều dưỡng KCB trưởng khoa KSNK đào tạo chuyên sâu Các sở đào KSNK tạo Cục KHCN ĐT x x x x x x Các sở KBCB 2020: Trên 60% 1000 nhân viên phận Cục quản lý giám sát nhiễm khuẩn BV tuyến KCB TƯ, tuyến tỉnh Cục KHCN đào tạo ĐT chuyên sâu Các sở đào giám sát nhiễm tạo - Đào tạo nâng cao lực cho nhân x x x x x Các sở khuẩn 2020: Trên 50% 1000 nhân viên phận viên phận khử khuẩn, tiệt khuẩn x KBCB khử khuẩn, tiệt Cục quản lý khuẩn đào tạo khử khuẩn, KCB tiệt khuẩn Cục KHCN ĐT Các sở đào tạo - Đào tạo phổ cập KSNK cho cán bộ, viên chức, người lao động x x x x x x Các sở KBCB 2019: Trên 80% 1000 cán bộ, viên chức, người lao động Cục quản lý đào tạo phổ KCB cập KSNK Cục KHCN ĐT Các sở đào tạo Mục tiêu cụ thể 3: Tăng cường hoạt động chuyên môn KSNK sở KBCB, đặc biệt đẩy mạnh công tác giám sát NKBV giám sát tuân thủ quy trình KSNK 3.1 Xây dựng phần mềm, công cụ sở liệu giám sát 3.2 Ứng dụng công nghệ thông tin vào hệ thống giám sát NKBV quốc gia x x x Cục Quản lý 2017: Hồn thiện KCB phần mềm, cơng cụ sở Cục Công nghệ thông liệu giám sát NKBV tin 1000 Cục Quản lý 2018: Trên 50% KCB sở KBCB hạng I ứng dụng công Cục Công nghệ thông nghệ thông tin vào hệ thống giám sát tin NKBV quốc gia Các BV hạng 300 I 3.3 Thực giám sát liên tục tối thiểu loại NKBV liên quan đến dụng cụ thủ thuật xâm lấn: NK phổi BV, NK vết mổ, NK huyết liên quan đến ống thông mạch máu, nhiễm khuẩn Tiết niệu x 3.4 Thực giám sát có kế hoạch cách ly người nhiễm vi sinh vật kháng thuốc BV báo cáo kết định kỳ cho hệ thống giám sát NKBV quốc gia x 3.5 Thực phòng ngừa phơi nhiễm cho NVYT (viêm gan B, cúm, lao, tai nạn nghề nghiệp, ) x x x x 3.6 Giám sát vi x sinh môi trường (nước, khơng khí, bề mặt), khu vực có nguy x x x x x x x x Cục QLKCB 2018: 100% BV BV hạng đặc hạng đặc biệt, biệt, BV hạng 30% BV hạng I tuyến tỉnh I tuyến tỉnh 2020: Trên 40% BV hạng I tuyến tỉnh Cục QLKCB BV tuyến tỉnh, tuyến trung ương Năm 2018: Trên 50% BV từ tuyến tỉnh trở lên thực x Các sở KBCB 500 500 Năm 2020: Trên Ngân 80% BV thực sách phòng ngừa phơi nhà nhiễm cho NVYT nước Cục QLKCB 2018: Trên 70% BV giám sát vi Các sở sinh mơi KBCB trường, khu vực có nguy lây 300 lây nhiễm cao (buồng phẫu thuật, hồi sức, buồng pha chế thuốc, dịch truyền) nhiễm cao 3.7 Xây dựng kế hoạch KSNK theo kế hoạch hành động quốc gia KSNK phù hợp với quy mô sở KBCB x x 3.8 Thực hiện, giám sát, đánh giá kết thực Kế hoạch quốc gia KSNK hàng năm tổng kết việc thực kế hoạch x x 3.10 Thực giám sát báo cáo tuân thủ VST, số lượng dung dịch VST hàng quý x x 3.11 Nghiên cứu đánh giá hiệu VST x x 3.12 Thực khử khuẩn, tiệt khuẩn tập trung x Các sở KBCB x x x x x x x x x Năm 2017: 100% sở KBCB có kế hoạch KSNK x Các sở KBCB Năm 2020: Trên 90% sở KBCB Cục QLKCB triển khai thực 300 300 Các sở KBCB Năm 2017: 100% Ngân BV hạng đặc biệt, sách 60% BV hạng nhà I thực nước Các sở KBCB Năm 2018: Trên 20% sở KBCB có nghiên cứu đánh giá x Các sở KBCB 2018: Trên 70% BV tuyến trung ương, BV tuyến 300 Ngân sách nhà theo quy định tỉnh thực nước 2020: Trên 80% BV tuyến trung ương, BV tuyến tỉnh thực 3.13 Xây dựng danh Mục dụng cụ tiệt khuẩn cho phẫu thuật BV hạng đặc biệt BV tuyến tỉnh x 3.14 Xây dựng danh Mục trang thiết bị khử khuẩn, tiệt khuẩn phù hợp Các sở KBCB x Các sở KBCB Năm 2019: Trên Ngân 80% BV hạng đặc sách biệt, hạng I xây nhà dựng danh Mục nước dụng cụ tiệt khuẩn cho phẫu thuật 2020: Trên 70% BV có danh Mục trang thiết bị khử khuẩn, tiệt khuẩn phù hợp với nhu cầu phẫu thuật, thủ thuật, qui mô chuyên khoa Ngân sách nhà nước 3.15 Đồ vải giặt - Thực giặt đồ vải NB NVYT tập trung (trong BV xã hội hóa) - Trang phục cho NB nhân viên y tế phù hợp với quy định x Các sở KBCB x Các sở KBCB 2019: Trên 80% Ngân BV giặt đồ vải sách NB NVYT tập nhà trung nước 2020: Trên 90% BV có trang phục cho NB NVYT phù hợp Ngân sách nhà nước Mục tiêu cụ thể 4: Tăng cường đào tạo, nghiên cứu khoa học hợp tác quốc tế chuyên ngành KSNK 4.1 Thành lập Trung tâm huấn luyện đào tạo KSNK 4.2 Xây dựng mơ hình BV mẫu KSNK đại x x Cục QLKCB 2017: mơ hình 3000 Các BV mơ BV mẫu xây dựng hình x x Cục QLKCB 2017: Chương Cục KHCN trình tài liệu ban hành ĐT dạy lồng ghép trường thuộc khối ngành khoa học sức khỏe 4.4 Xây dựng chương trình tài 1000 Các trường x x Cục QLKCB 2017: Chương trình tài liệu Cục KHCN đào tạo liên tục ĐT ban hành Các trường liệu đào tạo liên tục kiểm soát nhiễm khuẩn 4.5 Triển khai giảng dạy KSNK lồng ghép tất trường thuộc khối ngành khoa học sức khỏe 2019: Ít 5000 Trung tâm đào tạo Các BV liên thành lập quan x diện vùng miền, tuyến BV theo tính chất chuyên khoa 4.3 Xây dựng chương trình tài liệu KSNK giảng Các sở KBCB x x 1000 Cục QLKCB 2018: KSNK 500 Cục KHCN giảng dạy lồng Ngân ghép ĐT sách trường thuộc khối nhà Các trường ngành khoa học nước sức khỏe 4.6 Xây dựng, bồi dưỡng đội ngũ giảng viên cấp quốc gia cấp vùng KSNK x Cục QLKCB Năm 2017: Đội Cục KHCN ngũ giảng viên cấp quốc gia và ĐT cấp vùng có Các sở đào lực tạo 500 Ngân sách nhà nước 4.7 Nghiên cứu khoa học KSNK - Thực nghiên cứu KSNK x x x x x x Các sở KBCB 2017: Trên 40% BV từ tuyến tỉnh trở lên thực 2020: Trên 60% BV từ tuyến tỉnh trở lên thực - Thực nghiên cứu thực trạng nhiễm khuẩn BV x - Có nghiên cứu khoa học chi phí cho KSNK x 4.8 Tổ chức hội nghị khoa học chuyên đề KSNK x 4.9 Đẩy mạnh hợp tác, phối hợp với x x Cục QLKCB 2017: Có nghiên cứu thực trạng Các sở nhiễm khuẩn BV KBCB số BV trọng Điểm Các sở KBCB x x Ngân sách nhà nước 600 Ngân sách nhà nước 300 Ngân sách nhà nước x x Cục QLKCB HN khoa học chuyên đề cấp khu Các Hội vực toàn quốc KSNK từ năm 2017 x x Cục QLKCB Hợp tác với 1000 WHO, CDC, JICA x x Năm 2017: Có nghiên cứu chi phí KSNK 300 500 tổ chức quốc tế để tổ chức hội nghị quốc tế, triển khai thực hoạt động KSNK x Vụ HTQT tổ chức khác Ngân sách nhà nước Mục tiêu cụ thể 5: Đẩy mạnh truyền thơng kiểm sốt nhiễm khuẩn 5.1 Có chun Mục KSNK trang thơng tin điện tử Cục Quản lý Khám, chữa bệnh x 5.2 Mở rộng tuyên truyền KSNK x x x x x x x x x x Cục QLKCB Từ năm 2016: Có chun Mục KSNK trang thơng tin điện tử Cục QLKCB 100 Ngân sách nhà nước x Cục QLKCB Từ năm 2016: 500 Các quan Tuyên truyền Ngân KSNK qua thông tin đại sách kênh truyền thông chúng nhà nước Các Hội KSNK 5.3 Thực chương trình truyền thơng, giáo dục phòng ngừa KSNK sở KBCB x x x x Các sở KBCB 2018: 100% sở KBCB thực Ngân sách nhà nước Mục tiêu cụ thể 6: Đầu tư nguồn lực, sở hạ tầng, phương tiện, trang thiết bị nhằm đáp ứng yêu cầu KSNKMục tiêu cụ thể 6.1 BV xây dựng phải bảo đảm nguyên tắc, tiêu chuẩn thiết kế Bộ Xây dựng Bộ Y tế bảo đảm x x Các sở KBCB Từ năm 2019: Ngân Trên 90% BV xây sách bảo đảm nhà quy định nước Điều kiện cho cơng tác phòng ngừa KSNK 6.2 Xây dựng khu vực phẫu thuật, hồi sức, lọc máu, nội soi, khu cách ly, phòng cách ly đạt tiêu chuẩn KSNK x x x x x x Các sở KBCB Năm 2020: 100% Ngân BV hạng đặc biệt, sách 70% BV hạng nhà I tuyến tỉnh nước 50% BV lại có khu vực phẫu thuật, hồi sức, lọc máu, nội soi, khu cách ly, phòng cách ly đạt tiêu chuẩn KSNK Các sở KBCB 2018: Trên 70% Ngân sở KBCB đạt sách tỷ số Lavabo rửa nhà tay/giường bệnh ≥ nước 1/10 Các sở KBCB 2018: Trên 60% BV đạt tỷ số Lavabo rửa tay/giường bệnh khoa hồi sức tích cực ≥ ¼ Các sở KBCB Năm 2018: Trên Ngân 70% BV trang bị sách phương tiện, dụng nhà 6.3 Trang thiết bị, phương tiện vệ sinh tay: - Tỷ số Lavabo rửa tay/giường bệnh x - Tỷ số Lavabo rửa tay/giường bệnh khoa hồi sức tích cực x 6.4 Trang bị phương tiện, dụng cụ, hóa chất VST x x x x x x Ngân sách nhà nước quy định cụ, hóa chất VST quy định nước Ngân sách nhà nước 6.5 Củng cố hoàn thiện đơn vị tiệt khuẩn tập trung quy định - Xây dựng đơn vị x tiệt khuẩn tập trung có sở hạ tầng hoạt động quy định x - Cung cấp đủ phương tiện, dụng cụ, hóa chất cho hoạt động khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ x 6.6 Cung cấp đủ phương tiện phòng x x x Các sở KBCB 2020: Trên 80% BV có đơn vị tiệt khuẩn trung tâm đạt chuẩn x x Các sở KBCB 2017: Trên 80% Ngân BV cung cấp đủ sách phương tiện, dụng nhà cụ, hóa chất cho nước hoạt động khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ, đạt 90% vào năm 2020 Các sở KBCB Năm 2016: Trên Ngân 90% BV cung cấp sách x x x x hộ cá nhân tiêu chuẩn cho NVYT đủ phương tiện phòng hộ cá nhân nhà nước Năm 2020: Trên Ngân 6.7 Đầu tư phương tiện vệ sinh môi trường, thu gom phân loại chất thải y tế: - Cung cấp đủ x x x x x Các sở chủng loại, chất lượng phương tiện vệ sinh môi trường, thu gom phân loại chất thải y tế theo qui định - Có hệ thống xử lý chất thải lỏng đạt quy chuẩn x x x x x x KBCB 80% BV cung cấp đủ sách nhà nước x Các sở KBCB Năm 2020: Trên 60% BV có hệ thống xử lý chất thải lỏng đạt quy chuẩn Ngân sách nhà nước TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu phần tiếng Việt Bộ Y Tế (2005), Báo cáo kết nghiên cứu Điều tra cắt ngang nhiễm khuẩn bệnh viện số bệnh viện Việt Nam Hội nghị tổng kết công tác KSNK Bộ Y Tế Hà Nội 2006 Bộ Y Tế (2014), Hội nghị tổng kết triển khai công tác KSNK sở khám bệnh chữa bệnh 2015 Tài liệu hội nghị BYT (2013), Chương trình quản lý kháng sinh Việt Nam Châu Á, Hội thảo kết thúc dự án VINARES, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Trung ương & Dự án VINARES Sở Y tế TP Hồ Chí Minh (2006), báo cáo kết nghiên cứu Điều tra cắt ngang nhiễm khuẩn bệnh viện bệnh viện địa bàn TP Hồ Chí Minh Hội nghị tổng kết công tác KSNK Sở Y tế TP Hồ Chí Minh Tài liệu tiếng Anh Canada (2010), Guidance: Infection Prevention and Control Measures for Healthcare Workers in Acute Care and Long-term Care Settings for Seasonal Influenza Canada (2010), Guidance: Infection Prevention and Control Measures for Healthcare Workers in All Healthcare Settings - Carbapenem-resistant Gram-negative Bacilli Canada (2011), Infection Prevention and Control Guideline for Flexible Gastrointestinal Endoscopy and Flexible Bronchoscopy CDC (2016), HAI Data and Statistics, CDC’s National Healthcare Safety Network (NHSN) CDC (2016) Top CDC Recommendations to Prevent Healthcare-Associated Infections 10 Rosenthal, Maki DG, Salomao R, et all (2006), Device-associated nosocomial infections in 55 intensive care units of developing countries, Ann Intern Med 2006 Oct 17;145(8):582-91 11 Tao Lili, Rosenthal, Bijie Hu et all (2011), Device-associated infection rates in 398 intensive care units in Shanghai, China: International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) findings, International Journal of Infectious Diseases 12 WHO (2009), Hospital hygiene and infection control ... Thị Xuyên KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG QUỐC GIA VỀ KIỂM SO T NHIỄM KHUẨN TRONG CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH GIAI ĐOẠN 2016 - 2020 (Ban hành kèm theo Quyết định số 1426/ QĐ -BYT ngày 15 tháng năm 2016 Bộ trưởng... quốc gia KSNK đơn vị PHỤ LỤC KẾ HOẠCH THỰC HIỆN KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG QUỐC GIA VỀ KIỂM SO T NHIỄM KHUẨN (Ban hành kèm theo Quyết định số: /QĐ -BYT ngày tháng năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế) Khung thời gian... kiểm so t nhiễm khuẩn Quyết định số 1014/QĐ -BYT ngày 30 tháng năm 2012 Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt kế hoạch hành động quốc gia tăng cường cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh giai